Livmoderfibroider

Synonymer i en bredere forstand

Uterine myomatosus, intramural myoma, subserøs myoma, submucosal myoma
Engelsk: myoma

definition

Under a myoma man forstår en godartet tumor, der starter fra livmoderens muskelag.

frekvens

Det anslås, at omkring hver tredje kvinde over 30 år har en myoma. De repræsenterer det mest almindelige godartede livmodertumorer derunder bliver mindre end 0,5% af fibroiderne ondartede.

hovedårsagen

En endelig årsag til tumordannelsen kunne endnu ikke bestemmes. Det er imidlertid bevist, at muskelcellerne understøttes af det kvindelige kønshormon østrogen stimuleres og derfor kun i den fødedygtige alder, dvs. mellem pubertet og Overgangsalderen (bemærk også vores emne Overgangsalderen), vises igen.

Udviklingsformer

Livmoders struktur (s. Anatomi) livmoder) er opdelt i tre lag: Det indre hulrum består af slimhinderne (slimhinde), mens livmoren er foret udefra med en bindevævshud (serosa) er dækket. Mellem disse to lag ligger det muskellag, hvori a myoma kan forekomme. I henhold til denne nomenklatur er spredningsretningen af ​​en myoma opdelt i tre former:

1. Den såkaldte intramuralt (lat.: intra- inden for, mura- væggen) vækst, tumoren spreder sig kun inden for det tykke muskellag. Denne type vækst er den mest almindelige.
2. Det subserous (lat.: sub-under, serosa-hindene til bindevæv) Myoma er kendetegnet ved en vækstretning udad, i retning af den dækkende, bindevævshud. De risikerer at klemme nabokonstruktioner, såsom urinledere eller blodkar, der grænser op til livmoderen.
3. Det submukøse (lat.: sub -under, slimhinde-slimhinden) vækst ledsages af en spredning af myoma indad, mod livmorhulen. Denne form for vækst er temmelig sjælden, men mærkes især tidligt på grund af blødnings abnormiteter.

Desuden kan alle typer myoma ændre sig over tid. Dette inkluderer f.eks. kavitation (cystisk ombygning) eller induration (forkalkning). Især i tilfælde af submucosal myomer er der en risiko for stigende infektioner fra livmoderhulen på grund af deres vækst i retning af livmoderhulen scabbard. En subserøs kaldes parasit myomadet i bughinden vokser ind og forsynes derefter med blod ved dette.

En såkaldt stængeldannelse er mulig med alle former for vækst. Her er den faktiske tumor kun knyttet til dens oprindelsessted af en slags bindevævstilk. Der er altid risikoen for, at en rotation omkring sin egen akse vil klemme af forsyningsfartøjer i stilken og forårsage celledød inden for myoma.

Den såkaldte Livmoder myomatosus livmoren er blandet med adskillige tumorer, hvilket normalt fører til massive symptomer.

Symptomer

Blødende abnormiteter forekommer hos en stor del af de berørte kvinder. Længe (længere end 7 dage) vedvarende og kraftig blødning, selv uden for normal menstruation, forekommer især når myoma spreder sig mod slimhinden. Dette fører ofte til anæmi. Voldelige magekramper kan også forekomme.

Hvis størrelsen på fibroid presser på urinlederen, tarmen eller rygsøjlen, kan der opstå problemer med vandladning, forstoppelse og rygsmerter.

Især i tilfælde af submukosale fibroider fører implantationsproblemer og forskydningsfænomener til øgede aborter og for tidlige fødsler samt misdannelser i fosteret (se også emner for tidlig fødsel, spontanabort).

Forbindelsen mellem fibroider og corpus luteuminsufficiens og ægløsningslidelser, som kan føre til infertilitet (se også emnet infertilitet), er endnu ikke afklaret.

Under graviditet observerer man regelmæssigt en reversibel (reversibel) stigning i størrelsen på myomer, som ud over den øgede stimulering af det kvindelige kønshormon hovedsageligt skyldes vandopbevaring.

Efter fødslen blev der observeret flere problemer med morkage og blødning hos kvinder med en myoma.

Efter overgangsalderen forventes det ikke, at fibroiderne forsvinder. På grund af deres hormonafhængighed krymper tumorer imidlertid, og symptomerne forsvinder.

