Grad 4 glioblastoma
introduktion
Det glioblastom (også kaldet Glioblastoma multiforme) er mest almindelige ondartede hjernesvulst af voksne (det findes sjældent hos børn). Det er godkendt af WHO Grad 4 og med det højeste sværhedsgrad tildelt. Generelt er flere mænd end kvinder og flere mennesker i det hvide end den sorte befolkning påvirkes af glioblastom, hvor middel til ældre alder er den største manifestationstid for denne ondartede hjernesvulst (middelalderen for begyndelse er 64 år). Hvert år bliver omkring 3 ud af 100.000 indbyggere syge.
De degenererede celler fra glioblastoma kommer fra det såkaldte Astrocytter i hjernen fra (= celler fra CNS-glia; understøttende celler), hvorfor der ofte henvises til glioblastoma i litteraturen under navnet "Astrocytoma grad IV" kan findes.
Der sondres mellem primært og sekundært glioblastom, det primære, der udvikler sig direkte og på kort tid fra vitale astrocytter og overvejende patienter omkring 60/70 år. Livets år vedrører.
Det sekundære glioblastom stammer på den anden side fra et allerede eksisterende astrocytom i lavere grad (WHO 1-3) og betragtes derfor som slutstadiet af en langvarig, progressiv hjernetumor. Af disse er det dog mere sandsynligt, at der er patienter omkring 50/60. Året påvirket. De primære glioblastomer er dobbelt så almindelige som de sekundære.
Læs mere om emnet: Glioblastoma - forløb for de enkelte stadier
Som regel udvikler et glioblastoma sig i det hvide stof i en af de to hjernehalvkugler (fortrinsvis i frontale eller temporale lobes), men i løbet af processen infiltrerer det hurtigt via stangen ind i den anden halvkugle. Ved billeddannelse ligner dens form ofte den som en sommerfugl, hvorfor det ofte kaldes et "sommerfuglglioblastom".
Find ud af mere om emnet her: Forløb for et glioblastom
Hvordan ser slutfasen ud?
Selvfølgelig er det problematisk at fremsætte generelle udsagn om, hvordan slutfasen af en glioblastomsygdom vil se ud for de berørte. Kurserne er for forskellige fra patient til patient til det. Ikke desto mindre kan nogle udsagn formuleres, som generelt er sande.
Som udtrykket ”slutfase” antyder, er der normalt ikke noget håb om en kur for dem, der er ramt. De fleste af patienterne er meget svage i slutstadiet og derfor sengeliggende og afhængige af intensiv pleje.
På grund af den manglende kur er fokus på at lindre symptomerne. Disse forværres normalt i løbet af sygdommen og er derfor mest udtalt i slutstadiet. De inkluderer alvorlig hovedpine og morgenkvalme med opkast, som skyldes det øgede intrakranielle tryk forårsaget af glioblastom.
Hovedpine i sluttrin er ofte mere diffus i naturen, dvs. påvirker hele hovedet og ikke kun tumorområdet. De forekommer normalt pludselig og fortsætter derefter med at stige. Derudover viser nogle berørte personer også ændringer i personlighed, for eksempel bliver aggressive eller meget manglende drev. Derudover forekommer tilbagevendende epileptiske anfald ofte. Lejlighedsvis kan det øgede intrakraniale tryk også føre til midlertidige forstyrrelser i bevidstheden op til permanente "skumringstilstande".
Afhængig af hvor glioblastoma er placeret, kan andre symptomer også forekomme. Hvis væksten i glioblastom påvirker sprogcentret, kan der også bemærkes vanskeligheder med at tale eller finde ord. Hvis det påvirker det motoriske centrum, kan der opstå bevægelsesforstyrrelser. Visuelle forstyrrelser, når det visuelle centrum i hjernen påvirkes, er også muligt
Hvis tumoren fortsætter med at vokse, kan den til sidst fortrænge dele af hjernen nedad. Der kan områder af hjernestammen, der er ansvarlige for regulering af vejrtrækning, blive fanget, hvilket resulterer i åndedrætsstop og død.
Du er måske også interesseret i: Slutstadium glioblastom
årsager
De fleste glioblastomer udvikler sig sporadisk, dvs. isoleret og ofte uden en kendt årsag. Sikkerhedskopieret af undersøgelser betragtes kun ioniserende stråling (f.eks. Røntgenstråler i høje doser, for eksempel under strålebehandling), som den udløsende årsag, hvis eksponering kan føre til glioblastoma.
Er grad 4 glioblastoma arvelig?
Hvorvidt glioblastom er arveligt eller ikke, er endnu ikke afklaret. Det vides imidlertid, at mennesker med andre arvelige sygdomme har en øget risiko for at udvikle glioblastom.
Disse sjældne sygdomme inkluderer: B. Turcots syndrom (kombination af polypper i tarmen og hjernetumorer), neurofibromatose type 1 og 2 (forekomst af neurofibromer = nervetumorer), tuberøs sklerose (kombination af hjernesvulst, hudændringer og godartede tumorer i andre organsystemer) og li Fraumeni syndrom (multiple tumorsygdom).
