Lymfeknude biopsi

Hvad er en lymfeknude biopsi?

En lymfeknude-biopsi involverer fjernelse af en eller flere lymfeknuder fra et specifikt område i en lille operation. I nogle tilfælde kan væv kun fjernes fra en lymfeknude. Prøverne undersøges derefter histologisk under et mikroskop af en patolog. Lymfeknude-biopsier udføres, hvis en lymfeknude formodes at være degenereret, eller en tumor har spredt sig til lymfeknuderne.

Læs mere om emnet på: Lymfeknuder

Indikationer

En lymfeknude-biopsi udføres, hvis såkaldte dattertumorer (metastaser) er mistænkte eller bør udelukkes. En ondartet tumor kan sprede sig langs dens lymfatiske dræningsveje og påvirke lymfeknuderne i dræningsområdet.

Læs mere om emnet på: metastaser

En anden grund til en lymfeknude-biopsi kan være en unormal lymfeknude. I tilfælde af langvarig, smertefri og meget stærk forstørrelse kan det være nødvendigt at fjerne lymfeknuderne for at finde ud af årsagen til udvidelsen. Denne årsag kan f.eks. en infektion eller kræft i lymfeknuder (lymfom) være. Fjernelsen bruges dog kun til diagnose og udføres ikke som en terapeutisk foranstaltning.

Læs mere om emnet på: Hævelse af lymfeknuder

forberedelse

Inden der udføres en lymfeknude-biopsi, skal der tages en detaljeret medicinsk historie. Hvis en lymfeknudeforstørrelse har fundet sted, skal det spørges, hvor længe den har eksisteret, om den har udviklet sig langsomt eller hurtigt, og om der er andre symptomer.

Billeddannelse af lymfeknuden skal derefter udføres. En ultralydundersøgelse er normalt tilstrækkelig. I sjældne tilfælde kan en CT- eller MR-undersøgelse også udføres.

Patienten skal derefter informeres om proceduren og risikoen ved biopsi og også informeres om anæstesiens form og risici af en anæstesilæge.

procedure

Afhængig af placeringen af ​​lymfeknuden kan proceduren enten udføres under lokal eller generel anæstesi. Ved overfladiske lymfeknuder kan lokalbedøvelse, mens patienten er vågen, være tilstrækkelig. Dybere lymfeknuder fjernes under generel anæstesi.

Først foretages et snit, og lymfeknuden udsættes for. I løbet af dette trin skal man sørge for, at de omgivende kar og nerver skånes. Lymfeknuden fjernes derefter. I det sidste trin er de indkommende og udgående lymfebaner øde, og hudlagene sys op i flere trin. I tilfælde af større sår kan det være nødvendigt at indsætte en dræning for at dræne sårvæsken fra såret. En bandage anbringes over det kirurgiske sår, og patienten har overlevet proceduren.

De fjernede lymfeknuder placeres i visse opløsninger til konservering og sendes derefter til patologiafdelingen til undersøgelse.

Hvor smertefuldt er det?

Lymfeknude-biopsien bør ikke være smertefuld under proceduren, da proceduren udføres under enten lokal eller generel anæstesi. Efter operationen kan der være lettere smerter i sårområdet, da vævet og mindre hudnerver blev såret. Smerten kan vare, indtil den er helet, men forsvinder normalt efter et par dage. Imidlertid kan de håndteres med milde smertestillende midler som ibuprofen og paracetamol. Lidt afkøling af det berørte område kan også hjælpe med at lindre smerten.

Har du brug for en bedøvelse til dette?

Afhængig af placeringen af ​​lymfeknuden kan anæstesi være nødvendigt. I tilfælde af meget overfladiske lymfeknuder kan lokalbedøvelse være mulig, og patienten kan forblive vågen under proceduren. Men hvis lymfeknuderne er dybere, eller hvis flere lymfeknuder skal fjernes på en gang, er generel anæstesi nødvendig.

Er dette muligt på ambulant basis?

I princippet er en ambulant lymfeknude-biopsi, hvor patienten rejser hjem et par timer efter operationen, mulig. Dog skal beslutningen træffes på individuelt grundlag, afhængigt af hvor stor proceduren er, og hvordan operationen vil fortsætte. Patientens generelle helbred og tidligere medicinske tilstande bør også tages i betragtning.

Hvis der skal indsættes et afløb efter operationen, er det også nødvendigt, at patienten forbliver på hospitalet i et par dage, indtil drænet kan fjernes.

Resultater

Efter fjernelse anbringes lymfeknuderne i en opløsning til konservering og sendes til patologiafdelingen. Her undersøges de først som en helhed og derefter skæres i tynde lag og ses under et mikroskop. Afhængigt af spørgsmålet kan det her afklares, om en tumor har spredt sig til lymfeknuderne. Det kan ses, hvilken celletype det er, og således kan der drages konklusioner om den primære tumor.

I tilfælde af en lymfeknudeudvidelse kan det afklares, om udvidelsen har en inflammatorisk årsag, eller om lymfeknuden er ondartet. Denne information kan også bruges til at tage beslutninger om efterfølgende terapi.

Læs mere om emnet på: Årsager til hævelse af lymfeknude

Varighed indtil resultaterne

De første resultater af en lymfeknude-biopsi kan være tilgængelige kun få timer efter indsamling. Det kan dog tage et par dage, før materialet undersøges fuldt ud, og at de endelige resultater foreligger. Den afgørende faktor for varigheden er også, om klinikken, hvori biopsien blev udført, også har en patologi, eller om prøverne skal sendes til en ekstern klinik.