Læs også vores artikel: Postmenopausal blødning - dette er årsagerne

Smerte

En myoma er en godartet tumor, der er forårsaget af Muskler af livmoder går ud og forårsager ofte ingen symptomer. Imidlertid kan problemer og symptomer også opstå med fibroid. For det første kan det også være gennem fibroid Spotte kom livmoderen (livmoder) irriteres af fibroid og sådan Slimhinde kan komme af. Det kan også være med en fibroid Smerte komme. Myomesmerter varierer meget fra kvinde til kvinde, men det meste af tiden er mild og lejlighedsvis Mavesmerterder er vanskelige at lokalisere. Hos andre kvinder er smerten forårsaget af fibroid imidlertid meget stærkere og kan endda blive krampelignende. Senest på dette tidspunkt bør en passende behandling overvejes, og patienten bør overveje at fjerne fibroid. Nogle patienter beskriver dog smerter forårsaget af fibroid mere som en Følelse af pressom om en lidt smertefuld og ubehagelig fremmedlegeme var i Mave sidder. Især med Seksuel omgang Derefter klager kvinderne over stigende smerter og en følelse af pres. At smerten i fibroid bliver værre under samleje er ganske forståeligt, da det er forårsaget af penetrationen af penis i livmoderen for yderligere irritation af livmoderforet, hvilket igen opstår Smertefibre aktiverer smerten i hjerne afleveres.

I nogle tilfælde kan smerten forårsaget af fibroid endda projicere ikke kun på maven, men også ind i maven. blære. Her kan det nemlig gennem det stærke Størrelse udvidelse fibroid får blæren til at blive irriteret igen og igen. Dette kan føre til en spredning Trang til at urinere (vandladning) og derudover kan irritationen i blæren føre til tilbagevendende smerter. I sjældne tilfælde kan myoma udvide sig i en sådan grad, at endda endetarm flyttes baglæns af livmorens fibroid, hvilket igen bestemmer Nervefibre kan irritere. Dette kan også Rygsmerte eller mavesmerter bly, nogle gange også spark Bekkensmerter og eller Ben smerter på. Denne smerte er imidlertid ikke særlig typisk for en fibroid og forekommer snarere sjældent også. Typiske smerter for fibroider inkluderer Mavesmerter og smerten under og efter Seksuel omgangBegge smerter kan også forekomme i mange andre gynækologiske sygdomme og er ikke fibroid-specifik smerte.

graviditet

Det er ikke ualmindeligt, at en fibroid opdages under graviditet, da fibroider er godartede (godartet) Tumorer af Livmorens muskler hvilket meget ofte ikke forårsager nogen symptomer.

Da det bruges i vid udstrækning under graviditet Forebyggende medicinsk kontrol af gravide kvinder kommer, kan det være, at det under en af ​​disse undersøgelser bemærkes, at kvinden har fibroider, som ikke har forårsaget nogen symptomer på hende.
Derudover kvinder i stigende grad "kvindelige hormoner" hvordan Østrogener produceret.
Dette fører til det faktum, at væksten af ​​fibroiderne stimuleres, og at fibroiden således kan blive større under graviditeten.

Imidlertid er det kun i de sjældneste tilfælde, at tidligere unremarkable fibroids forårsager store problemer for kvinden under graviditeten. Dog med særlig store fibroider er barnets position i livmoder (livmoder) påvirkes.

På den ene side kan dette føre til, at barnet er i en "forkert" position som Knækposition, eller at der er et tidligt påbegyndelse af Arbejdsmerter kommer. Derudover er graviditet en stor byrde for moderen.

Graviditet plus en fibroid kan forårsage blære og Tarmfunktion moderen er ikke kun indsnævret af barnet, men fortrænges også af myomaen. På den ene side kan dette formidle den permanente følelse af, at patienten har brug for at gå på toilettet (øget behov for at urinere), på den anden side kan det ske, at patienten Forstoppelse (constipations) får. Derudover kan fibroider optage meget plads i livmoderen, og det gør det Æggecelle i begyndelsen af ​​graviditeten kan det umuligt at implantere (nidation).

På grund af fibroid kan det derfor ikke føre til graviditet eller kun til det Ektopiske graviditeter komme. Selv om fibroid i ganske sjældne tilfælde kan forårsage en barnløshed Derfor skal den fjernes for at lade æggecellen implantere sig i livmoderen.

Men selv når man behandler myoma, skal man være opmærksom på, om en graviditet stadig er ønsket eller ej, da med en række myomabehandlinger er en efterfølgende graviditet ikke længere mulig. Alt i alt er det sjældent, at fibroider forårsager store problemer for patienten før eller under graviditet.

Det er dog vigtigt at vide, at en fibroid også kan føre til svigt i en graviditet, hvorfor du skal kontakte din gynækolog, hvis du ønsker at blive gravid (Gynækolog) bør undersøges grundigt for at fjerne større fibroider inden graviditet, så de ikke kan forårsage problemer under graviditet.

diagnose

Den gynækologiske palpationsundersøgelse giver ofte de første stop, men dette bekræftes normalt med en celleundersøgelse ved udstrygning, hvilket skulle være normalt i tilfælde af en myoma.

