Medicin mod hepatitis C.

Hvilke lægemidler bruges til hepatitis C?

Indtil 2014 blev primært interferon og medikamenter, der hæmmer replikationen af ​​virussen, brugt til behandling af hepatitis C. Det meste af tiden blev interferon-a givet i kombination med ribavirin.

Nye lægemidler, der angriber virussen direkte, er blevet godkendt siden 2015. NS5-A-hæmmere (Ledipasvir, daclatasvir, ombitasvirNS5-B-hæmmere (Sofosbuvir, Dasabuvir), NS3A / NS4A-hæmmere (Simeprevir, paritravir) og kombinationer af NS5A / 5B-hæmmere eller såkaldte multihæmmere mod NS3, NS5A / NS4A, NS3A er medikamenter, der direkte angriber hepatitis C-virus. Disse midler sikrer, at hepatitis-virussen ikke længere kan producere de proteiner, den har brug for. Dette betyder, at virussen ikke længere kan formere sig. I nogle tilfælde skal ribavirin-tabletter også gives. Ribavirin er et lægemiddel, der også forhindrer hepatitis C-vira i at formere sig. De nye lægemidler mod hepatitis C har en god chance for succes og færre bivirkninger end interferonbehandling. Valget af lægemiddel afhænger blandt andet af infektionsformen, akut eller kronisk, af den forrige behandling og lever- og nyrefunktionen.

Læs mere om emnet: Lever sygdom

Du kan vælge mellem standard terapeutiske midler, såsom interferon-α og ribavirin eller nyere, direkte antivirale lægemidler, såsom hepatitis C-virusproteasehæmmere med slutningen -previr, hepatitis C-viruspolymeraseinhibitorer, der slutter i -buvir og hepatitis C-virus NS5A-hæmmere med suffikset -asvir .

interferon

Interferon er et cytokin, det vil sige et naturligt forekommende protein i den menneskelige krop, der styrer immunresponsen. Vores kropsceller producerer interferon i virale og neoplastiske infektioner. Sygdomme. Forskellige celletyper producerer tre forskellige typer interferoner. Interferoner kan også være genetisk konstrueret og bruges til behandling af forskellige sygdomme.

Før 2011 var interferon i kombination med middelet ribavirin standardterapi for hepatitis C. Interferon-α blev brugt til behandlingen. Behandlingsvarigheden med interferon og ribavirin varierede fra 24 til 48 uger, afhængig af genotypen af ​​hepatitis C-virus. Denne terapi førte til en helbredelse af sygdommen hos 80% af de berørte, således at ingen komponenter af hepatitis C-virussen mere kunne påvises. En stor ulempe ved terapi med interferon var hyppigheden af ​​bivirkninger. Mere end halvdelen af ​​de behandlede beskrev influenzalignende symptomer.

Bivirkning af interferon

Terapi med interferon forårsager ofte bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger inkluderer influenzalignende symptomer som feber, kulderystelser, træthed, træthed, muskelsmerter, ledsmerter, hovedpine, kvalme, diarré og øget svedtendens. En mangel på hvide blodlegemer og blodkalk kan resultere. Ofte er der også anæmi, mangel på blodplader, hjertearytmier, blå misfarvning af huden, tør mund og smagforstyrrelse, vægttab og vandretention i vævet (Ødemdannelse). Lejlighedsvis er der en mineralmangel, og depression, angst, forvirring, nervøsitet, hukommelse og søvnforstyrrelser kan forekomme. Visuelle forstyrrelser, svimmelhed, højt blodtryk, psoriasis, kløe og øget udskillelse af protein og celler i urinen samt en stigning i leverværdier i blodet kan forekomme. Bivirkninger såsom lungebetændelse, herpesinfektion, autoimmune sygdomme, thyroidea dysfunktion, midlertidig erektil dysfunktion, leverinflammation, hjerteanfald og andre alvorlige sygdomme forekommer sjældent.

Chancerne for succes

Genetisk manipuleret interferon har en antiviral virkning i tilfælde af hepatitis C-virusinfektion, da den aktive ingrediens gør kroppens egne celler mere modstandsdygtige over for virusinfektion og aktiverer specielle opfangningsceller i immunsystemet på en sådan måde, at viraerne kan slukkes og virusinficerede celler ødelægges.

I kombination med ribavirin førte behandlingen til en kur hos ca. 80% af de inficerede i 2011.

Ribavirin

Rivavirin er et lægemiddel, der bruges til at behandle visse virusinfektioner, en såkaldt antiviral. Ved kronisk hepatitis C gives ribavirin i kombination med interferon-a for at forhindre, at hepatitis C-relateret form af leverinflammation forværres og fra en progressiv svækkelse af leveren. Den aktive ingrediens ribavirin hæmmer replikation af vira og kan behandle komplikationer såsom respiratorisk synccytial virusinfektion og hæmoragisk feber. Ribavirin bruges specifikt til kroniske hepatitis C-virusinfektioner.

Bivirkning af ribavirin

Som ethvert medikament kan ribavirin forårsage bivirkninger. Bivirkninger behøver dog ikke forekomme, da alle reagerer forskelligt på medicin. Hvis ribavirin gives som en del af det, der er kendt som en inhalationsbehandling, er udslæt, rødme og hævelse i huden almindelige. Der kan være let krampe i luftvejsmusklerne. Hovedpine, åndenød, let anæmi, hoste og ændringer i vejrtrækning forekommer sjældent under inhalationsbehandlingen. I individuelle tilfælde kan det føre til svær anæmi.

