Ortopædi-Online

Kirurgiske muligheder for en menisk tåre

Synonymer i en bredere forstand

Menisklæsion, menisk tåre, menisk brud, meniskskade, artroskopi, nøglehulskirurgi, skade på menisken

definition

Til terapi af a Menisk læsion eller en Menisk tåre, kan flere muligheder overvejes. Ud over typen af skader og placeringen af revnen er de individuelle omstændigheder som alder og professionelle og / eller sportslige ambitioner altid afgørende.

Operationen

Da menisken som sådan tidligere blev tillagt ringe betydning, var det udbredt at fjerne menisken helt i tilfælde af en tåre. Dette er kendt i medicinen som en menisektomi.

Da menisken påtager sig vigtige funktioner såsom stabilisering, brusk-næring og bruskbeskyttelse for knæleddet, ved vi nu, at en menisektomi ikke altid er passende, og at muligheden for knæartrose øges mange gange.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

På grund af disse vigtige funktioner for knæleddet, bliver der nu blandt andet forsøgt at bevare menisken i sin oprindelige form så vidt muligt. Menisken er derfor enten syet med en såkaldt menisk-sutur eller nydannet ved hjælp af et erstatningsprodukt baseret på kollagen.

Forskellige former for terapi er anført nedenfor. Hvilken form for terapi, der passer til dig, afhænger - som allerede nævnt ovenfor - af de individuelle omstændigheder. Den behandlende læge kender disse individuelle omstændigheder og kan - med din hjælp - igangsætte den bedste form for terapi for dig.

Konservativ terapi
EN konservativ terapi i form af immobilisering er kun muligt i ekstraordinære tilfælde. Til dette skal det sikres, at længden af den langsgående revne ikke er længere end 1 cm. Immobilisering udføres normalt over en periode på tre til fire uger og er ofte ikke særlig lovende uden kirurgisk behandling. (se venligst: Varighed af en menisk tåre)
Konservativ terapi er kun mulig, hvis der er en frisk revne i den ydre zone, som er godt forsynet med blodkar. Jernbanelejer og dekongestante forhold er bedst egnede i et par dage.

Operativ terapi

Ved hjælp af en arthroskopi kan der påvises skade på menisken.

Fordelen ved artroskopi er, at kirurgisk indgreb kan udføres øjeblikkeligt, hvis der er synlig skade. Den arthroskopiske operation kaldes ofte en nøglehulshandling, da store indsnit (sår) undgås, og i princippet foretages indgreb i det mindste rum.

Delvis fjernelse af menisken (delvis resektion)

Hvis meniskrevnen er en såkaldt basetåre (se Former af revner i menisken) og / eller hvis patienten er ung, skal det først afgøres, om suturering af menisken forekommer mulig, eller om dele af menisken skal fjernes kirurgisk.
Som allerede nævnt ovenfor er blodstrømmen til menisken meget dårlig i nogle områder, så heling uden nogen form for indgriben normalt synes umulig. Figuren til venstre viser menisk perfusionsforhold. Du kan se, at kun delene nær kapslen er godt forsynet med blod og dermed har et godt helingspotentiale og chance (rød zone i det rigtige billede). Det kan derfor siges, at heling normalt kun er mulig i det røde og i begrænset omfang også i den rød-hvide zone, og revner i den hvide zone næsten altid skal repareres som del af en delvis fjernelse. Den bageste del af Medial menisk er relativt ofte påvirket af dannelse af revner, delvis menisektomier tolereres normalt meget godt her.
Derudover skal man vide, at Ekstern menisk er meget vigtig for fordelingen af trykket, og konserveringen skal altid være i forgrunden.
I tilfælde af en menisk-sutur er der to forskellige muligheder tilgængelige.
Disse er:
1. Den Menisk-sutur, enten med såkaldte absorberbare (= selvopløselige) eller ikke-absorberbare gevind.
2. Den Menisk spikning med absorberbare (= selvopløselige) pile, de såkaldte pile.