En ultralydundersøgelse gennem vagina eller mave (vaginal eller abdominal ultralyd) er også velegnet til at etablere en diagnose, da større myomer allerede kan ses her.

Hvis der ikke findes nogen fund endnu, forbliver muligheden for en livmoder eller laparoskopi (Hystero- eller. laparoskopi).

Læs mere om emnet: Endoskopi

Bemærk: livmoderkræft

Blødningsforstyrrelser, der ofte opstår, bør under alle omstændigheder afklares, fordi der er en bag dem, især efter overgangsalderen Livmoderhalskræft (Endometrial kræft).

OP af en fibroid

EN myoma bør altid kontaktes terapeutisk, når det forårsager fysiske symptomer eller allerede er barnløshed led.

Hvis der ikke er noget ønske om at få børn (se også Uopfyldt ønske om at få børn) mere eller er symptomerne på myoma ikke alt for udtalt, kan lægemiddelterapi bruges. Målet her er at bruge en Hormonbehandling At hæmme væksten af ​​fibroid og om muligt at reducere dens størrelse. Ulemper ved hormonbehandling er på den ene side de menopausale symptomer, den udløser (f.eks. Hetetokter, osteoporose, Humørsvingninger og Vaginal tørhed) og det faktum, at fibroid fortsætter med at vokse, efter at medicinen er stoppet. Brugen af smertestillende medicin (Se også Medicin) hovedsagelig symptomorienteret og bør gøre symptomerne mere bærelige.

Kirurgisk behandling (Myoma OP) anbefales altid, når en ondsindet begivenhed ikke kan udelukkes, eller der opstår farlige komplikationer. Et eksisterende ønske om at få børn i tilfælde af infertilitet er en indikation for en myomoperation.Typen af ​​operation afhænger af omfanget af myom og familieplanlægning. Hvis du kun har enkelte fibroider, og du vil have børn, livmoder blive skånet som muligt. Afhængig af placeringen af ​​fibroiden kan dette opnås ved en operation ved hjælp af en laparoskopi eller snit eller med et livmoderspejl. Tumorerne kan ses gennem en visningsindretning (endoskop) via navlen resp. scabbard introduceres, vurderes først og derefter fjernes forsigtigt.

Hvis der ikke er noget ønske om at få børn, og udvidelsen af ​​fibroiderne er udtalt, skal hele livmoderen være i en Myoma OP skal fjernes (hysterektomi). Afhængig af størrelsen på fibroiderne, kan dette gøres ved snit i maven eller gennem skeden.

En anden terapimulighed er ligaturen af ​​de to livmoderarterier (Fibroidembolisering). På begge sider skubbes katetre ind i livmorarterierne gennem små snit i lysken, og disse kar lukkes med polyvinylalkoholpartikler. Det ønskede resultat opnået ved at afskære blodforsyningen er en reduktion i fibroidenes størrelse, men dette er ofte kun af kort varighed.

Myoma fjernelse

En fibroid er en ufarlig (godartet) Vækst i livmodermusklene (Livmoremuskler). Så længe fibroiderne er symptomfri, opdages de sjældent og behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet. Hvis der dog forekommer symptomer som blødning, kan patienten overveje at fjerne fibroid. Der er forskellige måder at gøre dette på. For at få en fibroid fjernet, skal patienten normalt gå til et hospital. Fibroiden kan derefter fjernes her, for eksempel ved skrabning. Her fjernes det berørte område af livmoren under generel anæstesi. Da kun fibroid fjernes uden at fjerne andet omgivende væv, kaldes det enucliation. Her er det normalt muligt at fjerne livmoren (livmoder) indtil videre intakt og så lidt skade, at kvinden stadig har mulighed for at føde børn, selv efter operationen. Ud over enukleation er der også andre muligheder for at fjerne fibroid. Embolisering er stadig en temmelig ny metode. Her bliver arterien, der leverer myoma, blokeret eller udslettet. Som et resultat kan myoma ikke tilføres næringsstoffer og ilt og regresserer således alene. Embolisering er ikke en direkte fjernelse af myoma, men snarere en indirekte. Da det ofte ikke er muligt at estimere, hvor meget omgivende væv der fortabes med denne metode, undgås embolisering ofte hos kvinder, der ønsker at få børn. I drastiske tilfælde og hos kvinder, der ikke ønsker at få børn, kan fibroid også fjernes ved at fjerne hele livmoderen fra patienten. Dette er imidlertid ultimaforholdet, dvs. det sidste valg, men kan bruges til patienter med risiko for ondartet (ondartet) Degeneration eller vedvarende klager fra fibroiderne skal overvejes.