Methylphenidat

• Definition / forklaring

Definition / forklaring

Afledt af årsagerne, der ifølge den aktuelle videnstilstand kan være de udløsende faktorer for udvikling af ADD eller ADHD, ved vi, at "ægte" AD (H) D-børn, dvs. børn med et klart diagnosticeret opmærksomhedsunderskud - Syndrom med eller uden hyperaktivitet, sandsynligvis på grund af en ubalance af messenger-stofferne serotonin, dopamin og noradrenalin i hjernen, hvilket betyder, at transmission af information mellem nervecellerne i de enkelte hjerneområder ikke fungerer korrekt.

Dette er præcis, hvor lægemiddelterapi af ADS eller ADHD kommer ind. Det sigter mod at lindre symptomer og sætte barnet i stand til at leve og lære tilstrækkeligt.

I skolen kan det svingende opmærksomhedsspænd, som undertiden er under gennemsnittet, have negative effekter på skolekarakterer, og symptomer på ADD er ofte ledsaget af en svaghed i læsning og stavemåde og / eller en svaghed i aritmetik. På læringsområdet kan ledsagende symptomer således også lindres eller yderligere behandles gennem lægemiddelterapi.

Et vigtigt lægemiddel til Fremme af evnen til at koncentrere sig og udholdenhed med bevist TILFØJ / ADHD den aktive ingrediens er methylphenidat.

Methylphenidat er en aktiv ingrediens i divisionen psykotropisk medicin og er en af ​​de såkaldte stimulanter.
I modsætning til den ændrede adfærd hos et ADD-barn (typisk Symptomer på ADD) Måske føre til at tro, at der ikke er yderligere beroligende eller dæmpende opførsel hos barnet - dette ville bestemt ikke være målet med et ADD-barn. I stedet fungerer disse stoffer forbedret stimulusoverførsel i hjernen med det resultat, at begge koncentration såvel som Udholdenhed og opmærksomhed af barnet øget måske. Som et resultat vises et "drømmende" barn "mere opmærksom", mens et barn med typisk ADHD symptomer Barn kan "dæmpes" med den samme medicin.

Det kan således anføres, at Stimulanter fungerer ikke ens i alle berørte børn. De samme præparater kan - afhængigt af den oprindelige situation - forårsage forskellige handlinger. Derudover er der børn, der slet ikke reagerer på forskellige stoffer. Dette kan igen have flere årsager. Blandt andet behandles ikke hver ADD eller ADHD med stimulanser. Nedenfor fremgår det hvilke messenger-stoffer, der forkert kan påvirke transmissionen af ​​stimuli i hjernen, og hvor tilstrækkeligt det kan behandles.

Gruppen af ​​stimulanter

Det Gruppe af stimulanter, der også inkluderer den aktive ingrediens "methylphenidat" i mange ADHD-lægemidler, hører til det superordinære Gruppe af psykotropiske stoffer. Dette er stoffer, der primært påvirker aktiviteten i centralnervesystemet (CNS). Derudover påvirker de psykologiske funktioner såsom humør, affektivitet og følelsesmæssighed, men også opmærksomhed, impulsivitet og drivkraft.
Stimulanter er de medikamenter, der øger driv- og frigørelsesinhiberinger i terapien af ​​ADD. Til gengæld kan stimulanter opdeles i to grupper:

1. Amfetamin
2. Ikke-amfetamin

Læs mere om emnet Psykotropiske medikamenter

Som nævnt tidligere på dette tidspunkt Ikke besvarede, hvilke lægemidler der skulle bruges i hvert enkelt tilfælde. Den behandlende læge skelner mellem førstevalgsmedicin og andenvalgsmedicin. Ritalin ®, eller medikamenter med den aktive ingrediens methylphenidat er kendte lægemidler og på samme tid lægemidler af førstevalg.

Bemærk amfetaminer

Amfetaminer er blevet dækket af narkotikaloven i nogen tid. De ordineres derfor på specielle recept (såkaldte BTM-recept). Medicin, der falder ind under BTM-loven, er underlagt visse begrænsninger og / eller forbud mod brug. Det er derfor også lovligt reguleret, hvordan og i hvilket omfang en læge kan ordinere sådanne narkotika. Du skal også bemærke, at der gælder særlige regler for disse medicin, når du rejser i udlandet. Dette kan fungere i form af en lægeerklæring (i tilfælde af medlemslandene i Schengen-aftalen), eller det kan være bundet til specifikke bestemmelser, som du kan spørge enten ved den ansvarlige ambassade i Tyskland eller fra din læge

