Anatomi-Leksikon

Palatine mandler

Hvad er mandler?

Som en palatin mandel (lat: Palatine mandel) er navnet, der gives til akkumulering af lymfevæv mellem palatalbuerne i en kapsel. En af disse mandler er placeret til højre og venstre ved overgangen fra mundhulen til halsen. Som alle mandler hører de til de sekundære lymfatiske organer og er en del af Waldeyer's halsring. Som lymfatiske organer tjener de til at afværge og bekæmpe patogener.

anatomi

Den palatine mandel har en lignende struktur som de andre mandler i Waldeyer's halsring. Det hører til den såkaldte MALT (= slimhindeassocieret lymfevæv). Mange lymfefollikler kan findes i lymfevævet i palatin mandlen. Disse lymfefollikler består af store samlinger af immunceller (f.eks. B-lymfocytter). Palatin mandlen er dannet af indrykk (såkaldt septa) opdelt i lobules. Den er omgivet af en bindevævskapsel og vokset over af slimhinden (flerlags, ukornificeret pladepitel). Der er adskillige depressioner i slimhinden (såkaldt. Cryptocoryner). Disse tjener til at forstørre overfladen af palatin mandlen.

Såkaldt detritus kan samles i krypterne. Dette består af madrester, døde celler og celler i immunsystemet. Hvis detritus udskilles fra krypterne, kan det ses som en hvidlig højde på mandlen (såkaldt. Mandelprop / mandelsten). I nærheden af mandlerne er der små spytkirtler, der skyller mandlerne og således renser dem.

Mandlerne er normalt 1 - 2 cm store og mandelformede.

Den arterielle forsyning af den palatinske tonsil leveres af den stigende palatinearterie (fascial arterie gren), den faldende palatine arterie (gren af maxillærarterien) og mindre grene af den lingual arterie. Det venøse blod strømmer gennem svælgplexusen (plexus venosus pharyngeus) ind i den indre halsvene. Lymfene dræner ind i de dybe cervikale lymfeknuder (Nodi lymphatici profundi) og i lymfeknuderne under yderkæben (Nodi lymfatici submandibularis).

Palatine mandlerne er neurale fra den 9. kraniale nerv (Glossopharyngeal nerve) og fra den 10. kraniale nerv (N. vagus) stillet til rådighed.

Modtag generelle oplysninger om emnet mandler

Hvor er mandlerne placeret nøjagtigt?

Der er to mandler i munden, en til højre og en til venstre. Palatin mandlen er derfor et parret organ. De ligger mellem den forreste palatale bue (lat. Arcus palatoglossus) og den bageste bue af ganen (lat. Arcus palatopharyngeus). De to palatalbuer består af to muskelstrenge (M. palatoglossus og Palatopharyngeal muskel) hævet. Området, som de afgrænser, er også kendt som tonsillarbugten. Mandlerne kan ses godt med munden åben, selvom de ikke er unormalt forstørrede.

Illustration af palatinske mandler

Illustration af mundhulen (A) og sidevæggen i højre ansigtsregion (B) med mandler

Palatin mandel (blå) -
Palatine mandel
Pharyngeal mandel (grøn) -
Pharyngeal mandel
Tungen mandel (gul) -
Lingual mandel
Posterior palatal bue -
Arcus palatopharyngeus
Tunge - Lingua
Hård gane -
Palatum durum
Blød gane -
Palatum molle
Anterior palatal bue -
Arcus palatoglossus
Tænger -
Dens incisivus
Underkæbe - underkæbe
Hyoidben - Os hyoideum
Epiglottis - epiglottis
Hals - svælg
Næsehulen - Cavitas nasi
S - madrute
L - luftvej

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

fungere

Mandlerne fungerer som et sekundært lymfatisk organ til at forsvare sig mod patogener. Mandlerne kan inficeres med patogener via lymfen, blodet eller deres overflade. Bakterier) komme i kontakt. Den del af patogenet, som immunsystemet reagerer på, kaldes antigenet. De mange immunceller, der findes i mandlerne, kender antigenerne.

De forskellige immunceller reagerer forskelligt på antigenkontakten: B-lymfocytter begynder at producere nøjagtigt de rigtige antistoffer. T-lymfocytterne stimulerer og understøtter den yderligere immunrespons. Derudover formeres cellerne i mandlerne, der effektivt kan bekæmpe patogenerne, særligt stærkt. På denne måde indledes immunsystemets reaktion på mandlerne. På grund af deres tæt kontakt med slimhinderne gør mandlerne det vanskeligt for patogener at sprede sig langs denne struktur. På grund af dens placering mellem munden og halsen er det især nyttigt til overvågning af disse to områder.