Dele af menisken fjernt fra basen leveres ikke af blodkar, men af synovialvæsken. Hvis der vises revner i disse områder fjernt fra basen, f.eks Kurvhåndtagets rive så disse dele ikke længere kan vokse. Ledfunktionen og stabiliteten skal dog bevares så vidt muligt, så her udføres en såkaldt delvis resektion.
En sådan delvis resektion (= partiel menisektomi) udføres normalt også for revner, der opstår som et resultat af aldringsprocessen og dermed slid (= menisk degeneration). Som en del af denne procedure fjernes de døde dele af menisken. Formålet med en sådan intervention er altid at opretholde Menisk rester og undgå oprettelse af nye revner. Dette betyder så meget menisk fjernes om nødvendigt, så der ikke forbliver beskadigede, døde dele i menisken. Men det betyder også, at så lidt som muligt fjernes fra menisken. Endelig tildeles, som nævnt ovenfor, vigtige funktioner til menisken.
I tilfælde af delvis fjernelse af menisk kan belastning normalt udføres umiddelbart efter operationen. Efter proceduren ordineres normalt fysioterapeutisk opfølgningsbehandling. Et træningsprogram for uafhængig træning er også beregnet til at fremme mobilitet og helbredelse. Krykker er normalt ikke nødvendige efter proceduren. Dette afhænger dog af patienten og hans eller hendes individuelle sikkerhed, når han går.

Menutens sutur

I begge operationer bliver sårets kanter først frisket op. Dette betyder, at kanterne på Menisk tåre skrubbe op til åbne kar og dermed forbedre forsyningen med næringsstoffer og lade vækstfaktorer komme ind i disse områder.
En målrettet Blødende er derfor et grundlæggende krav for en velsigne dig!

Som en del af menisksuturen føres derefter en U-formet tråd gennem menisken og ledkapslen (indefra og udefra). I tilfælde, hvor tåren er placeret relativt langt tilbage, kan en skade ikke udelukkes på grund af de mange nerver og kar. Under visse omstændigheder kunne tråden i menisksuturen endda strække sig ud fra knæhulet. I disse tilfælde foretrækkes den anden metode, der er beskrevet ovenfor, såkaldt meniscusnagling. Rivede dele af menisken fastgøres med resorberbare pile (Arrows, Biofix osv.).
Opfølgningsbehandlingen efter en menisk sutur eller sømning er meget mere trættende end med en delvis resektion: en 6-ugers opfølgende behandling må forventes.
Afhængig af de individuelle omstændigheder og især afhængigt af typen af erhverv, skal man antage en manglende evne til at arbejde i ca. 2 til 8 uger. Den mulige stress i forbindelse med erhvervslivet har en forlængelse af effekten på uarbejdsdygtigheden.

Mulighederne ved operationen

Total fjernelse af menisken (menisektomi)

I dag arrangeres en total fjernelse kun for meget omfattende meniskskader. Målet er at undgå at fjerne “bufferen” mellem de to knogledamdele, da undersøgelser har fundet, at dette også bidrager til udviklingen af tidlig slidgigt (= tegn på slid i leddet).

Nål (vaskularisering ved vedhæftning af vaskulære kanyler)

Denne metode bruges hovedsageligt til såkaldte Grad II-læsioner,men især med delvise tårer i området for meniskbasen. Syge dele af menisken "kirkes" kirurgisk med en hul nål. Dette er beregnet til at få nye blodkar til at spire og således fremme heling på en målrettet måde.

Menisk trimming (friskere meniskoverfladen)

Som allerede beskrevet i sammenhæng med suturering af menisk, er sårkanterne "opdaterede". Dette gøres normalt ved motoriseret fræsning. Målet er at regenerere meniskvævet eller at opnå arret heling. Denne teknik bruges også ofte i kombination med en resektion.

Efterbehandling

Typen af opfølgningsbehandling kan designes forskelligt; der er forskellige ekspertudtalelser i denne henseende.
1. Immobilisering med gips af paris ved losning eller delvis belastning
2. Tidlig funktionel opfølgende behandling
Mens mennesker i fortiden foretrækkede immobilisering ved hjælp af gips af paris, er mennesker i dag tilbøjelige til at vælge det, der er kendt som "tidlig funktionel efterpleje".
Dette indebærer:

Delvis eksponering for en splint over en periode på ca. 14 dage.
Styrke musklerne gennem spændinger og fysioterapi.
Fra den 9. uge og fremefter kan fleksion op til 120 ° som regel opnås med fri forlængelse.
Sport kan overvejes efter ca. 6 måneder.