Funktionsmåde / virkning

Methylphenidat (Ritalin®) er et stimulerende middel, der hører til gruppen af ​​amfetaminer. Som sådan er det også underlagt narkotikaloven. Methylphenidat fungerer på samme måde som amfetamin eller kokain; stofferne adskiller sig i deres kemiske struktur og i deres psykostimulerende virkning. Det medfører en kortvarig stigning i fysisk ydeevne: Stoffet øger nervøs aktivitet og stimulerer den menneskelige organisme. Stimulanter (psykostimulanter) er blandt de stoffer, der stimulerer den menneskelige organisme og øger nervøs aktivitet. Inden for ADD og ADHD bruges lægemidler primært, der indeholder den aktive ingrediens methylphenidat.

Smerter og udmattelsesfølelser reduceres, og appetitten hæmmes. Det driver væk følelsen af ​​træthed, har en stemningsfremmende og euforisk effekt. Derudover øger methylphenidat årvågenhed, ydeevne og årvågenhed. Musklerne forsynes med mere blod, og cellerne forsynes bedre på grund af den samtidige stigning i ilt- og sukkerindholdet i blodet. Blodtryk og puls øges også.

Methylphenidat hæmmer genoptagelsen af ​​dopamin i den presynaptiske nervecelle. Dopamin er et endogent messenger-stof, der øger drevet og har en motiverende virkning. Methylphenidat binder sig til dopamintransportøren i nervecellen og blokerer derved for den.Hvis transportøren er blokeret, forbliver mere dopamin tilbage i den synaptiske spalte. Dets koncentration øges således, og dens virkninger varer længere. Den øgede dopamin fører til en stærkere stimulus ved receptoren, som er placeret på den postsynaptiske nervecelle, hvilket blandt andet øger den sympatiske tone. Udtrykket sympatisk tone forstås som en tilstand af fuldstændig ophidselse af det sympatiske nervesystem. Kroppen er indstillet til "alarm", blodtrykket og hjerterytmen øges.

Stress kan blandt andet udløse en sympatisk tone. I langt mindre grad er methylphenidat ansvarlig for frigivelse af catecholamines (dopamin, noradrenalin, adrenalin og dets derivater). Derudover har lægemidlet en aktiverende virkning på serotoninreceptoren (5-HAT 1A og 5-HT2B). Serotonin er et hormon i kroppen og fungerer også som en neurotransmitter, dvs. det er et messenger-stof, der transmitterer excitation fra den ene nervecelle til den anden. Det regulerer også tonen (spænding) i blodkarene og påvirker mave-tarmaktiviteten.

Methylphenidatpræparater betragtes som det første valg af lægemidler på grund af deres gode effektivitet og - når de bruges korrekt sammenlignet med andre lægemidler - ret god tolerance. Når de tages oralt som en tablet, absorberes de fuldstændigt af kroppen. Lægemidlet har en gennemsnitlig halveringstid på to timer, hvilket betyder, at lægemidlets koncentration i kroppen halveres inden for to timer. Den maksimale varighed af handlingen er cirka fire timer.

Efter indtagelse af lægemidlet med den aktive ingrediens methylphenidat vises den første virkning normalt efter en halv time. Den aktive ingrediens nedbrydes derefter langsomt i kroppen. Hvor hurtigt denne sammenbrud finder sted varierer fra stof til stof. Hvis det ikke tages igen i god tid, kan der kaldes ind såkaldte rebound-effekter, som f.eks. Kan ses ved øget træthed eller generel forværring af symptomer.

Effekt i hjernen

Methylphenidat absorberes i blodet gennem mave-tarmkanalen og virker ved at forstyrre hjernemetabolismen. Det fører til frigivelse af visse messenger-stoffer (hormoner), der har en aktiverende virkning i forskellige områder af hjernen. Hormonet dopamin spiller en særlig rolle i virkningsmekanismen.

Et højt dopaminniveau formidler motivation, glæde, mod, koncentration og eufori. Hvis disse følelser kunstigt udløses ved at tage et stof som methylphenidat, kan afhængighed og afhængighed hurtigt udvikle sig. Unge mennesker og dem, der er mentalt ustabile, er især i fare.

Mennesker, der er under meget stress, er også tilbøjelige til at udvikle en afhængighed. Derudover kan dopaminniveauet nemt stige for kraftigt, hvilket sandsynligvis har negative effekter. Disse inkluderer rastløshed, hovedpine, spænding, svimmelhed eller mavesmerter.