Bivirkninger er meget almindelige, når ribavirin kombineres med interferon-a. Disse inkluderer: mundtørhed, anæmi, feber, træthed, muskel- og leddsmerter, influenzalignende symptomer, vægttab, diarré, opkast, kvalme, søvnforstyrrelser, depression, angstlidelser og dårlig koncentration samt rhinitis, betændelse i luftvejene, otitis media og urinvejsinfektioner. Derudover medfører kombinationsbehandlingen ofte forøget svedtendens, rødmen i huden, accelereret hjerteslag (takykardi), højt blodtryk, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, hørselsforstyrrelser, psoriasis, menstruationsforstyrrelser hos kvinder og mange andre klager.

Chancerne for succes

På trods af hyppige bivirkninger fører kombinationsbehandlingen af ​​ribavirin og interferon-a til en kur for de fleste af de berørte. Denne terapi var standardbehandlingen indtil 2011 og helede omkring 80% af de berørte, således at der ikke kunne påvises noget RNA fra hepatitis C-virussen.

Nye lægemidler mod hepatitis C.

De nyere lægemidler til behandling af hepatitis C-infektion kan opdeles i forskellige klasser. Der er retsmidler, der slutter med –buvir. Disse er polymeraseinhibitorer. Polymeraser er enzymer, der hjælper celler med at formere sig. Disse stoffer, for eksempel Sofosbuvir og Dasabuvirangribe et enzym af hepatitis C-viruset, HCV-polymerase (RNA-afhængig RNA-polymerase NS5B). Dette er grunden til, at lægemidler, der slutter i buvir, også kaldes NS5B-hæmmere.

Betyder som Simeprevir, hepatitis C-lægemidler med slutningen –previr, hæmmer et andet enzym af hepatitis C-viruset, nemlig NS3 / 4A-protease. Dette enzym er vigtigt for virusreplikation, så replikation hæmmes under terapi med simeprevir.

Lægemidler, der ender i -asvir, binder det virale protein NSS5A. I modsætning til andre hepatitis C-medikamenter er dette protein ikke et enzym, men et phosphoprotein, der spiller en vigtig rolle i reproduktionen af ​​virussen. eksempler er Daclatasvir og Elbasvir.

Bivirkninger

Bivirkninger af de nye hepatitis C-virusmediciner, der slutter i buvir, kan omfatte træthed, hovedpine, kvalme, søvnforstyrrelser og anæmi.

Daclatasvir og andre asvir-lægemidler forårsager ofte træthed, hovedpine og kvalme.

Almindelige bivirkninger for simeprevir inkluderer udslæt, kløe og kvalme. Produktet kan også gøre huden følsom over for UV- og solstråling (photosensitization).

Chancerne for succes

De nye lægemidler mod hepatitis C-virusinfektioner angriber virussen direkte. Retsmidlerne er velegnede til patienter, der ikke er behandlet eller tidligere uden succes behandlet, med eller uden levercirrose. Midlerne er også velegnede til patienter, der er inficeret med HIV. Ud over behandling med interferon og ribavirin er de nye muligheder en god mulighed for dem, der er syge, for hvilke interferon ikke er en mulighed. Bivirkningerne er langt mindre alvorlige end interferonterapi. Udsigterne til succes for de nye lægemidler er lovende. Terapierne varer cirka 12 uger og har en svarprocent på 95%.

Læs mere om emnet: Terapi af AIDS

omkostninger

Midler, der slutter i –buvir, har eksisteret i Tyskland siden 2014 med en tablet, der koster omkring € 488. Dette svarer til behandlingsomkostninger på € 43.500 for en person over 12 uger. En pakke til fire ugers terapi med medicinen simeprevir koster omkring € 9.360. Terapi med nye stoffer, der slutter i –vir, såsom daclatasvir, koster også næsten 40.000 € for en tolv ugers terapi. Kombinationsterapier med flere lægemidler er tilsvarende dyrere; i 2014 var omkostningerne til terapi med daclatasvir og sofosbuvir over 12 uger mere end € 80.000.

Hvem skal behandles, og hvordan?

De nye lægemidler mod hepatitis C-infektion er meget velegnede til patienter, der tidligere har modtaget mislykket behandling eller er kronisk inficeret med genotype 1 eller 4. Du kan gribe godt, når interferon ikke har hjulpet. De nye produkter er også velegnede til patienter, der ud over hepatitis C også lider af HIV-infektion. Lægemidlerne kan også bruges til tidligere ubehandlede hepatitis C-virusinfektioner og med eller uden levercirrhose. Dette betyder, at denne terapi er velegnet til et stort antal hepatitis C-patienter. En kombinationsterapi af interferon og ribavirin bruges stadig. Hvilken aktiv ingrediens eller hvilken kombination af aktiv ingrediens, der er egnet til patienten, skal drøftes med en specialist og tilpasses individuelt til patienten.

Mere om hepatitis C

• Lever sygdom
• Terapi af AIDS
• Anæmi
• Tør mund
• Ledsmerter
• Skrumplever i leveren

Udelukkelse af ansvar / ansvarsfraskrivelse

Vi vil gerne påpege, at medicin aldrig må afbrydes, anvendes eller ændres uafhængigt uden at konsultere din læge.
Bemærk, at vi ikke kan hævde, at vores tekster er komplette eller korrekte. Oplysningerne kan være forældede på grund af den aktuelle udvikling.