Komplikation af hofteudskiftningskirurgi

Synonymer i en bredere forstand

• Kunstigt hofteled
• Total hofteudskiftning (HTEP eller HTE)
• Leddprotese
• Total hofteudskiftning

definition

En total hofteledsprotese forstås som en kunstigt hofteled. Det kunstige hofteled består af de samme dele som mennesket hofteled. Under proteseimplantationen erstattes bækkenledsstikket med en "kunstig". Af Femoral hals og lårbenshovedet erstattes af den protetiske del af lårbenet (skaftet) med det "kunstige hoved", der sidder på det.

Komplikationer

Hvad er de mulige komplikationer?
Komplikationer afhænger altid af individuelle komponenter og omstændigheder. Implantering af en hofteprotese kan føre til såvel generelle som såkaldte specifikke komplikationer. Mens de generelle komplikationer kan forekomme i forbindelse med enhver større operation, inkluderer de specifikke komplikationer dem, der er typiske komplikationer i forbindelse med en Hofteledskirurgi kan ske.

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af ​​hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Den "typiske" generelle komplikationer F.eks. Er der mulighed for dannelse af blodpropper, og dermed muligheden for en trombose, som under visse omstændigheder kan føre til en emboli. Funktionelle forstyrrelser i hjertets område, muligheden for sekundær blødning i det kirurgiske område kan tænkes, og sårhelingforstyrrelser eller infektioner kan aldrig udelukkes i operationsområdet.

I forbindelse med hofteledskirurgi afhængigt af operationens placering, skader i nærområdet, såsom skader på iskiasnerven (= iskiasnerven) eller Femoral nerv (= Femoral nerv) kan aldrig udelukkes. På grund af denne specifikke indgreb kan benets længde ændre sig, og knoglesprækker eller endda brud kan ikke udelukkes under operationen. De mulige komplikationer, der er nævnt som eksempler i dette afsnit, falder ind under den såkaldte procedurespecifikke komplikationer.

Begge former for komplikationer er kun listet her som eksempler. Listen hævder ikke at være komplet.

Der er forskellige videnskabelige undersøgelser, der undersøger endoprotetiske hofteledets operationer og mulige komplikationer. Graden af ​​komplikationer kan variere betydeligt. Hvis man ser på disse undersøgelser, kommer det ind imellem, afhængigt af undersøgelsen 3 til 30% af alle endoprotetiske hofteoperationer fører til komplikationer.

Ikke kun er komplikationshastigheden forskellig, men også typen af ​​komplikationer. Så her er forekomsterne af en

• Sårinfektion
• trombose
• Lungeemboli eller
• betændelse i det tilstødende knoglevæv

hedder. Forekomsten af ​​en urinvejsinfektion (cystitis) blev registreret relativt hyppigt, hvilket skyldes det faktum, at jo ældre patienten er, desto større er sandsynligheden for, at dette ville ske efter operationen Urinkateter er / skal lægges. Nedenfor vises en procentvis fordeling af de respektive komplikationer, som har en delvist forskellig procentdel fordeling på grund af de forskellige undersøgelser.

• Urinvejsinfektion / cystitis (i ca. 2 - 6% af tilfældene, afhængigt af de respektive studier)
• Sårinfektioner (i ca. 2 - 18% af tilfældene, afhængigt af de respektive studier, som i nogle tilfælde også betragter mindre infektioner (høj frekvens), mens disse mindre infektioner ikke overvejes i andre studier (lav sats)).
• Trombose (i ca. 0,5 - 5% af tilfældene, afhængigt af de respektive studier)
• Lungeemboli (i ca. 1-3% af tilfældene, afhængigt af de respektive studier)
• Betændelse i knoglevævet (i ca. 0,2-4% af alle tilfælde afhængigt af de respektive undersøgelser)

Mens ovennævnte undersøgelser også inkluderer patienter, hvis hofteled på grund af en coxarthrosis blev gennemført, en lille national undersøgelse undersøgte kun sådanne patienter. Det blev fundet, at patienter, hvis hofteled på grund af sådan Hofteartrose / coxarthrosis blev erstattet har en lavere komplikationshastighed. Sammenlignet med de ovennævnte undersøgelser havde de en komplikationsrate på ca. 8%. Komplikationsraterne inklusive deres procentvise fordeling er anført nedenfor. Oplysningerne vedrører undersøgelsen og giver ikke nogen indikation af mulige individuelle former for komplikationer.

