hepatitis

Synonymer i bredeste forstand

Leverbetændelse, lever-parenkymal betændelse, viral hepatitis, autoimmun hepatitis, toksisk hepatitis

definition

Lægen forstår hepatitis at være betændelse i leveren, som kan være forårsaget af en række faktorer, der skader leveren, såsom vira, giftstoffer (toksiner), autoimmune processer, medikamenter og fysiske årsager.
De forskellige typer hepatitis forårsager levercelleødelæggelse og migration af inflammatoriske celler ind i leveren.

Karakteristiske symptomer kan omfatte en forstørret lever (se også: hævet lever) med smerter i leverens kapsel og udvikling af gulsot (icterus). Alvorligheden af ​​symptomerne varierer fra mild, næsten symptomfri sygdomstilstande til fulminant leversvigt.

Læs mere om dette emne på: kronisk sygdom

Klassificering af hepatitis

Hepatitis kan opdeles på flere måder:

• Først kan du opdele dem i henhold til kurset:
  Akut hepatitis viser sig på et kort kursus (<6 måneder).
  Kronisk hepatitis viser sig over et langt løb (> 6 måneder) og viser per definition bindevæv (fibrøst) ardannelse i levervævet ved den histologiske undersøgelse.

• Klassificering efter årsagen (etiologi, patogenese):
  Infektiøs hepatitis: viral (hepatitis A, B, C osv.), Bakteriel, parasitisk
  Giftig hepatitis: alkoholtoksisk, medikament toksisk, medikamentinduceret hepatitis og hepatitis i tilfælde af forgiftning
  Autoimmun hepatitis: AIH (autoimmun hepatitis), PSC (primær skleroserende cholangitis), PBC (primær billig cirrhose)
  Arvelig, medfødt hepatitis: hæmochromatose, Wilsons sygdom, α1-trypsinmangel, granulomatøs betændelse (sarkoid)
  Fysisk hepatitis: hepatitis efter stråling, hepatitis efter leverskade
  Ekstrahepatiske sygdomme: kongestiv hepatitis ved hjertesvigt, hepatitis i fedtlever (steatohepatitis), gallevejsinflammation (cholangitis)

• Klassificering efter vævskritologiske (histologiske) kriterier:
  Ved akut hepatitis er der en stigning i Kupffer-celler,
  Enkelcelle nekrose, oppustede hepatocytter og infiltration af inflammatoriske celler er til stede.
  Ved kronisk hepatitis kan fibrøs ardannelse og et tab af den typiske leverstruktur ses.
  Ved fulminant hepatitis, såkaldt brodannelse (sammenflydende) Nekrose (død levervæv).

Hepatitis-virussen

Virologi, virussens videnskab, skelner mellem flere patogener, der forårsager hepatitis. Disse er opkaldt efter alfabetet fra A til E og har forskellige egenskaber:

• Hepatitis A (HAV): Fækal-oral transmission gennem forurenet mad / vand, hovedsageligt i udviklingslande, Middelhavsregioner og troperne; ingen kronisering
• Hepaititis B (HBV): overførsel gennem samleje, nålestikskader under fødsel fra mor til nyfødt; kronisk forløb mulig i 5% af infektioner
• Hepatitis C (HCV): overførselsvej ukendt i 40% af tilfældene, transmission gennem nålestikskader, opdelte injektionsnåle hos stofmisbrugere, under fødsel, under seksuel omgang; Kronificering i 50-85% af tilfældene; Forløb for infektion ofte uden symptomer
• Hepatitis D (HDV): overførsel gennem samleje, nålestikskade under fødsel; Infektion kun mulig i forbindelse med en hepatitis B-infektion
• Hepatitis E (HEV): Fækal-oral transmission gennem forurenet mad / vand; Alvorlige kurser kan forekomme meget hyppigere hos gravide kvinder og kan være livstruende for mor og barn; Kronificering mulig efter organtransplantation

Hvor længe er inkubationsperioden for hepatitisviraerne?

Inkubationsperioden defineres som tiden mellem penetrering af et patogen i kroppen og begyndelsen af ​​en tilsvarende sygdom med dens første symptomer. Inkubationsperioden for en hepatitis A-infektion er mellem 14 og 50 dage, afhængigt af kilden. Inkubationsperioden for hepatitis E er sammenlignelig og er 14 til 70 dage. Som allerede nævnt ovenfor viser disse to leverinflammationer en lignende transmissionsvej og også de samme virale egenskaber, hvilket i sidste ende resulterer i den sammenlignelige inkubationstid. Hepatitis B kan vise en inkubationsperiode på 1 til 6 måneder, ligesom den tilhørende hepatitis D. Hepatitis C har en inkubationsperiode på cirka 8 uger.

