Kortison hos babyer
introduktion
Kortison og kortisol (hydrocortison) er endogene hormoner og hører til de såkaldte glukokortikoider. Som et lægemiddel er kortison en af dem, der har mest anvendelser og indikationer, ikke mindst på grund af dets mange virkninger, herunder en reduktion i inflammatoriske reaktioner.
I tilfælde af mangel eller fuldstændig fravær af kortison i kroppen på grund af visse sygdomme, skal dette leveres hele livet. Hvis målet er at reducere inflammatoriske reaktioner og symptomer, kan det bruges til kortvarig terapi. Ved lokal behandling, for eksempel med salver eller øjendråber, kan bivirkningerne holdes på et minimum.
Effekt og indikationer
Ved substitutionsbehandling anvendes kortison også til babyer til binyresvigt (Addisons sygdom) og til adrenogenitalt syndrom. Kroppens kortisonproduktion fungerer ikke korrekt, hvorfor cortison skal leveres udefra.
Ud over substitutionsbehandling bruges kortison også til symptomatisk terapi: i akutte situationer, for eksempel i allergiske reaktioner op til anafylaktisk chok, i akutte astmaanfald og i en akut opblussen fra en autoimmun sygdom. Hos babyer er det primært forskellige typer betændelse i blodkarene.
Langtidsbehandling bruges til kroniske inflammatoriske sygdomme som astma såvel som til revmatologiske sygdomme - hvoraf visse former allerede kan forekomme hos babyer. Hvis kortison bruges til lungesygdomme som astma eller andre, sjældnere sygdomme, har det også den virkning, at kroniske ændringer i lungerne kan undgås.
Til inflammatoriske hudsygdomme - såsom neurodermatitis - kan kortison bruges i form af salver, til øjensygdomme, for eksempel i form af dråber. Dette kaldes lokal terapi. Terapien sigter altid mod at undgå betændelse og følgeskader.
Kortisonbehandling mod hoste og bronkitis
Hvis der forekommer bronkitis hos babyer, ledsages det normalt af en indsnævring af luftvejene, da babyens meget små luftveje kvælder hurtigere på grund af betændelsen end hos ældre børn (obstruktiv bronkitis). Cortison skal bruges i tilfælde af udtalt symptomer som åndenød.
Hvis obstruktiv bronchitis forekommer gentagne gange, for eksempel tre eller flere på seks måneder, eller hvis der er astma, skal langtidsbehandling med inhaleret kortison indledes. Målet er, at babyen / barnet kan leve et liv uden begrænsninger. Kortison reducerer risikoen for re-bronchitis og forhindrer de irreversible ombygningsprocesser, der finder sted i lungerne med hyppig bronchitis.
Læs mere om emnerne:
- Varighed af bronchitis
- Symptomer på bronchitis
- Kronisk bronkitis
Kortisonbehandling mod neurodermatitis
I alvorlige tilfælde af neurodermatitis (atopisk eksem) anvendes salver og cremer, der indeholder kortison. Der skelnes i kortisoner fra klasse 1 til 4 i stigende styrke.
Generelt bør disse cremer kun bruges i den akutte episode, hvis det er muligt, da det er her, de viser den bedste effekt og kun langsomt viser bivirkninger ved langtidsbrug. Det accepteres nu, at disse cremer er sikre at bruge på babyer, i modsætning til salver af tacrolimus.
Find ud af mere om emnet her: Atopisk dermatitis hos babyer
Bivirkninger
Systemisk administration (tabletter eller suppositorier)
Ved akut terapi forventes ingen bivirkninger, selv med høje, systemiske doser af kortison.
Ved systemisk langtidsbehandling (høj dosis i mindst tre måneder) med kortison, forventes tyndning af huden (atrofi). Sårhelende lidelser kan forekomme, hvilket betyder, at sår tager længere tid at heles. På grund af virkningen på kroppens elektrolytbalance kan der desuden opstå højt blodtryk og opbevaring af vand. På grund af den øgede udskillelse af calcium kan calcium opbevares i nyrerne, hvilket fører til nyredysfunktion.
Det kan også føre til bedøvet vækst af knogler og fedme. Diabetes kan også udvikle sig. En af de vigtigste bivirkninger er svækkelsen af immunsystemet og den dertil knyttede stigning i infektionssygdomme.
Lokal anvendelse (kortison salve eller kortison spray)
Inhalerede kortisoner, for eksempel som en spray eller inhalator, kan føre til en lokal reduktion af immunsystemet, der påvirker munden og halsen og således fremme lokale infektioner. En såkaldt oral trost, dvs. et angreb på den orale slimhinde af gær, er typisk. Hulhed kan også forekomme på lang sigt på grund af virkningen på stemmebåndmusklerne. Dette kan forhindres ved at skylle munden ud med vand efter hver kortisonspray. Især med babyer og børn er det vigtigt ikke at glemme at skylle. Alternativt kan noget drikkes, efter at lægemidlet er indgivet.