• Trombose (i ca. 2% af alle tilfælde)
• Hjerteproblemer (i ca. 2% af alle tilfælde)
• Sårhelingsforstyrrelse (i ca. 1% af alle tilfælde)
• Infektioner / problemer i nyre og urinveje (i ca. 1% af alle tilfælde)
• Procedurespecifikke komplikationer (i mindre end 1% af alle tilfælde: brud / tårer eller skade på iskiasnerven i ca. 0,5% af alle tilfælde; forskydning af den udskiftede
• Hofteled i ca. 0,6% af alle tilfælde)

Disse komplikationer indikerer ikke nogen langsigtede komplikationer, der skal frygter. Disse komplikationer inkluderer f.eks

• det ikke-inflammatorisk (aseptisk) løsnelse af protesen
• det periartikulær forkalkning (heterotop ossifikation)
  

Som en del af en såkaldt ikke-inflammatorisk (aseptisk) løsnelse af protesen vises ofte flere år efter operationen. Der er flere grunde til sådan Løsning af hofteprotesen årsag, men den vigtigste trigger er den såkaldte skadelige indflydelse Bær produkter fra protesen. Da forskning forsøger at finde materialer, der er mindre modtagelige for slid, kan det antages, at den påvirkende faktor fortsat vil falde. Du kan allerede se, at moderne materialer som polyethylen eller keramisk glidende par eller metalglidpar minimerer påvirkningsfaktoren. En sådan form for at løsne protesen ledsages altid af svær smerte og kan endda føre til funktionelle forstyrrelser. I sådanne tilfælde ændres hofteprotesen normalt.

Generelt skal det huskes, at en protese har en vis levetid, og at på grund af den uundgåelige ældningsproces med en gennemsnitlig protesealder på ca. 15 år, kan / vil en udskiftning af protesen være / vil være nødvendig. Da især unge og fysisk aktive mennesker hører til en såkaldt "risikogruppe" for at løsne protesen, forklarer årsagen til, at man omhyggeligt bør veje fordele og ulemper ved et kunstigt hofteled, især i denne patientgruppe.

Der er selvfølgelig andre “risikofaktorer” for muligheden for at løsne protesen. F.eks. Er overvægt bestemt en del af nogle patienter, da det nye hofteled straks bliver spurgt meget i dette individuelle tilfælde.

Den periartikulære forkalkning (heterotopisk ossifikation) er en speciel form for komplikation i forbindelse med hoftearthroplastik. Det forstås at betyde forkalkningsfokus i området for blødt væv (musklerne), der vises nogle få uger eller måneder efter operationen. Disse forkalkninger er ny knogledannelse i umiddelbar nærhed af det opererede hofteled, som - afhængigt af den individuelle situation - kan føre til svær smerte og endda begrænset bevægelse, hvilket operationen faktisk ville fjerne.

Det har vist sig, at det ene er dette periartikulære ossifikationer (heterotopisk ossifikation) ved indgivelse af et antiinflammatorisk lægemiddel, sædvanligvis ved indgivelse af Indomethacin, dicolofenac eller Ibuprofen kan forhindre.

Alternativt er det muligt at behandle ved hjælp af en enkelt hofteledets strålebehandling. Dosis på 7 Gy har bevist sin værdi. På den ene side kan bestråling anvendes profylaktisk, men på den anden side kan den også bruges, når der allerede er forkalkninger.

Bestråling kan også betragtes som profylaktisk, især hvis patienten klassificeres som en såkaldt "risikopatient" med hensyn til forekomsten af ​​periartikulær ossifikation. Dette inkluderer for eksempel patienter, der allerede havde en sådan form for forkalkning efter en tidligere operation, eller patienter, der led af særlig alvorlige mobilitetsbegrænsninger forud for operationen (f.eks. ankyloserende spondylitis) Selv patienter med omfattende vævsskade betragtes som såkaldte "risikopatienter".

Hvis profylakse anvendes, kan risikoen reduceres betydeligt. Litteraturen beskriver en reduktion i risikoen fra ca. 80 til op til 10 procent.