Hepatitis A

Hepatitis A er en betændelse i leveren forårsaget af hepatitis A-virus. Det er den mest almindelige form for "akut hepatitis" - akut betyder, at den heles efter nogle få uger, i nogle få tilfælde efter et par måneder, og ikke bliver kronisk hos alle de berørte.
De fleste feriegæster i sydlige lande med utilstrækkelige hygiejniske forhold udvikler hepatitis A efter indtagelse af virussen gennem forurenet vand eller forurenet mad. Før de planlægger en tur, skal de rejsende derfor finde ud af en familielæge, om der anbefales en hepatitis A-vaccination til destinationslandet.

Læs mere om emnet: Årsager til hepatitis A.

Typisk begynder hepatitis A under eller kort efter opholdet i udlandet med symptomer, der minder om influenza og / eller gastrointestinale klager. Symptomer på hepatitis A inkluderer træthed, ømme lemmer, ofte kombineret med appetitløshed, kvalme eller smerter i leveren. Disse symptomer varer normalt i ca. 1 uge og kan fejlagtigt fortolkes forkert af lægen og patienten som en simpel forkølelse, influenza eller mave-tarminfektion.
I løbet af sygdommen kan den typiske gulning af øjne eller hud forekomme, hvorved misfarvning af øjnene normalt bemærkes først.
Derudover bliver urinen ofte mørk, og huden bliver kløende.
For mange mennesker, især børn, forårsager hepatitis A ingen symptomer og kan derfor gå helt ubemærket hen. Hepatitis A er kun meget sjældent svær. Normalt er det ufarligt og heles uden konsekvenser efter en kort sygdom. Det efterlader dig en levetid med immunitet.

Læs mere om emnet: Hepatitis A

Hepatitis B.

Hepatitis B er forårsaget af hepatitis B-virussen. Det manifesterer sig hovedsageligt som symptomer forårsaget af skade på leveren, men det kan også påvirke andre organer, såsom hud eller led.
Hepatitis B overføres normalt gennem seksuel kontakt i lande med høje niveauer af befolkningskontaminering, men den kan også overføres gennem direkte optagelse af virussen i blodet. Især stofmisbrugere risikerer at bruge beskidte nåle. Overførsel fra mor til barn før eller under fødslen er også mulig.

Læs mere om emnet Hepatitis B årsager og transmission af hepatitis B

Virussen er mest udbredt i Centralafrika og Kina. Hepatitis B er den mest almindelige hepatitis i verden. Efter infektion med virussen bryder sygdommen normalt ud inden for et par uger - men i exceptionelle tilfælde kan det tage seks måneder, før de første symptomer vises.
Hos 2/3 af de inficerede forårsager hepatitis B-virus imidlertid ingen symptomer og går helt ubemærket hen. Virussen elimineres fra kroppen og kan ikke længere udløse sygdommen. Hvis der opstår symptomer på hepatitis B, begynder sygdommen normalt som enhver hepatitis forårsaget af vira med influenzalignende symptomer, såsom træthed og træthed eller symptomer, der ligner en gastrointestinal infektion, såsom kvalme, diarré og appetitløshed. Som det er typisk for mange leversygdomme, kan hud og øjne derefter blive gule. Ofte ledsages denne gule farve af kløe over hele huden og mørkhed i urinen.
Hos en lille andel af mennesker, der viser symptomer, er immunsystemet ikke i stand til at fjerne virussen fra kroppen. Dette er kendt som viruspersistens. Virusudholdenhed kan gå upåagtet hen og uden symptomer. De berørte er ydre sunde. I ca. 1/3 af tilfældene udløser og opretholder den imidlertid en permanent betændelse i leveren, der varierer fra person til person. Sidstnævnte er kendt som kronisk hepatitis B. Dette fører til skrumpelever efter år. Levervæv ødelægges, erstattes af bindevæv, og leveren mister sin funktion. Efter ti år kan cirrhose i leveren i gennemsnit påvises hos hver femte patient. Derudover kan leverkræft udvikle sig i den syge lever efter år.

