Konduktionsanæstesi hos tandlægen

Konduktionsanæstesi er en lokal form for anæstesi, i hvilken visse nerver eller nervegrener er nummede under en operation. I tilfælde af tandlæge fjerner dette smerterne i større intraorale områder. Ledningsanæstesi er mulig i både over- og underkæbe.

Årsager til blokanæstesi

Ved ledningsanæstesi bedøves ofte et større område. Dette kan være særligt ønskeligt til større indgreb. For eksempel kan det være muligt for tandlægen at arbejde på flere tænder eller tandkødsområder i løbet af en behandling. For at sikre, at patienten er så fri for smerter som muligt, vælges normalt ledningsanæstesi.

Det er muligt at fordøve større områder af tandkødet eller ganen og flere tænder på samme tid. Et andet afgørende punkt for valget af ledningsanæstesi er knoglestrukturen i underkæben. På grund af den meget kompakte (dvs. tætte) knoglestruktur i underkæben kan den såkaldte infiltreringsanæstesi, som ellers er den valgte metode, ikke opnå den ønskede dybde af anæstesi. Lokalbedøvelsesmidlet kan ikke opnå den ønskede effekt, og patienten kan have en smertefuld, ubehagelig behandling. I resumé kan følgende eksempler gives til valget af centralbedøvelse:

• Væsentlige operationer i den fremre del af det fremre område (infraorbital nerv)
• Fjernelse af slimhindetransplantat fra ganen (N. palatineus major),
• Behandlinger i underkæben (N. alveolaris inferior),
• Fjernelse af visdomstænder i underkæben

Læs også: Gummitransplantation, Ledningsanæstesi,

procedure

I tilfælde af en ledningsanæstesi i overkæben adskiller processen næppe sig fra processen med en infiltrationsanæstesi. Bemærk de nøjagtige injektionssteder, som ikke diskuteres detaljeret her.

Det er værd at nævne, at med anæstesi i infraorbital foramen i overkæben er der også situationer, hvor sprøjten placeres ekstraoralt (uden for munden). Dette er især tilfældet, hvis patienten lider af en såkaldt låsekæbe på grund af visse kvæstelser og ikke er i stand til at åbne munden.

Den nøjagtige struktur af overkæben findes her: Figur overkæbe

Sekvensen af ​​anæstesi i underkæben vil blive diskuteret mere detaljeret på dette tidspunkt.
Det svære for tandlægen er, at den mandibular foramen nogle gange er vanskelig at lokalisere. Lægen skal beskæftige sig med de individuelle anatomiske omstændigheder for at sikre tilstrækkelig anæstesi.

• Lægen skal lede kanylen ca. 1 cm over rækkerne af tænder fra det premolære område (de to tænder efter hunden) på den modsatte side mod kinden.
• Punkteringspunktet er lateralt i forhold til den såkaldte pterygomandibular plica, omtrent i midten mellem de øverste og nederste tænder.
• Tandlægen skal bevæge kanylen, indtil den er i kontakt med knoglen, og skal kontrollere, om han har ramt et blodkar, inden anæstetikum påføres. Hvis dette er tilfældet, skal der udføres en ny punktering, så hæmatomdannelse fra rammer blodkarret kan undgås.

Du er måske også interesseret i følgende artikler: Lokalbedøvelse hos tandlægen, lokalbedøvelse

Hvor smertefuldt er det?

Som med alle andre former for anæstesi forårsager ledningsanæstesi typisk stikkesmerter. Dette kan være lidt mere ubehageligt med central anæstesi i overkæben, fordi slimhinden på ganen er særlig tynd. Derfor er der større smerter under anæstesi i dette område, da den følsomme periosteum irriteres af kanylen.

Det er muligt at reducere stikkesmerter med overfladeanæstesi. Her bruges en spray, der påføres på forhånd for at dæmpe de berørte tandkød lidt.

Det kan også være meget smertefuldt, hvis tandlægen rammer en nerve, mens du gennemborer. Patienterne beskriver følelsen af ​​et ”lynnedslag”. Hvis dette er tilfældet, skal tandlægen helt sikkert vælge en ny position til applikationen, så nerven ikke bliver beskadiget. Desuden kan smertefulde hæmatomer forekomme, hvis der er blødning i området på punkteringsstedet.

Hvad er risiciene

Ved enhver form for anæstesi er der visse risici, som patienten skal informeres om i hvert tilfælde. Visse, meget sjældne risici er:

• Nerveskader muligvis for evigt
• Kanylebrud
• Infektioner (injektionsabces)
• Hjertearytmier
• allergiske reaktioner i tilfælde af intolerance over for bedøvelsen

Derudover kan dannelse af hæmatom forekomme, hvis den lokale bedøvelse afleveres forkert direkte i et blodkar. I de fleste tilfælde regresserer disse imidlertid hurtigt.
En sjælden komplikation her er kæbeholderen, hvor det ikke længere er muligt at åbne munden på grund af blødningen og dannelsen af ​​hæmatomer. Kæbeklemmen forsvinder også normalt uden problemer efter et par dage.

