Årsager til et slagtilfælde

introduktion

Et slagtilfælde er en livstruende sygdom, der på trods af den bedste behandling i mange tilfælde kan føre til alvorlig følgeskade eller endda død. Det giver således mening at forstå sygdommens årsager og risikofaktorer bedre for at reducere sandsynligheden for et slagtilfælde gennem tidlig forebyggelse.

De forskellige årsager til et slagtilfælde

80% af slagtilfælde er forårsaget af akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen, hvilket fører til utilstrækkelig forsyning af nervecellerne med ilt og dermed i sidste ende til celledød. Størrelsen på det berørte hjerneområde afhænger stort set af mængden og størrelsen af ​​de berørte kar.Cirkulationsforstyrrelser er enten baseret på en stigende indsnævring af blodkar på grund af aflejringer, den såkaldte arteriosklerose eller på en blokering af karet på grund af en blodpropp, også kaldet en thrombus

Yderligere 10-15% af slagtilfælde er forårsaget af blødning i hjernevævet. En sådan blødning forekommer hovedsageligt ved forhøjet blodtryk eller hjerneoreurismer og er vanskeligt at behandle. Også her tilføres nervecellerne utilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer, og cellerne er direkte beskadiget af det øgede intrakraniale tryk.

De resterende 2-5% af slagtilfælde kan spores tilbage til såkaldte subarachnoide blødninger, dvs. blødning i rummet mellem hjernen og de bløde hjerneherner. Alle disse mulige årsager er forbundet med risikofaktorer, der massivt kan fremme deres udvikling.

Hærdning af arterierne

Forkalkning af arterierne, også kendt som arteriosklerose, er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af slagtilfælde, men risikoen for sådan forkalkning er dog stærkt afhængig af placeringen. I tilfælde af generaliserede, dvs. overalt forekommende, hårdhed af arterierne, er der den største risiko for, at aflejringer (plaques) løsnes fra den forkalkede væg, kommer ind i hjernens kar og fører til blokeringer af karene.

Det samme gælder forkalkningen af ​​halspulsåren. Med dette er der dog også risikoen for, at selve karret bliver så forkalket, at der ikke nok blod kan nå hjernen fra hjertet, hvilket derefter kan føre til et slagtilfælde. Hvis et slagtilfælde blev udløst af en indsnævring af halspulsåren, kræver dette normalt behandling, da der er en høj risiko for gentagelse på 3-6% pr. År.
Du kan også være interesseret i følgende emne: Forkalket carotisarterie - årsager, diagnose og terapi

Hårdningen af ​​arterierne er tæt forbundet med andre risikofaktorer for et slagtilfælde og er delvis fremmet af disse selv. Rygning, forhøjet blodtryk eller diabetes fører også til en øget risiko for arteriosklerose.
Læs mere om dette emne på: Årsager til åreforkalkning

Blodpropper

Ud over den lokale indsnævring af blodkar i hjernen og dens forsyningskar, kan blodpropper, der udvikler sig i andre dele af vores kredsløbssystem, også føre til et slagtilfælde. Disse ledes derefter ind i hjernen via arterierne og tilstoppes som regel mindre cerebrale kar. Denne proces kaldes en emboli.

Den vigtigste årsag til dannelsen af ​​sådanne koagulater er atrieflimmer, men andre hjertesygdomme såsom et hjerteanfald, myokarditis eller forkalkning af hjerteklapperne kan også være årsagen til dannelsen af ​​blodpropper. Derfor er det med hensyn til forebyggelse vigtigt altid at justere atrieflimmer og andre hjertesygdomme godt ved hjælp af passende behandling for at forhindre dannelse af blodpropper.

Læs mere om emnet på: Blodpropper i hovedet

Hjerneblødning

Med en andel på ca. 20% repræsenterer cerebrale blødninger den anden almindelige årsag til et slagtilfælde ud over okklusionen af ​​et cerebralt kar.Dette kaldes en hæmoragisk cerebral infarkt. Blødningen er forårsaget af sprængning af en hjernebeholder, som fører til blødning ind i hjernen eller de omkringliggende rum og dermed til nervecellebeskadigelse.