Månens cyklus og komplikation

Forfatterens note:
Et spørgsmål om månens indflydelse på komplikationsraten blev undersøgt af et østrigsk team. Denne undersøgelse kom til det klare resultat, at månens cyklus ikke har nogen indflydelse på komplikationshastigheden.

Løsning af hofteprotesen

Ikke mindst på grund af høj forventet levealder er nu en Udskiftningsoperation af hofteprotesen ret almindelig. Udskiftningsoperationen efter at have løsnet protesen er ikke ualmindelig, skønt den altid skal klassificeres som kompleks og undertiden teknisk meget vanskelig at udføre.

I modsætning til den første operation skal den løsnede protese først fjernes. Dette betyder, at der skal etableres et trin, der gør det muligt at forankre en ny protese i knoglen overhovedet. Afhængig af de individuelle omstændigheder kan dette føre til større knogledefekter, som da enten med kroppens egen knogle fra andre dele af kroppen, med Udskiftningsben fra knoglen eller med cement Udfyld.

Hvilken metode der bruges i hvert enkelt tilfælde afhænger af de individuelle omstændigheder og er i sidste ende op til afgørelsen fra den læge, der udfører udskiftningsoperationen. Beslutningen afhænger dog i vid udstrækning af patientens alder, hans mobilitet og knoglens kvalitet.

Skal tilfældet med en meget tynd eller et efter et avanceret stadium af osteoporose Hvis knoglen er svækket, kan kirurgen desuden forstærke lårets skaft med en plade (rustfrit stål eller titan). Denne foranstaltning øger modstanden og modstandskraften enormt.
Du kan finde mere information under vores emne osteoporose.

Som allerede beskrevet i forbindelse med hoftearthroplastik bærer en erstatningsoperation også risikoen for stort blodtab. Da dette er en planlagt operation, er der en mulighed for at have en tid inden den planlagte operation Autolog bloddonation at påtage sig. Dette har den fordel, at der ikke er behov for at ty til fremmed blod.
Såkaldte vises også mere og mere hyppigt Retransfusion-systemer bruges, som oparbejder blodet fra såret direkte og kan returneres som blod fra patientens eget blod.

Spørgsmålet om, hvor ofte du kan udføre en udskiftningsproces, kan ikke besvares generelt på dette tidspunkt. Der skal altid tages hensyn til de givne individuelle faktorer.

Der er dog en ting, som du altid skal være opmærksom på: med hver udskiftningsoperation bliver det vanskeligere at forankre protesen fast i knoglen.

Særlige proteser bør nævnes på dette tidspunkt, som driftslægen kan overveje, hvis en fast forankring i knoglen næppe er mulig.

I meget vanskelige tilfælde, hvor løsningen af ​​protesen er sket, kan det også ske, at den løsnede protese er helt fjernet og oprindeligt ikke erstattet. Man taler så om oprettelsen af ​​en såkaldt Girdlestone-situation. Det afhænger af det enkelte tilfælde, om et andet hofteled vil blive installeret i fremtiden eller det, der er nævnt ovenfor Girdlestone-situation fastholdes.

Smerter i hofteprotesen

Normalt kommer det med indsættelse af en Hofteprotese meget sjældent til komplikationer. I usædvanlige tilfælde kan der dog forekomme en allergisk reaktion i det omgivende væv. Dette er en forsvarsreaktion fra kroppen til det indsatte fremmedlegeme, hvilket fører til smerter hos patienten.

Det kan også forårsage betændelse og forårsage alvorlig smerte. Dette kan udløses af bakterier direkte efter operationen eller efter et stykke tid.
Under operationen kan nerver eller blodkar beskadiges og forårsage smerter. Dette er en af ​​risiciene ved enhver operation, men det sker meget sjældent.

Nogen tid efter, at hofteprotesen er indsat, kan der udvikles forkalkninger på knoglerne, som udtrykkes i smerter og ofte i de deraf følgende lettende stillinger. Overbelastning af en hofteprotese ved at være overvægtig eller bevæge sig meget kan også føre til smerter. Dette fører ofte til en Løsning af protesenhvilket oprindeligt ses som smerter i bagdelområdet i lysken og låret. I det videre kursus øges smerteintensiteten og fører til begrænsninger i mobilitet.