Find ud af mere om emnet her: Oral trast hos babyer
Med kortison i cremer eller salver kan lokal udtynding af huden sjældent forekomme og kun ved langtidsbehandling. Man taler også om et cigaretpapir eller pergamenthud. Områderne i risikogruppen er ansigt, hudfoldninger og områder omkring kønsorganet og anus. Den lavest mulige grad af kortison bør altid bruges i disse områder.
Hvis min børnelæge anbefaler det, hvorfor skal jeg give mit barn kortison?
Cortisone er et ekstremt effektivt, godt undersøgt og vigtigt lægemiddel.
Bivirkninger forekommer normalt kun ved langtidsbehandling. I mange sygdomme er kortison imidlertid den eneste effektive terapi, der kan forbedre symptomerne og forhindre følgeskader. Formålet med behandling med kortison er altid at gøre det muligt for børnene at leve så frit som muligt og derudover at forhindre permanent skade, for eksempel gennem en ombygning af lungevævet.
Kortison kan også hjælpe med at indeholde en indledende inflammatorisk reaktion, så kroppens egne helingsmekanismer derefter kan overtage igen. For at gøre alt dette muligt er en dosis cortison, hvis anbefalet, vigtig. Alternative medicin er normalt forbundet med mere alvorlige bivirkninger, især hos børn.
Hvad kan jeg gøre for at reducere bivirkningerne?
Bivirkningerne af kortisonterapi er normalt meget små. Relevante bivirkninger forekommer kun ved langtidsbehandling. Du kan holde dette på et minimum ved at følge instruktionerne fra den ordinerende læge nøjagtigt. Hvis noget er uklart, skal du altid spørge nøjagtigt. Bed om regelmæssig kontrol for at kontrollere, om der opstår bivirkninger, om de har brug for behandling og frem for alt, om yderligere kortisonbehandling er nødvendig. Kortison skal kun bruges til det, det blev specifikt ordineret til. For eksempel skal du ikke blot bruge kortisoncremen fra en ældre eller yngre søskende. Brug kun cremer i de foreskrevne områder. Kortison skal kun bruges meget omhyggeligt og i små doser, især i ansigt og køns- og anale områder, da bivirkninger er mere almindelige.
Efter brug af en kortisonspray skal munden skylles ud for at forhindre bivirkninger. Alternativt kan du drikke noget efter hver brug.
I tilfælde af systemisk behandling (tabletter eller suppositorier) bør kortisonet gives om morgenen, hvis det er muligt. Dette svarer bedst til de naturlige udsving i kroppens egen kortison.
Hvilke muligheder er der, hvis kortison ikke hjælper?
Cortison er et af de medikamenter, der har den mest pålidelige og bedste virkning inden for moderne medicin. Hvis behandling med kortison ikke hjælper, skal det først kontrolleres, om kortisonet blev brugt korrekt. Blev den rigtige mængde medicin givet på den rigtige måde på det rigtige tidspunkt? Hvis kortison stadig ikke forbedrer, bør barnet forelægges for børnelæge.
Hvis kortison gives i form af juice eller suppositorier til et hoste- eller pseudokroppeanfald, fungerer det kun efter en periode på 30 minutter til to timer. Hvis der ikke er nogen forbedring af symptomerne efter to timer, skal en børnelæge konsulteres. Kortison bør ikke ses her som en nødsituation til akut åndenød, da det tager for lang tid at træde i kraft. Hvis kortison bruges korrekt, når det er indikeret, er det effektivt for alle sygdomme, for hvilke der er etableret regelmæssig kortisonbehandling.
Find ud af mere om: Pseudokruppe i babyen
Hvorfor er der så meget frygt for kroppens eget hormon kortison?
Frygten for kortison er for det meste baseret på farlig halvviden fra medicinske eller pseudo-medicinske fora og en masse høresay. Bivirkninger som dem, der er nævnt ovenfor, lyder farlige og kan forekomme, men denne risiko skal sættes i forhold.
Bivirkninger som beskrevet forventes normalt kun ved systemisk terapi (dvs. indgivelse med tablet, suppositorie eller infusion) over en lang periode (ca. tre måneder eller mere). På denne måde ordineres kortison kun til svære sygdomme, såsom alvorlige former for gigt eller alvorlige autoimmune sygdomme. Hvis cortison påføres lokalt, dvs. i form af astmasprøjter eller salver og cremer, er bivirkninger normalt ikke at forventes. Hvis overhovedet, forekommer disse kun lokalt på applikationsstedet.
I sidste ende bruger kortisonterapi et endogent stof, der dannes hver dag hos mennesker af binyrebarken. Det hjælper med at regulere årvågenhed og stressreaktioner, påvirker naturligt immunsystemet ved at hæmme overdreven reaktioner og hjælper også med at regulere metabolismen af protein og fedt i kroppen.
