Optisk skivekarcinom

definition

Optisk skivekarcinom er en relativt sjælden, ondartet tumor på disken. Som en papilla (Major duodenal papilla eller Papilla Vaterien betegner mundingen af ​​den fælles kanal i hovedgaldekanalen (Almindelig gallegang) og bugspytkirtelkanal (Bukspytkirtelkanal) i tolvfingertarmen (duodenum). Tumoren fører til indsnævring af papillen og de resulterende fordøjelsesforstyrrelser.

Følgende emne kan også være af interesse for dig: Fordøjelsesproblemer

årsager

Optisk skivekarcinomer er ekstremt sjældne tumorsygdomme, der hovedsageligt forekommer hos unge patienter mellem 20 og 30 år. Dette er adenocarcinomer, som er ondartede tumorer, der opstår fra kirtelvævet i mave-tarmkanalen. I tilfælde af papillær karcinom fører celleændringer til en stigning i kirtelvævet i området for papilla vateri.

Celleændringer er forårsaget af mutationer, der får cellen til at vokse på en ukontrolleret måde, ikke længere dør og ikke længere kan differentiere sig til en bestemt type væv.

Der sondres mellem godartet (Papillær adenom) og ondartede vækster (Optisk skivekarcinom). I løbet af sygdommen udvikler et benignt papillæradenom imidlertid ofte sig til et ondartet papillært karcinom. Det tilrådes derfor, at endda godartede vækster helt fjernes ved en kirurgisk procedure for at holde risikoen for degeneration lav.

Familial adenomatous polyposis (FAP) er en risikofaktor for udvikling af papillære tumorer. Dette er en medfødt sygdom, hvor de berørte udvikler adskillige polypper (slimhindeudtræk) i tyktarmen på grund af en genetisk mutation (se også: Kolon polypper).

Rygning, anvendelse af orale prævention (“p-piller”) og parasitære infektioner, der angriber leveren (f.eks. Leverflukeinfektioner) er yderligere risikofaktorer.Desuden som mange andre kræftformer spiller en genetisk disponering, miljøpåvirkninger og livsstil sandsynligvis en vigtig rolle rolle.

diagnose

I de fleste tilfælde er optisk skivekræft forårsaget af ledsagende symptomer, såsom gulsot (Gulsot) eller betændelse i bugspytkirtlen (akut pancreatitisdiagnosticeret. Lægen vil tage en ultralydscanning af maven (mave), hvor tilbagestrømningen af ​​galdevæske og den forstørrede galdekanal er mærkbar.

Duodenum (duodenum), galdekanalen og bugspytkirtelkanalen kan også visualiseres indefra ved hjælp af endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Den endelige diagnose af disccarcinom stilles efter, at der er taget en vævsprøve (biopsi) med efterfølgende vævsundersøgelse af en patolog. Under mikroskopet kan man se typiske ændringer i cellemorfologien og forstyrrelser i vævsarkitekturen, hvilket antyder en ondartet tumor.

Tumormarkører

Tumormarkørerne bestemmes som en del af en blodprøve. Forhøjede værdier for markørerne CA19-9 og CEA indikerer en ondartet tumor af papillen, men er i sig selv utilstrækkelige til diagnosen og har derfor ingen diagnostisk betydning. Stigningen i disse tumormarkører kan også have andre, ufarlige årsager. En billeddannelsesprocedure (ERCP, MR, CT) og en biopsi skal udføres for at få en klar diagnose af skivekarcinom.

Samtidige symptomer

Optisk skivekarcinomer forbliver ofte symptomfri i lang tid og kan vokse upåagtet hen. Først når tumoren har nået en bestemt størrelse, forekommer mekanisk forskydning af papillen i området af tolvfingertarmen, hvilket resulterer i symptomer. Almindelige klager er forstyrrelser i galdedrenering og betændelse i bugspytkirtlen.

