hjernerystelse

Synonymer

Commotio cerebri, traumatisk hjernedrøm (TBI)

definition

Udtrykket "hjernerystelse" betyder a let traumatisk hjerneskadesom er forårsaget af eksterne kræfter, der virker på hovedet. Hjernerystelsen forårsager i de fleste tilfælde ingen permanent skade på hjernen og betragtes som fuldstændig reversibel.

introduktion

Hjernerystelse (teknisk betegnelse: Commotio cerebri) er en af ​​de mest almindelige skader i hovedområdet. I de fleste tilfælde opstår en hjernerystelse i forbindelse med en ulykke. Hos de fleste af de ramte patienter manifesterer en hjernerystelse sig som et midlertidigt tab af bevidsthed og hukommelsestab (hukommelsestap). Derudover kan en hjernerystelse føre til svær hovedpine, døsighed, kvalme og opkast.
Selvom en hjernerystelse er en alvorlig sygdom, falder de typiske symptomer i de fleste tilfælde inden for et par dage uden komplikationer. Årsagen til den traumatiske hjerneskade er normalt en ekstern kraft, der rammer hovedet. Hjernerystelsen kan for eksempel forårsages af rykkende bevægelser (for eksempel når du falder). Det faktiske traume i området af hjernen stammer fra det faktum, at hjernen, der flyder i cerebralvæsken (væske), presses med kraft mod kraniet.
Hvis en patient mistænkes for at have hjernerystelse, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. I disse tilfælde skal der udelukkes alvorlige kvæstelser på knoglen på kranium og hjerne. I de fleste tilfælde vil en simpel hjernerystelse uden yderligere skade ikke forårsage permanent skade. Berørte patienter bør bestemt tage det roligt og stoppe enhver overdreven fysisk aktivitet inden for de første par dage.

Symptomer

Hos de fleste af de ramte patienter vises tilstedeværelsen af ​​en hjernerystelse gennem typiske symptomer. Et af de klassiske tegn på en hjernerystelse er et kort tab af bevidsthed, der opstår efter kausal traume. I de fleste tilfælde varer dette bevidsthedstab kun nogle få sekunder. I nogle af de berørte varer vedvarende bevidsthed imidlertid et par minutter.
Umiddelbart efter kausal traume kan patienten, der lider af hjernerystelse, ofte ikke længere huske nøjagtigt, hvad der skete. Disse hukommelseshuller (amnesi) kan omfatte en periode før (retrograd amnesi) såvel som en periode efter ulykken (anterograde amnesia). Derudover forekommer nogle af de mennesker, der lider af en hjernerystelse, døsige og fraværende umiddelbart efter årsagsbegivenheden.
Forekomsten af ​​balanceforstyrrelser og den tilhørende svimmelhed er typiske symptomer på en hjernerystelse. Endvidere kan der observeres en aftagelse af pulsen (bradykardi) og lavt blodtryk hos de berørte patienter. Svær hovedpine med kvalme og opkast er også typiske symptomer på hjernerystelse.

Kort over symptomer:

• en hovedpine

• bevidstløshed

• kvalme

• Opkastning

• Træthed / udmattelse

• Bradykardi

• Hypotension

• Balanceforstyrrelser / svimmelhed

• Huller i hukommelsen (hukommelsestap)

Symptomerne på hjernerystelsen behøver ikke vises umiddelbart efter ulykken. I mange tilfælde er symptomerne forsinket. Afhængig af hjernerystelsen, kan de klassiske symptomer kun vises op til tolv timer efter ulykken.

Læs også vores artikel om dette Hukommelsestab.