Sygdomme i mandlerne

Tonsillitis

Årsagerne til betændelse i mandlen

Betændelse i mandlerne (Tonsilitis, angina tonsiliaris) det kommer fra angreb på palatin mandlen med patogener. I de fleste tilfælde er patogener vira (f.eks. Adenovia), men også bakterier (for eksempel beta-hæmolytiske streptokokker, pneumokokker, hæmophilus influenza) eller svampe (f.eks. Candida albicans) kan forårsage betændelse. De fleste af disse patogener findes også i munden under fysiologiske forhold. Hvis immunsystemet er svækket, eller hvis der forekommer en form for patogen, som endnu ikke er immun mod det, opstår betændelse. Betændelsen kan være begrænset til den ene side (ensidig betændelse i mandlene), eller begge mandler kan blive påvirket (bilateral tonsilitis).

De forskellige former for betændelse i mandlen

Tonsilitis kan opdeles i en akut og en kronisk form.
Den akutte form (Akut tonsilitis) er hovedsageligt forårsaget af vira. Det forekommer hurtigt, og symptomer kan udvikle sig inden for få timer. Det vigtigste symptom er alvorlige smerter i halsen, der intensiveres når man taler og sluger. Smerten kan sprede sig til hovedet, nakken og ørerne. Da indtagelse forværrer symptomerne, spiser og drikker folk mindre ofte under sygdommen. Du kan også opleve øget spyt, tæthed og åndedrætsbesvær. Akut tonsilitis er ofte forbundet med en stærk sygdom og øget kropstemperatur. Palatinbenene er betydeligt hævede og rødmede under betændelse. De er ofte med hvidlige overtræk (Stipple), der består af pus og fibrin (en koagulationsfaktor). Derudover kan cervikale lymfeknuder være hævede. En tonsillitis er ofte forårsaget af dårlig ånde (Foeter ex ore) ledsaget. Betændelsesparametre såsom CRP og ESR øges ofte.

Lær mere om akut betændelse i mandlen

Kronisk betændelse i mandlen udløses for det meste af bakterier (især beta-hæmolytiske streptokokker). Mandlerne kan også angribes af forskellige typer bakterier (aerobe og anerobiske typer). Den kroniske form for betændelse i mandlen kan udvikle sig fra den akutte form. Dette sker især, når skadelige bakterier forbliver i krypterne i mandlerne og ikke elimineres fuldstændigt af immunsystemet. Betændelsen forekommer derefter igen og igen (tilbagevendende) og er latent. Kronisk betændelse i mandlen har betydeligt færre symptomer end akut. Lette slugeproblemer, tilbagevendende ridser og tørhed i halsen og rødme i halsen indikerer kronisk betændelse i mandlen. På grund af den konstante inflammatoriske proces begynder mandlerne ar og sprækker. Lymfeknuderne i nakkeområdet er ofte permanent opsvulmet med kronisk betændelse i mandlen. Dårlig ånde kan også forekomme. Betændelsesparametrene øges ofte selv ved kronisk betændelse i mandlen.

Hvis du opdager disse symptomer, skal du kontakte en læge. Dette tjener også til at udelukke forskellige diagnoser som f.eks Pfeifers kirtel feber.

Læs mere om Kronisk betændelse i mandlen

Risiko for smitsomhed

Risikoen for infektion er meget høj ved betændelse i mandlen. En til to dage, før du føler dig syg, kan du sprede patogenet. Først når symptomerne er aftaget, reduceres også risikoen for infektion.

Læs også: Sådan er smitsom betændelse i mandlen

genopretning

Gendannelsen fra betændelse i mandlen er understøttet af en masse hvile og beskyttelse. På trods af ubehag ved indtagelse bør syge mennesker desuden drikke masser af væsker. Antibiotika ordineres til betændelse forårsaget af bakterier eller for at forhindre yderligere infektioner. I tilfælde af kronisk eller tilbagevendende betændelse såvel som alvorlige sygdomsprocesser (for eksempel med abscessdannelse) består terapi af at fjerne mandlerne.

Få information om Behandling af betændelse i mandlen

Hævelse af mandlerne

En hævelse af palatin mandlen kan normalt ses uden yderligere hjælpemidler, når munden er åben. Hævelse af mandlerne har normalt ufarlige årsager og forsvinder af sig selv efter et stykke tid. Ikke desto mindre bør en læge konsulteres for at udelukke alvorlige sygdomme. Dette gælder især, hvis andre symptomer, som malaise, smerter, hævelse i lymfeknuder eller plak vises på mandlerne.