Ledsagende symptomer på en papillær tumor er smerter i øvre del af maven og colicky kramper. Patienterne klager over en følelse af tryk og mavesmerter. Indsnævring af galdekanalen (obstruktiv kolestase) tumoren kan forårsage gulsot (post-lever gulsot) tog. Gulsot kan let diagnosticeres ved typiske symptomer, såsom gulfarvning af huden og sklera (den hvide del af øjnene).

Galgen kan ikke længere komme ind i tarmen gennem tumoren, og patienter lider af fordøjelsesforstyrrelser, diarré og farveløs afføring. Som et resultat er der vægttab og et fald i appetit. Andre uspecifikke symptomer kan være pludselig feber, træthed og en udtalt svaghedsfølelse. Under en blodprøve kan lægen bestemme anæmi og høje niveauer af betændelse, som regel forårsaget af betændelse i bugspytkirtlen (akut pancreatitis).

Du kan også være interesseret i dette emne: Smerter i galden

metastaser

Hvis papillærkarcinom danner datatumorer (metastaser) prognosen er signifikant værre. Tumoren påvirker derefter lymfeknuderne i området, især langs arteriekarrene. Tumorcellerne kan sprede sig gennem kroppen via lymfekarrene og danne metastaser.

terapi

Kirurgisk fjernelse af tumoren er den valgte behandling for papillær karcinom. Tumorvævet på papillen udskæres med en vis sikkerhedsmargin til det omgivende sunde væv (excision), delvis fjernelse af bugspytkirtlen og tolvfingertarmen kan også være nødvendig. I tilfælde af større karcinomer fjernes hele hoveddelen af ​​bugspytkirtlen inklusive galdeblæren og det tilstødende tolvfingertarmen (Whipple pancreatoduodenectomy).

For at være på den sikre side fjernes lymfeknuder, der forsyner det berørte område, også. En kirurgisk teknik, der gør det muligt at bevare maven, vælges normalt. Da vigtige dele af fordøjelsessystemet alligevel blev fjernet, skal patienterne modtage ernæringsterapi efter operationen for at undgå komplikationer.

Måltiderne skal blandt andet indtages i flere små portioner hele dagen og skal være temmelig lavt fedtindhold. De fordøjelsesenzymer, der mangler i den fjernede bugspytkirtel, skal også tages i tabletform.

En stent kan indsættes i dræningsgalden eller bugspytkirtelkanalerne hos patienter, hvor papillærkarcinomet allerede er meget avanceret og som derfor ikke længere kan opereres. Stenten tillader fordøjelsessekretion at strømme væk uhindret, og gulsot kan fjernes.

kemoterapi

Kemoterapi bremser væksten af ​​skivekræft, men bringer ikke en permanent kur. Ud over de til tider meget stærke bivirkninger har kemoterapi også kun en lav responsrate i papillær karcinom og bruges derfor kun til lindrende formål.

Prognose - Hvad er forventet levetid med kræft i optisk skive?

Prognosen og dermed forventet levealder for et papillært karcinom afhænger af tumorens størrelse og tumorstadiet. Tumortrinnet bestemmes ved hjælp af den såkaldte TNM-klassificering og beskriver tumortypen, dens omfang og om lymfeknuder er involveret.

Den 5-årige overlevelsesrate efter vellykket kirurgisk fjernelse af karcinom er mellem 40 og 85%, afhængigt af den nøjagtige placering. Hvis der allerede er dannet metastaser i andre dele af kroppen, er prognosen værre.

Hvad er chancerne for en kur med optisk skivekarcinom?

I de fleste tilfælde mærker optiske skivekarcinomer sig gennem de tidlige symptomer (smertefri gulsot, akut pancreatitis). Kirurgisk fjernelse af tumorvævet kan føre til en god chance for bedring. Efter vellykket fjernelse af den optiske skivekarcinom er tilbagefaldshastigheden (Gentagelsesfrekvens) relativt lavt, og størstedelen af ​​patienterne betragtes som helbredte.