Medicin til KOL

introduktion

Da KOL (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) er en inflammatorisk degenerativ sygdom, hvor blandt andet visse dele af luftvejene, bronchierne, kvældningen anvendes to typer medicin til din behandling. På den ene side bruges såkaldte bronchodilatorer. dette er en gruppe af Medicin, der bruger kroppens egne signalveje for at få bronchierne til at udvides, hvilket reducerer luftvejsresistensen og letter vejrtrækningen. På den anden side bruges også kortison fra en vis udstrækning af sygdommen, et kropspecifikt stof, der har en stærk antiinflammatorisk virkning og således lindrer symptomerne. Da kortison imidlertid kan have mange bivirkninger ved regelmæssig brug og gør dig modtagelig for infektion, begynder trinbehandling for KOL med kombinationer fra gruppen af ​​bronchodilatorer.

Alle disse lægemidler gives normalt lokalt, det vil sige, de arbejder direkte på lungerne. De er for eksempel pulvere, der er forstøvet og inhaleret eller væsker, der også indåndes.

brochodilatorer

Bronchodilatorer er medikamenter, der udvider bronchierne, dvs. de større luftveje, der leder luft. I visse situationer, især når de træner, ønsker kroppen at udvide luftvejene og dermed gøre vejrtrækningen lettere. Efter træning og i hvile indsnævres derefter luftvejene igen. Kroppen bruger visse messenger-stoffer og signalveje til dette formål. Bronchodilatorer bruger disse endogene mekanismer ved at efterligne den udvidende (= ekspanderende) messenger og signalstoffer eller ved at blokere de indsnævrende (= indsnævring) stoffer.

Hos en KOLS-patient indsnævres luftvejene konstant, på den ene side af slim, men også af inflammatorisk hævelse. Bronchodilatorer letter vejrtrækningen, hvilket kan føre til en stor forbedring af symptomerne.

Du kan også være interesseret i dette emne: Terapi af KOLS

Beta-2 sympatisk homimetik

Kropsfunktioner, som vi mennesker ikke bevidst kan kontrollere, såsom fordøjelse eller hjerteslagets hastighed, styres af det såkaldte vegetative nervesystem, som kan opdeles i to modstandere: det sympatiske og det parasympatiske. Mens det parasympatiske nervesystem fremmer processer, der hjælper kroppen med at komme sig, fremmer det sympatiske nervesystem processer, der gør kroppen i stand til at kæmpe eller flygte: det får hjertet til at slå hurtigere, fører til muskelspænding og mobilisering af magtereserver og øjeblikkeligt smitter irrelevante funktioner såsom fordøjelse og udvider også bronchierne.

Lægemidler fra gruppen af ​​beta-2-sympatomimetika bruger dette princip. De virker på bronchier via den samme signalsti som messenger-stoffet i det sympatiske nervesystem (noradrenalin eller adrenalin) og fører således til en udvidelse af bronkierne. Man kan let udlede, at en overdosis af et sådant stof kan føre til bivirkninger såsom hjertebanken, sved og nervøsitet.

Flere artikler om lægemidler i den beta-2-sympatomimetiske gruppe: Salbutamol spray såsom Viani ®

antikolinergika

Antikolinergika følger et lignende handlingsprincip som beta-2-sympatomimetika beskrevet ovenfor. De udvider også bronchierne, men ikke ved at efterligne det sympatiske nervesystem (se ovenfor), men snarere ved at hæmme dets modstander, det parasympatiske nervesystem. Dets messenger-stof er nemlig acetylcholin, der forårsager indsnævring i bronkierne. En antiCHOLINergic hæmmer denne mekanisme og forhindrer, at bronchierne indsnævres. En overdosis kan føre til en tør mund, for eksempel, da spyt, der normalt fremmes af det parasympatiske nervesystem, derefter også hæmmes.

Da beta-2-sympatomimetika og antikolinergika begynder på en lignende, men ikke den samme signalsti, kan de også bruges sammen, hvorved de har en gensidigt forstærkende (synergistisk) effekt.

Læs også vores emne om stoffet: Berodual®

PDE4-hæmmere

Phosphodiesterase 4 er et enzym i mange celler (især i immunceller), der deler signalstoffets cAMP og således fremmer inflammatoriske reaktioner. Hvis dette enzym hæmmes, vedvarer signalstoffet cAMP længere, og betændelsen fremmes ikke. Som med kortison reducerer dette produktionen af ​​slim og hævelsen af ​​slimhinden i bronkierne. Undersøgelser har vist, at PDE4-hæmmere i kombination med andre standardmediciner i KOL-trin-for-trin-terapi forbedrer symptomerne markant. Desuden tolereres lægemidlet meget godt og har kun bivirkninger i sjældne tilfælde.

Theophyllin

Teofyllin er et medikament, der kan lindre symptomerne på KOL på forskellige måder. På den ene side hæmmer det phosphodiesteraser og fungerer således via den mekanisme, der er beskrevet under "PDE-4-hæmmere". Men det blokerer også for en receptor, der kan findes på cellerne i bronchierne og dermed fører til en udvidelse af bronkierne. Det stimulerer også slået af cili i bronchierne, som transporterer slimet væk. Da teophyllin meget let kan overdoseres (snævert "terapeutisk interval"), og undersøgelser har vist, at risikoen for at dø af hjerte-kar-sygdom øges, bruges teofyllin nu kun som et reservemiddel i vanskeligt at behandle KOLS-tilfælde.