En kausal terapi, der angriber virussen, bruges normalt kun, hvis virussen forårsager kronisk hepatitis B. På den ene side bruges lægemidler, der aktiverer det eget immunsystem, på den anden side bruges lægemidler, der undertrykker og bekæmper selve virussen. De administreres normalt i mindst seks måneder og hos nogle patienter længere. I de fleste tilfælde kan kronisk hepatitis ikke helbredes fuldstændigt med de tilgængelige lægemidler i dag. Virussen kan imidlertid undertrykkes så kraftigt, at sekundære sygdomme - levercirrhose og leverkræft - kan forhindres. En hepatitis B-vaccination anbefales til hvert barn i Tyskland i disse dage. Når man reagerer, beskytter det meget pålideligt mod infektion.

Læs mere om emnet Hepatitis B-terapi

Hepatitis C.

Hepatitis C er betændelse i leveren efter transmission og infektion med hepatitis C-virus. I vestlige lande kommer virussen for det meste ind i kroppen gennem "nåle-deling". Dette er gentagen brug og deling af en nål til at injicere medicin i en vene. Virussen overføres seksuelt via slimhinderne meget sjældnere. Overførsel fra mor til barn før eller under fødslen spiller også en rolle. Virussen er mest udbredt i dele af Afrika. I Europa er op til 2% af alle mennesker bærere af hepatitis C-virus.

Læs mere om emnet Årsager til hepatitis C.

Hepatitis C er lumsk, fordi det ikke medfører nogen direkte symptomer som træthed, leversmerter eller gulfarvning af øjne eller hud hos de fleste af de berørte. De berørte bemærker ofte ikke sygdommen i lang tid. Hos de patienter, der ikke oprindeligt udvikler symptomer, forbliver 80% af tiden virussen i kroppen, hvilket forårsager kronisk infektion i leveren. Dette er kendt som "kronisk hepatitis C" og kan føre til levercirrose efter år uden behandling. Hos nogle patienter fører dette til fuldstændig leversvigt, som i øjeblikket kun kan behandles med levertransplantation. En anden fare for sygdommen er den hyppige forekomst af leverkræft. Lidende bør derfor undersøges regelmæssigt ved hjælp af leverens ultralyd og en blodprøve for at finde leverkræft i dens tidlige stadier og således være i stand til at behandle den meget bedre.
I nogle tilfælde forekommer såkaldte autoimmune sygdomme med hepatitis C. Under påvirkning af virussen reagerer immunsystemet på komponenter i sine egne celler og kan forårsage meget forskellige symptomer. Hyppige eksempler er betændelse i nyrerne eller skjoldbruskkirtlen og ødelæggelse af blodlegeme, hvilket resulterer i anæmi.

Terapien mod hepatitis C har ændret sig dramatisk i de senere år. Selvom det sjældent blev hærdet for 20 år siden, er det nu muligt at helbrede sygdommen fuldstændigt i næsten alle berørte. Derudover tolereres de medicin, der bruges i dag, meget bedre.
Hvilke lægemidler der bruges, og hvor længe de gives, afhænger af virusets undertype. Behandlingen kan normalt afsluttes inden for 6 måneder.
I modsætning til vaccinationer mod hepatitis A og B er en vaccination mod hepatitis C desværre endnu ikke tilgængelig. Imidlertid testes forskellige midler, hvorfor det kan ændre sig i de næste par år.

Læs mere om emnet: Hepatitis C, lægemidler mod hepatitis C.

Hepatitis D

En infektion med hepatitis D-virussen kan kun forekomme samtidig med en hepatitis B-infektion (samtidig infektion) eller hos mennesker, der allerede bærer hepatitis B-virus. Hepatitis D-virussen kan ikke reproducere uden dele af hepatitis B-virussen. Dette betyder, at en vellykket vaccination mod hepatitis B også beskytter mod hepatitis D. I lighed med hepatitis C-virussen overføres virussen normalt via venøse injektioner af medikamenter med beskidte nåle.
Hvis en person bliver inficeret med begge vira på samme tid, er den resulterende hepatitis ofte alvorlig. De berørte føler sig meget svage, leveren er alvorligt betændt.
Ofte bliver øjne og hud gul.
I 95% af tilfældene er sygdommen imidlertid kun kort og heles derefter fuldstændigt. Hvis personer med hepatitis B også er inficeret med hepatitis D-virussen, er leveren ofte skadet hurtigere. Uden den rette terapi kan dette føre til skrumpelever i løbet af nogle få år.

Læs mere om dette under: Hepatitis D

Hepatitis E.

