Meniskskade

Anatomi / definition

Menisken er et halvmåneformet brusksystem i området af vores knæled. I hvert knæ er der en såkaldt Ekstern og intern menisk. På grund af deres position mellem lår- og underbenbenene fungerer meniscierne som støddæmpere ved at dæmpe kræfterne, der virker på knæleddet, for eksempel når de hopper fra en stor højde.
De sikrer også en jævn fordeling af tryk og kompenserer for ujævnheder mellem de artikulære overflader i knæleddet. De øger samlingens kontaktoverflade. Meniskerne beskytter således det ledbrusk og deltager i distributionen af ​​synovialvæske i knæet. Synovialvæsken muliggør glidende smertefri bevægelser.

Den såkaldte ydre menisk, som er placeret lateralt i kneleddet, har et større bevægelsesområde end den relativt immobile indre menisk. I modsætning hertil er den ikke forbundet til ledbåndets ledbånd. Denne kendsgerning forklarer den meget hyppigere skade på den mediale menisk. Hvis der er en skade på den ydre eller indre menisk, taler man om såkaldt meniskskade. Dette skaber revner i det fibrøse brusksystem i menisken, hvilket forringer deres funktionalitet i knæleddet. Meniskskade er en relativt almindelig skade, hvor mænd påvirkes cirka dobbelt så ofte som kvinder.

årsager

Hovedårsagerne til skade på menisken er på den ene side en aldersrelateret regression af bruskvævet, det såkaldte Slitageog for det andet i en akut skade på menisken. Det fibrøse brusksystem i menisken lider af et tab af stof med stigende alder og konstant stress, hvilket fører til dets svækkelse. Dette resulterer i en reduceret modstand og elasticitet over for kræfter, der virker på kneleddet. Risikoen for meniskskader øges.
Da menisken næres indirekte via synovialvæske, er en sådan skade kun delvist i stand til regenerering. Meniskvævet bliver sprødt, der dannes revner i brusk, og risikoen for rivning øges. Dette progressive tab af stof er helt normalt fra en bestemt alder og forekommer omkring 40 år. Imidlertid er der en øget risiko for for tidligt slid for nogle erhverv, professionelle atleter eller fritidsaktiviteter. For eksempel udsættes fliser og skiløbere for øget knæbelastning. Meniskskader på grund af en akut skade er normalt forårsaget af såkaldt "Drej og uheld”Forårsaget, da de ofte findes på det sportslige felt med fodboldspillere eller skiløbere. I de fleste tilfælde er knæet fastgjort af kropsvægten, mens foden er vendt væk. Disse pres og kræfter, der virker i en vinkel fra siden, kan ikke dæmpes godt af meniskerne og forårsage meniskskader, især hvis menisken allerede er blevet beskadiget.
Direkte vold eller spring fra en stor højde kan også forårsage skade på menisken. En langt mindre almindelig årsag til meniskskade er genetisk Disc-menisk. Menisken er designet som en flad skive i modsætning til den normale halvmåne til sigdlignende form. Denne patologiske deformation reducerer kontaktoverfladen og øger belastningen på menisken. På grund af dette forekommer de ovennævnte tegn på slid og en høj følsomhed for meniskskader for tidligt.

Symptomer

Typiske symptomer på meniskskade er knivstikkelse Smerter i knæetsom kan forekomme selv med de mindste bevægelser og i alvorlige tilfælde endda i hvile. Ved akutte kvæstelser er smerten pludselig og skyder. I modsætning hertil fører den aldersrelaterede meniskskade til en gradvis stigning i smerter over en længere periode. Derudover kan kneleddet være begrænset i bevægelse. Afhængig af placeringen af ​​meniskskaden er en effusion i knæleddet også mulig. Især det midterste område af menisken er godt forsynet med blod og kan føre til en tåre effusion at lede. Knæet er derefter normalt hævet og varmt. Imidlertid forårsager ikke hver tåre i menisken nødvendigvis symptomer og kan gå upåagtet hen, så den vokser tilbage på egen hånd.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Registrer / diagnose