Afhængigt af placeringen skelnes forskellige former for blødning, der hver viser forskellige risikofaktorer og forløb. En intracerebral blødning, dvs. en direkte blødning i hjernevævet, udløses af højt blodtryk og hærdning af arterierne. Dette er den mest almindelige type blødning, der fører til slagtilfælde.

En anden vigtig form for cerebral blødning i denne sammenhæng er den subarachnoide blødning, dvs. blødning i rummet mellem hjernevævet og de bløde meninges. Dette opstår normalt ikke traumatisk, men snarere gennem sprængning af en vaskulær sæbe (hjerne-aneurisme). Der er rigelig blødning, som spreder sig og dermed får hjernevævet til at blive forskudt. Celle skader opstår.

Ved slagterapi er det essentielt at skelne mellem vaskulær okklusion og cerebral blødning, dvs. årsagen til slagtilfælde, da alle yderligere terapeutiske trin afhænger af dette. I princippet behandles hjerneblødning forskelligt end en vaskulær okklusion forårsaget af en blodpropp eller vaskulær forkalkning.

Læs mere om emnet på: Hvad er årsagerne til en hjerneblødning?

Dette er de typiske risikofaktorer

Der er risikofaktorer, som vi ikke kan påvirke. Disse uforanderlige risikofaktorer inkluderer:

• Alder
• Genetisk disponering
• Mandligt køn

Der er også risikofaktorer, som vi kan påvirke eller behandle. Disse ændrede risikofaktorer inkluderer:

• Højt blodtryk (arteriel hypertension)
• Diabetes mellitus
• Højt kolesteroltal
• Overvægt (adipostias)
• Røg
• stress
• Alkoholforbrug
• Stillesiddende livsstil
• Hjertesygdomme, såsom atrieflimmer eller en åben foramen ovale
• Koagulationsforstyrrelser
• Migræne med aura
• Brug af medicin, såsom p-piller eller kortison

højt blodtryk

Højt blodtryk, også kendt som arteriel hypertension, er den vigtigste risikofaktor for udvikling af slagtilfælde Dette skyldes den direkte stigning i risikoen til 4-5 gange, men også af dens indflydelse på andre risikofaktorer såsom arteriosklerose forårsaget af et højt blodtryk fremmes. Derudover er højt blodtryk med en andel på 25-40% i befolkningen langt den mest almindelige risikofaktor.

Højt blodtryk fremmer udviklingen af ​​vaskulære forkalkninger, udviklingen af ​​hjerne-aneurismer og kan i sig selv føre til udvikling af hjerneblødninger. Derudover er højt blodtryk risikofaktoren for slagtilfælde, der bedst kan påvirkes.Det kan normalt behandles tilstrækkeligt gennem en sund diæt, tilstrækkelig fysisk aktivitet og en medicinbaseret tilgang, som er forbundet med en betydelig reduktion i risikoen for slagtilfælde.

Læs mere om emnet på: højt blodtryk

Atrieflimmer

Sammen med højt blodtryk er atrieflimmer en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​et slagtilfælde. Det er en hjertearytmi, der er forbundet med ineffektive, ikke-koordinerede sammentrækninger af atriale muskler. Disse skaber turbulente strømme i atrierne, hvilket øger risikoen for dannelse af blodpropper.

