SKOLIOSEKIRURGI

Generel

Ved en kirurgi til terapi af Skoliose blive metallisk Skrue- og stangsystemer bragt ind til korrektion. Dette system kan enten være fra foran (ventrale) såvel som fra tilbage (dorsale) skal samles. Efter at krumningen af rygsøjlen er korrigeret, skal den kirurgisk behandlede del af rygsøjlen stivnes. Dette sikrer en livslang korrektion, men mobiliteten i den berørte rygsøjlesektion fjernes.

forberedelse

Hvis skoliose genkendes tidligt og behandles hensigtsmæssigt i fasen, er en spinalstrækningsprocedure ofte ikke nødvendig. Med meget alvorlig eller stiv Skoliose, eller hvis rygsøjlen er buet frem (Hyperkyphosis) kan det dog være nødvendigt at rette rygsøjlen inden operationen. Dette gøres i den såkaldte Trækkraft (Latin tractio = trækkraft). En ring fastgjort på hovedet bliver en permanent ring Langsgående træk udøves på rygsøjlen, hvilket får stammen til at strække sig. Denne metode er beregnet til langsomt at strække krumningen og det forkortede bløde væv (muskler og ledbånd). Dette tjener til at opnå et bedre og neurologisk sikkert kirurgisk resultat.

Kirurgisk teknik - posterior tilgang

Patienten er på bug lagres vandret og oprindeligt Spinøse processer af Vertebrale kroppe udsat for. Følgende vil være Skruer begge sider over Buerødder forankret i ryghvirvlerne (såkaldt Pedicelskruer). Efter stængerne ind i Rygrad er indført, kan krumningen korrigeres. Når rygsøjlen er lige igen på det rette sted, vil knogle eller Benerstatningsmateriale indsat mellem de opererede hvirvellegemer. Som et resultat vokser de opererede ryghvirvler sammen, så en ny krumning ikke er mulig. I det første år efter operationen bruges det indsatte skruestangsystem stabilisering den rigtige placering af rygsøjlen. I løbet af dette år vokser de benede rygsøjler sammen, så det materiale, der er introduceret, teoretisk kan fjernes igen. I de fleste tilfælde giver dette imidlertid ingen mening på grund af den store genoperation.

Kirurgisk teknik - anterior adgang

Under denne operation placeres patienten på bevæge sig, eller den side gemt. De intervertebrale skiver og de forreste dele af rygsøjlen fås derefter adgang via et lateralt snit i brystet eller maven. Adgang er altid fra den side, mod hvilken kurven på rygsøjlen er rettet. Derefter Båndskiver hvirvellegeme, der skal opereres, fjernes for først at mobilisere rygvirvellegeme. Benmateriale placeres derefter mellem ryghvirvlerne til afstivning at nå. Også her indføres et skruestangsystem i rygvirvlerne for at etablere den rigtige placering af hvirvellegeme i forhold til hinanden. Med denne adgangsrute er indsatsen også en Brystafløb nødvendigt for at dræne sårvæsken fra brystet i et par dage.

Dette er et moderne implantatsystem til den forreste adgangsrute Halm-Zielke instrumenter. En indikation herfor er f.eks. En enkeltbue-krumning af Thoracic rygsøjle eller Korsryggen. Efter at de rygvirvellegemer, der skal opereres, er blevet mobiliseret som beskrevet ovenfor, fremstilles en flad en Strygeplade anbragt på siderne af rygsøjlerne og fastgjort med skruer. Stænger monteres derefter på denne plade, hvorved korrektion af rygsøjlesektionen kan finde sted. Denne form for skruestangsystemet er en tredimensionel korrektion krumningen af rygsøjlen er mulig. Desuden skyldes dette systems høje stabilitet en efterfølgende Korsetbehandling unødvendig.