Hvad gør kortison?

Cortisol er kendt for mange mennesker som kroppens “stresshormon”. Cortisol har forskellige funktioner, som alle sigter mod at sikre, at folk kan fungere under stress. Cortisol våger dig blandt andet op, undertrykker energiintensive inflammatoriske reaktioner og fremmer nedbrudsprocesser, som fører til frigivelse af energi. Kortison er transportformen af ​​hormonet cortisol.

Når kortison bruges lokalt, undertrykkes de inflammatoriske reaktioner, der forekommer der, via kroppens egne signalveje. Ved KOL forårsager konstant irritation af bronchierne, som regel ved at ryge, slimhinden betændes og opsvulme. Kortison hæmmer denne betændelse og forårsager således en decongestion af slimhinden og en reduceret slimreduktion, hvilket tilsammen medfører en forbedring af symptomerne.

Da kortison også favoriserer lokale infektioner ved at hæmme kroppens egne forsvar, hvilket kan være særlig alvorligt hos KOLS-patienter, tilføjes det kun ved de højere niveauer af COPD-trinbehandling.

Mere information om dette emne: Virkningerne af kortison såsom Bivirkninger af kortison

Hvornår har du brug for ilt?

På et vist stadium af KOL kan det blive meget vanskeligt for patienten at indånde nok, så blodet kan være fuldstændigt mættet med ilt. Det Oxygenmætning i blodet kan måles. Hos raske mennesker er det normalt 95% -100%. Hvis det falder til under 90% hos en KOLS-patient, kan behandling med ilt overvejes. Beslutningen afhænger også af patientens subjektive følelse. Når iltbehandling er startet, er det ofte tilfældet, at det (psykologiske) behov for ilt øges, og den syge person ikke længere let kan komme væk fra det. Oxygenterapi er kun nyttigt til KOLS op til en mængde på en liter / min. Højere doser er faktisk farlige over en lang periode. Hos en sund person styres respirationsdrevet af mængden af ​​CO2 i blodet. Da KOLS-patienter ikke kan indånde CO2 godt, vænner kroppen sig til en forøget mængde i blodet. Kontrollen af ​​inhalation og udånding gøres derfor afhængig af iltmætning i blodet. Hvis iltindholdet i blodet øges markant på grund af overdreven iltbehandling, falder luftvejsdrevet massivt, og der kan opstå farlig åndedrætsdepression.

Er der nogen medicin, der ikke er købt?

Alle de nævnte lægemidler kræver recept. I bedste fald er slimløsende medicin tilgængelig på apoteket uden recept (se slimløsende medicin). I de tidlige stadier af sygdommen kan nogle hjemmemidler lindre symptomerne. For eksempel er indånding med salvie-te eller saltvand en mulighed for at løsne slimet og gøre det lettere at hoste. Imidlertid er det mest effektive og billige middel mod KOLS bestemt at slutte med at ryge, da sygdommen uundgåeligt og uophørligt forværres ved fortsat rygning.

Er der nye lægemidler, der snart kan hjælpe?

Da COPD i stigende grad forstås, er der også mange udgangspunkt for nye lægemidler. I øjeblikket fokuserer de fleste af dem på antiinflammatoriske forholdsregler i bronchierne, da dette så at sige er ”sygdommens kerne”. Én overvejelse er, om PDE4-hæmmere, der i øjeblikket kun findes i tabletform, muligvis også kan indgives ved inhalering og dermed lokalt og direkte i lungerne. Derudover forskes der på et lægemiddel, der kan undertrykke produktionen af ​​inflammatoriske messenger-stoffer via en ny vej (hæmning af p38-MAP-kinase).

En anden interessant gruppe er CXCR-2-antagonister, som kunne forhindre ophobning af inflammatoriske celler i lungerne. Da lægemidler altid skal gå langt for at blive godkendt, er det ikke klart, hvornår og om disse lægemidler vil komme på markedet.

Slimløsende medicin

På apoteker sælges forskellige slimløsende stoffer uden recept, som formodes at gøre vejrtrækningen lettere, selv med KOL. Der er blandt andet den såkaldte Ambroxol, der har en meget veldokumenteret effektivitet. Bromhexine, som også fås gratis på apoteker, er relateret til Ambroxol. Da det delvist konverteres til den mere effektive Ambroxol i kroppen, anbefales det at prøve Ambroxol direkte.

Et andet meget velkendt lægemiddel er ACC (acetylcystein), der også bruges som slimløsende middel mod forkølelse og også som en modgift mod acetaminophenforgiftning. Imidlertid er dens effektivitet som slimløsende kun bevist i et begrænset omfang. En subjektiv forbedring af stædigt slim opnås ofte ved indånding, det være sig med vand, saltvand eller te.

Læs også: ACC acute ®

Anbefalinger fra vores redaktion

• Salbutamol spray til KOL
• Viani ® til KOL
• Terapi af KOL
• Effekter af kortison
• Kursus for KOL

Udelukkelse af ansvar / ansvarsfraskrivelse

Vi vil gerne påpege, at medicin aldrig må afbrydes, anvendes eller ændres uafhængigt uden at konsultere din læge.
Bemærk, at vi ikke kan hævde, at vores tekster er komplette eller korrekte. Oplysningerne kan være forældede på grund af den aktuelle udvikling.