Methotrexat

Forklaring / definition

Methotrexat er et langvarigt sygdomsmodificerende antirheumatisk lægemiddel (DMARD) / basisk terapeutisk middel til behandling af reumatoid arthritis og psoriasisartrit. Det bruges, når der er høj sygdomsaktivitet. Hvis det er ineffektivt eller mindre effektivt, kan methotrexat også kombineres med andre DMARD'er. Under behandling med methotrexat kan uønskede bivirkninger modvirkes med folinsyrepræparater uden tab af effektivitet.

Methotrexat bruges også til behandling af forskellige ondartede tumorsygdomme. Denne indikation vil ikke blive drøftet i detaljer her.

Handelsnavne

Lantarel ® fra Wyeth Pharma GmbH
Metex ® fra medac
MTX
og mange flere

Almindelige skrivefejl

Metothrexat, metotrexat, methotrexat, methotrexad

Kemisk navn

Strukturformel

Aktiv ingrediens

Methotrexat-dinatrium

anvendelsesområder

Methotrexat

Methotrexat anvendes i svære former / aktivitet med høj sygdom rheumatoid arthritis og Psoriasisgigt.

Methotrexat (f.eks. Lantarel ® / Metex ®) i de mest alvorlige former for psoriasis (Psoriasis vulgaris), som ikke kan behandles tilstrækkeligt med andre former for terapi.

Methotrexat bruges også i tidlige former Ektopisk graviditet Brugt.

Doseringsformer

  • Tabletter / filmovertrukne tabletter
  • løsning
  • infusion

effekt

Methotrexat er en antagonist af folsyre (folsyre-antagonist) og hæmmer som antimetabolit reproduktionen af ​​hurtigt delende celler. Endvidere svækker methotrexat som immunosuppressant uønskede defensive reaktioner og har en antiinflammatorisk virkning.

En forbedring af symptomerne kan normalt forventes efter 4-8 uger. Symptomer kan gentage sig efter stop af methotrexat (se: Afbryd kortison). Terapi med methotrexat er generelt langvarig.

Ansøgning

Tabletterne sluges hele med masser af væske (ingen mejeriprodukter), helst om aftenen (en gang om ugen), helst ikke med måltider.

Kontakt med hud eller slimhinde skal undgås - ellers skylles de berørte områder straks med rigeligt vand.

dosering

Ved reumatoid arthritis og psoriasisgigt er startdosis 7,5 mg en gang om ugen, altid på samme ugedag. Hvis effekten er utilstrækkelig og tolereres godt, kan dosis øges gradvist med 2,5 mg. En ugentlig dosis på 20 mg methotrexat bør ikke overskrides.

For psoriasis vulgaris (skæl) er startdosis 7,5 - 22,5 mg methotrexat en gang om ugen, altid på samme ugedag. Hvis effekten er utilstrækkelig og tolereres godt, kan dosis øges gradvist. En ugentlig dosis på 30 mg methotrexat bør ikke overskrides.

Efter opnåelse af den ønskede succes med behandlingen, bør dosis om muligt reduceres gradvist til den laveste effektive vedligeholdelsesdosis.

Methotrexat (f.eks. Lantarel ® / Metex ® / MTX ®) skal anvendes i reducerede doser og under nøje medicinsk kontrol for:

  • Alderdom
  • Dårlig almindelig tilstand
  • Væskeopbygning i maven eller mellem lungebladene (ascites, pleural effusion)
  • Svær overvægt
  • Tidligere højdosis vitamin A-behandling til psoriasis
  • Nedsat lungefunktion

Bivirkninger

Bivirkningerne afhænger af doseringen og varigheden af ​​brugen af ​​methotrexat (f.eks. Lantarel / Metex / MTX). De kan vises under hele brugsperioden, men er mest almindelige i de første seks måneder.

Kun de hyppige og lejlighedsvis forekommende bivirkninger er anført her, sjældne, meget sjældne eller lejlighedsvise bivirkninger er ikke listet:

Hyppige bivirkninger:

  • Mistet appetiten,
  • Kvalme,
  • Opkastning,
  • Mavesmerter,
  • Diarré,
  • Betændelse og mavesår i munden og halsen
  • Stigning i leverværdier (GOT, GPT, alkalisk phosphatase

Ikke almindelige bivirkninger:

  • Forstyrrelser i dannelse af blodlegemer med en patologisk reduktion i røde og hvide blodlegemer og blodplader,
  • allergisk betændelse i lungerne og alveolerne (pneumonitis, alveolitis),
  • Hud rødme,
  • Udslæt,
  • Kløe,
  • En hovedpine,
  • Træthed,
  • Døsighed

Mens du bruger methotrexat, skal du besøge din læge regelmæssigt (mindst en gang om måneden i de første 6 måneder, derefter mindst hver tredje måned) for en kontrol.