Hukommelsestab med hjernerystelse

Hukommelsesforstyrrelser forekommer normalt i løbet af en hjernerystelse. Disse er kendt som hukommelsestap. Den pågældende kan ikke huske øjeblikket med hovedtraume og en bestemt tid bagefter. Dette kaldes anterograde eller posttraumatisk amnesi. Ofte kan den sårede ikke huske begivenheder kort før ulykken. Dette benævnes i teknisk jargon retrograd amnesi. Omfanget af denne hukommelsesforstyrrelse over tid korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​hjernerystelsen eller med varigheden af ​​tabet af bevidsthed. Som regel slettes begivenhederne før ulykken ikke fuldstændigt. Men de er ofte ikke længere tilgængelige. Denne opkaldsafbrydelse kan også fortsætte permanent.

Hjernerystelse og kvalme

Kvalme opstår ofte, fordi hjernerystelsen frigiver forskellige messenger-stoffer. Kvalmen kan forekomme umiddelbart efter hovedtraume eller 6-12 timer efter begivenheden. I alvorlige tilfælde kan medicin mod kvalme, såkaldte antiemetika, tages midlertidigt for at lindre kvalmen. F.eks. Kan domperidondråber eller dimenhydrid have en beroligende virkning.

Læs om det:

• Behandling af kvalme
• Hjemmesag mod kvalme

Hjernerystelse og opkast

En hjernerystelse kan føre til overordnethed af ligevægtsorganet. Opkastningscentret kan aktiveres ved ligevægtssystemets excitabilitet. Dette fører til opkast gennem forskellige mekanismer. Derudover kan vegetative klager, såsom sved, øget spyt, vasokonstriktion og hjertebanken forekomme. Lægemiddelbehandling er normalt det samme som for symptomet på kvalme. Opkast kan også udløses umiddelbart efter hovedtraume eller mange timer senere.

Læs om det: Hjemmesag mod opkast

Elever i hjernerystelse

Hvis eleverne udvides i forskellig grad, kan dette være et tegn på, at der er skade på hjernen. Hvis carotisarterien er blevet beskadiget, kan det såkaldte Horner-syndrom forekomme. Her er en elev indsnævret. En diagnose kan stilles med en måling af pupillestørrelse, kokain og pholedrine-test.

Symptomer hos barnet / småbarnet

Symptomerne på en hjernerystelse hos småbørn og børn kan variere. Kortvarigt tab af bevidsthed, døsighed, svær hovedpine, svimmelhed, nakkesmerter, kvalme og opkast er ofte tydelige tegn. Kvalme og opkast kan også forekomme mange timer efter begivenheden med en tidsforsinkelse.

Normalt er der små huller i hukommelsen kort efter hovedtraumet. En hjernerystelse forårsager bevidstløshed fra et par minutter til en time. Hvis barnet endnu ikke er i stand til at tale, kan de holde hovedet hårdere eller afværge enhver kontakt med dem. Små børn kan også udtrykke nakkesmerter ved at ændre eller tilsyneladende smertefulde hovedbevægelser. Desuden kan det komme til lysfølsomhed, som småbørn undertiden gør klart ved at skubbe eller holde øjnene. Derudover kan rastløshed, aggression, irritabilitet og det at være tårevåt udtrykke smerter hos små børn.

Hvis der sker en ændring af karakter hos barnet, og der er mistanke om hjernerystelse, skal dette bestemt afklares af en læge. Derudover kan elever med forskellige diametre være et tegn på hjerneskade. Kun en læge kan vurdere sværhedsgraden. Hvis et barn eller et lille barn er faldet på hovedet eller såret hovedet, kræves en medicinsk vurdering.

Læs om det: Opkast i barnet eller opkast i småbarnet

Hjernerystelse og brud på kraniet

Et fald eller hovedskade kan resultere i et brud på kraniets basis. Det er vigtigt at differentiere et kranfladefraktur fra en hjernerystelse. Et brud på hovedskallen kan manifestere sig som blod, der løber ud af næsen eller øret uden at skade disse dele af kroppen. Stødet på hovedet er også normalt blødt og kan være en indikation af en brudt kranikbase. Derudover kan blå mærker i området omkring øjnene være en indikation af en brud på kraniets basis. En medicinsk undersøgelse og behandling er presserende nødvendigt.