Varighed af meniskkirurgi

Varigheden af en meniskoperation afhænger også af forskellige faktorer.
Både type og omfang af skaden og den udførte kirurgiske procedure spiller en afgørende rolle i denne sammenhæng.

Derudover føjes forberedelsen af patienten og induktion af anæstesi til den planlagte varighed af meniskoperationen. Den faktiske meniskoperation tager kun en brøkdel af tiden i den estimerede varighed.
Derudover kan varigheden af menisk kirurgi variere meget fra patient til patient. Selv med det samme kliniske billede og omfang og den samme kirurgiske procedure spiller de anatomiske tilstande for den enkelte patient en vigtig rolle.

Før induktion af anæstesi skal patienten dække en periode på seks til otte timer at være edru. Dette betyder, at han ikke må forbruge mad eller væsker.
Induktion af generel anæstesi og forberedelse af patienten kan tage 15 til 20 minutter forventes. Denne tid kan imidlertid være markant længere på grund af problemer med intubation eller lægningen af den venøse adgang.
Den faktiske meniskoperation varer derefter ca. 30 til 60 minutter. Imidlertid kan driftstiden også overskrides hurtigt på grund af vanskelige anatomiske tilstande eller intraoperative komplikationer.

Efterbehandling

Begge efter a Delvis fjernelse af menisksåvel som efter indførelsen af tråde, bør en samvittighedsfuld opfølgende behandling hurtigt påbegyndes.
Umiddelbart efter meniskoperationen anbefales delvis vægtpåvirkning på det berørte knæ ved hjælp af underarme krykker. Imidlertid bør belastningen på knæleddet være i en periode på fire til syv dage maksimalt 15 til 20 kg ligge. Bagefter kan opfølgningsbehandlingen fortsættes med en doseret stigning i belastningen.
I denne sammenhæng er det vigtigt at bemærke, at smerter, der opstår i stressfasen, bør føre til en reduktion i stress. Dette gælder også, hvis der udvikles markante hævelser i området med det berørte knæ efter meniskoperationen. Da det venøse system er stærkt stresset af den midlertidige immobilisering og derfor kan blodpropper udvikle sig, er det nødvendigt med en regelmæssig Tromboseprofylakse til normal efterbehandling efter menisk kirurgi.

Derudover skal der træffes afslappende foranstaltninger umiddelbart efter meniskoperationen. Frem for alt afkøling af det berørte knæ (fire til fem gange om dagen i 10 minutter), indtagelse af decongestant medicin og målrettet Lymfedrænering kan optimalt supplere opfølgningsbehandlingen.
Efter meniskoperation med menisk refixation udføres opfølgningsbehandling generelt af en Spinteterapi (ortose).
Over en periode på cirka en uge skal det opererede knæled være immobiliseret med en såkaldt positioneringsskinne.

Herefter fortsættes opfølgningsbehandlingen med en funktionel splint, der begrænser knæledets bevægelsesområde. Med denne metode til menisk kirurgi bør den maksimale belastning ikke overstige 15 til 20 kg i mindst 3 uger.
Den funktionelle splint bæres normalt i i alt 6 uger.

Derudover skal opfølgningsbehandlingen suppleres med særlig fysioterapi uden stress. Træning kan begynde i den 7. uge efter den faktiske meniskoperation. Selv med denne kirurgiske procedure skal stressen dog reduceres igen, hvis der opstår alvorlig smerte eller hævelse.

Vejrudsigt

Hvis menisken kun fjernes, genvinder patienten normalt sin tidligere evne til at arbejde og sports hurtigt (efter 3 - 6 uger). Efter menisk-suturer begynder evnen til at spille sport ikke 12-16 uger postoperativt, bedre 6 måneder. Evnen til at arbejde afhænger af kravene til jobbet.

helbrede

Helbredelse efter menisk kirurgi afhænger også af mange faktorer.
I denne sammenhæng er dette de vigtigste ting Omfang af skade og den valgte Kirurgisk procedure en afgørende rolle.

Generelt kan det dog antages, at heling fortsætter uden problemer efter en vellykket meniskoperation. Berørte patienter bør forvente at blive alvorligt begrænset over en periode på flere uger.
Hvis menisken kun fjernes, er helingen normalt afsluttet efter tre til seks uger. Efter ca. tre uger kan det påvirkede knæ lades moderat igen.
Seks uger efter meniskoperationen med delvis fjernelse af menisken skal patienten være fuldt fit til arbejde og sport.