Læs alt om dette emne under: Methotrexate-bivirkninger

Interaktioner

Mens du tager Methotrexat bør ingen vaccinationer med levende vacciner udføres.

Alkoholforbrug bør undgås blive. Hvis du tager andre leverskadelige medikamenter (f.eks. Leflunomid, Azathioprine® , Sulfasalazin, retinoider) skal kontrolleres regelmæssigt af lægen. Dette gælder også samtidig indtagelse af sulfonamider, trimethoprim-sulfamethoxazol, Chloramphenicol, Pyrimethamine.

En øget toksicitet på Methotrexat er blevet observeret med en eksisterende folinsyremangel eller samtidig anvendelse af medicin, der forårsager en folinsyremangel (f.eks. sulfonamider, trimethoprim-sulfamethoxazol).

EN indirekte dosisforøgelse forårsage penicilliner, salicylater, phenytoin, Barbiturater, beroligende midler, orale prævention, tetracycliner, amidopyrinderivater, sulfonamider og p-aminobenzoesyre, p-aminohippursyre, probenecid, NSAID.

Kontraindikationer - Hvornår bør methotrexat ikke tages?

Methotrexat må ikke tages, hvis:

  • Kendt overfølsomhed over for methotrexat
  • Nyredysfunktion
  • Leverskade
  • Sygdomme i det bloddannende system
  • Forøget alkoholforbrug
  • Infektioner
  • Sår i mave-tarmområdet (gastrisk mavesår, duodenalsår / gastrisk mavesår)
  • graviditet og amning periode

Kvinder i fertil alder og mænd, der tager methotrexat, bør bruge effektiv prævention.
Selv hvis den mandlige partner behandles, bør undfangelse undgås under behandling med methotrexat og i de følgende tre måneder efter ophør med methotrexat.

priserne

Da der altid er tale om omkostningspress i sundhedsvæsenet, betragter vi det som vigtigt at finde ud af priser for medicin (priser og medicin er eksemplarisk og uden anbefaling):

Lantarel® 7,5 mg 10 tabletter (N1) € 22,48

Lantarel® 7,5 mg 30 tabletter (N2) € 49,13

Lantarel® 10 mg 10 tabletter (N1) € 27,41

Lantarel® 10 mg 30 tabletter (N2) € 62,20

Metex® 7,5 mg 10 tabletter (N1) € 22,46

Metex® 7,5 mg 30 tabletter (N2) € 49,13

Metex® 10 mg 10 tabletter (N1) € 27,32

Metex® 10 mg 30 tabletter (N2) € 62,20

Krav til recept

Der er et receptpligtigt krav til alle doseringer!

Methotrexat til gigt

Methotrexat (MTX til kort, handelsnavn Lantarel®) er et lægemiddel, der ofte kaldes det såkaldte Anti-reumatisk stof til behandling reumatisk betændelse anvendes.

Betingelserne "gigt"eller sygdomme af den reumatiske type opsummerer hundreder af forskellige sygdomme, der er forårsaget af betændelse.

Fordi methotrexat immunosuppressiv handlinger, dvs. reaktioner fra kroppens forsvarssystem undertrykt, bruges det i sygdomme, hvor kroppens eget forsvar forstyrres.

Især med reumatisk ledbetændelse (for eksempel. reumatoid arthritis eller psoriasisgigt) methotrexat bruges.
Men også med reumatiske sygdomme, der fører til en Betændelse i fartøjer (vaskulitis) eller indre organer (for eksempel. Lupus erythematosus), methotrexat kan bruges til behandling.

Reumatisk betændelse kan variere afhængigt af sygdommens type permanent ledskade hvordan Reumatoid knuder på albuer eller permanente lidelser i indre organer.

Methotrexat bruges mest i kombination med smerterapi bruges til at bekæmpe den underliggende inflammatoriske proces og modvirke den permanente skade.

