Panners sygdom
Synonymer
Osteochondrose i albueleddet
introduktion
Sygdommen kendt under betegnelsen Panners sygdom er knoglerekrose, der forekommer i området af albueleddet. I de fleste tilfælde er de berørte patienter børn og unge. Normalt påvirkes børn mellem 6 og 10 år. Knoglemekrose, der er kendt som Panners sygdom, observeres normalt ikke i voksen alder.
Disse symptomer er der
De kliniske symptomer på Panners sygdom er ganske uspecifikke, især i begyndelsen af sygdommen, og kan henføres til en række led- og knoglesygdomme. De fleste børn med Panners sygdom beskriver stigende smerter, efterhånden som sygdommen skrider frem, hvilket kan forværres ved at anstrenge albueleddet. I de fleste tilfælde reduceres denne smerte markant under hviletilstand.
Imidlertid er fuldstændigt smertefrie intervaller sjældne i Panners sygdom uden passende behandling. Derudover kan smerten provoseres ved direkte pres på albuen. Derudover kan der ofte findes svær hævelse i de berørte albueled. I løbet af sygdommen er der også en gradvis afstivning af leddet. Denne stivhed kan vare i flere måneder. Yderligere er bevægelsesområdet også meget begrænset i begyndelsen.
Dette manifesterer sig primært i en begrænsning af forlængelsen af armen. Panners sygdom er en kronisk sygdom, der kan strække sig over en periode på op til tre år. Derudover rapporterer nogle af de berørte børn om gentagen forekomst af klar gnidning og slibelyde i området med albueleddet. I de mest sjældne tilfælde er strukturer i albueleddet fanget i Panners sygdom.
Hvad er stadierne i Panners sygdom?
Diagnostisk billeddannelse ved Panners sygdom bruges til at differentiere knoglemekrose i fire forskellige stadier, der forekommer den ene efter den anden.
- Fase I.
Sklerose kan genkendes i fase I. Der er knogletætheder, der er specielt udtalt under brusk i albueleddet (subkondral sklerose).
- Fase II
Fase II viser en løsnelse af de indre strukturer i forbindelsen nær samlingens overflade. Det er fragmenteringsstadiet.
- Fase III
Trin III er kendetegnet ved osteolyse. Der er en ødelæggelse af knoglevæv og dermed et fald i størrelsen på epifysen, knogleenden af humerus.
- Fase IV
I trin IV viser billeddannelsen, hvordan epifysen af humerus regenererer på grund af kroppens egne reparationsprocesser.
Aftale hos en albueekspert?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Som en tidligere præstationsorienteret tennisspiller specialiserede jeg mig tidligt i den konservative behandling af albuen.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Hvad er de underliggende årsager til Panners sygdom?
De nøjagtige årsager til Panners sygdom er endnu ikke afklaret. Hvad der dog er sikkert, er, at en begrænset blodgennemstrømning til de benede dele af albueleddet er afgørende for udviklingen af sygdommen. Det antages også, at den gentagne forekomst af det mindste traume (såkaldt mikrotraumer) føre til denne reducerede blodgennemstrømning under træning og sportsaktivitet.
Derudover bør ikke-traumatiske cirkulationsforstyrrelser også komme i tvivl som en mulig årsag. Da Panners sygdom er mærkbar almindelig i nogle familier, kan det antages, at der er en arvelig komponent.
Den direkte årsag til denne sygdom er en cirkulationsforstyrrelse i vækstpladen i området med den nedre humerus eller andre knoglestrukturer i albueleddet. Panners sygdom kan diagnosticeres i forskellige stadier afhængigt af omfanget af knoglenekrose. Denne kendsgerning har en afgørende indflydelse på de mulige behandlingsmuligheder såvel som på prognosen. Derudover kan det bestemmes, at børn og unge, der udøver sportsgrene, der lægger meget stress på albuen, er mere tilbøjelige til at udvikle Panners sygdom. Der kan derfor antages en empirisk forbindelse mellem disse typer sportsgrene og knoglenekrose i albueleddet. I hvilket omfang risikoen for sygdom faktisk øges på grund af stærk eksponering er endnu ikke blevet afklaret.
Hvordan behandles Panners sygdom?
Som regel er behandling af børn med Panners sygdom primært symptomorienteret. Målet er at lindre symptomerne og frem for alt smerten hos de berørte børn. Forskellige smertestillende midler (analgetika) kan tages.
Derudover bør der tilstræbes en midlertidig immobilisering af det berørte albueled og en sportslov (pause). Panners sygdom heles normalt fuldstændigt inden for et til tre år. Kirurgisk behandling er kun nødvendig i de sjældneste tilfælde for Panners sygdom.
Diagnose af Panners sygdom
Diagnosen af Panners sygdom finder sted i flere trin. En detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnese) udført. Under denne samtale bliver forældrene og det berørte barn udspurgt i vid udstrækning om eksisterende symptomer. I denne sammenhæng er lokaliseringen af smerten af enorm betydning. Derudover er livsstilsvaner og situationer, hvor flere klager forekommer, afgørende.
Den behandlende læge udfører derefter en omfattende fysisk undersøgelse af barnet. Ud over albueleddet er de nærliggende led på hånden og skulderen også i fokus for denne undersøgelse. Lægen inspicerer den berørte arm under særlig opmærksomhed på rødme, hævelse og afvigelser fra den normale ledakse.
Desuden kan forsøget på at udløse tryksmerter i området af albueleddet være effektivt i mange tilfælde. Hvis mistanken om Panners sygdom bekræftes under den fysiske undersøgelse, bør et ekstra skridt være at tage røntgenstråler. Som regel viser røntgenstrålingen en klar lysning i området med humerus (capitulum humeri), der danner leddet, hvilket indikerer tilstedeværelsen af osteonecrose.
Et magnetisk resonans tomogram (MR af albuen) kan også laves til en mere præcis diagnose af Panners sygdom. Ved hjælp af dette MR-billede af albuen kan både involvering af metafysen af knoglen og sygdomsforløbet vurderes.
Derudover bør vigtige differentielle diagnoser (andre mulige sygdomme med lignende symptomer på grund af MR) udelukkes i løbet af Panners sygdomsdiagnose.
Den mest almindelige differentierede diagnose fra Panners sygdom er akut eller kronisk gigt.
En omfattende laboratorietest udføres normalt for at differentiere. Desuden kan symptomerne på Panners sygdom også antyde tilstedeværelsen af en sygdom kaldet osteochondrosis dissecans. Af denne grund bør ældre unge også være opmærksomme på afbrydelse (af-marvning) af et knoglesnit på ledoverfladen.
Derudover gælder den såkaldte avaskulær nekrose i den nedre del af overarmen (avaskulær nekrose af trochlea humeri, the Hegemanns sygdom) som en almindelig differentieret diagnose af Panners sygdom.
MR af albuen
Ud over røntgenstråler er magnetisk resonans tomografi en standardmetode til diagnose og opfølgning af Panners sygdom.
En MR af albuen er meget velegnet til at bestemme stadiet med knoglerekrose og til at behandle den baseret på klassificeringen. En fordel med MR er, at denne diagnose fungerer uden skadelig stråling.
For mere information om dette emne, se: MR af albuen
