Ulcerøs colitis

Synonymer i en bredere forstand

Ulcerøs colitis, colitis, Kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD), ulcerøs enterocolitis, ileocolitis, proctitis, rectosigmoiditis, proctocolitis, pancolitis, backwash ileitis.

Definition af ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis hører sådan Crohns sygdom til gruppen af inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Den isolerede colitis er karakteristisk for ulcerøs colitis Betændelse i Kolon- og rektalfor. Ulcerøs colitis er mest forbundet med blodig, slimet diarré (diarré) og mavesmerter symptomatisk (ubehag) og påvirker fortrinsvis yngre mennesker i 2. til 4. årti af livet.

frekvens

Ud af 100.000 indbyggere lider 40-80 af ulcerøs colitis, med en stigning i forekomsten i de sidste 20 år. Sygdommen påvirker kun kvinder lidt oftere end mænd og begynder normalt i en ung alder mellem 20 og 40 år. En anden sygdomstop registreres i alderen 60 til 70 år. Man genkender delvist familie- og etniske klynger. Ulcerøs colitis er langt mere almindelig i vestlige lande end i underudviklede lande. Hvide er 4 gange mere sandsynlige end sorte og latinamerikanere.

Det er ikke ualmindeligt, at børn påvirkes. Hos dem er det især alvorligt, fordi de klassisk forekommende stærke, hyppige Diarré til et vægttab og a Mangel på forsyning med bedøvet vækst kan lede. Det er derfor vigtigt for unge patienter at tage en pause mellem angreb afbalanceret diæt med højt kalorieindhold at stræbe.

årsager

Ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom.

En endelig årsag til ulcerøs colitis er ikke kendt. Man antager en multifaktoriel proces, hvilket betyder, at flere faktorer skal samles for at denne sygdom kan udbryde. En kombination af genetiske, immunologiske, infektiøse, ernæringsmæssige, miljømæssige og hygiejniske faktorer antages. Den formodede mekanisme ser ud til at være en reduceret tolerance over for de fysiologiske bakterier, der koloniserer tarmen, så antigener (fremmede stoffer), der passerer gennem tarmvæggen, kan forårsage en utilstrækkelig immunreaktion. Ulcerøs colitis betragtes ikke som en psykosomatisk sygdom, men psykosomatisk sammenfald kan udløse tilbagefald og opretholde sygdommen.

Det antages også, at en meget lavfiber diæt kan bidrage til udviklingen af ​​ulcerøs colitis. Nogle ingredienser, især proteiner fra komælk, mistænkes for at fremme denne kroniske inflammatoriske tarmsygdom. Til støtte for denne teori er der undersøgelser, der viser, at mennesker, der ikke blev ammet af deres mor i spædbarnet, har en højere risiko for at udvikle sygdommen end en sammenligningsgruppe.

Mere information om dette emne: Årsager til ulcerøs colitis

Kursus og lokalisering

Ulcerøs colitis begynder altid i Endetarm (endetarm) og kan flytte derfra til helheden Tyktarmen spredning. Cirka halvdelen af ​​patienterne får kun det Sigma (næstsidste del af tarmen; se Tyktarmen) og yderligere 40% påvirker hele tyktarmen. I sjældne tilfælde kan det også føre til en "vasket" betændelse i tyndtarmen; disse kaldes også tilbagevask ileitis.

Det meste af tiden forekommer ulcerøs colitis i trin, så der kan være pauser i årevis mellem de inflammatoriske anfald (Remission). Der sondres mellem lette, moderate og alvorlige angreb.

  • Let tryk: Den pågældende persons almindelige tilstand er ikke forringet. Der er ingen feber, og den blodige, slimede diarré "kun" forekommer op til fem gange om dagen.
  • Moderat drivkraft: Der kan være en let feber, diarré kommer op til otte gange om dagen og ledsages af krampelignende mavesmerter.
  • Kraftigt skub: Det er kendetegnet ved slimede, blodige tarmbevægelser, der forekommer mere end otte gange om dagen. Der er også en høj feber over 38 ° C, en accelereret Hjerterytme (Tachycardia), en øm mave og en meget begrænset generel tilstand.

