Anatomi-Leksikon

Bakterier i blodet - hvor farligt er det?

introduktion

Udseendet af bakterier i blodet (bakteræmi) er et almindeligt fænomen og kan forekomme som et resultat af ufarlige aktiviteter såsom børstning af dine tænder. Deres eneste bevis er primært ikke en indikation for behandling.

En fysisk reaktion af immunsystemet med samtidig påvisning af bakterier eller deres toksiner i blodet skal behandles øjeblikkeligt. Det er en potentielt livstruende sygdom. Hvis septisk chok opstår, betyder enhver forsinkelse inden starten af antibiotikabehandling en forværring af chancerne for at overleve med ca. otte procent i timen.

Alvorlig sepsis opstår, når patogenerne eller deres toksiner spreder sig i kroppen og spreder sig til organer. I et sådant tilfælde er der en akut svigt i mindst et, undertiden livsvigtigt, organ. Ud over cirkulationssvigt (generelt "chok") er svigt i luftvejene og nyreinsufficiens i forgrunden.

Man taler om septisk chok, når ikke kun et organ, men flere ikke længere kan udføre deres funktion. Den underliggende årsag er en stærkt reduceret vævsblodstrøm. Nyrerne, lungerne og leveren er især påvirket.

Hvilke symptomer har jeg, hvis jeg har bakterier i blodet?

Bakterier i blodet kan forårsage en lang række symptomer. Dette afhænger hovedsageligt af, hvor mange bakterier der kommer i blodet, og hvor længe de bliver der. Selv efter kraftigt børstning af dine tænder kan en lille mængde bakterier komme ind i blodomløbet. Imidlertid forårsager dette normalt ikke mærkbare symptomer.

Derudover elimineres bakterierne normalt hurtigt af kroppen. Hvis større mængder bakterier kommer ind i blodomløbet, kan dette mærkes som træthed eller en følelse af sygdom. Imidlertid kan kroppen reagere på et stort antal bakterier i blodet med alvorlige symptomer som feber eller alvorlige cirkulationsproblemer. Dette kaldes normalt sepsis.

Det skal bemærkes, at det er vanskeligt for bakterier at komme ind i blodomløbet i en sund krop. Derfor skal en lokal infektion, såsom tandkødsbetændelse, normalt prioriteres. Denne originale infektion vil naturligvis også forårsage symptomer.

Læs mere om dette: Symptomer på blodforgiftning

Bakterier i blodet med høj feber

Sepsis med bakterier i blodet kan ikke altid identificeres tydeligt i dets tidlige stadier. Symptomerne, såsom høj feber, er oprindeligt uspecifikke. Dette betyder, at symptomerne på sygdommen også kan forbindes med mange andre sygdomme. En høj feber forekommer også, for eksempel med en influenzalignende infektion eller influenza.

Der er typisk en hurtig forringelse af den generelle tilstand. Kropstemperatur kan stige til godt over 38 ° C inden for en kort periode. Normalt lider de berørte af kulderystelser på samme tid.

Ud over stigningen i feber kan andre uspecifikke symptomer indbefatte en høj puls og åndedrætsfrekvens, ændret bevidsthed, usikker smerte i forskellige dele af kroppen og tegn på betændelse på stedet for den oprindelige infektion. Men sepsis er ikke altid forbundet med høj feber. I nogle mennesker falder kropstemperaturen under det normale.

Læs mere om emnet nedenfor Årsager til feber

Bakterier i blodet og ledsmerter

Bakterier i blodet kan knyttes til ledssmerter af flere årsager. På denne måde kan bakterier først inficere et led og derefter komme ind i blodomløbet fra denne lokale betændelse. Et inficeret led er meget smertefuldt, det kan være rødt og hævet. På den anden side kan det også tænkes, at bakterier i blodet kan angribe et led. I dette tilfælde udvikler bakterier sig først i blodet og derefter påvirkes leddene. Borrelia kan også påvirke led. Dette er kendt som Lyme arthritis.