Ligesom hepatitis A er hepatitis E en betændelse i leveren, der varer et par uger. Det overføres af hepatitis E-virus. Patogenerne indtages for det meste af turister i Asien, Mellemøsten eller Central- og Nordafrika gennem forurenet drikkevand. I de nævnte lande kan virussen imidlertid også komme ind i kroppen efter kontakt med dyr som svin og får eller gennem forbrug af rått kød fra disse dyr.
Ligesom hepatitis A begynder sygdommen typisk med symptomer, såsom influenzalignende og / eller gastrointestinale klager. Efterfulgt af alvorlig træthed og gulfarvning af øjne og hud. Normalt heler det uden konsekvenser.
Gravide kvinder, der udvikler hepatitis E, er et specielt tilfælde. I op til 20% af tilfældene er sygdommen alvorlig og kan være livstruende trods god behandling på hospitalet.
Derfor rådes gravide ferierende til at konsultere en læge så hurtigt som muligt, hvis de ovenfor nævnte symptomer.

Læs mere om dette under:

• Hepatitis E.
  og
• Symptomer på hepatitis E

Hvilke andre former for hepatitis er der udover A, B, C, D, E?

Årsagerne til hepatitis, der er diskuteret indtil videre i denne artikel, er ikke de eneste triggere. Ud over den direkte infektiøse hepatitis, der udløses af hepatitisvirus A, B, C, D og E, kan også såkaldt ledsagende hepatitis (ledsagende leverbetændelse) forekomme .
Disse kan derefter også være forårsaget af vira, men også af parasitter eller bakterier. Parasitiske patogener, der kan forårsage hepatitis, er for eksempel malariapatogener, plasmodia. Salmonella, for eksempel, kunne nævnes som et bakterielt patogen, der ledsager hepatitis.
Ud over disse årsager er der andre former for hepatitis, såsom giftig hepatitis efter langvarig alkoholmisbrug, indtagelse af gift, såsom slangegift eller efter indtagelse af giftige svampe. Selv medicin i toksiske overdoser kan føre til hepatitis, paracetamol som eksempel.
Ud over disse former for hepatitis skal også autoimmun hepatitis nævnes, hvilket fører til betændelse i leveren på grund af kroppens egne processer. Kroppen udvikler autoimmune antistoffer, der er rettet mod levercellerne. Imidlertid betragtes denne autoimmune hepatitis som en relativt sjælden sygdom.

Alkoholhepatitis

Som nævnt ovenfor kan toksiske årsager også føre til hepatitis. Ud over giftige stoffer i svampe, slangegift eller medikamenter i overdosering kan hepatitis også udvikle sig på grund af alkohol. Dette fører til døden af ​​levervæv og dermed til tabet af leverens funktion. I sidste ende, hvis du fortsætter med at forbruge alkohol, udvikler det, der kaldes fedtlever, og i sidste ende levercirrhose, som kan føre til leversvigt. Især i vestlige lande er overdreven alkoholforbrug meget ofte ansvarlig for skrumplever i leveren.

Symptomer på hepatitis

Symptomerne på hepatitis er meget varierende i deres sværhedsgrad. De spænder fra fuldstændig frihed fra symptomer, hvor diagnosen udelukkende stilles via unormale leverblodprøver til fulminant leversvigt.
Symptomerne på hepatitis kan beskrives som følger:

I begyndelsen klager patienten over generel sygdom såsom:

• træthed
• Udmattelse
• en hovedpine
• Ubehag i muskler og led.
• Mistet appetiten
• kvalme
• Opkast og
• Vægttab.

En følelse af tryk i højre øvre del af maven kan indikere en forstørret lever. Hvis årsagen til hepatitis er smitsom, kan der også opstå feber.

Læs mere om emnet: Forstørret lever

Gulsot (gulsot) og dets ledsagende symptomer kan senere udvikle sig. Billirubin (galdepigment) kan ikke længere udskilles i galdekanalerne af de berørte leverceller (hepatocytter).
Et typisk symptomkompleks med gulsot udvikler sig:
Gulfarvning af huden og øjnens farve (dermis, sclera) er de mest åbenlyse symptomer på gulsot. At plage kløe, forårsaget af aflejrede galdesalte i huden, er især ubehagelig for patienten. Der er også en lerlignende misfarvning af afføringen på grund af manglen på galdepigment i afføringen og en mørk farve af urinen, da nyrerne overtager udskillelsen af ​​galdepigmenterne. På grund af manglen på galdesyrer i tyndtarmen kan fedt fordøjes dårligere, hvilket kan føre til intolerance over for fedtfattige måltider og fedt afføring (steatorrhea).