En akut episode af sygdommen varer i gennemsnit ca. 4 til 8 uger. Hos 10% af patienterne forekommer der dog en til trods for tilstrækkelig behandling kronisk aktivt kursus, uden at der er registreret en eftergivelse. Man taler så om en terapiresistent kursus.
Med passende Medicin man kan kun behandle symptomerne på sygdommen og reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​akutte angreb, men de helbreder dem ikke. Denne sygdom kan kun virkelig helbredes af en fuldstændig fjernelse af tyktarmen. Dette trin bør dog ikke tages let, da operationen medfører en vis risiko for komplikationer og under alle omstændigheder midlertidigt, i nogle tilfælde endda permanent, resulterer i fekal inkontinens, hvilket er en stor psykologisk byrde for mange patienter.

Symptomer

Ved ulcerøs colitis skelnes der mellem de meget typiske symptomer, der kan spores direkte til den inflammatoriske proces i tarmen, og de såkaldte "ekstraintestinale" symptomer, dvs. dem, der er mærkbare uden for tarmen.

  • Diarré: Dette er normalt slimet og / eller blodig og kan forekomme op til 30 gange om dagen. Kombineret med diarré eller isoleret forekommer krampelignende smerte, typisk i venstre nedre del af maven. Som et resultat af denne hyppige diarré taber mange patienter væsentligt. Da vitaminer og næringsstoffer ikke længere kan optages i normalt omfang, forekommer der undertiden mangler. Blodtab (hos nogle mennesker med tarmbevægelser er der blødning i tarmen uanset deres afføring) kan også føre til mere eller mindre anæmi.
  • Flatulens: Nogle patienter med ulcerøs colitis oplever også øget flatulens. Selvom disse ikke er helt typiske for det kliniske billede, forekommer de stadig hyppigere end hos raske mennesker. Flatulens skal tages alvorligt hos syge mennesker, fordi de kan øge hyppigheden af ​​afføring evakueringer, som allerede er så ofte nødvendige, eller give en berørt person den ubehagelige følelse af at skulle evakuere igen, selvom det undertiden ikke kan skelnes præcist om kun tarmgasser nødt til at flygte, eller om en tynd diarré skal afbrydes. Det er derfor også vigtigt, at sådanne patienter især sørger for ikke at konsumere nogen / ikke for mange luftbårne fødevarer.
  • Kvalme: Patienter med ulcerøs colitis plages ofte af kvalme i opblussen. Selvom dette ikke er et af de vigtigste symptomer, er det ikke ualmindeligt, at det kommer i kombination med de blodige, slimede tarmbevægelser og de krampelignende mavesmerter (Tenesmen) foran. I det normale tilfælde behøver patienten imidlertid ikke at kaste op. Ofte ledsages imidlertid kvalmen af ​​et appetitløshed, som skal tages alvorligt, da de, der berøres, alligevel mister meget vægt på grund af den hyppige diarré.
  • Ledsmerter: Ved ulcerøs colitis sondres der mellem de typiske symptomer forbundet med tarmen og de såkaldte ekstraintestinale symptomer, dvs. dem uden for tarmen. Disse symptomer inkluderer også ledssmerter. Disse er forårsaget af ledbetændelse og kan undertiden være forbundet med begrænset mobilitet. Som regel er det større sandsynlighed for, at de større led, f.eks. Kneleddet, påvirkes. I et sådant tilfælde kommer ledsmerterne normalt sammen med en akut opblussen og forsvinder igen, når den falder ned. Hvis derimod påvirkes mindre led, forbliver de ofte permanente, uanset aktivitetsniveauet for ulcerøs colitis. Fælles involvering forekommer ikke meget ofte i kollektivet som helhed, men det kan alvorligt forringe patientens daglige liv og endda opfattes som værre end den faktiske sygdom, i det mindste hvis den virkelig er permanent.
  • Andre ekstraintestinale symptomer: Denne gruppe inkluderer hovedsageligt hudændringer (for eksempel aphthae eller typisk rødme, Erythema nodosum), Betændelse i øjet (iris eller choroid) eller betændelse i leveren (primær skleroserende cholangitis, PSC).