Borrelia kommer normalt ind i de berørte led via blodet. Bakterier behøver ikke altid være i leddet for at forårsage skade. Ved såkaldt reaktiv arthritis bliver leddene betændte, efter at en bakteriesygdom er blevet overvundet. Dette sker typisk efter infektioner med gonokokker, også kaldet gonoré, klamydia eller efter en gastrointestinal infektion. I dette tilfælde er det ikke patogenerne, der angriber leddene, men immunsystemet. Det er uklart, hvorfor dette sker. Patogenerne kan, men behøver ikke at være påviselige i blodet.

Læs mere om dette emne på: Ledsmerter

Er bakterier i blodet smitsomme?

For at være i stand til at afklare dette spørgsmål entydigt er det først vigtigt at indse, at en infektion forstås som den aktive eller passive transmission af et patogen til en anden organisme, såsom den menneskelige krop. Hvis patogenet forbliver i dette og derefter kan formere sig, forekommer den, der er kendt som en infektion, som kan følges af manifestationen af det tilsvarende tilknyttede kliniske billede. Tilstedeværelsen af en infektionsrisiko ved behandling af syge mennesker er ikke den samme for hver sygdom og i alle sygdomsstadier, men afhænger primært af udskillelsen af aktive patogener fra patienten. I princippet hver syge person, der "levedygtig”Patogenet er potentielt smitsom, uanset dets kliniske billede.

Overførsel af infektiøse patogener er normalt mulig ved kontakt med kropsvæsker og udskillelsen af den syge person, et eksempel på dette er spredning af kolde vira via sekretionerne af næse- og halsslimhinderne dannet i forbindelse med forkølelsen, der udvises ved nysen og hoste.

Overførsel og efterfølgende infektion er mulig gennem direkte kontakt med den syge, men også gennem indirekte kontakt med kroppens sekret fra den pågældende, for eksempel via dørhåndtag. Yderligere eksempler på sygdomme, hvori patientens udskillelse er særlig infektiøse, er de fleste mave- og tarmsygdomme, der er ledsaget af opkast eller diarré.

Sygdomme som HIV er især forbundet med påvisning af patogenet i blodet. I dette tilfælde skal kontakt med patientens blod betragtes som smitsom, og transmission via uskadet hud er meget usandsynlig. Situationen ligner de fleste af patogenerne, der kan påvises i blodet. Følgelig er en person, i hvilken påvisningen af aktive bakterier i blodet er positiv, i princippet smitsom, og der er en risiko for, at andre bliver inficeret med dem. Det skal dog bemærkes, at transmission af disse patogener normalt kun er mulig gennem kontakt med kropsvæsker, især blodet fra den pågældende.

Patienter, hvori bakterierne kom direkte ind i blodet via kolonisering og infektion af et væv med en efterfølgende overgang til blodet har dog normalt en større risiko for infektion, da infektionen med patogenerne i disse tilfælde også kan stamme fra det primært koloniserede væv ud over blodet. Lad os vende tilbage til eksemplet på lungebetændelse, der allerede er nævnt ovenfor: i dette tilfælde ville infektion med patogener fra denne patient komme fra ikke kun blodet, men også fra bronchiale og halsudskillelser dannet som en del af hans lungesygdom, som han normalt udviser som en stærk hoste.

Varighed

Hvor lang tid bakterier er i blodet, kan variere meget. Hvis en lille mængde bakterier vaskes i blodet, fjernes disse normalt med det samme af kroppen. Dette kan for eksempel ske, når man besøger tandlægen. Bakterier kommer ofte ind i blodomløbet fra en lokal infektionskilde. Dette kan for eksempel være betændelse i tandkødet eller mandlerne. Hvis dette fokus på inflammation fortsætter over en lang periode, kan bakterier gentagne gange komme ind i blodet. I dette tilfælde kan bakterier forblive påviselige i blodet, indtil det oprindelige infektionsfokus er behandlet med succes.

hovedårsagen

Tilstedeværelsen af bakterier i blodet er ikke nødvendigvis forbundet med symptomer, så meget mindre et seriøst klinisk billede. Hvis der findes bakterier i blodet, kan dette spænde fra et symptomfrit billede til en livstruende tilstand af blodforgiftning (sepsis) med multipel organsvigt.