Sygdomsforløbet påvirkes normalt positivt af medikamenter som methotrexat, hvorfor disse lægemidler også bruges Grundlæggende medicin eller sygdomsmodificerende lægemidler (DMARD, sygdomsmodificerende anti-reumatoid medicin) Hedder.

Da der i de fleste tilfælde ikke er kendt nogen nøjagtig årsag til den reumatiske sygdom, kan sygdommene som regel ikke helbredes.
Terapi med methotrexat bør altid først efter nøje overvejelse mulige risici og bivirkninger ved behandling med risiciene ved ikke-behandling (for eksempel. permanent led- og organskade).

Den måde, hvorpå methotrexat har antiinflammatoriske virkninger, er endnu ikke afklaret.
Det indgår sandsynligvis i det Immunsystemaktivitet en, hvor der er spredning af immunceller og produktion af inflammatoriske mediatorer (endogene stoffer, der initierer eller opretholder en inflammatorisk reaktion, f.eks. cytokiner) hæmmer.
Dette vil gøre leddødelæggende inflammatorisk proces nedsat.

Det er vist, at brugen af ​​methotrexat reducerer inflammatoriske ledændringer som ledssmerter og hævelse i de fleste tilfælde.
Morgenstivhed og træthed falder, og modstandsdygtigheden øges.

Tegnene på betændelse i blodet forbedres ofte med methotrexat (for eksempel. sedimentationsgraden).

Langtidsundersøgelser viser også, at methotrexat kan reducere progressionen af inflammatoriske knogleskift kan stoppe.

I ca. 10 til 20 procent I disse tilfælde tolereres methotrexatbehandling ikke godt, så der skal anvendes andre basale lægemidler.
De vigtigste bivirkninger inkluderer kvalme og Opkastning, Betændelse i mundslimhinden, Skrumplever i leveren og øget følsomhed over for infektion.

I nogle tilfælde kan en kombination af methotrexat med andre basale medicin også være nyttige.

Hvordan gives methotrexat til gigt?

Methotrexat bruges i reumatiske sygdomme normalt i små doser af 5-25 milligram pr. Uge brugt og har hovedsageligt en i denne dosering antiinflammatorisk effekt.

I meget højere doser op til 10.000 milligram dagligt For eksempel bruges methotrexat også til behandling ondartede kræftformer (Tumorer) givet.
Ved disse høje doser er der en risiko for uønskede bivirkninger meget større end i behandlingen af ​​reumatiske sygdomme, er toleranceprofilen endda relativt god her.

Methotrexat anvendes en gang om ugen ind i venen (intravenøs, i.v.) eller ind i musklerne (iintramuskulær, i.m.) injiceret eller taget i form af tabletter, selvom fuldstændig absorption af lægemidlet ikke altid er garanteret (for eksempel. med diarré).

Desuden er de det Methotrexatsprøjter tolereres bedre, og effekten er stærkere. Det er vigtigt at sikre, at kun methotrexat en gang om ugen og tages aldrig i et kortere tidsinterval.

Methotrexat fungerer normalt med en forsinkelse på 4-10 ugersamt andre basale lægemidler, der bruges til at behandle gigt.
Denne forsinkelsestid reduceres ofte med en yderligere indtagelse af kortison eller kortisonfrie antiinflammatoriske lægemidler, der fungerer øjeblikkeligt.

Den maksimale effekt er efter tre til fire måneder nået.

Methotrexatbehandling skal fortsættes, selvom de reumatiske symptomer forbedres, da seponering let kan føre til en ny opblussen.
Så det er nødvendigt, at behandling med methotrexat langsigtet og regelmæssig han følger.

Brug af methotrexat er ikke indikeret, hvis a allergi, graviditet eller Begær for børn findes kl Lever sygdom, Alkohol misbrug, nedsat bloddannelse eller med svær Diabetes (Diabetes mellitus).

Det anbefales at indtage mindst fem milligram Folsyre pr. uge under methotrexatbehandling for at reducere bivirkninger.

Methotrexat og folinsyre

Methotrexat er en aktiv ingrediens, der kaldes i kroppen Modstander af folinsyre handlinger (en såkaldt folinsyreantagonist).

Folsyre eller vitamin B9 er vigtig for det Celledeling, især spiller det en rolle i produktionen af ​​byggesten af ​​genetisk materiale (DNA).