Derudover kan det føre til en stigning i blodtryk og hjerterytme og dermed til kardiovaskulær stress. I modsætning til hvad man tror, ​​gør det at tage methylphenidat ikke dig smartere. Ikke desto mindre blev det påvist en positiv effekt på læringsydelsen og koncentrationsevnen. Dette kan forklares med det faktum, at aktiviteten i områder af hjernen, som ikke er nødvendige til læring, undertrykkes, og man således kan koncentrere sig bedre om ens opgaver.

Hos mennesker, der har en sygdom, der kan behandles godt med methylphenidat, kan der næppe forventes nogen bivirkninger i den rigtige dosering, og risikoen for afhængighed er også ret lav. Hvis du kun bruger methylphenidat for at forbedre ydeevnen uden medicinsk indikation, risikerer du både din fysiske og mentale sundhed.

Retard medicin

Der er stoffer, såkaldt Retard medicinsom kun tages en gang om dagen, har den længste handlingstid og forhindrer rebound-effekten. Den længere virkningsvarighed skyldes deres specifikke sammensætning, som gør det muligt for den aktive ingrediens at blive frigivet gradvist.

Forskellige stoffer

Undtagen Ritalin ®, som sandsynligvis er den bedst kendte ADS / ADHD - medicin kan betegnes, der er andre lægemidler med den samme aktive ingrediens (methylphenidat). Som allerede nævnt er de blandt stimulanser og sætte Første linje medicin repræsentere.

Tabellen er begrænset til essentielle lægemidler til ADD-terapi (stimulanter). Da nogle lægemidler ikke er tilladt i Tyskland, men administreres andetsteds, begrænser vi os til de lægemidler, der også er godkendt og tilladt at blive administreret i Tyskland. Derudover kan de mulige anvendelser variere i andre lande. Tabellen hævder ikke at være komplet og svarer til vores videniveau. Eventuelle afvigelser er mulige. De nævnte medikamenter er eksemplariske og anbefales ikke:

Concerta® (Methylphenidate) psykoanaleptiske, psykotropiske stoffer, stimulanser Børn fra 6 år og unge med en klar diagnose af ADD

Equasym® (Methylphenidate) psykoanaleptiske, psykotropiske stoffer, stimulanser Børn fra 6 år

Medikinet® (Methylphenidate) psykoanaleptiske, psykotropiske stoffer, stimulanser Børn fra 6 år og unge med en klar diagnose af ADD

Ritalin® (Methylphenidate) psykoanaleptiske, psykotropiske stoffer, stimulanser Børn fra 6 år og unge med en klar diagnose af ADD

Ritalin SR® (methylphenidat) psykoanaleptiske, psykotropiske lægemidler, stimulanser Børn fra 6 år og unge med en klar diagnose af ADD

Captagon® (Fenetylline) psykoanaleptiske, psykotropiske stoffer, stimulanser TILFØJ i barndommen: i Tyskland. Ikke længere tilgængelig siden 1. juli 2003

Tradon® (Pemoline) sympatomimetisk, psykostimulerende Børn fra 6 år og unge med en klar diagnose af ADD

kun tilgængelig som råmateriale i Tyskland Amfetaminsulfat (gives som juice eller i form af tabletter og produceres på apoteket) Amfetaminpræparat Børn fra 6 år og unge med en klar diagnose af ADD

Bivirkninger

Ud over de ønskede effekter har lægemidler altid bivirkninger, der udtrykkes individuelt på forskellige måder. Her skal der sondres mellem intensivering af symptomer og ”reelle” bivirkninger. Som navnet antyder, forstås intensivering af symptomer som en intensivering af abnormiteter, der optrådte før lægemiddelterapi. Sådan forværring af symptomer er faktisk ikke bivirkninger.
Nedenfor finder du en liste over eksempler på typiske bivirkninger, der kan forekomme med forskellige frekvenser. Listen hævder ikke at være komplet:

• nedsat sultfølelse

Methylphenidat hæmmer appetitten. I løbet af få måneder går den appetitdæmpende effekt af.

• Tendens til hvin og tics

• Virkninger på psyken

Methylphenidat kan forårsage søvnløshed, hovedpine, tør mund, følelser af angst, svimmelhed eller depression. Sjældne bivirkninger er hallucinationer, desorientering eller svære humørsvingninger. Selvmordstanker, inklusive selvmordsforsøg, er blevet observeret, når du tager methylphenidat.