En præcis Diagnose er vigtig for at bestemme sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​meniskskaderne og leveres normalt af en familielæge eller en ortopædkirurg, en specialist i sygdomme i muskel-skelet-systemet. Lægen vil på forhånd gennemføre en grundig undersøgelse af typen, hyppigheden og under hvilke omstændigheder smerterne i knæledet opstår.
Han vil også være interesseret i din livsstil, såsom arbejde og sportsaktiviteter, samt knæoperationer, der allerede har fundet sted. Dette efterfølges af specielle prøver under den fysiske undersøgelse, inklusive som Steinmann- eller Payrtest mærket med hende Knæled udført. Lægen bruger en bestemt procedure for at bevæge låret i forhold til underbenet og således understrege den indre og ydre menisk. Afhængigt af hvilken bevægelse der forårsager smerte, kan lægen indsnævre sin mistanke om meniskskade i det omfang det er en skade i området for den indre eller ydre menisk.

Undersøgeren vil også tjekke for smerter ved berøring og problemer med strækning af knæleddet. Lægen diagnosticerer en knæledudstrømning ved hjælp af den såkaldte "dans knæskål".Kneskålen er omkranset i en C-form med tommelfinger og langfingre og presses ind med pegefingeren. Med en effusion føler eksaminator knæskallen svævende i væsken. Hvis en ulykke var årsagen til meniskskader, vil lægen rådgive dig Røntgenbillede i kneleddet for at udelukke skader på de omgivende benstrukturer. Aldersrelaterede ændringer i knæleddet, såsom Fælles slid, kan synliggøres i røntgenbillede.

Meniskskader i sig selv kan ikke vises på røntgenbillede. Derfor er det vigtigste billeddannelsesinstrument, når man mistænker meniskskade, den såkaldte røntgenfri MR scanning, også kendt som nuklear spin. Her vises organer og blødt væv, såsom menisci, i høj opløsning i snitbilleder. En sund menisk viser sig som en kontinuerlig sort stribe, slid på grund af lette pletter og meniskskader som en lys tåre i billedet. Dette diagnostiske middel kan gøre det grad og placere meniskskader kan identificeres optimalt.

En lige så pålidelig metode, der er forbundet med en minimal kirurgisk procedure, er den artroskopi, så Jointoscopy. Der foretages to små indsnit i kneleddet under lokalbedøvelse. Kameraet og lyset indsættes gennem det ene afsnit, og undersøgelsesinstrumenter indsættes i det andet. Fordelen ved jointoscopy er, at meniskskaderne kan behandles direkte, hvis resultatet er positivt. En ikke-standardundersøgelse af meniskskader er ultralyd i kneleddet, som kun bruges, hvis der er mistanke om yderligere beskadigede strukturer omkring menisken. Dette kan bruges til at diagnosticere skader på det ledbåndede apparat eller effusioner i knæleddet.

MR for en menisk tåre

Ved en MR Enheden er et rør, der ved hjælp af magnetfelter kan vise strukturen i kneleddet godt. MR-undersøgelsen er fuldstændig smertefri. Længden af ​​undersøgelsen varierer afhængigt af antallet af krævede billeder. Som regel kan man antage en halv time, hvor den undersøgte person skal ligge så stille som muligt i røret, så billederne ikke sløres og en vurdering af skaden er mulig.

I mange tilfælde kan den mistænkte diagnose af en menisk tåre foretages på baggrund af patientens medicinske historie og fysiske undersøgelse.
For at være i stand til at vurdere det nøjagtige omfang af sygdommen og dermed også de egnede terapimuligheder anvendes der normalt diagnostiske billeddannelsesmetoder. Meniskerne i knæleddet kan bedst udforskes ved hjælp af en MR-undersøgelse vurderes.
Over 90% af tårer i menisken kan diagnosticeres pålideligt på en MRI. Da dette ikke involverer anvendelse af potentielt farlig stråling, er undersøgelsen også velegnet til yngre mennesker og gravide kvinder. MR-undersøgelsen er også fordelagtig i tilfælde af akutte skader på knæleddet, da der ofte opstår et stort antal andre bløddelsskader, og MR-funktionen muliggør en omfattende diagnostisk vurdering af skaderne.

