Pædiatri

Diagnose af kirtel feber

introduktion

Diagnosen kirtelfeber stilles hovedsageligt klinisk og bekræftes derefter ved laboratorieundersøgelser. Korrekt diagnose er især vigtig, fordi forskellige diagnoseterapier er forskellige og undertiden kontraindiceret.

Du skal også være i stand til tidligt at tage de rigtige skridt for at lindre symptomer og undgå komplikationer. Selv i dag leverer de sikre diagnoseprocedurer kun pålidelige resultater efter et par dage. En god beskrivelse af symptomerne er vigtig for den behandlende læge.

Generel information kan findes her: Pfeifers kirtel feber

Sådan kan det diagnosticeres

Grundlaget for diagnosen kirtelfeber er den detaljerede beskrivelse af patientens sygdomshistorie og en detaljeret fysisk undersøgelse. Vigtige aspekter er inspektion af halsen, palpation af lymfeknuderne i hele kroppen og undersøgelse af milten og leveren, undertiden gennem en vurdering ved hjælp af ultralyd. Der kan det hurtigt måles, om milten og leveren er forstørret, som det kan forekomme ved infektiøs mononukleose. I svelget er der en klassisk bilateral forstørrelse af svelget med gråhvide belægninger.

Du er måske også interesseret i: Du kan genkende Pfeifers kirtelfeber ved disse symptomer

Derefter trækkes blod fra patienten og undersøges på laboratoriet for forskellige parametre. En såkaldt blodudstrygning fremstilles af blodet, hvilket gør det muligt at vurdere de individuelle blodlegemer under mikroskopet. Der kan du se Pfeiffer celler og en stigning i lymfocytter. Det er derefter vigtigt at undersøge blodserum omhyggeligt for visse antistoffer, som det humane immunsystem genererer og aktiverer, når Epstein Barr-virussen angriper organismen. Alle disse parametre samles, og en velbegrundet diagnose kan derefter stilles.

Læs mere om dette på: Blodværdier i Pfeifers kirtel feber - disse parametre er vigtige

undersøgelse

Den kliniske fysiske undersøgelse er den vigtigste faktor i diagnosticering af Pfeifers kirtel feber. På grund af mulige forskelle i forekomsten af symptomer er mange års klinisk erfaring i nogle tilfælde nødvendig for at vælge den rigtige blandt de potentielle differentierede diagnoser. Det Inspektion af halsen, palpation af lymfeknuder overalt i kroppen, temperaturmåling, inspektion af trommehinderne, undersøgelse af huden for mulige udslæt og palpation af leveren og milten er obligatoriske.I alvorlige kliniske tilfælde bør inddragelse af hjerte, nyrer, hjerne og led udelukkes på et tidligt tidspunkt.

Laboratorieværdier i Pfeifers kirtel feber

Der er nogle laboratorieværdier, der kan indikere en infektion med Epstein Barr-virussen, selv før antistofprøven er modtaget. F.eks. LDH, Lactatdehydrogenase, er en uspecifik indikator for celledød og øges markant i Pfeifers kirtel feber.

Det er også vigtigt at undersøge leverværdierne (AST og ALT), da disse kan øges i EBV. Derudover kan der vises en stigning i lymfocytter i blodtællingen. Derudover kan laboratorieværdier muligvis udelukke andre sygdomme.

smøre

I løbet af den kliniske diagnose kan der også tages en udtværing af mandlerne. Et klassisk symptom på Pfeifers kirtel feber er Tonsillitis med gråhvide belægninger. Ved at sænke disse aflejringer med en vatpind, kan laboratoriediagnostik derefter bestemme, om betændelse i mandlen er forårsaget af bakterier. Hvis dette er tilfældet, skal antibiotika bruges.

Denne udstrygning er imidlertid ikke tilstrækkelig til en diagnose af Epstein Barr-virus, da informationen ikke er klar nok. Så udstrygningen tjener meget mere til at udelukke differentielle diagnoser.

ELISA-metode

Ved en ELISA-test (Enzymbundet immunosorbentassay), en metode til proteinanalyse, kan interaktionen mellem antistoffer og antigener observeres. IgM-antistoffer, som i dette tilfælde er VCA-IgM-antistoffer mod det virale kapsidantigen, bruges til at påvise en akut infektion. De er akut forhøjede og vender tilbage til det normale efter et par uger. VCA-IgG-antistoffer bliver først positive efter nogle få uger, men forbliver påviselige i blodet i en levetid. Antistoffer mod Epstein-Barr-virusens nukleære antigen Anti-EBNA-1 (IgG) indikerer, at infektionen er helet. Og tidlige antigen-anti-EA-IgG'er er en markør for en begyndende sygdom, selv før IgM-antistofferne stiger.

Det er hvor lang tid det tager at stille en diagnose

For den korrekte diagnose er de kliniske symptomer først og fremmest afgørende. De patologier, som kroppen naturligvis viser - for eksempel i halsen, lymfeknuder eller gennem miltforstørrelsen direkte kan bestemmes ved den første undersøgelse af lægen.

Blodprøverne for leverværdier og blodtælling afhænger af laboratoriet nogle timer eller senest den næste dag resultaterne.

Resultaterne af antistoftesten opnås normalt kun efter et par dage til uger.

Er der en hurtig test for kirtel feber?

Der er også en hurtig testprocedure for infektion med Epstein Barr-virus. Dette kan baseres på Reaktioner på fårerytrocytter eller ved en Latex-agglutinationstest henholdsvis.

Desværre er resultaterne af disse undersøgelser ikke pålidelige og viser ofte falske positive eller falske negative resultater. Dette afhænger dog af patientens alder, udførelsen af testen og sygdomsstadiet. Resultaterne forfalskes ofte af infektioner med andre patogener.