Udslæt som et symptom

Leversygdomme viser typisk ændringer i huden, som derefter kaldes leverhudtegn. Dette inkluderer gulsot (gulsot) i første omgang. Gallepigmentet bilirubin aflejres under huden og på den ene side forårsager gulning af huden og også en vis kløe. Yderligere tegn på leverhuden vises først efter mange års skade på leveren, f.eks. I forbindelse med levercirrhose og udtrykkes i visse vaskulære tegninger i mageregionen, laklæber og laketunge, uklar eller hvidlig misfarvning af fingernegle og tånegle og en pergamentlignende ændring i huden.

Hvad kan være tegn på hepatitis?

Grundlæggende adskiller de forskellige inflammationer i leveren ikke markant i deres oprindelige symptomer. Dette skyldes, at der ofte optræder uspecifikke tegn såsom træthed og udmattelse, mavesmerter, kvalme og opkast samt influenzalignende tegn med let feber. Mistanken om hepatitis bekræftes derefter ofte, efter at huden er blevet gul, kendt som gulsot. Denne gulfarvning begynder ofte i området med øjnene, når sclera (læderhud i øjet) skifter farve.
De første tegn på visse hepatitis-vira kan også være fraværende. For eksempel er hepatitis B symptomer fraværende i to tredjedele af tilfældene, og kun en tredjedel har et akut forløb med gulsot. Hepatitis A manifesterer sig normalt også hos børn uden symptomer. Jo ældre den berørte person er, desto oftere forekommer mere alvorlige forekomster af en hepatitis A-infektion, især hvis der allerede er en anden hepatitisinfektion eller en anden leversygdom. De vigtigste tegn på hepatitis C er gulsot.

Hvordan får jeg hepatitis?

Muligheden for infektion er mere farlig for bestemte grupper af mennesker end for andre. Som allerede nævnt er der forskellige måder at overføre de individuelle virussygdomme på. For eksempel kan hepatitis A og hepatitis E hovedsageligt overføres gennem forurenet mad såsom mad eller vand. Dette sker sandsynligvis i tropiske lande eller udviklingslande, men kloakarbejdere kan også blive inficeret. I denne sammenhæng betyder fækal-oral, at dårlig håndhygiejne kan føre til infektion, eller hvis fødevarer ikke renses ordentligt eller vand ikke koges.

Andre hepatitis-vira, såsom hepatitis B- eller C-virus, kan overføres via nålestikskader i sundhedsområdet eller fra stofmisbrugere, der deler sprøjter. Selv under en naturlig vaginal fødsel er der stor sandsynlighed for, at virussen overføres fra mor til barn, hvilket i de fleste tilfælde betyder, at barnet bliver kronisk.
Tidligere var det også muligt for eksempel at få hepatitis C gennem blodprodukter. Før 1992 blev bloddonationer ikke testet for denne virus i serie, så det var muligt at udvikle hepatitis C gennem en blodtransfusion. I dag er der stadig en risiko for transmission, som på 1: 1.000.000 er meget, meget lav.

Kan du få hepatitis ved at kysse?

Overførselsveje af hepatitis-vira, der allerede er beskrevet, kan i det væsentlige sammenfattes i nogle få. Når overførslen er gået gennem mad og vand, så er nålestikskaden, overførsel gennem samleje og til sidst overførslen fra mor til barn ved fødslen. Viruskoncentrationen (også omtalt som den virale belastning) spiller en rolle i alle infektionsveje. Dette er direkte større under samleje eller med nålestikskader end når du kysser. En vis viral belastning kan også detekteres i spyt. Infektion gennem kys er derfor principielt muligt, men vurderes som meget lav.

Diagnose af hepatitis

I patientintervjuet (anamnesis) kan ofte banebrydende symptomer og årsager til hepatitis allerede konstateres. vedlægge. Målrettede spørgsmål om alkohol- og stofkonsum og vaccinationer mod hepatitis A og hepatitis B kan hjælpe med at indsnævre de mulige årsager til hepatitis.
Spørgsmål om medicinindtagelse tæt på (lægemiddel-toksisk hepatitis?), Ophold i udlandet (infektiøs hepatitis?) etc.

Fysisk undersøgelse afslører ofte smertefuldt tryk i højre øvre del af maven og påtagelig forstørrelse af leveren ved akut hepatitis.

Blodtælling / leverværdier

Ændringer i blodantal er næsten altid til stede i hepatitis. Leverenzymerne (transaminaser eller "leverværdier") GOT (glutamatoxaloacetattransferase eller ASAT = aspartataminotransferase) og GPT (glutamatpyruvattransferase eller ALAT = alaninaminotransferase) er proteiner produceret af leveren, der er i en levercelle er placeret i forskellige cellestrukturer.
For mere information, se også vores side Leverværdier.