Hvad kan være bivirkninger / risici?

Ligesom enhver operation har lymfeknude-biopsi nogle komplikationer, der kan forekomme, selvom det sjældent er tilfældet.
Efter operationen kan der være en ophobning af lymfevæske i vævet (seromas) kom. Disse seromer kan imidlertid tømmes ved hjælp af en dræning, eller de bryder sammen på egen hånd over tid. Skader på lymfekar kan også forårsage, at lymfevæsken opbygges. Afhængig af hvor lymfeknuden blev fjernet, kan denne lymfekonstitution forekomme i området af armen eller benet. I de fleste tilfælde vil lymfekonstitution blive bedre på egen hånd over tid. Lymfedrenering kan forsøges som en støtte.

Læs mere om emnet på: Lymphedema

Generelle komplikationer kan opstå under operationen. Strukturer såsom nerver eller blodkar i det kirurgiske område kan blive skadet. Derudover kan allergiske reaktioner på den indgivne medicin eller det anvendte materiale forekomme.

Sårhelingsforstyrrelser kan forekomme i sårområdet, og ardannelse kan forekomme, selvom indsnit holdes så små som muligt. Ardannelsen kan dog indeholde god hudpleje, og arene falmer også lidt over tid.

Læs mere om emnet på: Arpleje

Varighed

Procedurens varighed afhænger af forskellige faktorer. Lymfeknudernes placering, antallet af fjernede lymfeknuder og hvilken metode kirurgen vælger bestemmer i vid udstrækning varigheden. Procedurens længde kan variere fra et par minutter til flere timer.

omkostninger

Der kan ikke gives nogen nøjagtig information om omkostningerne ved en lymfeknude-biopsi. De varierer også afhængigt af varigheden af ​​proceduren, typen af ​​anæstesi og den valgte kirurgiske procedure.

Hvem betaler omkostningerne?

Hvis lymfeknude-biopsien er fornuftig og nødvendig fra et medicinsk synspunkt, dækkes omkostningerne til operationen, den efterfølgende histologiske undersøgelse og opfølgningsbehandlinger af patientens lovmæssige eller private sundhedsforsikring.

Hvad er alternativerne?

Billeddannelse skal altid udføres, før der udføres en biopsi i lymfeknude. I mange tilfælde kan dette allerede give information om årsagen til en forstørret lymfeknude.

Men hvis der er mistanke om, at en tumor har spredt sig til lymfeknuderne, er en biopsi den eneste metode til at bekræfte denne mistanke. Da biopsien og dens resultat også har konsekvenser for yderligere terapi, bør dette også udføres.

I henhold til placering

Sentinel lymfeknude biopsi

Sentinel-lymfeknuder, også kendt som sentinel-lymfeknuder, er de første lymfeknuder i dræningsområdet for en tumor.De er normalt de første, der viser datatumorer (metastaser) på.

Sentinel lymfeknude biopsi udføres primært til brystkræft, men også for andre kræftformer. Først og fremmest vises sentinel-lymfeknuden ved hjælp af kontrastmiddel og derefter udsættes og fjernes. Denne lymfeknude sendes derefter til patologiafdelingen ved hjælp af den såkaldte hurtige incisionsmetode. Efter ca. 20-30 minutter modtager kirurgen resultatet af undersøgelsen. Hvis lymfeknuden påvirkes, fjernes yderligere lymfeknuder fra dræningsområdet. Hvis sentinel-lymfeknuden imidlertid er fri for tumorceller, betyder dette, at lymfeknuderne i det yderligere dræningsområde også er tumorfrie.

Læs mere om emnet på: Lymfeknudeinddragelse i brystkræft

På halsen

Der er utallige lymfeknuder i halsområdet. Disse kan hurtigt ske, f.eks. kvældes som en del af en infektion i den øvre luftvej. Hvis en lymfeknude imidlertid er mistænksom, kan lymfeknude-biopsien normalt udføres under lokalbedøvelse. Dette skyldes, at lymfeknuderne på nakken er relativt tæt på overfladen. De kan let visualiseres ved hjælp af en ultralydenhed, og den efterfølgende biopsi tager normalt kun et par minutter.

Tumorer, der danner datatumorer i lymfeknuder i nakken, er hovedsageligt kræft i tungen og strubehovedet.

Læs mere om emnet på: Lymfeknude hævelse i nakken - hvor farlig er det?

I baren

Også i lysken er lymfeknuderne relativt tæt på overfladen og kan normalt fjernes under lokalbedøvelse. Lymfeknude hævelse i lysken området kan også have ufarlige årsager, såsom infektion. Bag hævelsen var der dog en ondartet lymfeknuftcancer (lymfom) løgn. Hvis der er mistanke om en ondartet hævelse, bør der udføres en lymfeknude-biopsi i lysken for at bekræfte eller tilbagevise mistanken.

Læs mere om emnet på: Lymfeknude hævelse i lysken

I armhulen

Hævelse af lymfeknuder i armhulerne kan også have ufarlige årsager, såsom en infektion i hænder eller arme. Imidlertid kan brystkræft også være en årsag. Her forstørres lymfeknuderne smertefrit. En lymfeknude-biopsi i armhulen kan bruges til at finde ud af, om der virkelig er kræft.

Læs mere om emnet på: Tegn på brystkræft

Hvis brystkræft allerede er diagnosticeret, kan en vagtpostlymfeknude-biopsi også bruges til at finde ud af, om kræften allerede er spredt til armhulenes lymfeknuder.

Læs mere om emnet på: Lymfeknude hævelse i armhulen