hypernatriæmi

definition

Hypernatræmi er en forstyrrelse i kroppens elektrolytbalance. Hypernatræmi er forbundet med øgede niveauer af natrium i blodet. Den normale koncentration af natrium i blodet er mellem 135 og 145 millimol pr. Liter (mol bruges til at indikere mængden i kemiske reaktioner). Hvis indholdet øges til en værdi af over 145 millimol pr. Liter, taler man om hypernatræmi. Normalt udløser selv lidt øgede natriumkoncentrationer en følelse af tørst i vores krop. I de fleste tilfælde kompenseres hypernatræmi relativt hurtigt ved tilførsel af væsker.

Lær mere om Årsager og konsekvenser af elektrolytubalance.

årsager

Den mest almindelige årsag til øgede natriumniveauer i vores blod er noget, der kaldes a hypovolemisk hypernatræmi. Dette fører til en stigning i natriumkoncentrationen dehydrering. Så kroppen mister for meget vand. Kendte årsager er mere permanente diarré, Opkastning, kraftig svedtendens eller medicin, som Drænetabletter. Også en særlig form for diabetes, den såkaldte Diabetes insipidus, fører til hypernatræmi gennem ekstremt stort væsketab. En dysregulering i hjernen eller nyrerne er årsagen.

Læs mere om emnet her Diabetes insipidus

Kroppen mister evnen til at fjerne vand fra i nyre produceret primær urin eller for-urin. Som et resultat udskiller kroppen enorme mængder urin i mellem 5 til 25 liter om dagen, ud. Hvis der tilføres for lidt væske til kroppen udefra, ender dette også i a Dehydrering med hypernatræmi. Dette vedrører især ældrepå grund af deres nedsat følelse af tørst glemte ofte at drikke.

Det modsatte af hypovolemisk hypernatræmi er hypervolemisk hypernatræmi. Dette kan f.eks. Gøres af Drik saltvand eller som en del af et medicinsk Infusionsterapi Med Saltopløsning kan udløses. En anden mulig årsag er den såkaldte Conn syndrom, en sygdom i binyrebarken, der forårsager hypernatræmi. Her Binyre for meget aldosteron, som sikrer, at nyren er den primære. eller forurinen fjerner natrium. Denne dysregulering begrænser således udskillelsen af ​​natrium og fører til hypernatræmi.

Symptomer

Symptomerne på hypernatræmi er normalt uspecifikke og vedvarer generel svaghed, træthed, Koncentrationsvanskeligheder eller føler dig tørstig. Cellen begynder at krympe på grund af væskeskiftet på celleniveau fra indersiden til ydersiden. Dette udløser hovedsageligt funktionsfejl i nervecellerne i hjernen. Berørte lider af Tilstandsforvirring, krampeanfald op til koma.

I tilfælde af hypernatræmi på grund af alvorligt væsketab, er risikoen for a Trombose. Det kommer til en Dannelse af blodpropper i blodbanen, hvilket øger risikoen for blokering på grund af øget blodviskositet. Jo hurtigere hypernatræmi udvikler sig, jo mere alvorlige er symptomerne.

diagnose

Ovennævnte årsager til hypernatræmi, såsom Opkastning eller diarré kan anmodes om. Lægen foretager derefter en fysisk undersøgelse. Dette inkluderer kontrol af Tungefugtighed, såvel som Slimhinder. Du tester også den såkaldte Hudturgor. Her Spændingsstat huden kontrolleres af undersøgeren, der løfter en fold af huden mellem tommelfinger og pegefinger. Hvis denne hudfold forbliver på grund af mangel på væske, er testen positiv.

Derudover er den såkaldte Serumnatrium af det bestemt blod. Derudover kan urinvolumenet pr. Tidsenhed bestemmes. I tørstilstander holder kroppen mere væske tilbage, og mængden af ​​udskilt urin falder. Hvis der er mistanke om diabetes insipidus, vil det Antidiuretisk hormon, ADH for kort, bestemt i blodet.

terapi

Afhængig af den underliggende sygdom eller trigger af hypernatræmi, for eksempel igennem Opkast, diarré eller svedtendens, er natriumbalancen afbalanceret ved hydratisering. Dette gøres enten ved at drikke rigeligt eller i tilfælde af komplicerede processer af en læge, der bruger en Infusionsopløsning. Behandling af svær hypernatræmi bør dog kun under medicinsk tilsyn blive behandlet. Her er nemlig langsom kompensation af fluidunderskuddet skal overholdes under regelmæssig elektrolytkontrol.

Et hurtigt fald i natriumniveauer kan opnås med livstruende komplikationer ledsaget. I tilfælde af hypervolemisk hypernatræmi på grund af et ukontrolleret højt natriumindtag bliver den berørte Glukoseopløsning, mest i kombination med en Dræningstablet, administreret til at skylle ud væsker.

glucose

Hvis der administreres væsker intravenøst, a natriumfri infusionsopløsning vælge. I stedet for Saltopløsning, som normalt bruges klinisk til at kompensere for væskemangel, a Glukose eller sukkeropløsning Brugt. Natriumpartiklerne i blodet kombineres med sukkerpartiklerne i infusionsopløsningen og gør det således muligt at udvise natrium fra kroppen. Det udskilles i urinen.

Hjerneødem

Når man behandler hypernatræmi med en infusionsopløsning, er natriumindholdet i blodet vigtigt langsomt lavere. På grund af den permanent forøgede natriumkoncentration tilpasser cellerne sig til denne tilstand ved lidt at øge deres eget natriumindhold. Er infusionen i forbindelse med en hypernatræmi for hurtigt administreret flyder væsken ind i cellerne på grund af koncentrationsgradienten. Som et resultat kvælder disse og kan blive en Hjerne hævelseforårsage hvad der er kendt som hjerneødem.

På grund af den begrænsede ekspansionskapacitet i kraniet, komprimeres hjernemassen. En forskydning af hjernestoffet i retning af den benede kanal, over Cervical rygsøjle, kan ofte observeres. Mange vigtige strukturer kører i denne åbning som denne Rygrad, Nerver og kar med vitale opgaver til cirkulation og åndedrætsregulering. Symptomer som Hovedpine, kvalme og svimmelhed kan være de første tegn på cerebralt ødem. Hjerneødem, som et resultat af hypernatræmi, bør behandles altid af en læge. Terapeutiske tilgange er en Forhøjning af overkroppen med 30 grader, såvel som medikamentbaseret dræningsterapi Mannitol (Sukkererstatning). Hvis hjerneødem ikke behandles, kan det føre til død.

Hjertearytmier

Svingninger i den såkaldte elektrolytbalance kan føre til farlige hjerterytmeforstyrrelser. Dette inkluderer også den førnævnte hypernatræmi. Spændingen over cellemembranen, membranpotentialet, kollapser og Cellefunktion går tabt. Ved hjælp af eksemplet med myocardiale celler kan det livstruende arytmier dette bør bestemt behandles af en læge med en passende elektrolytbalance.

Læs mere om emnet her Hjertearytmier