I princippet kan bakterier komme ind i blodomløbet på forskellige måder. Frem for alt er det vigtigt at bemærke, om bakterierne kommer direkte i blodet hos den person, der er berørt, eller først sætter sig i et væv. Generelt kan bakterier komme ind i en persons blod gennem en direkte åbning af et blodkar, for eksempel i tilfælde af en åben skade eller som del af en bevidst vaskulær punktering under en medicinsk procedure. Et typisk eksempel på direkte penetration af bakterielle patogener i blodbanen er indtagelse af Clostridium tetani som et resultat af en ulykke. Denne infektion opstår, når det åbne sår kommer i kontakt med forurenet jord.

Bakterier kan også kolonisere væv, men også primært indtages gennem andre ruter (mad, vejrtrækning) og udløse en sygdom såsom lungebetændelse, hvor patogenet også kan passere i blodbanen. Denne komplikation forekommer normalt, når patienten er meget svækket af den tidligere sygdom og hans immunsystem med de forårsagende patogener "overvældet”Er det sådan, at denne proces frygtes.

Overførsel af bakterier i den orale flora efter eller under børstning af tænder er normalt ufarlig, men kan også føre til betændelse i hjerteklappen som et resultat. Dette normalt uskadelige eksempel illustrerer, hvordan differentieret detektion af bakterier i patientens blod skal fortolkes.

E. coli-bakterier

E. Coli er en bakterie, der er en del af den naturlige tarmflora, selv hos raske mennesker. I nogle undersøgelser var E. Coli den mest almindelige bakterie, der findes i blodet. E. Coli er en almindelig årsag til urinvejsinfektioner og diarré. Der er en række forskellige E. coli-stammer. Mens mange er relativt ufarlige for mennesker og ikke forlader tarmen, kan andre forårsage alvorlige sygdomme. Hvis E. Coli kommer i blodet, kan de forårsage livstruende sepsis. Men bakterien behøver ikke altid at nå blodbanen. Ofte kommer kun toksiner produceret af E. Coli i blodet, ikke selve bakterien.

Læs mere om dette emne på: Escherichia coli

Bakterier i blodet efter en operation

Efter en operation øges risikoen for infektioner med bakterier i blodet. Hver kirurgisk procedure indebærer risikoen for, at fremmed materiale introduceres og visse kropsstrukturer bliver beskadiget nosokomial infektion (Hospitalinfektion).

Det er derfor en såkaldt postoperativ komplikation. F.eks. Kan bakterier, der faktisk forekommer i tarmen, såsom E. coli, passere i blodet efter en operation i maven. Man taler derefter om en endogen infektion, hvor bakterierne i din egen krop når et andet sted.

Hvert postoperativt sår har et øget infektionspotentiale, hvorfra patogenerne kan sprede sig i blodet. En sådan infektion kan også udløses af endogen, men også af eksogene (udefra) bakterier. De mest almindelige patogener inkluderer enterokokker, Staphylococcus aureus (især MRSA) og enterobakterier.

Især indsatte implantater, for eksempel kneleddproteser, samt indgreb i bughulen eller i hjertet er forbundet med en øget risiko for sepsis. Kirurgisk sepsis forekommer normalt inden for 24 timer. I det bedste tilfælde genkendes de symptomer, der opstår, kort tid senere og behandles med et antibiotikum, der dækker det bredest mulige spektrum. Hver ekstra time, der går, forværrer chancerne for at overleve.

Når infektionsfokuset er identificeret, kan yderligere kirurgisk indgreb være nødvendigt for at fjerne fokus.

Bakterier i blodet efter kemoterapi

Sandsynligheden for, at bakterier vises i blodet, øges efter kemoterapi. Størstedelen af kemoterapimedicin (cytostatika), der formodes at bekæmpe cellevæksten af ondartede celler, er ikke kun rettet mod tumorceller, men desværre også mod kroppens egne celler. Andre hurtigt fordelende celler i immunsystemet og bloddannelse i knoglemarven påvirkes også.