Hvis såkaldte menisk-suturer skal placeres under meniskoperation, tager helbredelse en markant længere periode. I disse tilfælde kan det antages, at knæledets bæreevne genoprettes efter 12 uger tidligst. Heling kan tage op til 16 uger efter at menisksuturerne er placeret.
Generelt er helingsprocessen efter menisk kirurgi normalt problemfri, og følgeskader kan ikke forventes.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Hvor længe er du sygemeldt efter meniskoperation?

Knæskader, der gør kirurgi i menisk nødvendig, kan tage lang tid at heles.
Af denne grund spørger mange af de berørte patienter sig selv, hvor længe de har været sygefravær efter meniskoperation, og efter hvilket tidsrum de kan vende tilbage til deres faglige aktivitet uden begrænsning.
Hvor længe mennesker, der arbejder i et job med høj knæbelastning, skal være sygeorlov, skal afgøres af den behandlende læge fra sag til sag.

Hvor længe en påvirket person er sygemeldt efter meniskoperation afhænger af forskellige faktorer:
Begge Type og sværhedsgrad af knæskaden, såvel som Erhverv af den pågældende spiller en afgørende rolle i denne sammenhæng.
Hvis kun en lille del af menisken blev fjernet under meniskoperationen, kan en kontorarbejder f.eks. Gå tilbage på arbejde en til to uger efter operationen.

Generelt kan det dog antages, at sådanne erhverv vil være sygefravær i mindst to til tre uger.
Hvis dele af menisken blev genmonteret under meniskoperation, skal det berørte knæ beskyttes i længere tid. I dette tilfælde skal det antages, at en kontormedarbejder (eller medlemmer af andre professionelle grupper med lav knæbelastning) er sygemeldt i mindst to til tre uger.
Patienter, der lægger mere belastning på knæet på grund af arbejde, skal i det mindste seks til otte uger Vent til arbejdet kan genoptages.

Selvom helingsfasen tager lang tid, bør knæet ikke stresses for tidligt. Undladelse af at gøre dette kan føre til alvorlige komplikationer, hvilket kan føre til, at den pågældende skal være sygeorlov endnu længere.

Omkostninger ved menisk kirurgi

Det Omkostninger ved menisk kirurgi afhænger både af skadeomfanget og omfanget af det kirurgiske indgreb. Derudover skal ekstraomkostninger til diagnostik, generel anæstesi, leje af operationsstuen og opfølgningsbehandling dækkes.
Afhængig af sygdommen i menisken kan der opstå ekstra omkostninger til rehabiliteringsforanstaltninger og hjælpemidler, selv efter en vellykket meniskoperation.

Da meniskoperation ikke er en kosmetisk procedure uden medicinsk indikation, behøver disse omkostninger ikke at bæres af patienten selv. Både lovbestemte og private sundhedsforsikringer skal dække alle omkostningerne ved menisk kirurgi inklusive diagnostik, operationsstuen, generel anæstesi og opfølgende behandling.
Omkostningerne ved efterfølgende rehabiliteringsbehandling afholdes normalt ikke af den forsikrede.

Risici ved kirurgi i menisk

Menisk kirurgi, som enhver anden kirurgisk procedure, indebærer visse risici. (se venligst: Komplikationer af kirurgi)
De farer, der er typiske for en operation, er generelt opdelt i to klasser: generel og bestemt Risici.

Generelle risici

De sædvanlige generelle risici gælder også for meniskkirurgi. Under en operation under generel anæstesi kan der forekomme komplikationer i området af det kardiovaskulære system. Derudover kan vejrtrækning begrænses under meniskoperation. Den statistisk største risiko for en operation er udviklingen af en såkaldt trombose, men tilstedeværelsen af en blodåre med en blodpropp forhindres normalt ved forskellige foranstaltninger. Især efter meniskoperation med efterfølgende immobilisering af knæleddet skal injektioner med et blodfortyndende medikament administreres over en periode på flere dage. Ikke desto mindre kan der med alle mulige forsigtighedsregler udvikles en trombose. Mennesker, der har hævelse eller smerter i underbenet eller læggen efter kirurgi i menisken

bør derfor straks konsultere den behandlende specialist. Derudover kan infektioner forekomme efter en operation. I tilfælde af meniskoperation er betændelse i kneleddet en af de mest frygtede risici. Små nedskæringer under operationen kan reducere risikoen for infektion, men ikke fjerne den fuldstændigt. Derudover er blødning og nerveskade blandt de mest almindelige risici ved knæoperation.