Læs om det:

• Symptomer på en brudt kranikbase
• Behandling af brud på en kraniumbase

årsager

Udviklingen af ​​en hjernerystelse er altid relateret til eksterne kræfter, der virker på hovedet. I de fleste tilfælde er dette stumpe kræfter, der for eksempel opstår fra et fald, et slag eller et anfaldstraume. Hjernen svømmer inden i den benede kranium i cerebralvæsken (teknisk betegnelse: spiritus). Denne cerebrospinalvæske kan aflytte mange bevægelser i hovedet, så hjernemassen er Ikke kommer i direkte kontakt med den benede kranium.
Hvis en bevægelse stopper pludseligt, rammer hjernen ofte kraniet. Af denne grund opstår en hjernerystelse især i sportsgrene som boksning. Derudover er en hjernerystelse en af ​​de mest almindelige skader forårsaget i husholdningen og i trafikken.

diagnose

En patient, der mistænkes for at have hjernerystelse, skal straks kontakte en læge. Ved diagnosen hjernerystelse skal den detaljerede samtale mellem læge og patient (anamnese) spiller en afgørende rolle. Hvis den pågældende patient ikke er i stand til at tale, kan vidner eller pårørende afhøres om nødvendigt. Vigtige punkter i denne undersøgelse er ulykken og de klager, der er opstået siden da.
Derudover skal patientens bevidsthed, motoriske færdigheder og generelle tilstand kontrolleres i en sonderende undersøgelse. Per definition er en hjernerystelse en mild traumatisk hjerneskade. Af denne grund er den såkaldte "Glasgow Coma Scale“(Synonym: Glasgow Coma Scale; GCS). Denne skala kan bruges til at bestemme alvorligheden af ​​traumet. I løbet af bestemmelsen af ​​Glasgow Coma Scale udfører lægen forskellige reaktionstest på den pågældende. Vigtige aspekter såsom evnen til at åbne øjnene, bevægelsen og den berørte personers reaktionsevne kontrolleres. Forskellige score kan bestemmes afhængigt af patientens reaktion.

Glasgow Coma Scale

6 point:

• Åbne øjne: -
• Tal: -
• Bevægelse: følger anvisninger

5 point:

• Åbne øjne: -
• Taler: samtale, orienteret
• Bevægelse: målrettet forsvar mod smerter

4 point:

• Åbne øjne: spontant
• Taler: samtale, desorienteret
• Bevægelse: u målrettet forsvar mod smerter

3 point:

• Åbne øjne: på anmodning
• Tal: sammenhængende ord
• Bevægelse: på smertestimulus (unormal flexion)

2 point:

• Åbne øjne: på smertefuld stimulus
• Taler: uforståelige lyde
• Bevægelse: på smertestimulering

1 point:

• Åbne øjne: ingen reaktion
• Taler: intet verbalt svar
• Bevægelse: ingen reaktion på smertestimulering

I tilfælde af ukompliceret hjernerystelse skal patienten opnå en score på 13 til 15 point på Glaskow Coma Scale (GSK). Derudover skal hovedet på den berørte person undersøges for synlige eller påtagelige knogleskader. Ved hjælp af billeddannelsesprocedurer (røntgen- eller computertomografi) kan yderligere skader udelukkes.
For patienter, der har været bevidstløse i lang tid og / eller har langvarige huller i hukommelsen, traumatisk hjerneskade af en højere grad (såsom en kontusion eller blødning i hjernen). Hvis den computertomografi ikke giver et klart fund på trods af vedvarende symptomer, en magnetisk resonans tomografi (kort: MR af hjernen) udføres.

terapi

For en patient, der lider af hjernerystelse, bør behandlingen ideelt set begynde på ulykkesstedet. Først og fremmest skal enhver fysisk aktivitet fra den pågældende person stoppes øjeblikkeligt. Hvis der er mistanke om hjernerystelse, skal en læge omgående konsulteres, eller (hvis nødvendigt) et nødopkald (telefon: 112).

