Psykiatri-Online

Skizofreni - disse stoffer bruges!

introduktion

Det kliniske billede af skizofreni bør ikke undervurderes. Hvis diagnosen er stillet, skal den behandles øjeblikkeligt, fordi jo tidligere skizofrenien behandles, jo bedre påvirker dette det videre behandlingsforløb.
I det følgende diskuteres lægemiddelterapi til skizofreni især.

For generel information anbefaler vi vores hjemmeside: Terapi mod skizofreni

Oversigt

De vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af skizofreni, er:

Antipsykotika (tidligere neuroleptika)
Benzodiazepiner (specielle beroligende midler)
Antidepressiva

Derudover kan alternative stoffer anvendes, f.eks .:

Homøopatiske midler
Naturlægemidler
Andre, f.eks. sovepiller

Hvad er neuroleptika?

Neuroleptika er en forældet betegnelse for gruppen af antipsykotika.
Dette er medicin, der griber ind i signaloverførsel via messenger-stoffer i hjernen. De binder sig til receptorer for disse messenger-stoffer og reducerer deres virkning, så hjernen er dæmpet i figurativ forstand og typiske schizofreni-symptomer, såsom vrangforestillinger, falder ned.
De ældre og såkaldte typiske antipsykotika, f.eks. Haloperidol, handler hovedsageligt på at påvirke receptoren for dopamin. De er yderst effektive, selv i små doser. Desværre fører disse stoffer til alvorlige bivirkninger hos mange patienter, især problemer med motoriske færdigheder, dvs. muskelbevægelse. I tilfælde af alvorlig skizofreni er de typiske antipsykotika stadig det valgte lægemiddel på grund af deres gode virkning.
De nyere og såkaldte atypiske antipsykotika, f.eks. Risperidon, virker på flere receptorer på samme tid, men mindre stærkt, så bivirkningerne også er mindre udtalt. De bruges derfor i mildere former for skizofreniske lidelser og kan med god ledsagende behandling erstatte typiske antipsykotika, selv i mere alvorlige tilfælde.

Læs mere om dette emne på: neuroleptika
Du er måske også interesseret i: Kan skizofreni heles?

Risperidon

Risperidon er et såkaldt atypisk antipsykotikum, så det fungerer ikke (kun) ved at hæmme neurotransmitteren dopamin og udløser derfor sjældent motoriske lidelser som en bivirkning. Det foretrækkes derfor frem for typiske antipsykotika, når det er muligt. Ikke desto mindre kan selv anvendelse af risperidon føre til motoriske begrænsninger i forbindelse med ekstrapyramidale motoriske lidelser (EPS) og andre bivirkninger, og patienten skal derfor overvåges nøje.

Find ud af mere om dette emne på: Risperidone - det skal du vide!

Hvad er antidepressiva?

Antidepressiva er stoffer, der bruges til at behandle symptomer på depression. I forbindelse med en skizofren sygdom giver det mening, for så vidt mange patienter udvikler depression som en samtidig sygdom.
Antidepressiva virker ved at øge koncentrationen af messenger-stoffer i hjernen, der er vigtige for humør og kørsel. Disse er hovedsageligt serotonin og noradrenalin. Medikamenterne hæmmer nedbrydningen af disse messenger-stoffer (neurotransmittorer) ved synapserne, dvs. kontaktpunkterne mellem nervecellerne, så de har en længere og stærkere virkning.
Valget af antidepressiva er meget stort, og hvert stof har en individuel virkningsprofil. Ud over at lette humøret har nogle af disse urter en beroligende (beroligende) virkning, mens andre har en stimulerende virkning. Men der er også bivirkninger med antidepressiva. Behandling med disse lægemidler kræver derfor en erfaren læge og lidt tålmodighed for at finde det rigtige stof.

Find ud af mere på: Effekt af antidepressiva
Du er måske også interesseret i: Serotonins rolle i depression

Hvad er beroligende midler?

Beroligende midler er alle stoffer, der har en beroligende, angstlindrende og beroligende virkning, dvs. de gør dig træt.
De mest effektive beroligende midler er de såkaldte benzodiazepiner, såsom Diazepam (Valium ®), der bruges til ekstremt ophidsede patienter, for eksempel i skizofren galskab. Selvom de er meget effektive, har de også et stort potentiale for afhængighed. Hvis det er muligt, bruges andre lægemidler, f.eks beroligende antidepressiva for at undgå vane.
Urtemediciner såsom valerian kan også bruges i mindre udtalt tilfælde.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Beroligende midler - Det skal du vide!

Hvilke bivirkninger forventes?

Symptomerne på skizofreni er mere alvorlige end de fleste andre psykiske sygdomme. De lægemidler, der antages at arbejde mod sådanne symptomer, skal også være tilsvarende effektive. Desværre købes ofte bivirkninger på bekostning af denne kraftfulde effekt.
Hvor stærke disse er, varierer fra person til person og kan derfor næppe forudsiges. I tilfælde af meget alvorlig skizofreni skal disse bivirkninger accepteres, da symptomerne skal være indeholdt til din egen og for at beskytte andre.
Når de stærkeste symptomer er under kontrol, kan søgningen efter det rigtige medikament i den rigtige dosis begynde. Fordi når den schizofrene episode er blevet indeholdt, skal medicinen normalt tages i lang tid, og eventuelle bivirkninger tolereres. Præcis hvilke bivirkninger, der er involveret, adskiller sig fra produkt til produkt.

