Osteonekrose

definition

Osteonecrosis (også: knoglenekrose, knogleinfarkt) er en infarkt af en hel knogle eller den del af en knogle, der fører til vævsdød (= nekrose).
I princippet kan osteonecrosis forekomme i enhver knogle i kroppen (selv i stortåen: Renanders sygdom). Der er dog nogle foretrukne placeringer. Disse inkluderer lårbenshovedet, delene af lårbenet og skinnebenet nær knæet, hovedet af humerus og rygsøjlen.
Mennesker i alle aldre kan blive påvirket af dette kliniske billede.

årsager

En knogleinfarkt er forårsaget af Indtagelse af et blodkarder er ansvarlig for levering af den respektive knogle (sektion). Som et resultat tilføres vævet ikke længere (tilstrækkeligt) med blod, ilt og næringsstoffer på dette tidspunkt, hvilket betyder, at det dør.
Der er en række grunde til en sådan lukning.
Afhængig af den underliggende årsag sondres der mellem forskellige former for osteonecrose:
Der er septisk osteonecrosedet enten under eller som Resultat af infektion kommer omkring og aseptisk knoglemekrosehvor denne sygdom ikke er forårsaget af en infektion.
Ofte er der en her skade (Trauma) årsagen, og derfor er denne variant også (Post) traumatisk knoglenekrose Hedder. En speciel form for osteonecrose er udviklingen som en del af terapi med bisfosfonatersom manifesterer sig mest i kæbenbenet. Er bisphosphonater Medicinsom for eksempel bruges til behandling af a osteoporose Kan bruges. De aflejres på overfladen af ​​knogler og sikrer, at nedbrydningen af ​​knoglerne hæmmes. Samtidig hæmmer de imidlertid også dannelsen af ​​nye blodkar i knoglevævet, hvilket gør knogler, der tidligere er blevet beskadiget, f.eks. Ved traumer eller en infektion, særlig sårbare.

Symptomer

Det vigtigste symptom på osteonekrose er a voldsom smerte den berørte region. Ofte går dette også med en begrænset bevægelsesområde hånd i hånd.
Hvis det er en del af knoglen i nærheden af ​​leddet, kan det også blive en Fælles effusion eller en Hævelse af leddet komme.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

knæ

Osteonecrosis er også en typisk sygdom i knæet eller den nedre ende af lårbenet. Hvis knæet påvirkes, taler man om "Ahlbäck's sygdom" i medicinsk terminologi (Synonym: aseptisk knoglenekrose i knæet).

Årsagen til knoglestoffets død er primært en afbrydelse af den regelmæssige blodstrøm til det leddannende lår. Denne reducerede blodgennemstrømning udløses af forskellige mekanismer.
Efter alvorlige ulykker eller vold, for eksempel, kan små fartøjer blive beskadiget, og lårbenet er underforsynet. Derudover kan det observeres, at osteonecrose i knæet ofte forekommer hos patienter med blodkoagulationsforstyrrelser.
Regelmæssigt forbrug af tobaksvarer og / eller alkohol kan også knyttes til udviklingen af ​​osteonecrose i knæet. Selv om Ahlbäck's sygdom er en temmelig sjælden form for osteonecrose, kunne det konkluderes fra observationer af sygdomstilfældene, at mange patienter havde en historie med behandling med bisfosfonater for osteoporose. I overensstemmelse hermed kan der antages en forbindelse mellem langtidsanvendelse af bisphosphonater og forekomsten af ​​osteoporose i knæet.

De typiske symptomer på Ahlbäck's sygdom er pludselige, alvorlige smerter i knæet. Denne smerte kan opstå efter en mindre skade eller uden nogen åbenbar grund. En patient, der lider af knogleskørhed, føler ikke kun disse smertefænomener under eller efter perioder med stress. Et typisk symptom på Ahlbäck's sygdom er først og fremmest den såkaldte smerte i hvile eller nat. Derudover viser fysiske undersøgelser hos patienter med osteonecrose hævelse og begrænset bevægelsesområde i knæet. I sådanne tilfælde kan behandlingen normalt være ikke-kirurgisk via hyperbar iltbehandling (kort sagt: HBO), chokbølgeterapi og brug af smertestillende midler. Kirurgisk udskiftning af de berørte knogledele er kun nødvendig i meget udtalt tilfælde.

