kernicterus

Hvad er kerne terus?

Kernicterus er en øget ophobning af bilirubin i hjernen, der kan forekomme hos nyfødte. Forskellige årsager og udviklingsmekanismer spiller en rolle her. Gulsot er gulsot, der kan forekomme hos nyfødte såvel som voksne på grund af øgede bilirubin-niveauer, især i øjne og hud.

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin, som i stigende grad kan cirkulere frit i blodet på grund af forstyrrelser i blodlegemer eller metabolske processer i leveren. Hvis der er en hurtig stigning i bilirubin hos nyfødte, kan dette krydse blod-hjerne-barrieren og føre til alvorlig skade i hjernen. I værste tilfælde kan denne hjernesygdom, den såkaldte "encephalopati" endda føre til død.

Læs også om dette: Gulsot af den nyfødte

Årsager til Kernic Kerus

Gulsot kan have adskillige årsager, og ud over forstyrrelser i blodcellerne kan det også tilskrives sygdomme i leveren eller galdekanalen. Det særegne ved kerne terus er imidlertid, at gulsot primært skyldes forstyrrelser i blodlegemerne, da bilirubin kun kemisk er i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren i denne del af cirkulationen. Hos det nyfødte kan forskellige processer forårsage, at de røde blodlegemer opløses og ødelægges, hvilket igen fører til frigivelse af mere bilirubin.

Årsagerne hertil er:

• præmaturitet
• Mangel på mad
• Hypothyroidisme
• Fødselstraume
• Neonatal infektion
• Blodgruppe eller rhesusfaktor inkompatibilitet
• Lever metaboliske sygdomme
• At tage visse medicin

På den anden side kan der også være skade på blod-hjerne-barrieren, hvilket betyder, at normalt høje bilirubin-niveauer kan forårsage kernicterus.

Denne sag kan opstå med:

• Mangel på ilt
• Hypotermi
• hypoglykæmi

af den nyfødte.

Jeg genkender kernicterus ved disse symptomer

De neurologiske symptomer hos en nyfødt er ikke så klar som hos en voksen, så det er vigtigt at passe på for visse tegn i barnets opførsel.

I de første stadier af kernicterus kan barnet virke søvnigt og tiltrække opmærksomhed på grund af dårlig drikke og en stillesiddende livsstil.

Senere kan symptomerne ændres til øget excitabilitet med højt skrig og en meget anspændt muskeltone i rygsøjlen. Derudover falder den nyfødte bevidsthed, så et koma kan forekomme over tid med øget muskeltonus og anfald.

Kernicterus kan forårsage alvorlige symptomer, selv på lang sigt. Dette inkluderer spastisk lammelse af mange muskler, hørselsnedsættelse, lammelse af visse øjemuskler og muligvis en reduceret intelligens.

Læs også om dette: Kernicterus hos babyen

Diagnose af kernicterus

Diagnosen kernic terus stilles på grundlag af kliniske abnormiteter og laboratorieundersøgelser. En laboratorieundersøgelse skal udføres, hvis det nyfødte barn har gul hud før den tredje eller efter den 10. livstid. Hvis bilirubin-niveauet i blodet øges markant, bør yderligere diagnostiske test forsøges for at bestemme årsagen til stigningen.

Yderligere blodværdier kan give ledetråde til, om en cellefordeling af de røde blodlegemer, en organlidelse i leveren eller en alvorlig metabolisk sygdom er bag gulsot. Visse symptomer og neurologiske abnormiteter hos barnet viser tegn på kernicterus og dermed inddragelse af hjernen.

Du er måske også interesseret i emnet: Blodgruppens uforenelighed mellem mor og barn

Behandling af kernicterus

Den vigtigste terapeutiske foranstaltning er den såkaldte "fototerapi". Den nyfødte er oplyst med blåt lys, hvorved bilirubin omdannes i kroppen på en sådan måde, at det kan udskilles via tarmene og nyrerne. Fototerapi er kun nyttigt i visse tilfælde med forhøjede bilirubinniveauer.

Det kan også være forbundet med bivirkninger såsom diarré, dehydrering og i værste tilfælde langtids leukæmi.

Over et vist bilirubiniveau er fototerapi utilstrækkelig, hvorfor en blodudvekslingstransfusion muligvis skal udføres. I kernicterus er værdierne ofte så høje, at denne terapi udføres straks i den akutte fase. Donorblod, der har den samme blodgruppe, transfunderes.

For at forhindre kernicterus bør barnet gives regelmæssig og passende ernæring tidligt efter fødslen. Modermælk og en proteinrig diæt foretrækkes.

Du er måske også interesseret i emnet: Forebyggende undersøgelse af den nyfødte og fototerapi

Hvor længe varer kernicterus?

Det er vanskeligt at give et tæppeord for varigheden af ​​kernicterus. Flere faktorer spiller en rolle her. I en kort periode er det vigtigt, at kernicterus-udløseren er løst, at bilirubin-niveauer er lave, og at gulsot reagerer hurtigt på terapi.

Hvis årsagen til stigningen i bilirubin ikke findes, kan kernicterus vedvare og fortsætte på trods af, at behandlingen er startet. Hvis det er muligt, skal værdierne nedsættes inden for få timer til dage for at forhindre alvorlig følgeskade. På lang sigt kan der dog fortsætte irreversibel skade på grund af kerneterus.

også læse: Gulsot prolongatus - Hvor farlig er det?

Sygdomsforløb

Sygdomsforløbet kan være meget varierende. I princippet kan kernicterus være ekstremt akut eller kronisk. Den afgørende faktor er, hvor strålende årsagsbegivenheden er, hvor høj bilirubin-niveauerne stiger, og hvor godt terapien får begivenheden under kontrol.

I de fleste tilfælde starter det med:

• synlig gulfarvning af hud og øjne

Dette kan føre til følgende:

• sløvhed
• Dårlig drikke
• slappe muskler
• søvnighed

Kun med en progressiv hjernesygdom forekommer følgende:

• spasticitet
• kramper
• skrigende skrig
• Begrænsninger af bevidsthed op til koma

Denne akutte sygdom er livstruende.

Men hvis den overleves, kan efterfølgende skader på hjernen være imponerende i de kommende år. Dette er hovedsageligt neurologiske underskud såsom:

• Lammelse af muskler
• Høretab
• Udviklingsforsinkelser
• Intellektuelle handicap

Det fulde omfang af skaden kan kun bestemmes, når den vokser op i de følgende år.

Hvor smitsom er kerne terus?

Kernicterus er ikke en smitsom proces og er derfor ikke smitsom. Imidlertid kan visse omstændigheder hos moderen provosere kernicterus hos flere børn i træk. Dette kan være en rhesus-inkompatibilitet, der får moders antistoffer til at ødelægge barnets blod. Imidlertid er dette heller ikke faktisk en smitte.