Læs også artiklen om emnet: Pyoderma gangrenosum

Læs mere om:

  • Blod i afføring - dette er årsagerne!
  • Blod i din afføring og mavesmerter
  • Feber, øget træthed og nedsat ydeevne, et racende hjerte og en stigning i hvide blodlegemer er også forårsaget af betændelse i tarmen og kroppens reaktion på det.
  • Opkast af blod: I forbindelse med ulcerøs colitis forekommer sjældent opkast af blod. Da ulcerøs colitis er mere tilbøjelig til at manifestere sig i den nedre fordøjelseskanal, er dette symptom sjældent.

Læs mere om dette på vores hjemmeside Symptomer på ulcerøs colitis.

Smerter ved ulcerøs colitis

Cirka 80% af alle patienter med ulcerøs colitis har det smerter under opblussen, omkring 20% ​​af de berørte, men også i den tilbagefaldsfrie periode.
De mest almindelige er Mavesmerter i venstre underliv, forekommer de ofte under eller efter en tarmbevægelse. Så er der Smerter fra betændelse uden for tarmenfor eksempel i samlingerne.
Smertestillende midler kan give lindring, men de bør kun tages i samråd med den behandlende læge, da nogle almindelige smertestillende medicin og uden recept, kan udløse eller forværre tilbagefald (f.eks. Ibuprofen).

Flatulens som et symptom - hvad kan du gøre ved det?

Flatulens er et almindeligt symptom på ulcerøs colitis og kan være meget stressende for de berørte.
For meget gas i tarmen fører til høje tarmtarme, mavesmerter og muligvis støjende flugt fra gasserne. I alvorlige tilfælde oppustes maven synligt ("oppustet mave").
Derudover kan de gasser, der er fanget i tarmen, udøve pres på organer over tarmen, hvilket kan forårsage rapning, appetitløshed og kvalme. Gasserne kommer enten ind i tarmen udefra, for eksempel ved at sluge mere luft, mens de spiser, eller de produceres i stigende grad i tarmen. Det sidstnævnte er ofte tilfældet med ulcerøs colitis, blandt andet fordi den naturlige tarmflora kan forstyrres af sygdommen.
Flatulens forbedres ofte, efterhånden som sygdomsaktiviteten falder, og derfor er behandling af ulcerøs colitis den vigtigste foranstaltning til at reducere tarmgasser. Det kan også hjælpe med at spise langsommere og bevidst for at undgå at sluge for meget luft. Diæt i sig selv har også indflydelse på gasproduktionen i tarmen, fiberrige fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer bør undgås, hvis du har flatulens. Probiotika (f.eks. Kijimea®-præparater) eller hjemmemedicin, såsom te fremstillet af fennikel og kummefrø, kan også reducere symptomerne.

Læs mere: Kijimea® irritabel mave

Tilbagefald i ulcerøs colitis

Ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, ligesom Crohns sygdom. Sygdommen er kendetegnet ved, at den normalt består af faser uden klager og akutte faser med klager. Disse faser, hvor de berørte blandt andet lider af meget hyppige og udtalt, ofte blodige diarré og mavesmerter, kaldes tilbagefald. Dette betyder forekomsten af ​​en sygdomsopblussen efter en hvileperiode.

Der er dog også patienter, der permanent lider af symptomer på sygdommen, der kaldes et kronisk aktivt kursus. Behandling af ulcerøs colitis består ofte af langtidsmedicinering og akut medicin, der bruges, når der opstår en akut opblussen. Langvarig medicin er beregnet til at indeholde sygdomsaktiviteten så meget som muligt, mens tilbagefaldsmedicin primært bruges til hurtigt at reducere symptomer.
Ofte er det imidlertid ikke muligt at kontrollere symptomer fuldstændigt med medicin. Der kan være tidspunkter, hvor symptomerne er så alvorlige, at behandling på hospitalet er påkrævet under et angreb. Her kan visse medikamenter administreres intravenøst ​​som infusioner, dette fører ofte til hurtigere lindring end at tage medicinen i tabletform.