Blodtællingen skal kontrolleres regelmæssigt under kemoterapibehandling. Et særligt fokus er på leukocytter, de hvide blodlegemer, der er ansvarlige for, at vores immunsystem fungerer korrekt. Når antallet af hvide blodlegemer falder, øges risikoen for infektion. Dette annoncerer sig ofte først med feber. En bakterieinfektion kan blive hurtigere til sepsis på grund af det svækkede immunsystem. Hvis de hvide blodlegemer sandsynligvis vil blive påvirket, kan antibiotika bruges som en forholdsregel mod de mest almindelige patogener.

Patienter med akut leukæmi eller får højdosis kemoterapi indlægges normalt under behandlingen. Der er en særlig stor risiko for infektion her. På denne måde genkendes begyndelsen af sepsis så tidligt som muligt.

Læs også vores emne om dette Kemoterapi bivirkninger

Sygdomme, der opstår i forbindelse

Der er mange forskellige kliniske billeder, der er uløseligt forbundet med påvisning af bakterier i blodet.

Det første eksempel er bakteriel endocarditis (Hjerteventil betændelse), der forekommer hyppigere hos patienter med tidligere syge, normalt også opererede, hjerteklapper. Forud for en betændelse i det påvirkede hjerte afsættes bakterielle patogener i blodet på hjerteklapperne, hvilket mere sandsynligt forekommer i ændrede / arrede ventiler. Disse bakterier finder gode vækstbetingelser på hjerteklapperne, da de konstant vaskes med næringsrige blod. Endokarditis forekommer ofte som et resultat af en invasiv tandprocedure, da store mængder bakterier fra mundhulen kan komme ind i blodomløbet gennem skaden og åbningen af tandkødet, der er godt forsynet med blod. Af denne grund er forebyggende antibiotikabehandling, når der er risikofaktorer, såsom en kunstig hjerteklap, af stor betydning og bør udføres efter tandprocedurer. Typiske symptomer er generelle tegn på en infektion, såsom feber, men også udseendet af nye, tidligere ukendte hjertelyde samt tegn på stigende hjertesvigt er en del af det kliniske billede. Normalt, hvis der forekommer en bakteriel hjerteklaffebetændelse, gives behandling med hjælp af et antibiotikum.

Lær mere om: Profylakse af endokarditis

Tilstedeværelsen af stivkrampesygdom, også kendt som stivkrampe, blev allerede nævnt, hvilket er relateret til påvisning af bakterien i åbne sår og frigivelsen af dens nerveskadelige gift. Dette fører oprindeligt til uspecifikke symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed eller svedtendens. Kun i det videre forløb vises de typiske, spastiske lammelsymptomer, hvor musklerne kramper på en ukontrolleret måde, og patienten ikke længere har mulighed for at slappe af sine muskler. Akut livsfare opstår f.eks. Hvis åndedrætsmusklerne også påvirkes. Det kliniske billede udløses af giften i blodet, så der ud over afslappende stoffer også anvendes en modgift terapeutisk. I kontrast til Clostridium tetani, der kommer direkte ind i blodomløbet gennem åbne sår, frigiver bakterien Tropheryma whipleii oprindeligt en "lokal”Sygdom i maven og øvre tyndtarme, da den for det meste optages gennem munden. Patogenerne er forårsaget af celler i kroppens eget forsvarssystem, makrofager, indtaget, forbliver i slimhinden og forårsage problemer med absorptionen af næringsstoffer fra mad. Som et resultat er der strukturelle ændringer i tarmslimhinden, og for det andet trænger bakterierne ind i blodomløbet. Bakterierne kan sprede sig gennem kroppen gennem blodbanen og påvirke mange andre organer. Dette kan udløse yderligere organspecifikke symptomer, såsom ledproblemer eller øge åndenød under træningen. Det kliniske billede af Whipples sygdom behandles med antibiotika, hvorved symptomatisk behandling også udføres ved at give for eksempel vitaminer, der ikke længere kunne optages gennem den ændrede tarmslimhinde til tider.
Det sidste, men især frygtede eksempel på en sygdom, der er forbundet med påvisning af bakterier i blodet, er såkaldt sepsis, Almindeligvis også blodforgiftning kaldes, som i løbet af en overreaktion af kroppens eget forsvarssystem ledsages af svigt i flere organer og dermed kan være livstruende. Det begynder normalt med en "uskadelig”, Lokaliseret sygdom, der ikke heles på grund af et svagt immunsystem, men kommer ud af kontrol, så patogenerne kan komme ind i blodomløbet. Immunsystemets stærke reaktion udløser i sidste ende de livstruende komplikationer, der faktisk ikke skulle forekomme. Det største problem med blodforgiftning er, at det mest skyldes det oprindeligt meget uspecifikke symptomer (feber, Føler sig syg) genkendes meget sent. I mellemtiden er immunsystemets respons langt fremme, så patienten allerede viser tegn på chok, såsom et fald i blodtrykket og en øget puls. Den berørte person har brug for intensiv medicinsk behandling så hurtigt som muligt for at stabilisere patientens cirkulation, bekæmpe bakterierne med antibiotika og mindske risikoen for svigt i vigtige organer såsom lungerne, nyrerne eller leveren.