For at modvirke risiciene og være i stand til at garantere en sikker behandling er det vigtigt at indsamle en aktuel anamnese af patienten. Eventuel intolerance eller allergi, som er vigtig for valget af medicin, kan være mærkbar her.

Læs også: Kæbe klemme, abscess

Hvor lang tid fungerer centralbedøvelse?

Varigheden af ​​anæstesi er normalt mellem 1 og 5 timer. Dette afhænger af flere faktorer

• På den ene side er valget af bedøvelse vigtigt, fordi for eksempel effekten af Lidocain varer kun 1-2 timer bupivacain dog op til 5 timer.
• Derudover er tilsætning af adrenalin afgørende for varigheden af ​​virkningen, da anæstesien varer længere, når adrenalin tilsættes. I mange tilfælde er adrenalin imidlertid angivet som en aktiv ingrediens, og det bør ikke undgås for intet.
• Det er også vigtigt, at patienter, der regelmæssigt bruger medicin, er vanskeligere at bedøve. De har normalt brug for højere doser, og bedøvelsesmidlet går hurtigere af.

Hvad koster centralbedøvelse?

Ledningsanæstesien dækkes normalt af den lovpligtige sundhedsforsikring, da eliminering af smerter skal garanteres under behandlingen.

• Ifølge BEMA-fakturaposter kan intraoral ledningsbedøvelse faktureres ved hjælp af post 41a og koster € 11,20. Den ekstra-orale form (position 41b) koster 15 €.
• For privat forsikrede patienter kan den intraorale ledningsbedøvelse faktureres i henhold til varen GOZ 0100 og koster € 9,05.

Forskelle i ledningsanæstesi i over- og underkæben

Som allerede beskrevet er det normalt tilstrækkeligt at udføre en infiltrationsanæstesi i overkæben, hvor tænderne bedøves individuelt. Undtagelser fra dette er større kirurgiske indgreb eller slimhindetransplantater, der skal fjernes fra ganen. Der sondres mellem følgende ledningsanæstesi i overkæben:

• tuberositas
• F. palatinum majus
• F. incisivum
• F. infraorbital

Du kan finde ud af mere om anatomi af overkæben på: overkæbe

På grund af den tykkere knoglestruktur i underkæben er ledningsanæstesi den valgte metode til behandling af tænder. Der er følgende muligheder:

• F. mandibulare (N. alveolaris inferior, N. lingualis)
• F. mental (N. mentalis)
• N. buccalis

Du kan finde mere om underkævens anatomi på: Underkæbe

Det er her vigtigt, at den underordnede alveolære nerve sjældent bedøves af sig selv, men at den lingualne nerves normalt slukkes på grund af det tætte positionsforhold. Dette dæmper tandkødets inderside og tungen også.

Med tilstrækkelig ledningsanæstesi i den mandibulære foramen er alle tænder i den påvirkede nedre halvdel af kæben nummen såvel som en del af tandkødet og tungen (lingual nerv). Men hvis du kun ønsker at dæmpe tænderne på underkæben, er det muligt at udføre bedøvelse i den mentale foramen. Nervegrenen af ​​den underordnede alveolære nerve løber der og forsyner dette område. Dette gør det muligt kun at fordøve dette område, som ofte er mere behageligt for patienten, da tungen og bagsiden af ​​tænderne stadig kan reagere følsomt.

Hvad kan du gøre, hvis centralbedøvelse ikke fungerer

Der er forskellige grunde til, at centralbedøvelse ikke fungerer. Oftest er dette tilfældet med anæstesi i den mandibulære foramen i underkæben. På grund af de vanskelige anatomiske tilstande og patientens individuelle nervesvej mislykkes anæstesien ofte.

Hvis tandlægen ikke klarer at finde det nødvendige injektionssted, er der mulighed for at udføre det, der kaldes intraligamentær anæstesi. Lokalbedøvelsesmidlet injiceres direkte mellem tanden og knoglen.
Mange af komplikationerne og risiciene kan også reduceres ved denne form for anæstesi, da der næppe er nogen anæstesifejl, og risikoen for nerve- eller vaskulære skader er lavere. Patienter, der lider af endokarditis (betændelse i hjertets indre hud), SKAL IKKE modtage intraligamentær anæstesi.

I komplicerede tilfælde kan muligheden for anæstesi hos tandlægen også overvejes.