Hvis effekten af ​​folsyre hæmmes, kan cellen ikke længere formere sig.
Kræfteceller eller celler fra kroppens forsvarssystemder er for aktive og således udløser en kronisk inflammatorisk reumatisk sygdom kan forhindres i cellevækst og reproduktion ved hjælp af methotrexat.

Da methotrexat er en antagonist af folsyre, kan indgivelse af folsyre vende effekten af ​​methotrexat og fungere som et forgiftningsmiddel Modgift Handling.

Imidlertid kan uønskede bivirkninger af methotrexat også reduceres eller undgås fuldstændigt gennem en fornuftig indgivelse af folsyre kvalme, Betændelse i mundslimhinden, Leverenzymforøgelse, Hårtab og diarré.

Hvordan gives folsyre i kombination med methotrexat?

Det tyske samfund for reumatologi anbefaler a Tilskud til folinsyre (supplerende administration af folsyre ud over mad) med mindst 5 mg folinsyre om ugen henholdsvis.
Til sammenligning: Den daglige dosis anbefalet af det tyske ernæringsselskab for folsyre er 400 mikrogram.

Du skal dog begynde at tage folsyre tidligst 24-48 timer efter at have taget eller injiceret methotrexat.
Det meste af methotrexatet udskilles den første dag efter indtagelse eller injektion af sprøjten; en mindre mængde af methotrexatet omdannes først til et stofskifteprodukt, der har en lignende virkning som methotrexat og udskilles først på den anden dag efter indtagelse af methotrexat.

Tilsætning af folsyre er derfor vigtig efter 48 timer anbefalet, da der efter dette tidspunkt ikke længere er nogen betydelige mængder af methotrexat eller dets metaboliske produkt i kroppen, og virkningen af ​​methotrexatet er ikke væsentligt svækket.

Ikke desto mindre opnår man en god beskyttelse mod mulige uønskede bivirkninger.

Dosen af ​​folinsyretilskud bør om nødvendigt justeres i løbet af terapien; dette er doseringer op til 15 milligram dagligt 5 dage om ugen, start 48 timer efter administration af methotrexat kan tænkes.
Denne stigning i f.eks. Folinsyredosis bør hvis den forekommer bivirkningerisær en Stigning i leverværdier overvejes.

Alternativt Brug af folinsyre i en dosering på 2,5 milligram pr. Uge muligt synes der ikke at være nogen relevante forskelle mellem folsyre eller folinsyre-tilskud.

Brugen af ​​folsyre under behandling med methotrexat er blevet diskuteret kontroversielt i fortiden.
Der er bekymring for, at folsyre modvirker virkningen af ​​methotrexat reumatiske sygdomme kan svække eller endda annullere.

Hvis der tilsættes folsyre til methotrexatbehandling, kan antallet af mulige bivirkninger reduceres.

Hvis du giver for meget folsyre for tidligt, kan det føre til en Methotrexat mindre effektiv komme.
Imidlertid er methotrexats virkningsmekanisme ved reumatiske sygdomme stadig stort set uklar, så denne forbindelse ikke nødvendigvis behøver at eksistere.
Ikke desto mindre giver mange reumatologer i Tyskland og Europa generelt ikke folsyre.

I dette land udføres methotrexatbehandling normalt oprindeligt uden folinsyretilskud.
Den yderligere administration af folsyre foretages kun, hvis methotrexat ikke tolereres godt, eller hvis der er tegn på en i blodtællingen Mangel på folinsyre (Makrocytose = for store blodlegemer og hyperchroma = for stor belastning på de røde blodlegemer med blodpigmentet hæmoglobin) demonstrere.

Derudover manifesterer folinsyremangel sig gennem Betændelse i slimhinderne, især mundslimhinden.
Hvis sådanne symptomer opstår, afbrydes methotrexatbehandling kort afbrudt og folsyre givet i høje doser, indtil betændelsen i slimhinderne er aftaget.

Fortsat behandling med methotrexat udføres med en yderligere Tilskud til folinsyre.

Effekt af methotrexat

Methotrexat er en aktiv ingrediens, der bruges til behandling kroniske inflammatoriske sygdomme samt behandling af forskellige Kræft anvendes.

Methotrexate har tre vigtige effekter: det fungerer antineoplastisk, immunosuppressiv og antiinflammatorisk.

Antineoplastisk betyder, at methotrexat er effektivt mod ondartet (ondartet) Tumorer (neoplasmer) arbejder.