En hævelse (latin tumor) er et af de fem klassiske tegn på betændelse (rødmen (rubor), Overophedning (Calor,) Smerte (dolor), Funktionel begrænsning (Functio laesa)). Så det forekommer i betændelse af forskellige typer. For eksempel. ved kronisk eller akut betændelse i mandlen.

Derudover kan mandlerne blive angrebet af andre patogener, hvis sygdommen allerede er til stede. Dette kaldes sekundær eller superinfektion. Immunsystemet udfordres til at bekæmpe den egentlige sygdom (primær infektion), så det f.eks. kan ikke længere effektivt beskytte slimhinderne i halsen. Disse koloniseres derefter af patogener, der næppe kunne have skadet en sund person (sekundær infektion). En sekundær infektion kan påvirke mandlerne og svulme op, f.eks. være tilfældet med reel influenza (influenza).

Plaut-Vincent angina kan også forårsage hævelse i mandlerne. Dette er en sjælden form for betændelse i mandlen. Det udløses af den samtidige infektion af mandlerne af to forskellige typer bakterier (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Med denne sygdom dannes et mavesår på mandlerne, som normalt er smertefri. Derudover dør slimhinden omkring mandlerne, og der udvikles såkaldte nekrose. Selve mandlen er dækket af en grå til grønlig coating.

Derudover kirtel feber (mononukleose) føre til hævede mandler. Denne sygdom er forårsaget af Epstein-Barr-virussen. Ofte bemærkes det gennem en såkaldt monocytangina, med hvilken der forekommer en alvorlig ondt i halsen. I modsætning til klassisk tonsillitis dækkes mandlerne af en grå, ikke-hvid belægning. Dette er normalt strengt begrænset til mandlerne og griber ikke ind på det omgivende væv.

Difteri kan også føre til hævelse af mandlerne. Denne sygdom forårsaget af Cornybacterium diphtariae er a.o. symptomatisk på grund af hvide til gule belægninger på mandlerne. Disse kan spredes hurtigt gennem halsen.

Børnsygdommen skarlagensfeber, som også kan påvirke voksne, forårsager også en svær ondt i halsen (skarlagensfeber angina). Denne infektion kan også føre til betændelse i mandlen og dermed til hævede mandler.

Læs mere om emnet: Hævede mandler

Abscess på mandlerne

En abscess er en indkapslet samling af pus. Hvis der dannes en abscess i nærheden af mandlerne, kaldes den en peritoneal abscess. En sådan ophobning af pus findes normalt mellem mandlerne og musklerne på bagsiden af halsen (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscessdannelsen udløses normalt af en infektion med forskellige patogener på samme tid. Streptokokker er især ofte involveret her.

En peritoneal abscess er ofte forbundet med akut betændelse i mandlen (Tonsillitis) fremad. Men også som et resultat af kronisk betændelse i mandlen eller ondt i halsen (Pharyngitis) en abscess kan forekomme. Betændelse i mandlen eller halsen trænger ind i vævene omkring mandelskapslen. Der dannes pus som et resultat af infektionen.

Symptomerne inkluderer problemer med at sluge og åbne munden (kæbeholder). Dette kan føre til nedsat fødeindtag. Derudover dannes øget spyt (hypersalivation). Lidende klager over smerter, der skyder ind i øret (otalgia). Alvorlig ondt i halsen og feberen samt hævelse af lymfeknuder i nakken ledsager sygdommen.

En mandelsabces skal behandles af en læge så hurtigt som muligt. Samlingen af pus kan fjernes gennem et snit (incision) tømmes. Hvis dette ikke er nok, fjernes abscessen sammen med palatinen mandlen (Abscess tonsillektomi). Antibiotika ordineres også til bekæmpelse af betændelse.

Lær mere om emnet Mandel abscess

Kan du fjerne mandlerne?

Fjernelse af mandler (tonsilla palatina) er mulig og i mange tilfælde endda til stor fordel for patienten. Palatin mandlen kan enten fjernes fuldstændigt (Tonsillektomi) eller kun delvist (Tonsillotomy). Tonsillektomi er stadig en af de mest almindelige operationer i Tyskland. Da palatin mandlen nu får en større rolle i forsvaret mod infektioner, gøres der nu forsøg på i det mindste delvist at bevare den.

Ikke desto mindre er der indikationer, som en tonsillektomi anbefales. Disse inkluderer f.eks.