Førstehjælp
Hvis en person har de typiske symptomer på hjernerystelse, og / eller omstændighederne i ulykken antyder, at hjernen kan være forringet, er der et par vigtige ting at overveje. Frem for alt skal den første hjælper altid prøve Hold dig rolig og at have en beroligende effekt på den pågældende. Hvis der er mistanke om hjernerystelse, skal patienten under ingen omstændigheder overlades til alene. Hvis åbne sår er synlige, kan de allerede behandles med en gips eller bandage. Hvis den berørte patient er bevidst og reagerer på at blive talt med, bør han også let hævet overkrop opbevares og dækkes.
Den første hjælper skal holde øje med puls og vejrtrækning, selv med en bevidst patient. Derudover skal det sikres, at den tilskadekomne, selvom han eller hun synes at have det lidt bedre i mellemtiden, ikke må få mad eller væske. Er den registrerede bevidstløs og reagerer ikke på at blive talt med, har presserende brug af din puls, hjerteslag og vejrtrækning (Vitale tegn) skal kontrolleres. Patienten kan derefter placeres i den stabile sideposition.

Medicinsk terapi
En patient, der mistænkes for at have hjernerystelse, skal overvåges i mindst 24 timer. I denne periode skal patientens vitale tegn og bevidsthed kontrolleres regelmæssigt. Hvis patienten kommer sig inden for overvågningsperioden uden bevis for komplikationer, kan han udskrives hjem. Behandling af hjernerystelsen udføres derefter gennem streng sengeleje. Derudover medicin mod smerte (analgetika) og om nødvendigt anti-opkast medicin. I tilfælde af hjernerystelse skal det dog bemærkes, at der stadig kan forekomme komplikationer 48 til 72 timer kan forekomme efter ulykken. Af denne grund skal den påvirkede patient fortsat overholdes af pårørende i denne periode.

Hvilken læge går jeg til?

Afhængig af om det er en mild eller svær hjernerystelse, kan du først gå til en familielæge eller en børnelæge, gå direkte til skadestuen eller kontakte en akutlæge. Når en praktiserende læge er blevet kontaktet, kan de skrive en henvisning til en radiolog og / eller neurolog. En henvisning til hospitalet kan være nødvendig afhængigt af dine klager og bekymringer.

Komplikationer

En enkel hjernerystelse er relativt usædvanlig for alvorlige komplikationer. Ikke desto mindre kan berørte patienter være relativt normale i de første timer efter ulykken, og det faktiske fund er fortolket som en simpel hjernerystelse. Afhængig af sværhedsgraden af ​​de kræfter, der virker på kraniet, kan der genereres alvorlige og potentielt livstruende kliniske billeder. Hvis man mistænkes for at have en hjernerystelse, er der forskellige advarselsskilte man skal passe på. Hvis den berørte person vedvarer vedvarende forstyrrelser i bevidstheden, svær knivhovedpine og forskellige pupilleaktioner, a Hjerne hævelse eller Hjerneblødning eksisterer.

Hvad kan den følgeskade være?

Konsekvensskader efter hjernerystelse er et følsomt emne blandt eksperter. Nogle forfattere og erfaringsrapporter siger, at der især kan opstå permanent hovedpine. Disse beskrives undertiden som meget ekstreme. I nogle tilfælde synes den følgeskade alvorligt at begrænse strømmen og kvaliteten i hverdagen. Derudover kan dårlig holdning i nakken og hovedet føre til skader og smerter i nakke- og hovedmusklerne. Derudover beskrives svimmelhed, kvalme, øresus, koncentrations- og hukommelsesproblemer, søvnforstyrrelser, følsomhed over for lys og støj og humør som følgeskader.