Du kan finde mere information om dette på vores hjemmeside

  • Ulcerøs colitis opblussen
  • Terapi mod ulcerøs colitis
  • mesalazin

Diagnose af ulcerøs colitis

Det Diagnose af ulcerøs colitis er igennem Blodprøver og især koloskopi, inklusive vævet (histologiske) Undersøgelse af en leveret slimhindeprøve. Den vigtigste differentielle diagnose er Crohns sygdomhvilket ligner meget ulcerøs colitis, især hvad angår symptomer. Hos 10% af patienter med ikke-specifik colitis kan den definitive diagnose ikke stilles i begyndelsen af ​​sygdommen.

i Læge-patient samtale (anamnese) afføringsfrekvens, afføringskvalitet, blod, Smerte og andre symptomer bliver spurgt. Det fysisk undersøgelse giver ofte ikke specifikke fund. Nogle gange kan du føle en øm mave og med undersøgelse af rektal palpation Find blod på handsken.

Når du udfører en blodprøve, kan nogle parametre indikere betændelse i kroppen.Det Sedimentationsrate (BSG) fremskynder det C-reaktivt protein (CRP) øges og øges hvide blodceller (leukocytter) bliver fundet. En ydmyget Hæmoglobinniveau i blodet (anæmi) kan være forårsaget af blodtab. Cirka halvdelen af ​​patienterne kan have en i deres blod autoantistoffer finde den såkaldte prinukleære antineutrofiske cytoplasmatiske antistoffer (p-ANCA). For at være i stand til delvis at udelukke andre sygdomme, der kan forekomme i bughulen, a sonography af Mave (Abdomen) udført. En vigtig diagnose af udelukkelse er en infektiøs årsag til tarmen betændelse (colitis), som også er med diarré går hånd i hånd. Derfor undertiden a Skammelundersøgelse (Afføring prøve) for at være i stand til at udelukke især bakterielle patogener som årsag.

Den vigtigste diagnostiske foranstaltning er det dog koloskopi.

Kolonoskopi (koloskopi):

"Spejling" (Endoskopi) af tarmen er det valgte diagnostiske værktøj til direkte vurdering og klassificering af skader på slimhinderne og bør udføres, hvis der er mistanke om en kronisk inflammatorisk tarmsygdom. I koloskopi vil have en Slangekamera (endoskop) Overførsel af billeder til en skærm. Til dette formål skubbes kameraet frem til blindtarmen (en del af tyktarmen), hvorefter slimhinden vurderes, mens den langsomt trækkes tilbage. Under koloskopien kan du desuden Vævsprøver (biopsi) kan tages fra betændte områder i slimhinden. Finvævsvurderingen af ​​biopsierne under mikroskopet (histologisk fund) er langt mere meningsfuld end de (makroskopiske) fund, der er registreret med det blotte øje.

Læs mere om emnerne her Endoskopi og biopsi

Når man undersøger tarmslimhinden, afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelsen, en simpel hævelse (ødem) af slimhinden op til store områder Sår med massiv Blødende og Tab af slimhindelindring på. Nogle gange kan det gøres i endoskopi pseudopolypper som stammer fra overdreven helingsreaktion (regenerering) af slimhinden.

Rektoskopi (rekto-sigmoidoskopi):

Denne metode gør det muligt at se rektum gennem et stift rør. Med en isoleret betændelse i Endetarm (endetarm) kan du bruge denne metode til Opfølgning at bruge. Imidlertid bør der altid udføres en komplet koloskopi til den første diagnose.

Histologisk undersøgelse:

Biopsien taget i endoskopien skal ses af patologen under mikroskopet fint væv (histologisk) der skal undersøges. Ofte kan ulcerøs colitis adskilles fra andre intestinale betændelser, såsom Crohns sygdom, gennem den karakteristiske involvering i slimhinden. Et karakteristisk mikroskopisk træk ved ulcerøs colitis angreb i tyktarmen er en isoleret betændelse i slimhinden (slimhinden). Dette viser en stærk Berigelse af inflammatoriske celler (Lymfocytter) i slimhinden og en kraftig reduktion i dem, der er typiske for tyktarmen Blegeceller. Anset for at være særlig karakteristisk Abscesser i krypterne foringen af ​​tyktarmen (se også anatomi Tyktarmen).