Hvis en sådan blodpropp, også kaldet en trombe, dannes i det venstre atrium, kan det komme gennem halspulsåren ind i cerebrale kar og føre til en okklusion. Denne proces er kendt som tromboembolisme og er en af ​​de mest almindelige årsager til slagtilfælde. For at forhindre dannelse af sådanne thrombi bør der altid udføres tilstrækkelig antikoagulation med Marcumar eller nyere lægemidler (såkaldte NOAC'er) efter diagnosen atrieflimmer. Du er muligvis interesseret i følgende emne: antikoagulanter

Læs mere om emnet på: Årsager til atrieflimmer

Røg

Undersøgelser har vist en klar forbindelse mellem cigaretforbrug og risikoen for slagtilfælde. Rygere er ca. 2-4 gange mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde end ikke-rygere. Denne øgede risiko for rygning medieres blandt andet ved at fremme højt blodtryk og åreforkalkning. Under alle omstændigheder anbefales det ikke at forbruge cigaretter for at holde risikoen for et slagtilfælde lavt. Selv hvis risikoen for at stoppe forbrug af nikotin ikke falder tilbage til basisværdien, kan en betydelig risikoreduktion bestemmes ved at stoppe nikotinforbruget.

Læs mere om emnet på: Circulationsforstyrrelser forårsaget af rygning

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en afgørende risikofaktor for udviklingen af ​​slagtilfælde. Omkring hver femte slagtilfælde er diagnosticeret med diabetes mellitus. Denne forbindelse skyldes hovedsageligt den markant højere risiko for arteriosklerose, som i sidste ende forårsager slagtilfælde.

For høje blodsukkerniveauer fører til øget plakdannelse i karene og dermed til øget karskade og indsnævring. Især i kombination med andre risikofaktorer kan diabetes føre til en enorm stigning i risikoen. Mens diabetes i sig selv fører til en 2-4 gange stigning i risiko, stiger denne værdi til 10-12 gange i kombination med samtidig højt blodtryk.

Læs mere om emnet på: Konsekvenser af diabetes

Højt kolesteroltal

Da højt kolesterol fremmer udviklingen af ​​arteriosklerose, kan dette også føre til en øget risiko for slagtilfælde. Dette gælder især for kolesterolniveauer på mere end 240 mg / dl. Imidlertid er høje kolesterolniveauer mindre vigtige for at forårsage slagtilfælde end i hjerteanfald.

Læs mere om emnet på: Hyperkolesterolæmi

Fedme

Fedme er en vigtig risikofaktor for slagtilfælde, især på grund af forbindelsen med arteriosklerose, diabetes og forhøjet blodtryk. Det antages, at fedme, dvs. en BMI på> 30 kg / m2, forårsager en 2-3 gange stigning i risikoen for slagtilfælde. Da abdominalt fedt er den vigtigste årsag til denne stigning i risiko, anvendes abdominalomkretsen imidlertid normalt til at estimere risikoen ud over BMI. Kvinder med en taljeomkrets på> 88 cm har en markant højere risiko, mens denne grænseværdi er 102 cm for mænd.

Læs mere om emnet på: Konsekvenser af at være overvægtige

Stillesiddende livsstil

Det er nu almindelig viden, at motion er god for dit helbred. Manglen på fysisk aktivitet kan på den anden side øge risikoen for forskellige sygdomme som demens, hjerte-kar-sygdom og slagtilfælde. Denne forbindelse er primært baseret på det faktum, at en mangel på motion ofte er forbundet med højt blodtryk, åreforkalkning og diabetes. Så for at holde risikoen for et slagtilfælde så lavt som muligt anbefales regelmæssig fysisk aktivitet, selvom dette kun betyder en lang gåtur.

alkohol

Alkoholens rolle som risikofaktor for slagtilfælde afhænger i vid udstrækning af mængden af ​​forbrug. Undersøgelser har vist, at moderat alkoholforbrug kun øger risikoen for hjerneblødning. Men hvis alkohol indtages i store mængder, øges risikoen for hjerneblødning og vaskulær okklusion i hjernen. For kvinder er grænsen 0,3 liter øl eller 0,15 liter vin og for mænd 0,5 liter øl eller 0,25 liter vin pr. Dag.