MR-undersøgelsen falder ind under de ikke-invasive diagnostiske muligheder for vurdering af knæledskader og foretrækkes derfor normalt frem for en ledendoskopi i diagnostik.

Det skal bemærkes, at visse faktorer kan forhindre, at der udføres en MR-scanning. MR-undersøgelsen er især ikke mulig, hvis der ikke er aftagelige metaldele i kroppen.
Disse inkluderer metalimplantater, der er tilbage i kroppen, efter at knoglebrud er blevet behandlet, samt visse implanterede pacemakere.
Hvis der er klaustrofobi (se også: MR til klaustrofobi) der er mulighed for at skubbe den berørte person ind i røret kun op til overkroppen under MR-undersøgelsen af ​​knæet.

terapi

Typen af ​​terapi afhænger af størrelsen på meniskskader, smerter og de sårede strukturer. I tilfælde af akut skade på menisken skal førstehjælp påbegyndes. Selvbehandling inkluderer det Fedt nok i knæet med kolde komprimeringer eller ispakker. Placer aldrig køleelementet direkte på bare hud. Dette kan føre til farlig glasur! Sæt det berørte ben stille, og hæv det ideelt. Begge disse reducerer hævelsen i knæleddet ved at begrænse blodforsyningen. Hvis du har alvorlige smerter, skal du dog konsultere en læge. Der er en mulighed for, at andre strukturer udover menisken er blevet beskadiget.

Uden operation

Ikke alle meniskskader skal behandles kirurgisk. Ofte er ikke-kirurgisk behandling tilstrækkelig. Små revner i den ydre zone af menisken, som er godt forsynet med blod, heles optimalt uden operation. Grundlaget for denne form for terapi opretholdes af din læge ved hjælp af passende smertemedicin. Yderligere antiinflammatorisk kortison kan injiceres i det berørte knæled. Det er også vigtigt at beskytte kneleddet og afkøle det. Efter et par uger anbefales det fysioterapi at opbygge muskler i ben og knæled. Succesen med denne konservative behandling afhænger af omfanget af meniskskader. I tilfælde af fiasko er der stadig muligheden for en operativ korrektion.

Med OP

Målet med kirurgi for meniskskade er at gendanne mobilitet i knæet for at bevare så meget sundt menisk væv som muligt. Der sondres mellem to typer kirurgiske indgreb: arthroscopy eller arthroscopy og open operation.

Ved artroskopi foretages kun små indsnit i huden, og skaden i menisken sutureres eller fjernes ved hjælp af et kamera og instrumenter. Fordelene er mindre skader på huden, hurtigere helende tendens og en lille ar.

Den åbne kirurgi, der fortrinsvis bruges til yderligere skader på ledbånd eller ledkapsel, muliggør reparation af meniskskader via et cirka fem centimeter langt hudinsnit, som er syet ved afslutningen af ​​operationen. Uanset metoden til adgang til knæleddet er der tre forskellige teknikker, der kan bruges til at reparere meniskskader. Når menisken sutureres, bliver det revne meniskvæv syet tilbage på det ubeskadigede væv og bragt således til sin oprindelige position. De anvendte suturer opløses af kroppen efter et stykke tid. Forudsætningen for denne metode er en ufuldstændig rivning af menisken såvel som en intakt forbindelse til ledkapslen, da dette er Blodforsyning garanteret. Menisk-sutur er den bedst mulige metode, da det er mest sandsynligt, at de genskaber de anatomiske tilstande. Det tillader dog kun, at belastningen opbygges langsomt over flere uger efter operationen, så meniskskaderne kan vokse sammen og heles.
Fuldstændig genoptagelse af sportsaktiviteter er først mulig efter tre måneder. Når du fjerner menisken, fjernes den afrevne del eller endda hele menisken kirurgisk. Denne metode bruges hovedsageligt i tilfælde af aldersrelateret slid af menisken eller dele af menisken, der har løsrevet og er blevet adskilt fra blodforsyningen. Det Resektion af menisk kan udføres på ambulant basis under en session uden en efterfølgende indlæggelse. Patienter får gåhjælpemidler og kan genoptage siddeaktiviteter efter blot en til to uger. En tilsvarende anbefales også fysioterapi. Af en Menisk udskiftning man taler, når en ny menisk indsættes i kneleddet, efter at menisken er blevet fjernet helt. Som regel udføres implantationen, dvs. indsættelsen, under en jointoscopy. Den nye menisk er enten en menisk donation fra en afdød person eller en syntetisk menisk.
Ikke alle menisker passer ind i hvert led, og det er derfor, en størrelsejustering er nødvendig. Donormenisken fra de døde bruges i stigende grad af unge mennesker, der lider af alvorlige knæproblemer på grund af tidlige tegn på slid og hyppige skader på menisken. Udskiftning af menisken er en langvarig proces, der kræver et par måneders opfølgende behandling. De generelle risici ved kirurgisk behandling af meniskskade er sekundær blødning, Infektioner i kneleddet og effusioner. Fortsat smerte eller gentagelse af smerter, løsnelse af implantat eller fornyet meniskskade, som igen kan resultere i en anden operation, er også følgevirkninger.