Kolon kontrast lavemang:

I tilfælde af kolonem der udsættes tyndtarmen for kontrastmedium via anus (lavement, lavement, Clysma) i Røntgenbillede synliggjort. Derudover kan du blæse tarmen op med luft, så kontrastmidlet anbringes på tarmens vægge, og endda de fineste ændringer i tarmvæggen bliver synlige. Inflammatoriske tarmsygdomme, såsom ulcerøs colitis, og begrænsningerne dertil er lette at vurdere (stenoser, strikturer) muligt.
Nogle gange gøres også en MR ifølge Sellink. Her er MR af maven udført efter oral administration af kontrastmedier under anvendelse af Sellink-teknikken. Især sygdomme i tyndtarmen kan diagnosticeres godt ved hjælp af denne teknik.

Hvordan behandles ulcerøs colitis?

Ulcerøs colitis behandles normalt med medicin. Som allerede beskrevet ovenfor sondres der mellem to typer medicin. De, der gives permanent for at reducere sygdomsaktiviteten (Vedligeholdelsesbehandling) og dem, der gives, når der opstår en opblussen for at lindre symptomerne så effektivt som muligt.
Der sondres i de lægemidler, der anvendes mellem dem, der har antiinflammatoriske virkninger, og dem, der har en immunsuppressiv virkning. Sidstnævnte formodes at nedregulere kroppens eget immunsystem, da det ofte er for aktivt i ulcerøs colitis.
Der er medicin, der kan tages i tabletform, og dem, der skal fungere så lokalt som muligt, her bruges rektal-klyster eller suppositorier. Smertestillende er også ofte nødvendige i behandlingen af ​​ulcerøs colitis.

Hos hårdt ramte patienter, hvor medicin ikke giver tilstrækkelig forbedring, og hos patienter, der har udviklet komplikationer, kan kirurgi også betragtes som en behandlingsmulighed. Dette er muligt, fordi ulcerøs colitis kun påvirker tyktarmen, men ikke tyndtarmen. Så tyndtarmen eller dele deraf kan fjernes kirurgisk. Dette er en relativt kompliceret operation, da tarmpassagen skal gendannes ved at ombygge og tilslutte tyndtarmen igen.

Læs mere om dette på vores hjemmeside Terapi med ulcerøs colitis og mesalazin

Hvilke lægemidler er der til behandling af ulcerøs colitis?

Målet med lægemiddelterapi mod ulcerøs colitis er altid remission, dvs. at afslutte sygdommens opblussen. Det er ikke muligt at helbrede sygdommen med medicin alene. Hvilken medicin, der administreres, afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne.
Generelt anvendes mesalazin (5-ASA, handelsnavn fx Salofalk) til lette til moderate angreb. Afhængigt af hvilke dele af tyktarmen der påvirkes, enten i form af suppositorier, køb eller skum eller som en tablet. Behandlingen fortsættes i mindst to år efter afslutningen af ​​anfaldet for at opretholde remission.
Bakteriestammen E. coli Nissle (handelsnavn Mutaflor) kan også bruges som et alternativ i tilfælde af intolerance.
I tilfælde af mere alvorlige angreb eller svigt af mesalazin anvendes cortisonpræparater, som kun skal bruges i kort tid på grund af deres bivirkninger. Hvis der ikke er noget svar, er immunosuppressants tacrolimus og ciclospoprin A stadig tilgængelige.
I særlige tilfælde, hvis behandlingen mislykkes yderligere, anvendes TNF-alfablokkere adalimumab, infliximab og golimumab.
Ved kronisk aktiv colitis bruges også azathioprin eller 6-mercaptururin, en såkaldt immunmodulator, der svækker kroppens immunreaktioner. Denne medicin fungerer dog ikke i tre til seks måneder, efter at du begynder at tage det.
Integrin-antagonisten vedolizumab (handelsnavnet Entyvio) er kun godkendt til behandling af ulcerøs colitis siden begyndelsen af ​​2014.

