Røntgenundersøgelse af barnet
introduktion
Røntgenundersøgelse af et barn betyder at tage et røntgenbillede ved hjælp af røntgenstråler til at diagnosticere specifikke sygdomme.
Røntgenstråler er især velegnede til vurdering af benede strukturer. Blødt væv, såsom organer, kan ses bedre gennem en ultralydscanning eller en MRI. Der er dog et par ting at overveje hos børn, der adskiller sig fra røntgenbilleder hos voksne.
Indikationer
Indikationerne, derfor skal indikationer for en røntgenundersøgelse hos et barn gøres strengere end hos en voksen.
Dette er især relateret til strålingseksponering, da børn stadig vokser, og deres væv derfor er mere følsomt over for stråling. Celler, der ofte deler sig, har større risiko for genetiske ændringer fra eksponering for stråling.
Af denne grund skal det haste med at tage billedbehandling til at identificere eller vurdere en sygdom. På den ene side skal sygdommens sværhedsgrad tages i betragtning, dvs. om virkningerne i fravær af billeddannelse eller behandlingsforsinkelse er overordnede end strålingsrisikoen. På den anden side skal det overvejes, om andre strålingsfrie diagnostiske procedurer er tilgængelige, såsom ultralyd eller MRI.
Eksempler på indikationer til røntgenundersøgelse hos børn er brudte knogler, formodede knogledeformationer eller lungesygdomme såsom lungebetændelse. Da knogler bedst kan ses i røntgen, er disse knoglesygdomme blandt de vigtigste indikationer.
Læs mere om dette emne:
- Underarmsfraktur hos barnet
- Lungebetændelse hos barnet
Forberedelse til røntgenundersøgelse hos barnet
Afhængig af alder og årsagen til røntgenundersøgelse hos barnet, er præparatet også anderledes.
Ved CT-billeder af maven, som også er en del af røntgenprocedurerne, kan barnet muligvis fastes. Dette betyder, at der ikke bør spises mad mindst 6 timer før undersøgelsen, og at der ikke skal konsumeres vand 2 timer på forhånd. Det er bedst at spørge din læge om dette.
Ved røntgenundersøgelser, der finder sted på poliklinisk grundlag, er det også vigtigt at have henvisningsseddel og forsikringskort med dig.
Hvis dit barn er gammelt nok til at forstå omstændighederne, kan det være nyttigt at forklare på forhånd, hvad der vil blive gjort i undersøgelsen, at berolige dem og formidle, at det er vigtigt at forblive rolig under indlæggelsen.
procedure
I børnenes radiologiafdelinger er der specielt uddannede assistenter, der er bekendt med reglerne for strålebeskyttelse, og som gør undersøgelsen så behagelig som muligt ved at håndtere børn dagligt.
Som regel informeres forældrene på forhånd om forløbet af den respektive røntgenundersøgelse. Afhængig af den berørte kropsdel foregår proceduren siddende eller liggende. Der er specielle holdeenheder, især til babyer og småbørn, da barnet skal forblive stille i dette tidsrum. I de fleste tilfælde kan forældrene bo hos deres barn i denne periode.
For nogle røntgenbilleder skal der gives et kontrastmiddel på forhånd for en bedre vurdering. Heldigvis forårsager røntgenstråler ikke smerter.
evaluering
Evalueringen af røntgenbillede hos børn adskiller sig ikke fra evalueringen hos voksne. Dette gøres normalt af radiologer, selvom der også er specialiserede pædiatriske radiologer.
For at stille en diagnose ved hjælp af billedet undersøges billedet systematisk, og der tages hensyn til patologiske ændringer. Disse inkluderer brudslinjer, deformationer eller ændringer i røntgenstråle tæthed i knoglerne.
Røntgenfundene er ikke altid så klare, at en sygdom direkte kan tildeles dem. Snarere er samspillet mellem det kliniske billede, yderligere laboratorieundersøgelser og billeddannelse relevant for at udlede en sygdom ved hjælp af en udelukkelsesprocedure eller for at etablere et normalt sundt resultat.
Du er måske også interesseret i dette emne: Røntgenbillede af brystet
Risici
Risikoen ved en røntgenundersøgelse af et barn er i princippet de samme som hos voksne med den forskel, at børn er mere følsomme over for stråling og derfor har en samlet øget risiko for følgeskader.
Skader på DNA'et ved stråling kan forårsage ændringer i generne og i sjældne tilfælde kræft. Dette påvirker de aktivt opdelte væv og organer som huden, knoglemarven og kimcellerne. Dette kan reducere fertiliteten.
Strålingsbeskyttelse spiller derfor en stor rolle i både voksne og børn.
Strålingsrisikoen reduceres med lovligt foreskrevne regler. Ud over den strenge indikation inkluderer dette også en reduktion i stråledosis, en reduktion i størrelsen på det bestrålede område og en kortere undersøgelsestid.Selv gonadal beskyttelse, dvs. dækning af testiklen med en blykapsel, fører til en reduktion i strålingen til kimcellerne.
Hvor høj er risikoen for kræft at blive vurderet?
Man kan ikke sige generelt, hvilken faktor kræftrisikoen øges ved røntgenundersøgelser hos børn. På den ene side er strålingsdosis forskellig afhængigt af den undersøgte kropsdel og spørgsmålet. På den anden side spiller den hyppighed, hvorpå røntgenbilleder fremstilles, en rolle.
Man kan dog sige, at risikoen korrelerer med antallet af røntgenundersøgelser, og at børn er mere i risiko for at udvikle kræft fra stråling end ældre. Ud over følsomheden i barnets væv er den lange tid, det tager at udvikle en strålingsinduceret malignitet, også vigtig, da børn har en længere levetid.
Selv hvis det genetiske materiale er beskadiget, er kræft ikke nødvendigvis resultatet, da kroppen har mange af sine egne reparationsmekanismer og alvorligt beskadigede celler fortabes alene uden at dele yderligere og danne en tumor. Kræft kan kun udvikle sig, når disse mekanismer er overbelastet eller svækket af eksisterende tidligere sygdomme.
Overholdelse af strålingsbeskyttelse reducerer dog risikoen så meget som muligt, så risikoen for kræft i vid udstrækning kan overses af en given medicinsk indikation. Generelt er forekomsten af røntgenassocieret kræft meget sjælden i den moderne verden.
Hvad er alternativerne?
Alternative billeddannelsesmetoder er primært ultralyd og MR. Begge er imidlertid mere egnede til at undersøge blødt væv såsom organerne snarere end til at vurdere knoglerne. Hos meget små børn er en stor del af skelettet imidlertid endnu ikke smeltet og består stadig af brusk. Dette betyder, at røntgenstråler i en vis grad kan erstattes af ultralyd.
Med en MRI skal du ligge helt stille i mindst et par minutter for at skabe et passende billede. Dette er et problem med urolige børn. Af denne grund udføres røntgenundersøgelser såsom CT ofte med den lavest mulige stråledosis.
Læs også: Strålingseksponering i computertomografi