Periodontal sygdom

Periodontitis er en betændelse i den tandbærende struktur. Dette udløses normalt af bakterier. Disse bakterier kan også komme ind i blodbanen. Da periodontitis kan vedvare i lang tid, kan bakterier gentagne gange komme i blodet. Som et resultat udsættes kroppen for en slags konstant stress, som kan have mange skadelige konsekvenser. Den inflammatoriske reaktion øger blandt andet risikoen for kræft eller hjerteanfald. Derfor bør periodontitis behandles, hvis det er muligt.

Læs mere om dette emne på: Periodontal sygdom

Hvilke antibiotika hjælper?

Antibiotika anvendes typisk mod bakterier. Derfor er de velegnede til terapi mod bakterier i blodet. Dog ikke alle antibiotika er effektive mod enhver bakterie. Den udbredte anvendelse af antibiotika har også ført til en stigende spredning af antibiotikaresistente bakteriestammer. Det er derfor ikke klart, hvilket antibiotikum der skal bruges mod bakterier i blodet. For at løse dette problem trækkes først blod, hvorfra bakterierne kan isoleres og dyrkes. Derefter kan du teste bakteriens resistens på et laboratorium. På denne måde kan lægen sikkert beslutte, hvilket antibiotikum der er effektivt i et specifikt tilfælde. Hvis der ikke er tid nok til en sådan procedure, kan der også udføres beregnet eller empirisk antibiotikabehandling. Her vælger du et antibiotikum, der er effektivt mod de fleste typiske sygdomspatogener. Det er også vigtigt at vide, gennem hvilken indgangshavn bakterierne sandsynligvis ville komme i blodet.

Mere information om dette emne: Blodforgiftningsterapi

diagnose

Tilstedeværelsen af bakterielle patogener i en patients blod er kun muligt gennem en særlig laboratorieundersøgelse, en såkaldt Blodkultur, muligt efter fjernelse fra et venøst kar. Blodkulturen bruges til at dyrke bakterier, der kan være i blodet. Ideelt trækkes blodet i begyndelsen af en stigning i feber, da dette normalt ledsages af en stigning i bakteriekoncentrationen i blodet, så sandsynligheden for en positiv og specifik detektion er større. Derudover skal indsamlingen finde sted flere gange med et minimumsinterval på 30 minutter. Her bruges specielle og sterile flasker, der indeholder passende næringsmedier på den ene side og den aerobe (med ilt) eller anaerob (med udelukkelse af ilt) Indeholder gasblandinger, der kræves af bakterier. Da der normalt ikke er kendskab til patogenet, fyldes mindst en aerob og en anaerob kulturflaske altid med patientens blod. Efter at de er blevet taget og transporteret til et mikrobiologisk laboratorium, anbringes prøverne i en inkubator ved kropstemperatur (37 ° C) opbevares for at lade mulige bakterier vokse i kulturflasken.