Læs mere om emnet på: Lægemidler mod ulcerøs colitis

Kortison, brugt til behandling af ulcerøs colitis

Kortisonpræparater er blandt ulcerøs colitis Standard medicin.
Ved milde til moderate angreb bruges de ofte i lokal form, for eksempel som klyster eller suppositorie. På tungere Tilbagefald skal ofte også forekomme systematisk indgivelse af kortison kan anvendes, dvs. i form af tabletter eller intravenøst. Med denne applikationsform er især risikoen for de typiske bivirkninger af cortison (f.eks. Stigning i blodtryk, vægtøgning, vandopbevaring i vævet, stigning i blodsukker osv.) Høj ved langtidsbrug, hvorfor cortison normalt undgås ved langvarig medicinadministration.

Behandling med Humira

Humira® er en aktiv ingrediens fra gruppen af ​​biologiske stoffer. Det indeholder det aktive stof adalimumab. Dette er et antistof mod et signalstof, der spiller en vigtig rolle i kroppens egne inflammatoriske processer. Antistoffet formodes at reducere deres aktivitet og således bremse de inflammatoriske processer.
Humira® bruges som en subkutan injektionssprøjte, dvs. den injiceres i det subkutane fedtvæv. Dette er normalt nødvendigt hver anden uge.
Humira® bruges i ulcerøs colitis, når al anden medicin ikke har medført tilstrækkelig forbedring, og når sygdommen er alvorlig eller moderat alvorlig. Humira® er et meget dyrt medicin, en sprøjte koster knap 1000 euro.

Behandling af en nudge

Kom for at behandle en akut opblussen af ​​ulcerøs colitis antiinflammatoriske lægemidler til brug. To skal især nævnes her: mesalazin og lægemidler fra gruppen af ​​kortikoider / steroider. Mesalazine kan bruges som stikpiller, Rektalt skum eller tablet tages afhængigt af hvilken del af tyktarmen der påvirkes.
Hvis behandling med mesalazin ikke er tilstrækkelig, er steroider som Budesonid til brug. Dette kan også administreres rektalt til lokal anvendelse. Hvis dette ikke er nok, kan du gøre det Prednisolon tabletter Kan bruges. Langtidsbehandling med steroider, såsom prednisolon eller budesonid, undgås normalt på grund af adskillige bivirkninger, der kan opstå efter langvarig brug.

Hvis der er taget steroider i flere uger, kan det normalt ingen direkte afvikling i stedet skal medicinen være tilspidset. Dette betyder, at dosis gradvist reduceres, indtil lægemidlet kan stoppes fuldstændigt. Hvis det er en alvorlig akut episode, a Behandling på hospitalet bliver nødvendigt. Her kan steroiderne administreres via venen, dette fører ofte til en hurtigere og mere effektiv effekt.

Chancerne for bedring ved ulcerøs colitis

De lægemidler, der bruges til behandling af ulcerøs colitis, kan kun behandle symptomerne på sygdommen og reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​akutte angreb, en helbrede kan imidlertid ikke opnås med dem.

Denne sygdom kan virkelig helbredes kun gennem en komplet Fjernelse af tyktarmen.
Dette trin bør dog ikke tages let, da operationen udfører nogle Risiko for komplikationer og også under alle omstændigheder midlertidigt, i nogle tilfælde endda permanent Fækal inkontinens hvilket forårsager en masse psykologisk stress hos mange patienter.

Komplikationer

I alvorlige angreb med alvorligt blodtab kan der undertiden opstå en livstruende situation, der nødvendiggør en blodoverføring eller i ekstreme tilfælde endda en nødsituation.