Nogle forfattere har mistanke om en forbindelse mellem en uhelbred hjernerystelse og langtidsvirkninger. F.eks. Diskuteres udviklingen af ​​demens i denne sammenhæng. Ifølge andre forfattere forekommer disse følgeskader sjældnere end den almindelige opfattelse med passende behandling. Diagnosen vasomotorisk hovedpine efter hovedtraume er kontroversiel. Dette er hovedpine forårsaget af en reguleringsforstyrrelse af karene i hovedet.

Nogle forfattere taler også om et post-commotional syndrom, hvis symptomerne på en hjernerystelse varer i uger eller måneder. De estimerer, at omkring 1% af patienterne er berørt. Andre forfattere benægter, at det er relateret til en hjernerystelse. Imidlertid er mange forfattere enige om, at der under visse omstændigheder kan forekomme følgevirkninger efter en hjernerystelse. Ved tidligere eksponering, utilstrækkelig heling, små børn og ældre mennesker, kan risikoen for følgeskader øges. Andre forfattere benægter fuldstændigt de langsigtede virkninger af ukompliceret hjernerystelse.

Rute

En ukompliceret hjernerystelse heles normalt inden i mindre dage uden følgeskader. Ikke desto mindre skal de berørte patienter tage fysisk hvile i mindst en uge. Imidlertid kan flere hjernerystelser føre til en langsigtet forringelse af den mentale præstation. Under visse omstændigheder kan de berørte udvikle en demens komme.

Varighed

Afhængig af sværhedsgraden kan en hjernerystelse vare forskellige længder. Den gennemsnitlige varighed af en hjernerystelse er 10-25 dage. Symptomerne på en lille hjernerystelse er normalt over efter et par dage. En mild hjernerystelse varer i gennemsnit 3 dage. Undtagelser bekræfter reglen. En alvorlig hjernerystelse kræver overvågning af patienter. Alvorlige hjernerystelsymptomer tager længere tid at aftage. De kan vare i et par uger til måneder. Men uanset symptomerne har strukturerne i hjernen brug for tid til at regenerere. Dette er vigtigt at bemærke for at muliggøre en komplet, ukompliceret helingsproces. Selv hvis symptomerne er aftaget, er det derfor nødvendigt, selv med en lille hjernerystelse, at afstå fra at træne, se tv, læse og boltre sig i mindst 1-2 uger. Hvis en hjernerystelse ikke heles tilstrækkeligt, kan det forårsage tilbagevendende eller vedvarende symptomer.

Hvor længe vil du ikke være i stand til at arbejde efter det?

Som regel skrives du ufør i 2 uger. I løbet af denne periode skal du undgå fysisk og mentalt anstrengende aktiviteter. Afhængigt af jobbet, arbejdsaktiviteter, stress og individuelle faktorer, kan arbejdsdygtigheden udvides.

Hvor længe skal jeg ligge i sengelejen?

Det plejede at være, at sengeleje blev ordineret i uger. Dette sker stadig på nogle hospitaler. Normalt er sengeleje 1-3 dage. Længden på sengelejen afhænger af sværhedsgraden og individuelle faktorer.

Kan jeg flyve med hjernerystelse?

Hvis du har en akut hjernerystelse, skal du om muligt undgå at flyve. Selv når der ikke er nogen symptomer, skal hjernen have været fuldstændig regenereret. Dette betyder, at ca. 1-2 uger efter hjernerystelsen bør en flyvning undgås som en forsigtighedsforanstaltning, hvis det er muligt. I bedste fald bør du konsultere den behandlende læge inden en flyvning. Hvis hjernerystelsen er fuldstændigt helet, er flyve normalt ikke et problem.

Hvornår kan jeg drikke alkohol igen?

Så længe der tages medicin, skal alkohol undgås fuldstændigt. Interaktionerne mellem narkotika og alkohol kan føre til uforudsigelige komplikationer. Alkohol kan også forværre hjernerystelsessymptomer.