I tilfælde af levercelleødelæggelse, f.eks. i løbet af betændelse frigøres de fra levercellerne og kan derfor påvises i øgede koncentrationer i blodet.
Afhængigt af konstellationen af ​​enzymerne, kan omfanget af levercelskader spores. I tilfælde af let levercelskade øges enzymerne GPT og LDH (lactatdehydrogenase) oprindeligt, fordi de hurtigt kan diffundere gennem membranen i den brudte celle. I tilfælde af alvorlig celledød frigøres også enzymerne GOT og GLDH (glutamatdehydrogenase), som er placeret i cellens mitokondrier (celleorganeller).
Bilirubin, gamma-glutamyltransferase (γ-GT) og alkalisk fosfatase (AP) kan også øges i tilfælde af galdestoppning.
Ved viral hepatitis kan antistoffer mod viruskomponenter eller virusets DNA påvises i blodet.

Du er måske også interesseret i dette emne: ferritin

Sonografi / ultralyd

Under en ultralydundersøgelse visualiseres maveorganerne ved hjælp af ultralydbølger. Transduceren udsender ultralydbølger, der absorberes eller reflekteres af de forskellige væv, den støder på. Transduceren modtager de reflekterede bølger, der konverteres til elektriske impulser og vises på en skærm i forskellige gråtoner.
Ved akut hepatitis forstørres leveren og lidt mindre hypoechoic (dvs. mørkere) på grund af en opbygning af væske i leveren (ødemer). Kronisk hepatitis viser ofte en leverlignende struktur, der forekommer mere ekogen og giver en næsten glat overgang til tegn på cirrose i leveren.
Læs mere om emnet: Ultralyd af maven

Leverpunktion / leverbiopsi

I de fleste tilfælde tillader leverpunktionen en pålidelig diagnose gennem den histologiske undersøgelse af vævet under mikroskopet. Der er flere måder, hvorpå levervæv kan opnås:
Den enkleste type er en leverblind punktering, hvor leveren, som navnet antyder, punkteres "blindt" med en hul nål uden understøttelse af en billeddannelsesmetode. En vævscylinder fjernes, som undersøges af patologen.
Den målrettede punktering af leveren udføres ved hjælp af en billeddannelsesprocedure, såsom sonografi eller computertomografi. Nålen skubbes så at sige ind i leveren under visuel kontrol for at undgå komplikationer som blødning så meget som muligt. Den målrettede punktering af leveren skal udføres især ved sygdomme, der kun påvirker en del af leveren, såsom tumorer (leverkræft), cyster og andre uklare leverknudler (f.eks. Metastaser).

Endelig, når diagnosticering af hepatitis, kan leveren også biopsieres under en laparoskopi. Under denne procedure, der udføres under generel anæstesi, undersøges leveren på en minimal invasiv måde. Leverens overflade kan inspiceres gennem små snit i mavehuden ved at indføre et stavkamera, og et stykke væv kan fjernes fra orgelet.

Læs mere om emnet på: Leverbiopsi

terapi

Behandlingen af ​​den enkelte hepatitis er meget forskellig (se underkapitel om hepatitis).
Den vigtigste ting i terapien er at fjerne årsagen, der er ansvarlig for hepatitis. I tilfælde af alkoholisk hepatitis betyder dette absolut afholdenhed fra alkohol. Toksinet skal også undgås i tilfælde af lægemidler og anden giftig hepatitis.

Antiviral terapi er mulig for nogle viral hepatitis.
Autoimmun hepatitis behandles med immunsuppressiva (lægemidler, der undertrykker immunsystemet).
I tilfælde af fulminant leversvigt, medfødt hepatitis og kronisk hepatitis, der er gået frem til levercirrhose, er levertransplantation ofte den sidste mulighed.

Læs mere om emnet: Medicin mod hepatitis C.

Hvilken hepatitis kan hærdes?

Terapimulighederne er i konstant udvikling og har i de senere år opnået en meget positiv prognose for syge mennesker, især dem, der er inficeret med hepatitis C. Her fører nye lægemidler til en kurhastighed på over 90%, hvilket betyder en drastisk forbedring sammenlignet med fortiden.
Hepatitis B-inficerede mennesker får kronisk hepatitis hos ca. 30% og risikerer at udvikle levercirrose i en femtedel af tilfældene. På den anden side er der stor sandsynlighed for selvhelbredelse, især for dem, der er inficeret med hepatitis B, så der ofte ikke anbefales nogen direkte terapi rettet mod virussen, medmindre et alvorligt forløb bliver synlig.
En infektion med hepatitis A anses generelt ikke for at være kronisk, så en kur er meget sandsynlig. Ikke desto mindre kan mennesker med et svagt immunsystem for eksempel gennemgå strålende processer, der kan være livstruende.