Almindelige bivirkninger ved typiske neuroleptika

Langt de mest restriktive bivirkninger er de typiske antipsykotika, såsom haloperidol, nemlig de såkaldte ekstrapyramidale motoriske lidelser (EPS).
Dette er problemer med at udføre bevægelser, svarende til dem, der er kendt fra Parkinsons sygdom. Patienter oplever ufrivillige kramper og ryninger, deres hænder ryster, og det er svært for dem at tage deres første skridt, mens de går. Disse EPS er vanskelige at behandle og forsvinder ikke altid helt, selv efter at du holder op med at tage medicinen.
Ikke desto mindre forbliver de typiske antipsykotika det mest effektive våben mod symptomer på skizofreni og bruges i det mindste indledningsvis, men hvis det er muligt sammen med andre stoffer som f.eks. atypiske neuroleptika, såsom risperidon eller clozapin, erstattet.

Generelle bivirkninger af neuroleptika

Andre bivirkninger, der kan forekomme med både typiske og atypiske antipsykotika er sedation, nedsat stofskifte, mundtørhed, forstoppelse, hjerterytmeforstyrrelser, kredsløbsproblemer og forstyrrelser i seksuel funktion. Selvom disse på ingen måde er behagelige, kan de behandles godt.
En anden mulig, om end sjælden bivirkning, er det såkaldte neuroleptisk malignt syndrom (NMS), hvor der er en potentielt livstruende dopaminmangel. Dette manifesterer sig i feber, hjertebanken, sammenblanding af bevidsthed, forvirring, rysten og ændringer i nogle laboratorieparametre, som f.eks. for eksempel. en stigning i leverværdier. MNS er en absolut nødsituation, men heldigvis forekommer det sjældent.

Hvad skal overvejes, når medicinen stoppes?

Skizofreni er en langvarig tilstand, der ofte tilbagefalder. Således ledsager skizofreni nogle patienter i en levetid.
Derfor skal medicin tages over en længere periode, selvom symptomerne allerede er forsvundet, så man kan undgå tilbagefald. Hvis de stoppes for tidligt eller for hurtigt, er risikoen for tilbagefald meget stor.
Hvis patienten ikke længere ønsker at tage sin medicin, bør han bestemt diskutere dette med sin læge. Hvis dette er enig, skal tilbagetrækningen ske meget langsomt og over en længere periode. Dosis reduceres længere og længere, og lægemidlet er "konisk", som lægen kalder det. Hvis patienten forbliver symptomfri, kan middelet i sidste ende udelades. Dette betyder dog ikke, at patienten overhovedet ikke skal behandles.
Psykologisk støtte skal især bibeholdes; den berørte person skal gentagne gange præsentere sig for kontroller for at registrere et muligt tilbagefald så hurtigt som muligt.

Mens skizofreni er en langvarig behandlingsmæssig tilstand, kan medicinen i nogle tilfælde tilspidses over tid. Find ud af mere på: Kan skizofreni heles?

Kan jeg også nægte medicin?

I henhold til loven har enhver patient ret til hans eller hendes fri vilje, så han kan nægte enhver behandling.
Kun hvis han udgør en fare for sig selv eller for andre, kan han tilbageholdes og behandles mod hans vilje. Dette er dog kun meget sjældent tilfældet, selv hos schizofrenipatienter. Lægen kan derfor kun foreslå, at du gennemgår behandlingen, herunder at tage medicin, men først og fremmest ikke tvinge nogen til at gøre det. Dette er en anden grund til, at et godt forhold mellem læge og patient er vigtigt for at få den pågældende til at forstå vigtigheden af regelmæssig medicin.

Hvordan er kurset uden medicin?

Forløbet af skizofreni er meget vanskeligt at forudsige, især i begyndelsen af sygdommen. Det, der er bestemt, er, at det er en såkaldt periodisk lidelse, så symptomerne er undertiden værre og nogle gange bedre.
Det er kendt, at den tidlige forebyggelse af massive skizofreni-symptomer, såsom vrangforestillinger, med medicin har en positiv effekt på det videre forløb.
Uden medicin er risikoen for permanent handicap på grund af sygdommen højere. Dette skyldes, at disse massive symptomer normalt ikke forsvinder på egen hånd, og kun medicin kan medføre tilstrækkelig forbedring. Derudover er de såkaldte negative symptomer, såsom apati og udflatning af følelser, mere udtalt hos patienter uden lægemiddelbehandling. Som regel forsvinder disse ikke af sig selv og påvirker permanent den berørte person.

Læs også: Kan skizofreni heles?

Hvor hurtigt fungerer medicinen?

Starten af handlingen afhænger af typen af medicin.
Benzodiazepiner som Valium® som beroligende midler fungerer normalt meget hurtigt. Hvis de administreres i vene, er virkningen endda øjeblikkelig.
Antipsykotika og antidepressiva har på den anden side brug for et par dage til uger for at få deres fulde virkning. Der kan dog opstå bivirkninger tidligere, som patienten skal informeres om.
Derudover skal medicinen ofte justeres i løbet af sygdommen for at opnå den bedst mulige og individuelle terapi for patienten. Medicinsk ophør af en schizofren patient er derfor normalt en langvarig proces.

Læs mere om dette emne på: Terapi mod skizofreni