RHESUS-SYSTEM

introduktion

Rhesus-faktoren er ligesom AB0-blodgruppesystemet en klassificering af blodgrupper bestemt af proteiner på overfladen af røde blodlegemer (erythrocytter).
Som på alle celler indeholder røde blodlegemer et stort antal proteinmolekyler, mod hvilke kroppens immunrespons kan rettes. Fem forskellige proteiner kaldes rhesusfaktoren: C, c, D, E og e (som fortsættelse af blodgrupper A og B).

C og c samt E og e er forskellige proteinmolekyler, hvorimod d kun beskriver fraværet af D. Afhængig af den genetiske sammensætning kan forskellige kombinationer af disse proteiner (som, da de også kan være målet for en forsvarsreaktion af antistoffer, også kaldes antigener) opstå.
Arv foregår på samme måde som AB0-systemet. Hver person modtager en variant C (C eller c), D (D eller ingen D, der kaldes d) og E (E eller e) fra far og mor, som sammen derefter bestemmer Rhesus-blodgruppen.

Da den komplekse notation, for eksempel CcDDee (fra den ene forælder C, fra den anden c, fra både D og e) ikke altid er nødvendig i daglig klinisk praksis, og faktor D er den vigtigste, begrænser man sig ofte til forenkling Rhesus -positiv (Rh (D) +, Rh + eller Rh) eller Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- eller rh), som kun beskriver tilstedeværelsen eller fraværet af faktor D. En person, der har arvet faktor D fra mindst en forælder (fx CcDdee eller også CCDDEE) kaldes rhesus-positiv. Kun dem, der ikke har arvet faktor D fra nogen forælder (f.eks. CCddEe), er resusnegative.

historie

Rhesus-systemet blev sammensat i 1937 af den østrigske Karl Landsteiner og amerikaneren Alexander Solomon Wiener opdaget. Landsteiner havde det allerede i 1901 AB0-system opdagede og modtog Nobelprisen i medicin for det i 1930. Da det lykkedes dem at opdage blodgruppens egenskaber under forskning på rhesusaber, blev navnet rhesus system eller "Rhesus-faktor"For faktor D.

Epidemiologi

I Tyskland og Centraleuropa er omkring 83% af befolkningen Rhesus-positive, hvilket kan føre til mangel på passende transfusionsblod til Rhesus-negative modtagere af bloddonationer. Situationen for rhesus-negativer er endnu mere kritisk i Østeuropa, hvor de undertiden kun udgør 4% af befolkningen.

Klinisk betydning

Den vigtigste betydning af rhesus-systemet ligger i klassificeringen af blodtransfusioner og i det farlige Haemolyticus neonatorum sygdom, en sygdom hos det ufødte barn, hvor moderen fremstiller antistoffer mod fostrets blod.

Rhesus-systemet har en lignende position i klassificeringen af blod til transfusioner som AB0-systemet. Dette skal sikre, at en rhesus-negativ ikke modtager noget rhesus-positivt blod, ellers kan der opstå komplikationer. Dannelsen af antistoffer mod Rhesus D-proteinet, som kan beskadige fosteret under graviditeten, er også vigtig her. Omvendt har en rhesus-positiv intet at frygte, hvis han transfunderes med rhesus-negativt blod, da der ikke er nogen rhesusfaktor på de donerede blodlegemer, mod hvilke han kunne danne antistoffer.

Det Haemolyticus neonatorum sygdom kan opstå, når en rhesus-negativ mor, der har rejst antistoffer mod rhesus-faktoren, er gravid med et rhesus-positivt barn. På grund af den allerede nævnte arv kan det ske, at et barn fra en rhesus-negativ mor selv bliver rhesus-positiv på grund af en Rh-positiv far. Når et Rh-positivt barn fødes, kan tilstrækkelige mængder af barnets blod trænge ind i moderens kredsløb for at opbygge en immunreaktion (svarende til en vaccination) mod Rh-faktoren. Teoretisk er det også muligt at opbygge rhesusimmunitet ved at give moderen en rhesus-positiv blodforsyning, og derfor gælder meget strenge krav her. I tilfælde af graviditet med et rhesus-positivt barn finder moderens nyoprettede antistoffer nu vej ind i barnets kredsløb. Der fører de til opløsning af embryoets røde blodlegemer og kan skade det alvorligt. Som en sikkerhedsforanstaltning kan medicin gives til en mor ved fødslen af et Rh-positivt barn, hvilket forhindrer opbygningen af immunitet mod Rh-faktoren.