Læs mere om emnet: Blodtransfusion

En anden frygtet komplikation af ulcerøs colitis er den giftige megacolon. Hvis betændelsen spreder sig til tarmens nervesystem, kan den føre til tarmparalyse (tarmparalyse; ileus) og dermed til en strækning af tarmvæggen (intestinal dilatation). Som et resultat af tarmdilatationen kan tarmbakterierne hurtigt passere gennem tarmvæggen og således udvikle en livstruende peritonitis (peritonitis). Peritonitis er en alvorlig betændelse, der hurtigt kan føre til livstruende blodforgiftning (sepsis) og chok ved cirkulationssvigt. Derudover er der med denne komplikation en risiko for en tarmperforation, som skal behandles kirurgisk så hurtigt som muligt. Indtræden af ​​en giftig megacolon manifesterer sig i alvorlige mavesmerter (akut mave), takykardi, feber og afbrydelse af den første diarré (ileus). Hvis intensivforsyningen med antibiotika (bakteriedræbende medicin) og glukokortikoider (kortison; stærk antiinflammatorisk virkning) fortsat ikke lykkes, skal den berørte del af tarmen fjernes kirurgisk (resekteres).

Efter år med ulcerøs colitis kan der forekomme ændringer (dysplasi) i slimhinden, som let kan degenerere til tyktarmskræft (coloncarcinoma). Hvis hele tyktarmen (pancolitis) påvirkes over en periode på 20 år, er risikoen for degeneration i en ondartet tumor omkring 50%. Der er derfor en åbenlys forebyggelsesplan for kræftforebyggelse, der bør implementeres konsekvent. Til dette formål udføres en forebyggende undersøgelse ved hjælp af en koloskopi en gang om året for pancolitis efter 8 års sygdom og for venstresidet colitis efter 15 års sygdom.

Læs mere om emnet: Tyktarmskræft

Diæt i ulcerøs colitis

Ved ulcerøs colitis spiller diæt en vigtig rolle i to aspekter af sygdommen, nemlig på den ene side i forbindelse med udviklingen og i forbindelse med behandlingen af ​​denne sygdom.

Hvorfor ulcerøs colitis virkelig forekommer, er endnu ikke definitivt afklaret.
Vi ved imidlertid nu, at der er mange faktorer, der er vigtige for udviklingen, dette er også kendt som multifaktoriel genese.

Ud over et forstyrret immunsystem, bakterier / vira, strukturen i den naturlige tarmflora, en arvelig disposition og psykosomatiske årsager, inkluderer disse faktorer også diæt.

F.eks. Antages det, at en meget lavfiber diæt kan bidrage til udviklingen af ​​ulcerøs colitis.
Nogle ingredienser, især proteiner fra komælk, mistænkes for at fremme denne kroniske inflammatoriske tarmsygdom.

Til støtte for denne teori er der undersøgelser, der viser, at mennesker, der ikke blev ammet af deres mor i spædbarnet, har en højere risiko for at udvikle sygdommen end en sammenligningsgruppe.

En vigtig del af behandlingen af ​​ulcerøs colitis er en individuelt designet ernæringsplan, der kan variere fra patient til patient.
I princippet må de berørte spise det, der er godt for dem.

Generelt har der været en kost med mange grøntsager, frugter, fibre og proteiner og lavt fedt, kød og alkohol.

For nogle patienter har det vist sig at være nyttigt at undgå mejeriprodukter eller læskedrikke. Ofte er det også vigtigt at sikre, at maden har et tilstrækkeligt højt kalorieindhold, fordi patienter ofte mister massiv vægt på grund af hyppig diarré.

I en alvorlig akut episode kan normalt fødeindtagelse blive umulig for en patient med ulcerøs colitis. I et sådant tilfælde er det nødvendigt at ændre kosten til en kunstig diæt, som ikke behøver at gå gennem tarmen, dvs. såkaldt parenteral ernæring. Dette kan for eksempel komme ind i kroppen gennem venen.

Rygning ved ulcerøs colitis

Et meget diskuteret punkt om ulcerøs colitis er det Røg.