Hvilke vaccinationer er der mod hepatitis?

Vaccination mod hepatitis A og hepatitis B er for tiden tilgængelig såvel som kombinationsvacciner mod begge. Dette er døde vacciner, der består af dele af døde patogener eller komplette døde patogener.
Vaccination mod basisk immunisering mod hepatitis B anbefales af Den stående vaccinationskommission (STIKO) fra den anden måned i livet. Vaccination mod hepatitis A anbefales kun til personer i risikogruppe, der befinder sig i risikoområder, såvel som til medicinsk personale, personer, der arbejder i fødevareindustrien eller som kloakarbejdere. Vaccination mod hepatitis C eller E er ikke tilgængelig. En hepatitis D-infektion er kun mulig i forbindelse med en hepatitis B-infektion, så man har tilstrækkelig beskyttelse med eksisterende hepatitis B-immunitet.

Vaccination mod hepatitis A

Som nævnt ovenfor lover STIKO at anbefale vaccination mod hepatitis A for personer i fare efter behov. Dette inkluderer også rejsende, der opholder sig i subtropiske eller tropiske lande, der har høje antallet af hepatitis A-infektioner. Vaccinationen består af to injektioner med 6-12 måneders mellemrum. Vaccinationsbeskyttelsen findes derefter i mindst ti år, men kan også kontrolleres når som helst med en blodprøve. Efter ti år eller utilstrækkelig vaccinationsbeskyttelse kan en booster finde sted.

Læs mere om dette emne på: Vaccination mod hepatitis A

Vaccination mod hepatitis B

Som allerede nævnt anbefales hepatitis B-vaccinationen af ​​STIKO fra den anden måned i livet og finder sted i kombination med andre vaccinationer. Disse indgives én gang i det andet, en gang i den tredje og en gang i den fjerde måned i livet som en 6-fold vaccination. Mellem den 11. og den fjortende måned finder den sidste injektion af den 6-fold vaccine, der kræves til basisk immunisering, sted. Vaccinationens succes kontrolleres derefter fire til otte uger efter den sidste dosis af det primære vaccinationsforløb. Hvis værdierne er tilstrækkelig gode, er det normalt ikke nødvendigt at opdatere.

Læs mere om dette under: Vaccination mod hepatitis B

Hvilke bivirkninger kan en hepatitis-vaccination have?

Som ethvert lægemiddel kan enhver vaccination forårsage forskellige bivirkninger. Grundlæggende er vaccinationerne mod hepatitis A og hepatitis B døde vaccinationer og er ikke smitsom. Generelt kan det siges, at hovedpine, træthed, smerter og rødme på injektionsstedet er meget almindelige. Dette skal normalt ikke vare mere end tre dage. Meget ofte betyder her, at en eller flere end en ud af ti vaccinerede mennesker kan have disse symptomer.
Derudover kan diarré eller kvalme ofte forekomme, dvs. en ud af ti vaccinerede. Hævelse, blå mærker eller kløe på injektionsstedet er også almindelige. Ét ud af hundrede vaccinerede mennesker kan udvikle svimmelhed, opkast og mavesmerter eller en let infektion i de øvre luftveje med en feber på 37,5 ° C eller mere.
Der er også en række bivirkninger, men de forekommer kun sjældent eller meget sjældent. Producenterne af disse vaccinepræparater viser disse bivirkninger i pakningsvedlægget, som blev fundet i store studier. Naturligvis betyder det ikke, at bivirkninger skal opstå.

Hvad er hepatitis titer?

Efter en vaccination kan en blodprøve bruges til at kontrollere succesens immunitet mod en bestemt sygdom. Til dette formål anvendes den såkaldte titerbestemmelse, hvor man bestemmer, hvor mange effektive antistoffer der er opløst i blodserumet, der lige er tilstrækkelige til at være effektive mod virussen. Gennem vaccinationerne, i dette tilfælde muligt mod hepatitis A og B, producerer kroppen såkaldte antistoffer. Når de kommer i kontakt med virussen, kan de lægge på den, dvs. markere den, så andre celler i immunsystemet kan gøre det ufarligt. STIKO (stående vaccinationskommission fra Robert Koch Institutet) anbefaler for eksempel vaccination mod hepatitis B fra den anden måned i livet efter fødslen i en 6-fold vaccination. Efter at den grundlæggende immunisering er afsluttet efter 4 doser og ca. et år, kontrolleres immuniteten med en titerbestemmelse. Dette er nødvendigt, fordi erfaringerne har vist, at der er mennesker, der reagerer mindre stærkt på produktionen af ​​de ovennævnte antistoffer. De har derefter brug for endnu en vaccination.