Størstedelen af alle glioblastomer opstår imidlertid sandsynligvis sporadisk som et resultat af spontane mutationer, som fører til fejl i astrocytterne og dermed til ukontrolleret cellevækst eller til ukontrolleret celleproduktion.
diagnose
De valgte midler til diagnosticering af glioblastom er billeddannelsesprocedurer såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI), som normalt udføres ved hjælp af kontrastmiddel for bedre at visualisere tumoren.
Imidlertid kan et glioblastom kun bekræftes og sikres definitivt ved hjælp af en hjernebiopsi eller en fjernelse af tumorvæv, som derefter undersøges histologisk. For at udelukke differentielle diagnoser (f.eks. Lymfom, hjerneabscesser), cerebrospinalvæske punktering og et elektroencefalogram (EEG) kan udføres i individuelle tilfælde.
Læs mere om emnet på: Hjernebiopsi
Da glioblastomer er blandt de mere aggressive hjernesvulster og ofte allerede er vokset infiltrativt på diagnosetidspunktet, så at hele hjernen normalt allerede er inficeret med tumorceller, er fuldstændig fjernelse af tumoren normalt ikke længere mulig.
Der er derfor kun terapeutisk forskellige metoder til rådighed, der tjener til at reducere tumormasse, men ikke fører til fuldstændig helbredelse. På den ene side fjernes tumorens hovedmasse ved hjælp af neurokirurgiske operationer, som kan udføres enten på en traditionel eller innovativ fluorescensstøttet kirurgisk måde.
Operationen efterfølges normalt af bestråling af hjernen og kemoterapi med cytostatika. Til behandling af hjerneødem, der omgiver tumoren, gives glucocorticoider (f.eks. Kortison) traditionelt.
Hvad er forventet levealder?
Allerede fra inddelingen i klasse 4 (højeste kategori) i WHO-klassificeringen for hjernesvulster kan det udledes, at forventet levealder hos patienter med glioblastom er relativt lav. Dette skyldes hovedsageligt den hurtige og fordrevende vækst. Den gennemsnitlige levealder hos patienter med glioblastom er et par måneder til to år. Imidlertid er omkring 5-10% af de berørte stadig i live 5 år efter diagnosen.
Levealder er stærkt afhængig af placeringen af glioblastom og det trin, hvor svulsten er på diagnosetidspunktet (ikke forveksle fase med grad!).
Terapi spiller også en vigtig rolle: hvis behandlingen er helt undtaget, er forventet levealder kun ca. 2 måneder i gennemsnit. Hvis der udføres en operation for at fjerne tumorvævet, øges dette til et gennemsnit på seks måneder. Kombinationen af kirurgi og stråling og / eller kemoterapi øger forventet levealder til ca. 12 måneder. Stråling og kemoterapi har naturligvis også betydelige bivirkninger, som til en vis grad betaler for en længere levetid. Derfor forlader nogle af de berørte bevidst disse foranstaltninger.
Muligheden for at foretage en mere præcis prognose afhænger af patientens alder såvel som typen af behandling og det såkaldte Karnofsky Index (KPS).
Læs mere om emnet på:
- Forventet levealder med glioblastom
- Prognose af glioblastoma
Er heling mulig?
Desværre er kuringen af et glioblastom ifølge den aktuelle medicinske viden ikke mulig. Dette skyldes hovedsageligt dens undertrykkende vækst og også det faktum, at ondartede celler i tumoren distribueres gennem hjernen via cerebrospinalvæsken og dermed udløser en "ildsted"
De terapeutiske foranstaltninger i form af kirurgi, stråling og kemoterapi kan kun lindre symptomerne, bremse den fysiske tilbagegang og således have en livsforlængende virkning.
Kan du overleve grad 4 glioblastom?
I henhold til den aktuelle medicintilstand er et glioblastom uhelbredeligt. En sådan sygdom kan ikke overleves permanent. Kirurgi, stråling og kemoterapi kan i det mindste bremse udviklingen af glioblastom.
På denne måde kan levealderen øges fra ca. 2 måneder uden terapi til ca. et år. I isolerede tilfælde overlever patienter endda i op til 5 år efter diagnosen.
terapi
kemoterapi
Kemoterapi er en af måderne til at bremse udviklingen af glioblastoma og derved øge patientens forventede levetid. Det kan bruges alene eller ud over strålebehandling og kirurgi.
Almindeligt anvendte kemoterapi-medikamenter indbefatter for eksempel cytosin arabinosid, carmustine eller vinblastin. Derudover kan en genetisk test bruges til at finde ud af, om patienten har en bestemt genmutation. Hvis dette er tilfældet, kan kemoterapi-medikamentet temozolomid, som har vist sig at være relativt potent til behandling af glioblastoma, anvendes.
Mere information om emnet kemoterapi finder du her.
Metadon
I den nylige fortid har methadon modtaget stor opmærksomhed som et fyrtårn for håb i forbindelse med gliobastometerapi. Forskere forventede store fremskridt i behandlingen af glioblastom ved at bruge den aktive ingrediens, som ellers bruges til at behandle opiatmisbrug, i kombination med de etablerede kemoterapimedisiner.
De seneste undersøgelser dæmper imidlertid disse forhåbninger: I cellekulturanalyser kunne methadon ikke have en positiv effekt. Af denne grund anbefales den generelle anvendelse af methadon i glioblastoma ikke, og brugen af den aktive ingrediens er oprindeligt begrænset til specielle kliniske studier.