Stoffer, der har en antineoplastisk virkning, klassificeres som cytostatika tælles.
En cytostatisk inhiberer kroppens cellevækst eller celledeling.
En cytostatisk anvendes i kemoterapi brugt i kræft til at hæmme tumorvækst.

Som cytostatika anvendes methotrexat imod akut lymfatiske og myeloide leukæmi, mod Ikke-Hodgkin-lymfom, mod osteosarkomer hos børn og unge og imod solide tumorer (Bryst-, lunge-, blærekræft) Brugt.

Methotrexate fungerer fortsat immunosuppressiv, det betyder, at det har funktionerne i kroppens forsvarssystem reduceret.
Denne virkning af methotrexat bruges hovedsageligt til behandling af sygdomme, der er forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemet, eller hvor immunsystemet er rettet mod kroppens egne celler (Autoimmun sygdom).

Immunsuppressive aktive ingredienser såsom methotrexat er ikke uden bivirkninger og risici, da det kommer til en grundlæggende begrænsning af vægttabsmekanismerne Infektionsrisikoen øges.

Ligeledes øges risikoen for kræft, fordi det også Multiplikation og spredning af ondartede celler i organismen letter det ved immunsuppression.

Methotrexat anvendes som et immunsuppressivt lægemiddel i meget lavere doser end i cytostatisk terapi og bruges i Rheumatoid arthritis, svære former for psoriasis (psoriasis) og mindre ofte med sygdomme Crohns sygdom og Multipel sclerose.

Methotrexate fungerer også antiinflammatorisk, så antiinflammatorisk.
Det griber ind i den inflammatoriske proces på en biokemisk måde.

Methotrexat har en kemisk struktur, der ligner meget den Folsyre (Vitamin B9). Folinsyre spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​byggesten til det genetiske materiale (RNA og DNA), som en kropscelle har brug for for at opdele og fungere.

På grund af dens struktur, der ligner folsyre, fungerer methotrexat som en Hæmmer denne endogene produktion (biosyntesen) af DNA-byggesten, fordi det som den "forkerte" byggesten blokerer for den "korrekte" inkorporering af folsyre.
Dette betyder, at en celle ikke har nok DNA-bygningsblokke til rådighed, som er nødvendige for, at cellen kan formere sig.

Hurtigtvoksende væv såsom kræftceller, knoglemarv, hud og slimhindeceller er mere følsomme over for virkningerne af methotrexat end langsomtvoksende væv.

I psoriasis (et anvendelsesområde af methotrexat) er modsat cellevækst normal hud steget kraftigt, hvorfor methotrexat kan fungere godt mod cellevækst her.

Methotrexat virker oprindeligt primært på hurtigtvoksende væv, såsom tumorceller, men som en cellevækstinhibitor virker det også på raske celler, hvilket er hvad adskillige bivirkninger Forklaret med methotrexat.

Bivirkninger af methotrexat

Bivirkninger påvirker hovedsageligt mave-tarmkanalen.

De mest almindelige bivirkninger ved methotrexatbehandling er symptomer i Gastrointestinal område hvordan Betændelse i mundslimhinden, diarré, kvalme og Ubehag i maven.

Især tarmslimhinden angribes af methotrexat, da det er et meget stærkt og hurtigt voksende væv, hvis celledeling hæmmes af methotrexat.

Ofte en Knoglemarvsdepression observeret, dvs. en suspension af normal bloddannelse i knoglemarven.

Meget ofte forekommer som en uønsket effekt Stigning i leverenzymer (transaminaser) på hvilke alvorlig leverskade kan opstå.
I modsætning til gastrointestinale klager kan denne stigning i leverenzymer være forårsaget af den ekstra administration af Folsyre kan forhindres under methotrexatbehandling.

Andre bivirkninger fra behandling med methotrexat er Nyredysfunktion, udslæt, Hårtab, Allergisk reaktion og inflammatoriske ændringer i lungerne (pneumonitis).

På grund af dette går du i methotrexatterapi regelmæssige laboratoriekontroller vigtig for nyre- og leverfunktion.

Til bivirkninger som feber, stakåndet eller hoste en læge skal omgående konsulteres.

Methotrexat og alkohol

Den aktive ingrediens methotrexat anvendes mod kroniske reumatiske sygdomme Brugt.