Komplikationer

I tilfælde af fulminant leversvigt kan leverfunktionerne ikke længere opretholdes. Som et resultat er dannelsen af ​​koagulationsfaktorer alvorligt forringet, så der er en tendens til at blø. Hvis leverens afgiftningskapacitet nedsættes, akkumuleres toksiske metaboliske produkter i blodet, hvilket fører til hjerneskade (leverencefalopati). I den sidste fase fører dette til leverkoma (koma-hepaticum).
Derudover kan der forekomme alvorlig svækkelse af nyrerne (hepatorenal syndrom) og den hormonelle balance (endokrine lidelser). Kronisk hepatitis kan føre til skrumplever i leveren, som igen kan udvikle sig til en levertumor.

Kan hepatitis være dødelig?

Også her skal der sondres mellem de forskellige årsager til hepatitis, fordi ikke alle former bliver kroniske eller skal være dødelige. Først og fremmest er den syges alder såvel som hans fysiske tilstand, men også tidligere sygdomme, afgørende. Leveren er et meget vigtigt og komplekst stofskifteorgan og har derfor presserende behov for behandling i tilfælde af svær betændelse. Ikke desto mindre kan hepatitis være dødelig efter et langt sygdomsforløb.

Hvad er konsekvenserne af hepatitis?

De langsigtede konsekvenser af hepatitis varierer afhængigt af patogen og årsag. En hepatitis A-infektion heles normalt fuldstændigt, dvs. den bliver ikke kronisk og i akut form fører kun sjældent til leversvigt.
En hepatitis B-infektion fører til et kronisk forløb hos 30%. Af disse kroniske kurser kan cirrose i leveren udvikle sig i cirka en femtedel af tilfældene inden for ti år.
I tilfælde af en hepatitis C-infektion uden terapi bliver ca. 85% af tilfældene kroniske. Her især i tilfælde, der kører uden symptomer. Af disse kronisk inficerede kurser vil omkring en femtedel udvikle cirrose i leveren inden for 20 år. Konsekvenserne af levercirrose er en arret ombygning af levervævet med tab af celler for at udføre deres oprindelige opgave. Tab af leveren er uforenelig med livet, hvilket betyder, at de berørte kan afhænge af en leverdonation.

Hepatitis kombineret med HIV

HIV-virussen angriber normalt ikke levercellerne.Men hvis der forekommer infektiøs hepatitis, skal behandlingen tilpasses hinanden. Dette er vigtigt, fordi nogle medikamenter, der bruges i HIV-infektion, kan være giftige for leveren. Kombinationen af ​​begge sygdomme er normalt forbundet med stofmisbrug, som kan fremme begge infektioner ved at dele sprøjter.
Det kan stadig anføres, at en HIV-infektion sammen med en hepatitis C-infektion generelt har en højere viruskoncentration i de forskellige transmissionsveje, så der kan være en øget sandsynlighed for transmission. Dette er især tilfældet i overførslen fra en gravid kvinde til det ufødte barn.

Hepatitis under graviditet

En hepatitis-infektion under graviditet skal altid afklares som en forsigtighedsregler. Dette betyder, at mødre fra sårbare områder eller levevilkår skal screenes for mulig infektion. I tilfælde af hepatitis B og D spiller dette en vigtig rolle, for her er det især vigtigt i tilfælde af en eksisterende infektion at holde viruskoncentrationen så lav som muligt gennem lægemiddelterapi for at undgå overførsel til barnet under fødslen. Som profylakse vaccineres barnet også direkte efter fødslen.
En hepatitis A-infektion kan forhindres på forhånd med en vaccination. Derudover skal visse ernæringsmæssige oplysninger overholdes, såsom at man ikke spiser rå animalsk mad og kun drikker vand i truede områder, efter at det er blevet tilstrækkeligt kogt ("Kog det, skræl det eller lad det være!") . Forebyggelse af en hepatitis A-infektion er særlig vigtig, da infektioner af denne type kan tage et særligt alvorligt forløb i graviditeten i op til 20% af tilfældene, hvilket kan være livstruende for mor og barn.
En hepatitis C-infektion viser normalt kun en lav risiko for overførsel til barnet, så der ikke skal ændres til en fødselsstrategi. Amning behøver heller ikke at blive udeladt, fordi også her transmissionen skal betragtes som usandsynlig.