Læs mere om emnet på: Konsekvenser af alkohol

stress

Forbindelsen mellem stress og en øget risiko for slagtilfælde er nu påvist i flere undersøgelser. De konkluderer, at især stress på arbejdet er afgørende for dette. Medarbejdere, der arbejder i et stressende job med ringe uafhængig kontrol, påvirkes især. Stigningen i risiko anslås til 20-30% og inkluderer hovedsageligt den øgede forekomst af slagtilfælde på grund af en vaskulær okklusion, mens cerebral blødning forekommer som årsagen med samme frekvens.

Læs mere om emnet på: Konsekvenser af stress

migræne

Nylige undersøgelser har vist en forbindelse mellem tilstedeværelsen af ​​migræne og risikoen for slagtilfælde. Dette kan dog kun observeres i migræneformer, der er ledsaget af en såkaldt aura. Udtrykket aura beskriver symptomer såsom en synsforstyrrelse eller unormale fornemmelser, men også maveproblemer eller kvalme, der opstår inden starten af ​​en migræne. Risikoforøgelsen er cirka en faktor på 2.

Det skal dog bemærkes, at de fleste migrænepatienter er meget unge og generelt har en meget lav risiko for slagtilfælde. Selv en risikoforøgelse på en faktor 2 har kun en lille indflydelse på den absolutte risiko. Ikke desto mindre bør migræne med en aura være omhyggelig med at undgå mulige undgåelige risikofaktorer, såsom fedme, for at forhindre, at slagtilfælde udvikler sig.

Læs mere om emnet på: migræne

Hjerteklappesygdomme

Hjerteklappesygdomme kan også øge risikoen for blodpropper og dermed risikoen for slagtilfælde. Dette påvirker især aortaventilen, da blodet efter dette pumpes direkte ind i cerebrale kar. Hvis der er en forkalkning af ventilen og dermed en indsnævring, taler man om en aortaventilstenose.

Fra en vis grad af indsnævring foretages indikationen for en ventiludskiftning. Disse kunstige ventiler er normalt fremstillet af plast, hvilket betyder, at risikoen for dannelse af tromber er stor på dette materiale. Af denne grund udføres antikoagulation efter indsættelse af sådanne ventiler også for at forhindre, at der opstår et slag.

Læs mere om emnet på: Forkalket hjerteklap

Blodkoagulationsforstyrrelse

Medfødte og erhvervede blodkoagulationsforstyrrelser kan øge risikoen for slagtilfælde. Hvad disse har til fælles, er, at de øger blodets koagulerbarhed og således fremmer dannelsen af ​​blodpropper. Dette er for eksempel tilfældet med en protein C og protein S-mangel. Dette mangler proteiner, der normalt fører til en effektiv hæmning af blodkoagulation. Udløst af forskellige faktorer kan der forekomme en mangel på disse proteiner, hvilket derefter fører til øget blodkoagulation. Andre sygdomme i dette spektrum er faktor V-sygdom eller resistens over for aktiveret protein C.

Læs mere om emnet på: Blødningsforstyrrelser

Årsager til slagtilfælde hos babyen

Cirka 300 børn og unge i Tyskland får diagnosen slagtilfælde hvert år. Selvom mange forbindelser i udviklingen af ​​disse sjældne slagtilfælde endnu ikke er blevet tilstrækkeligt afklaret, kan især arvelige koagulationsforstyrrelser nu identificeres som hovedårsagen.

Symptomerne på et slagtilfælde i ung alder kan være markant forskellige fra dem hos voksne. Nogle symptomer, såsom en sprogforstyrrelse eller dårlig gåafstand, vises undertiden kun efter måneder, hvilket kan gøre diagnosen meget vanskeligere. Ikke desto mindre sammenlignet med voksne har børn en meget god prognose, da hjernevæksten endnu ikke er fuldført, og funktionen af ​​nervecellerne, der er døde, ofte kan kompenseres for. 90% af børnene kan leve et normalt liv efter et slagtilfælde og er ikke afhængige af hjælp udefra. Ikke desto mindre skal omkring et ud af ti børn fortsat leve med store neurologiske svækkelser.