Læs mere om dette under Hyperbar iltbehandling

Ankel / talus

Ankelleddet giver den ledede forbindelse mellem benet og benet fod dar. Im øvre ankel (Articulatio talocruralis) artikulerer hovedsageligt de nedre (distale) ender af Skinneben (Tibia) og des fibula (Fibula) med foden, især med den såkaldte Ankelben (Talus).
Den mest almindelige form for osteonecrose i ankelen eller talus er den såkaldte Osteochondrosis dissecans. Osteochondrosis dissecans er en aseptisk Knoglenekrose en omskrevne Specielle overfladearealer, der kan forbindes med dens afvisning. Så det kommer til en i nærheden af ​​brusk Benedød. Sygdommen forekommer hyppigere i Voksende alder eller ind ung voksen alder og er forbundet med hyppige skader på ankelen (traumatisk genese) for eksempel gennem "VrideUnge mennesker synes også at være disponible for det meget sport flyde.
Osteochondrose-dissekanerne viser sig symptomatisk ved smerter i det øvre ankelled, som er nedenfor byrde forekommer og falder i hvile. Terapi er normalt konservativ hos børn immobilisering muligt, mens hos voksne normalt en operativ genfiksering er uundgåelig. Terapi skal påbegyndes så tidligt som muligt, ellers slides den, når sygdommen skrider frem brusk og knoglen i leddet kan komme (artrose). I de fleste tilfælde påvirkes ankelbenet (talus) af osteochondrosis dissecans. Mest almindeligt er den øverste indre kant af Talus (Trochlea tali, talus roll) påvirket. Dette bærer det meste af vægten, der er på leddet, hvilket igen indikerer en belastningsafhængig genesis af osteochondrosis dissecans.

En anden speciel knoglenekrose er Renanders sygdom, hvor sesambenet i stortåen påvirkes.

kæbe

Det langvarig brug af bisphosphonater kan føre til død af knoglevæv i alle benstrukturer. Selvom dette fænomen er ret sjældent i knæområdet, kan bisphosphonat-induceret osteonecrose ses i Kæber dog oftere observere.
Der er desuden også medicin fra gruppen af Steroider mistænkt for at provokere osteonecrose i kæben og knæet.

Patienter, der lider af osteonecrose i kæben, har normalt en markeret ustabilitet i knoglen på. Afhængig af placeringen af ​​den døde knogle kan osteonecrose endda forårsage Tab af perfekt sunde tænder at lede. I de fleste tilfælde behandles berørte patienter af Indsættelse af kroppens egen knogle som opnås fra den alveolære ryg. Hvis osteonecrose er mindre udtalt, kan dette også gøres Stands hjælpe med at stimulere regenereringen af ​​knoglen og gendanne stabiliteten i kæben. Især hos børn er det at vælge hvile kæben.

hofte

Også osteonecrose af hofte er primært gennem en Blodcirkulationsforstyrrelse de benede strukturer udløst. I området omkring Hofteled denne cirkulationsforstyrrelse er hovedsageligt forårsaget af høje niveauer af fedt i blodet, eller a Forstyrrelse af lipidmetabolismen provokeret.
Derudover gælder den almindelige Forbrug af tobaksvarer og eller alkohol som en risikofaktor for udvikling af osteonecrose i hoften.

Berørte patienter klager normalt i starten Smerter i lysken. Tag dette klassisk Smerter under anstrengelse (mens du går) øges markant og falder igen under hvilefaser.
For at undgå alvorlig skade på hoften, hvis der er mistanke om osteonecrose i hoften, skal en omfattende diagnostik indledes. Terapien er opdelt i ikke-operationel og kirurgiske forholdsregler. Først og fremmest skal den syge hofte behandles med ortopædiske hjælpemidler lettet blive. Derudover vises indtaget Lægemidler, der fremmer blodcirkulationen hos patienter med osteonecrose i hoften som nyttige. I alvorlige tilfælde kan kirurgisk behandling af den døde knogle være nødvendig.