• Gastrointestinale virkninger

Indtagelse af methylphenidat oralt uden væsker kan forårsage kvalme eller brændende fornemmelse i spiserøret samt mavesmerter og opkast. Dette skyldes, at methylphenidat bliver noget surt, når det opløses i munden eller maven.

• allergiske hudreaktioner

• Ændringer i blodtælling

• Hudændringer

Andre bivirkninger af præparatet kan være kløe, øget sveden, dermatitis (betændelse i huden), nældefeber, flassende hud eller hårtab.

• Kardiovaskulære ændringer

De berørte rapporterer også hjertebanken, hjertestumling, hjertearytmier og ændringer i blodtryk.

• Væksthæmning

Selv med en justeret dosis af methylphenidat kan væksthæmning og reduceret vægtøgning forekomme hos børn og unge. Efter stop af methylphenidat vil denne bivirkning vende tilbage til normal i de fleste tilfælde.

Hos børn og unge forekommer også betændelse i nasopharynx, feber eller hoste.
Da methylphenidat kan gøre dig svimmel, kan det gøre det vanskeligt at bruge maskiner eller køre i bil. Det er generelt tilladt at køre et køretøj, mens du tager methylphenidat.
Methylphenidat er ikke vanedannende ved korrekt lægemiddelbehandling. Som et lægemiddel, der påvirker psyken, bør det imidlertid ikke pludselig seponeres, da dette kan føre til "abstinenssymptomer". Tegn på dette er hyperaktivitet, irritabilitet og depression.

Ved overdosering er methylphenidat meget farligt. CNS er overopspændt. Konsekvenserne er kramper, delirium og endda koma. Blodtrykskriser og hjertearytmier kan forekomme. Hurtig medicinsk behandling er presserende.

I flere undersøgelser og undersøgelser blev det stillet spørgsmålstegn ved, om den aktive ingrediens methylphenidat - for eksempel i form af lægemidlet Ritalin ® - kan føre til en øget risiko for afhængighed. Dette ser ikke ud til at være tilfældet, selv med langvarig brug. Nogle undersøgelser bekræfter endda en lavere risiko for afhængighed.

Ligeledes ser det ikke ud til at være bevist, at indtagelse - især langtidsindtagelse - af methylphenidat øger risikoen for Parkinsons sygdom (Parkinsson's sygdom).

Interaktioner

Følgende lægemidler kan interagere med methylphenidat. Man skal informere den behandlende læge om ethvert medicinindtag. Der skal udvises forsigtighed med disse lægemidler:

• MAO-hæmmere
• guanethidin
• amantadin
• tricykliske Antidepressiva
• neuroleptika
• Anti-epileptiske stoffer
• antikoagulanter
• H2-blokkeere
• alkohol

Methylphenidatterapi hos børn

Der er Retningslinierdette bør overvejes og overholdes i tilfælde af lægemiddelbehandling af ADD:

• Lægemiddelterapi bør kun bruges i diagnostisk klare tilfælde.
• Lægemiddelterapi bør kun overvejes fra 6-årsalderen!
• Som med andre lægemidler kan stimulanterne også have forskellige bivirkninger, som kan variere afhængigt af det lægemiddel, der ordineres.
• Dosis og indtagelsestidspunktet er oprindeligt ordineret på en standardiseret måde (baseret på kropsstørrelse og vægt) og justeres individuelt i løbet af den første indtagelsesperiode (individuel dosering).

Er der receptpligtig methylphenidat?

Methylphenidat er en af ​​amfetaminerne og kræver derfor ikke kun recept, men er også underlagt narkotikaloven i Tyskland. Ikke desto mindre er der adskillige udbydere, især på Internettet, hvorfra stoffet tilsyneladende kan købes lovligt, selv uden recept. Fra et medicinsk og juridisk synspunkt frarådes et sådant køb imidlertid stærkt.

Methylphenidat bør kun bruges af personer, som det er indiceret til at behandle en medicinsk tilstand. Derudover behøver du ikke altid at frygte en straf for et uægeligt køb af stoffet på Internettet, men du overtræder en lov, der findes med god grund til at beskytte mod potentielt skadelige stoffer.

Læs mere om emnet her: Konsekvenser af stoffer

Methylphenidat og alkohol

Forbrug af alkohol i nogen form anbefales ikke, når du tager methylphenidat. Der kan være uforudsigelige bivirkninger og bivirkninger. Risikoen øges med mængden af ​​alkohol drukket, og livstruende situationer kan opstå.

