Postoperativ tromboseprofylakse

definition

Ved en profylakse efter postoperativ trombose det vedrører målinger og medicin, der bruges efter en operation (= postoperativ) for risikoen for a trombose (Koagulation af blod) at undgå. I tilfælde af blodpropper frygter man især, at blodproppen transporteres videre ved hjælp af blodet (embolus) og kommer ind i lungerne der Fartøjet blokeret og fører derefter til den frygtede lungeemboli, som desværre i mange tilfælde fatal kører. Derfor er de postoperative Tromboseprofylakse særlig vigtig og bør også overholdes, hvis det er ordineret. Tromboseprofylakse af denne art er især nødvendigt efter større operationer og hos patienter med risikofaktorer, dvs. faktorer, der favoriserer udviklingen af ​​en trombose.

Patienter med risikofaktorer / brug af postoperativ tromboseprofylakse

Ikke hver patient har brug for en efter en operation profylakse efter postoperativ trombose. Postoperativ tromboseprofylakse er unødvendig, især efter mindre operationer, såsom dem, der udføres laparoskopisk, som det er tilfældet med små børn eller med patienter, der vender tilbage meget hurtigt mobiliseret være i stand til at bevæge sig meget hurtigt igen efter operationen og ikke længere ligge i sengen. Der er dog mange risikofaktorer, der gør brugen af ​​postoperativ tromboseprofylakse absolut nødvendig. Disse inkluderer patienter, hvor der er hyppige tilfælde af trombose i familien, Hjerteanfald (Myokardieinfarkt) eller Strokes (apopleksi) dukkede op. Dette inkluderer også unge kvinder, der orale prævention ("Pillen") tage og / eller røg og / eller ca. 35 år gammel er (se: Tromboserisiko for p-piller). Generelt er kvinder mere udsat for trombose end mænd. En anden risikofaktor er meget overvægt (Fedme). Kan også Dehydrering får blodet til at blive mere tyktflydende, hvilket derefter favoriserer dannelsen af ​​en blodprop, dvs. en trombe. Det er derfor især vigtigt at drikke meget efter større operationer. Også Kræft og frem for alt en graviditet betragtes som risikofaktorer for udvikling af en postoperativ trombose. Det er derfor særligt vigtigt at udføre postoperativ tromboseprofylakse efter en større operation med et langt ophold på hospitalet.

Forebyggelse af ikke-medikament postoperativ trombose

Lig en eller flere risikofaktorer før skal patienten gennemføre tromboseprofylakse postoperativt.

Afhængig af hvor mange risikofaktorer der er, og hvor alvorlige de er, kan du oprindeligt kun anvende ikke-medikamenter Kan bruges. Især med unge patienterDe, der for eksempel har haft et brudt ben, men ellers er i form, får normalt ikke-medicinsk postoperativ tromboseprofylakse. Disse inkluderer på den ene side patienten drik nok skal, så blodet forbliver tyndt og således modvirkes dannelsen af ​​en trombe. Derudover skal patienten forsøge at få benene tilbage så tidligt som muligt Bevæge sig få.
Hvis patienten ikke kan gå endnu, skal man gøre det fysisk terapi fungerede som en thrombus hovedsageligt i dybe benårer opstår, og dette hovedsageligt gennem bevægelse af benene og det deraf følgende Muskelsammentrækning kan undgås. Dette fører derefter til hurtigere blodgennemstrømning i venerne, hvilket igen modvirker dannelsen af ​​tromben.
Træning er, når det er muligt, en af ​​de bedste post-operative thromboprophylaxis. Da dette imidlertid ikke er muligt for mange patienter efter en større operation, bruger mange patienter den såkaldte Support strømper eller Kompressionsstrømper. Også Kompressionsbandager kan oprettes. Dette er ekstremt tætsiddende strømpersom patienten kan bære dag og nat eller kun om natten. Da støttestrømperne er så ekstremt stramme, kommer det til en Presse (kompression) af benet, så benet bliver meget smalere i støttestrømpen, fordi alt presses sammen. Dette betyder også, at de venøse blodkar, der transporterer blodet fra fødderne tilbage mod maven, også er indsnævret. Denne indsnævring forårsager nu Blod hurtigere strømmer gennem de venøse blodkar og klump ikke sammen kan. Det er vigtigt, at komprimeringsstrømpen har en i området for foden og underbenet større pres bygger sig op end i lårområdet, så blodet lettere kan strømme mod maven.

I dag ses brugen af ​​sådanne støttestrømper mere og mere kritisk, da de næppe har nogen effekt, især på immobile patienter, dvs. patienter, der ligger i sengen. Ikke desto mindre er støttestrømper ekstremt populære i de fleste hospitaler profylakse efter postoperativ trombose skønt det faktisk er mest fornuftigt, hvis patienten er i stand til at bevæge benene, der er i støttestrømpen, i det mindste lidt, dvs. gå mindst et par trin.

Lægemiddelbaseret postoperativ tromboseprofylakse

Det giver mening at bruge lægemiddelbaseret postoperativ tromboseprofylakse, især hos ældre patienter, der ikke længere kan mobiliseres, eller hos patienter, der har flere risikofaktorer. I denne sammenhæng anvendes medikamenter hovedsageligt, der hæmmer blodkoagulation og således sikrer, at blodpladerne (Blodplader) ikke klæber sammen og danner en thrombus.
Disse antikoagulanter kaldes i medicinsk terminologi antikoagulanter. Heparinoider, dvs. medikamenter, der er afledt af heparin eller efterligger virkningen af ​​heparin, anvendes især ofte. Heparin produceres normalt i leveren hos mennesker og hæmmer fysiologisk blodkoagulation. Hvis du nu giver heparinoider, dvs. heparinanaloger, tyndes blodet, hvilket er meget nyttigt som en medicinsk postoperativ tromboseprofylakse.

Kommer også i tvivl Acetylsalicylsyre eller aspirin. Især efter hjerteinfarkt bruges det ofte som et langtidsmedicin, men det er ikke så egnet som en postoperativ tromboseprofylakse som for eksempel faktor Xa-hæmmere. Faktor Xa er vigtig for at afslutte koagulation. Hvis du nu hæmmer denne faktor, finder der ikke nogen koagulation sted, og blodet forbliver tyndt og klumper sig ikke ind i en trombe. Man skelner mellem direkte Faktor Xa-hæmmere (for eksempel Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) og indirekte Faktor Xa-hæmmere, som er de allerede nævnte heparinanaloger (f.eks danaparoidnatrium). Den direkte faktor X-a-hæmmere er blandt de nye antikoagulantia og anvendes nu hyppigere i postoperativ tromboseprofylakse.

Over en længere periode, undertiden som et langtidsmedicin, er derivaterne af kumarinerne (Warfarin) eller phenprocoumon (Marcumar) kan bruges. Disse hæmmer vitamin K. K-vitamin er normalt ansvarlig for koagulering, så det hjælper med at skabe en blodprop, hvilket er ekstremt vigtigt for et nyt sår, f.eks. Hvis K-vitamin nu hæmmes, kan det ikke længere udvikle dets virkning og blodkondenser, hvilket er fremragende til postoperativ tromboseprofylakse, men har en meget negativ effekt på sårheling. Dette betyder igen, at patienter, der tager vitamin K-hæmmere, bløder kraftigt og frem for alt meget længere, når de er såret.