bandager

Pleje af meniskskader med en bandage er ideel til opfølgningsbehandling som en del af en meniskoperation. Dette gælder også mindre kvæstelser, da det beskytter menisken mod yderligere skader. Forbindelsen muliggør generelt, at gendannelsesprocessen fremskyndes ved altid at udøve et moderat pres på knæleddet og således let stimulere knæens muskler, især når man går. En bandage for meniskskader giver stabilitet og sikkerhed. Derudover muliggør det lettelse af meniskerne. Dette fremmer helingsprocessen ved skade på menisken og er så omfattende som muligt Frihed fra smerter genereret i bevægelse. I samråd med din læge kan du justere din individuelle bandage af en medicinsk forsyningsbutik.

Figur menisk

1. Indre menisk -
   Meniscus medialis
2. Indvendig artikulær knude
   (Shinb.) -
   Medial kondyle
3. Tværgående ledbånd i kneleddet -
   Lig. Transversum slægt
4. Kneecap ligament - Lig Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ekstern menisk -
   Lateral menisk
7. Udvendige ledknuter
   (Shinb.) -
   Lateral kondyle
8. Fremre korsbånd -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Posterior korsbånd -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - lårbenet
11. Shin - tibia
12. Kneecap - patella
    

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Vejrudsigt

Som regel helbredes skaderelaterede meniskskader relativt godt. Især hvis læsionen er i det område af menisken, der er godt forsynet med blod. Dette fremmer helingsprocessen ved at levere næringsstoffer og fjerne metaboliske produkter. Udelukket fra dette er professionelle grupper eller atleter, der lægger øget stress på knæleddet. De har en øget risiko for fornyet meniskskade.
Meniskskader forårsaget af aldersrelateret slid er desværre progressive, det vil sige med stigende forringelse. Hvis tidlig behandling ikke påbegyndes, skal yderligere symptomer såsom udgydelser og Bruskskader fremme. Langvarig slid, kendt som slidgigt, kan endda forekomme i knæleddet. En menisk tåre kan også blive gradvist større, hvis den ikke behandles, op til en fuldstændig afrivning.
Varigheden af ​​helingsprocessen for skade på menisk er naturligvis altid afhængig af de ledsagende symptomer, såsom skader på ledbåndet i knæleddet. Hvis du fortsætter med at lide af alvorlige smerter efter at have taget førstehjælpsforanstaltningerne, er det vigtigt at konsultere en læge. Jo før den rigtige behandling er startet, jo større er chancerne for at helbrede din meniskskade.

Sport

Hvis menisken er beskadiget, skal sportsgrene som fodbold eller skiløb, der lægger meget belastning på knæet, så vidt muligt undgås. Skal anbefales aktiviteter, der er blide for leddenesom svømning eller cykling. Derudover holder regelmæssige gymnastiske øvelser kneleddet fleksible. Sørg dog for, at du har en regelmæssig Opvarm træning før træning for at forhindre skader. Til sportsgrene, der øger belastningen på knæet, skal du bruge passende beskyttere eller leddbeskyttere. Disse modvirker en skade på menisken i tilfælde af en forestående ulykke.