Ofte tilbagevendende eller kronisk betændelse i mandlen (betændelse i mandlen)
Abscesser på mandlerne (Peritonsillar abscess)
ondartede tumorer
Hindring af vejrtrækning eller slukning og søvnapnø fra størrelsen af mandlerne.

I Tyskland fjernes mandler normalt på et hospital. Patienten indlægges på hospitalet i cirka en uge. Operationen finder normalt sted under generel anæstesi, men lokalbedøvelse kan også bruges til voksne. Der er mange forskellige tonsillektomiteknikker. I det mest almindelige udsættes mandlen under slimhinden under operationen og skrælles derefter af. Det tager normalt fire uger, at såret heles fuldstændigt. I løbet af denne periode kan du opleve smerter og ubehag, når du sluger. Derudover bør fysisk anstrengelse undgås.

Med komplikationer som Sekundær blødning, sårinfektioner, smag eller sluge problemer skal se en læge.

Læs mere om emnet Fjern mandlerne

Kan mandler vokse tilbage?

Mandlerne kan vokse tilbage efter fjernelse. Dette sker lidt mindre end halvdelen af tiden. Lymfevævet i mandlen eller i lateralsnoren koloniserer det sted, hvor den fjernede mandel lå. Der dannes en ny palatin mandel. Imidlertid tager den nye formation normalt flere år. Hvis der er en indikation om at fjerne mandlerne, der er vokset op igen, er det også muligt med dem.

Hvad er forskellen mellem mandler og mandler?

Palatin mandel (Palatine mandel) og svelg (Pharyngeal mandel) adskiller sig hovedsageligt i deres placering og antal. To mandler ligger til højre og venstre for munden mellem palatalbuerne. Svelget mandlen er på den anden side et uparret organ, det "hænger" på taget i svelget. Det kaldes også populært "polyp" eller "polyp".

Histologisk adskiller de to mandler sig primært i dybden af indrykkelserne (Cryptocoryner) de trækker igennem. Disse er mere udtalt i svelget. Derudover indeholder svelget mandlen en del af bindevæv, der deler det (Bindevev septa).

Hvad er årsagerne til dårlig ånde?

Dårlig ånde (Foreter ex ore) kan have mange forskellige årsager. I de fleste tilfælde er disse ufarlige, men årsagen bør afklares mere præcist, især hvis symptomer på sygdommen forekommer på samme tid. Problemet ligger normalt i mund- og halsområdet, mave-tarmkanalen eller systemiske sygdomme er mindre tilbøjelige til at være involveret. Mulige årsager er:

Mad som hvidløg, alkohol eller nikotin
visse lægemidler, især dem, der indeholder svovl
nedsat spyt (xerostomi, kan også udløses af visse lægemidler)
Utilstrækkelig pleje af munden eller tandpleje (madrester, der ikke bliver fjernet ved regelmæssig tandbørstning, begynder at rådne og afgiver ildelugtende gasser. Derudover kan dårlig mundhygiejne føre til tandfald, hvilket også kan forårsage dårlig ånde)
Betændelse i munden og halsen
en kolonisering af munden med svampe (normalt Candida albicans), også kaldet trast
Tonsilsten (tonsilsten)
ondartede tumorer
Udbuktning af spiserørsvæggen (spiserørsmuskel)
et overskud af sukker i en kendt diabetes sygdom (sød lugt af neglelakfjerner)
nedsat nyre- eller leverfunktion

Årsager til forstørrede mandler

Der er mange forskellige årsager til forstørrede mandler. Især hos små børn vokser mandlerne ofte ud over den normale mængde (hyperplasi). Dette er normalt kun et tegn på, at immunsystemet har at gøre med endnu ukendte patogener. Disse udvidelser regresserer ofte med alderen. De bør dog behandles, hvis barnet har problemer, såsom at synke vanskeligheder eller åndedrætsbesvær under søvn (Søvnapnø) forberede.

Da mandlerne tjener immunforsvaret, forstørres de ofte i løbet af infektioner. Patogenerne er meget forskellige. Selv en simpel forkølelse kan føre til en sådan udvidelse. Men influenzavirus, kirtelfeber, skarlagensfeber eller en HIV-infektion kan også føre til denne reaktion.

Akut eller kronisk betændelse i mandlerne (Tonsillitis) er normalt forbundet med hævelse, hvilket også får mandlerne til at forstørre. Også en samling pus omkring mandlen (Peritoneal abscess) får mandlerne og det omgivende væv til at svulme op.

Derudover er begge godartede (godartet) såvel som ondsindet (ondartet) Tumorer i palatin mandlen forårsager udvidelse.

Da hævelse af mandlerne kan have så mange forskellige årsager, bør det afklares af en læge.