Da der er en meget farligt stof forkert håndtering af methotrexat kan være skadeligt for dit helbred, og der skal udvises stor omhu, mens du bruger det.

Ud over bivirkninger af methotrexat som kvalme og opkast er også inkluderet Nyre- og leverskade.

Sandsynligheden for leverskade fra methotrexat øges med Alkoholforbrug og indtagelse af andre leverskadelige medikamenter (for eksempel. Azathioprin, leflunomid) hævet.
Derfor bør alkoholforbrug undgås helt.

Methotrexat fremmer omdannelsen af ​​leverceller til funktionelt bindevæv. Når alkohol intensiverer denne proces, øges risikoen for for eksempel en Skrumplever i leveren (bindevævskonvertering af levervæv).

Moderat alkoholforbrug anbefales heller ikke, da der ikke er nogen pålidelig dokumentation for mængden af ​​alkohol, der kan indtages sikkert og uden risiko for bivirkninger under methotrexatbehandling.

Der er ingen langtidsundersøgelser af alkoholforbrug under behandling med methotrexat.
Resultaterne hidtil tillader kun henstillingen at afstå fra alkohol.

Grundlæggende er det vigtigt, så snart bivirkninger eller symptomer opstår under methotrexatbehandling (det være sig relateret til alkoholforbrug eller ej), er det vigtigt at informere en læge straks.

Behandling med methotrexat bør ikke startes, hvis en Alkoholafhængighed findes i den pågældende. Ved brug af methotrexat, symptomer som træthed og svimmelhed forekommer, hvilket i individuelle tilfælde begrænser evnen til at betjene maskiner eller evnen til at køre et motorkøretøj.

Dette centrale nervøse bivirkninger intensiveres i kombination med alkohol, hvorfor alkoholforbrug bør undgås under methotrexatbehandling.

Læs mere om dette på: Methotrexat og alkohol - er de kompatible?

Skal du opgive alkohol helt?

Methotrexat er en aktiv ingrediens, der har lever kan angribe.
Yderligere alkoholforbrug kan også skade leveren.

I princippet er forbrug af alkohol under methotrexatbehandling ikke forbudt, den generelle anbefaling er Undgå alkohol.

For at forstå, hvorfor methotrexat kan skade leveren, skal man vide, hvordan stoffet metaboliseres.
Methotrexat nedbrydes i og gennem leveren nyre pensioneret (Derfor kan nyreskade også opstå som en bivirkning).

Det meste af methotrexatet nedbrydes og udskilles i leveren den første dag efter indtagelse eller injektion af sprøjten.
En mindre mængde methotrexat vil oprindeligt arbejde i kroppen på en måde, der ligner methotrexat Metabolisk produkt genopbygget og udskilt først den anden dag efter indtagelse af methotrexat.

I disse 48 timer Det tilrådes at absolut afholde sig fra alkohol, da der efter dette tidspunkt ikke længere er nogen betydelige mængder methotrexat eller dets metaboliske produkt i kroppen. Så risikoen bliver en øget leverskade stort set undgået af methotrexatet.

Nogle doktriner holder det (mere moderat) Forbrug af alkohol efter disse 48 timer efter indgivelse af methotrexat kan i ekstraordinære tilfælde være forsvarlig, men det skal altid drøftes med den behandlende læge.

Læs også: Methotrexat og alkohol - er de kompatible?

Methotrexat og alkohol leversygdom

Risikoen for a Lever- og galdeblæresygdom kan forekomme under terapi med methotrexat.
Især ved langvarig brug af methotrexat mere end to år og en samlet dosis på 1,5 gram Methotrexat.

Risikoen for dette er desto større, når der udover methotrexatbehandling Forbrugt alkohol bliver til.

Men også hos patienter med tidligere beskadiget lever, Diabetes (Diabetes mellitus), Fedme og øget alkoholforbrug risikoen for leverskade fra methotrexat øges.

Det Leverværdier bør kontrolleres meget regelmæssigt. Meget ofte er der en stigning i leverfunktionstest i blodet (GPT, GOT, alkalisk phosphatase, bilirubin).

Lejlighedsvis er bivirkninger som Fed lever, kronisk leverfibrose (Stigning i bindevæv) og Skrumplever i leveren at observere.

Det sker sjældnere akut betændelse i leveren (hepatitis) eller Leverskade (Levertoksicitet).

I meget sjældne tilfælde a akut levernedbrydning forekomme.