For eksempel har nogle mennesker, der har taget methylphenidat, allerede begået utilsigtet selvmord efter at have indtaget store mængder alkohol. Ud over disse direkte farer forstyrrer alkohol også de ønskelige virkninger af methylphenidat i behandlingen af ​​tilstande, såsom opmærksomhedsunderskudd ADHD.

Methylphenidat (Ritalin®), der hører til gruppen af ​​psykotropiske stoffer, interagerer med forskellige lægemidler. Derudover bør psykotropiske stoffer og alkohol ikke tages sammen. Ved at tage alkohol og methylphenidat på samme tid er der en risiko for overdosering af dopamin i kroppen. Det kunne vises, at fordeling af alkohol er vanskeligere eller signifikant forsinket hos nogle af de berørte. Selv de mindste mængder alkohol bør undgås, da interaktionen ikke kan beregnes, og alkoholforgiftning kan resultere.

Dopamin er et messenger-stof, der fungerer som en neurotransmitter. Som sådan overfører dopamin excitation fra en nervecelle til andre celler. Hormonet er ansvarlig for transmission af følelser og fornemmelser. Hvis dopaminkoncentrationen i hjernen er for høj, opfattes der for mange indtryk og følelser, og den pågældende mister evnen til at skelne mellem vigtige og uvæsentlige indtryk. For høj dosis dopamin kan føre til psykose eller skizofreni. Dopamin fungerer som et sympatomimetikum (det øger effekten af ​​det sympatiske nervesystem). Det fremmer også blodstrøm til maveorganerne i kroppen og fører til øget blodgennemstrømning til nyrerne. Overskydende dopamin kan føre til forhøjet blodtryk, hovedpine, hjertebanken eller svedtendens.

Læs mere om dette emne under: Psykotrope stoffer og alkohol

Stofprøver

Methylphenidat kan påvises i urin ved hjælp af en lægemiddeltest. Dog skal der også bruges en speciel teststrimmel, der reagerer på dette stof. Selv hvis methylphenidat er et derivat (efterkommer) af amfetaminer, er lægemiddeltesten for amfetaminer negativ hos mennesker, der kun tager methylphenidat.

Medikamentprøver kan derfor bruges til at skelne nøjagtigt hvilke stoffer personen har indtaget. Det afhænger dog altid af hvilke stoffer urinen testes for, da ikke alle tilgængelige teststrimler bruges til hver lægemiddeltest. En medicintest, der bruger blodet, kan også tydeligt demonstrere, om personen har taget methylphenidat, eller om det stadig er i kroppen.

priserne

Da der altid er tale om omkostningspress i sundhedsvæsenet, synes jeg det er vigtigt at finde ud af priserne for medicin. (Priser er eksemplariske og anbefales ikke):

Concerta® 18 mg retard 30 tabletter (N1) € 67,15

Concerta® 36 mg retard 30 tabletter (N1) € 81,58

Equasym® 5 mg 20 tabletter (N1) € 13,50

Equasym® 10 mg 20 tabletter (N1) € 15,31

Equasym® 20 mg 20 tabletter (N1) € 20,13

Medicinet® 10 mg 20 tabletter (N1) € 15,75

Medicinet® 10 mg 50 tabletter (N2) € 24,81

Tradon® 20 mg 20 tabletter (N1) € 13,35

Status: januar 2004

Andre former for lægemiddelbehandling

Yderligere lægemiddelbehandlingsmuligheder findes i terapi med Antidepressiva / antidepressiva
Med hensyn til antidepressiva sondres der mellem:

1. MAO-hæmmere
2. NARI (selektiv Norepinephrine-genoptagelsesinhibitor)
3. RIMA (reversibel monoaminoxidaseinhibitor)
4. SNRI (Serotonin - noradrenalin - genoptagelsesinhibitor)
5. SSRI (selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor)

Læs mere om emnet: Psykotropiske medikamenter

Andre ADD / ADHD-behandlinger

1. Generel information om behandling af ADD / ADHD-barnet, især information til forældre om terapi af ADD eller terapi af ADHD i hjemmet og familien.
2. Den psykoterapeutiske og kurative uddannelsesterapi med deres forskellige former.
3. Ernæringsterapi.

Som allerede nævnt skal terapi altid knyttes til flere faktorer på samme tid. En udelukkende medikamenteterapi kan virke, men det påvirker ikke nødvendigvis alle områder.
Mange af pakningsindsatserne til ovenstående Medicin henviser derfor også til en overordnet terapeutisk strategi, der bør udføres sammen med lægemiddelterapi.