Håndled (måneben / scaphoid knogle)

Osteonecrose af Moonbone (Os lunatum) også Kienböcks sygdom eller Lunate Malacia hedder. Dette er en aseptisk Knoglemekrose af månebenet, som er placeret i midten af ​​den bageste (proksimale) række karpale knogler. Månebenet dannes sammen med de to andre proximale karpale knogler, Scaphoid (Os scaphoideum) og Trekantet ben (Os triquetum) og Talte (radius) af underarmen der håndled (Articulatio radiocarpalis). Den ene disponerer for osteonekrose i månebenet mekanisk belastning (fx ved hjælp af en jackhammer) eller en anatomisk variant, hvor albuebenet er forkortet. Osteonecrosis manifesterer sig gennem Smerter og begrænset mobilitet. Lægen vil også undersøge den berørte knogle ømhed. Typiske ændringer som Cyster, Konturændringer eller tegn på slidgigt vises i det konventionelle Roentgen kun i senere faser, hvilket er grunden til, at der er mistanke om osteonekrose i månebenet MR scanning Billeddannelse skal udføres. I de tidlige stadier vil den lidende være smertestillende medicin ordineret og udført fysioterapi. I senere faser er der en afstivning af operativt led (Arthrodesis) eller Forkortelse af taleren (Radius) indekseret. I sjældne tilfælde skal månebeinet fjernes kirurgisk og erstattes med silikone.
Ligesom månebenet (os lunatum) også kan gøre det Scaphoid (Os scaphoideum) påvirkes af osteonecrosis, man taler derefter om en Preiser's sygdom. De berørte klager over stressafhængig smerte med en projektion på det anatomiske Snusæske og det radiale (tommelfingervendte) håndledsområde. Desuden kan det føre til begrænset mobilitet, overophedning, hævelse og reduceret styrke. Kliniske tests udføres for ømhed over den scaphoid knogle. Også her, afhængigt af scenen, er terapien konservativ eller kirurgisk.

diagnose

Diagnosen af ​​mistænkt osteonekrose begynder med Medicinsk historieundersøgelse (anamnese) og en fysisk eksamen. I dette tilfælde begge inficerede knogle samt tilsvarende samling Funktionstest underkastet.
Så vær billeddannelsesprocedurer Brugt. Konventionelle metoder som den Ultralydundersøgelse (sonography) og Røntgenstråler viser normalt kun typiske ændringer i knoglen i de senere stadier. "Osteonecrosis" kan diagnosticeres tidligere og mere pålideligt ved hjælp af en MR scanning (Magnetisk resonansafbildning, MR) som bedst gøres med Kontrast medier udføres.

terapi

Den valgte behandling til osteonekrose afhænger af flere faktorer. Nogle gange er det nok for de berørte At skåne en del af kroppen i et stykke tid og ikke at tynge med vægt, så der skal behandles rent konservativt.
Takket være denne pause er det ikke ualmindeligt, at man er Spontan helbredelse at nå.
I værre tilfælde er det imidlertid kun én, der kan hjælpe kirurgisk indgreb. Igen er der flere muligheder. Med små nekrose kan man Boring af knoglen (Pridie hul) er tilstrækkelige, ellers også Knogletransplantation (enten med eller uden, afhængigt af angrebene brusk) og brugen af Fælles udskiftninger (samlede endoproteser, TEP) udført.

Rute

Forløbet af osteonecrosis adskiller sig fra person til person. Det er hovedsageligt afhængigt af:

• Alder af patienten
• individuelt til stede Risikofaktorer
• det udløser
• grad og lokalisering af beninfarkt

Generelt er det, at jo tættere det døde knoglevæv er på leddet og jo større dette område, desto mere alvorlige er sygdommens forløb.
I princippet er alt muligt fra Spontan heling op til total ødelæggelse af knogler.