Forekomsten af bakterievækst detekteres ved hjælp af specielle anordninger, der genererer en alarm, selvom gasblandingen indeholdt i flaskerne ændres minimalt som et resultat af bakterievækst. Hvis patogenet blev dyrket med succes, kan det identificeres og testes for mulig resistens over for antibiotika.

Læs mere om dette emne på: Modstand mod antibiotika

Når man undersøger blodet ved hjælp af blodkultur, kan der forekomme forkerte diagnoser, hvis der for eksempel er forurening med hudkim, når blodet tages. Det er også muligt, at bakterier ikke vil blive detekteret, fordi de er særligt følsomme og derfor ikke kan overleve transport til laboratoriet i kulturflasken. Derudover kan resultatet være negativt, hvis der allerede er forbehandling med antibiotika, eller hvis patogenerne, der forårsager sygdommen, ikke er bakteriel.

Bakterier i blodet hos børn

Bakterier i blod hos børn forekommer hyppigst i spædbarn op til tre år, og i lighed med voksne kan de manifestere sig i et bredt spektrum fra en tilstand uden symptomer til svære kliniske billeder i forbindelse med lungebetændelse eller meningitis til starten af blodforgiftning.

Afhængig af alder, immunsystemets funktion og barnets vaccinationsstatus udløses truende kliniske billeder af forskellige typer bakterier hos børn; Det bemærkes især, at faldet i den såkaldte netværksbeskyttelse (Tilstedeværelse af antistoffer mod mange patogener, der blev overført fra mor til hendes ufødte barn under graviditet) efter den tredje levemåned spektret af patogener såsom Echerichia coli (Intestinal kim) eller Salmonella til bakterier, der for eksempel har en lunge (Streptococcus pneumoniae) eller meningitis (Neisseria meninigtidis) kan udløse træk.

Hvis der er mistanke om en infektion med bakterien Streptococcus pyogenes, kan der hurtigt foretages en hurtig test derhjemme. Læs mere om dette under vores artikel: Streptococcus hurtig test

Immunsystemets respons på de bakterier, der er kommet ind i blodet, adskiller sig kun fra nogle få børn hos børn fra voksne: blandt andet kan spædbørn udvikle hypotermi med kropstemperaturer under 36 ° C i stedet for feber. Hvis meningitis opstår Neisseria meningitidisder forekommer meget hyppigere hos børn end hos voksne, inkluderer ikke kun feber, men også udviklingen af petechiae (små blødninger i pinhead-størrelse i huden) ved overførsel af bakterier i blodet til det kliniske billede.

Læs også vores emne:

Feber i småbarnet
Blodforgiftning hos barnet

Bakterier i babyens blod

Infektion med bakterier i blodet hos en baby kaldes også neonatal sepsis. Børn, der er født for tidligt såvel som dem med en lav fødselsvægt, har en øget risiko for nyfødt sepsis. Barnets umodne immunsystem er især modtagelige for eksterne infektioner.

A "Tidlig sepsis"udløses før eller under fødsel. Normalt er det tarmbakterierne E. coli eller B-streptokokker. A"Sen sepsis"på den anden side forekommer et par dage til en uge efter fødslen. I de fleste tilfælde er det også bakterier fra moders fødselskanal.

Under graviditet og i perioden efter fødslen får det nyfødte barn en såkaldt lånimmunitet fra moderen ("redenbeskyttelse"). Antistoffer fra moderen overføres til babyen via morkagen under graviditet og via modermælk under amning.

Hvis bakterier eller andre patogener ikke kæmpes tilstrækkeligt, kan de sprede sig i blodet. Immunsystemet reagerer med en stærk inflammatorisk reaktion. Uden rettidig behandling med antibiotika kan tab af funktion af vitale organer føre til død inden for få timer. Så snart der er mistanke om bakterier i babyens blod, startes en "empirisk" antibiotikabehandling. Dette betyder, at det endnu ikke har været muligt at nøjagtigt identificere den underliggende bakterie, og at behandlingen derfor er rettet mod de statistisk mest almindelige bakterier hos nyfødte.