Som konklusion kan der ikke fremsættes nogen erklæring om virkningen af ​​rygning på ulcerøs colitis.
Mens den ene på den samme anden inflammatorisk tarmsygdom, det Crohns sygdom, ved i dag med sikkerhed, at rygning er en alvorlig risikofaktor for dens udvikling, dette er endnu ikke påvist ved ulcerøs colitis.

Tværtimod er der endda studier, der viser, at ikke-rygere og eks-rygere bliver syge oftere end aktive rygere.
En årsag til dette er endnu ikke fundet. Som en forebyggelse er det dog ingen rygning angivetda dette kan føre til et betydeligt antal andre sygdomme.

Hvordan påvirker alkohol sygdommen?

En nylig undersøgelse viste, at 15-30% af alle patienter med ulcerøs colitis og Crohns sygdom efter at have drukket alkohol med svær diarré, Mavesmerter og gas Lide. Ikke desto mindre, som med kaffe, kan der ikke udstedes et generelt alkoholforbud for IBD-patienter.
Også her bør hver patient selv teste, hvor godt alkohol tolereres. Det gælder i det mindste spiritus med lavt bevis som øl og vin. På den anden side bør høj procentdel alkohol, såsom snaps, generelt undgås ved kronisk inflammatorisk tarmsygdom, da det kan irritere tarmslimhinden og udløse tilbagefald.

Hvilken indflydelse har kaffe på ulcerøs colitis?

kaffe kan bruges i ulcerøs colitis Symptomer som gas, Diarré og mavesmerter fremkalde eller forudbestille forværre.
Kaffe kan også være fordelagtigt for nogle patienter have en frigørelseseffekt. Tolerancen for visse fødevarer varierer dog fra patient til patient, hvorfor nogle mennesker, der er berørt, kan drikke kaffe uden problemer. Så der er ikke noget generelt "forbud" på kaffe mod ulcerøs colitis. I stedet skal hver patient selv prøve, om og i hvilket omfang han tåler kaffe.

Hvad er forventet levetid med ulcerøs colitis?

Generelt har inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom og ulcerøs colitis kun en meget lille eller ingen negativ indflydelse på forventet levealder.
De berørte lever normalt så længe som raske mennesker. Dette gælder, så længe sygdommen behandles af en specialist, og medicinen justeres korrekt, ellers kan der opstå alvorlige og potentielt dødelige komplikationer. Det er derfor vigtigt for de berørte at tage deres egen behandling alvorligt og tage den ordinerede medicin som instrueret af lægen.

Læs mere om dette emne på: Forventet levetid ved ulcerøs colitis

Crohns sygdom og ulcerøs colitis - hvad er lighederne?

Begge sygdomme er blandt inflammatorisk tarmsygdom, CED kort fortalt, en slægt af systemiske autoimmune sygdomme, der primært manifesterer sig i fordøjelseskanalen. I begge sygdomme er de resulterende symptomer, såsom diarré, mavesmerter og flatulens, i forgrunden.
Den nøjagtige lokalisering af den inflammatoriske proces adskiller sig imidlertid. Per definition påvirker ulcerøs colitis kun Tyktarmen og her foretrækkes de sidste sektioner. Kun i meget sjældne tilfælde påvirkes enden af ​​tyndtarmen også. Derudover er det kun slimhindens foring, der påvirkes af betændelsen.
Crohns sygdom dog manifesterer sig ofte gennem fordøjelseskanalen, fra spiserøret til endetarmen. Derudover er hele tarmvæggen normalt involveret i den inflammatoriske proces. Sygdomsforløbet er også meget ens, fordi både ulcerøs colitis og Crohns sygdom skrider frem i stadier - det vil sige faser med høj sygdomsaktivitet skiftevis med faser med lav eller ingen sygdomsaktivitet.
Den er designet i overensstemmelse hermed lægemiddelterapi meget ens. Begge patienter behandles hovedsageligt med aminosalicylater (fx mesalazin), cortisonpræparater (fx budesonid), immunmodulatorer (for eksempel azathioprin) og biologiske stoffer (f.eks. Infliximab). Ingen af ​​de to sygdomme kan helbredes med medicin, men ulcerøs colitis kan heles ved at fjerne hele tyktarmen.