Særlige risici

Ved meniskoperation er sårinfektioner både generelle og specielle risici. Især med den åbne kirurgiske metode kan bakterier trænge ind i såret under meniskoperation. Disse patogener kan derefter føre til udtalt inflammatoriske processer i knæledsområdet. En infektion i knæleddet efter kirurgi i menisk betragtes som en særlig ugunstig komplikation, da knæledets brusk kan blive alvorligt beskadiget af de inflammatoriske processer. Da meniskkirurgi imidlertid udføres under strenge sterile forhold uanset den valgte kirurgiske procedure, er sårinfektioner temmelig sjældne. Derudover er vedvarende smerter efter kirurgi i menisken en af de relevante risici. Hvis den sårede menisk erstattes af en menisk udskiftning under den kirurgiske procedure, er der også risikoen for, at implantatet går i stykker. Derudover kan en ledudstrømning forekomme, selv efter en vellykket meniskoperation på grund af vævstrauma. Denne komplikation gør det derefter nødvendigt at punktere det nyopererede knæled. Punkteringen kan også føre til sårinfektioner og blødning. Andre særlige risici ved kirurgi i menisken inkluderer skader på de brusk ledflader og langsigtet nedsættelse af ledfunktionen. Derudover kan kirurgisk refixation af en revet menisk føre til fornyet rivning. Som et resultat har den berørte patient brug for en anden operation.

Sport efter kirurgi i menisukus

Spørgsmålet om hvor længe efter en Menisk kirurgi Ingen tilladt sport kan ikke besvares på en generel måde.
Varigheden af sportsorloven afhænger af sygdommen, der behandles, såvel som helingsprocessen. I sjældne tilfælde, selv efter en vellykket meniskoperation, er du måske ikke tilladt at dyrke nogen sport, der stresser knæleddet i hele livet.

Hvis knæledskaden blev opdaget tidligt, er chancerne imidlertid meget gode for, at normal sport kan genoptages, når den er helet fuldstændigt. Dette er især tilfældet, hvis menisken ikke er blevet beskadiget Skader på bruskoverfladerne er opstået.
Hvis derimod tegn på slid relateret til meniskskaden kan opdages i området på bruskoverfladerne, må der ikke udøves nogen sport i længere tid.
Varigheden af sportsorloven afhænger derefter mindre af succesen med meniskoperationen eller inddrivelsen af menisken. Snarere skal den beskadigede bruskoverflade have været fuldstændig regenereret, før du kan begynde at træne igen.

Regenereringen kan tage flere måneder afhængigt af bruskvævets tilstand. Små skader på menisken kan normalt være to til tre uger vender tilbage til træning efter menisk kirurgi. Imidlertid bør det berørte knæ oprindeligt kun anbringes i moderat belastning.
Hvis der opstår smerter eller andet ubehag under træning, skal træningen straks stoppes.

Patienter, der begynder at træne igen uden at konsultere en læge, risikerer alvorlig skade på knæleddet. Hvis det sårede knæ belastes for meget, før menisken og brusk er helet fuldstændigt, kan dette meget sandsynligt føre til livslange problemer.
Styrke Knæ smerterBetydelige begrænsninger i bevægelse og dårlig modstandskraft i det berørte knæ er ofte resultatet af en for kort sportsorlov. Hvis kneleddet allerede var alvorligt beskadiget inden meniskoperationen, er det muligvis ikke længere muligt at genoptage sporten i fuldt omfang. Af denne grund skal enhver skade på menisken diagnosticeres og behandles af en speciallæge så hurtigt som muligt.

Hvis meniskoperation er nødvendig på grund af skadeomfanget, skal den kirurgiske procedure udføres så hurtigt som muligt. Derudover er der et par hjælpemidler, der kan reducere varigheden af sportsorlov efter kirurgi i menisken.
Umiddelbart efter afslutningen af fuldstændig immobilisering af kneleddet skulle berørte personer deltage i en speciel Rehab-program deltage. Vær i et sådant program fysioterapiøvelser hvilket hjælper med at stabilisere knæet igen efter meniskoperation og til at forberede det til normale belastninger.