Bursitis på knæet

definition

Bursae er flade, væskefyldte, puderlignende vævsstrukturer, der er indlejret mellem hårde (f.eks. Knogler) og bløde (f.eks. Muskler) strukturer. De er placeret i nærheden af ​​samlinger, dvs. i området med forøget mekanisk belastning, f.eks. på knæet. De kræfter, der virker på samlingerne, reduceres og dæmpes af bursaen. Dette beskytter naturligvis knæleddet. Hvis denne bursa i kneleddet bliver betændt, kaldes det bursitis i knæet. Betændelsen fører til øget væskelagring i bursaen, hvilket får den til at udvide sig. Stigningen i størrelse kan medføre, at nabokonstruktioner, såsom muskler eller nerver, bliver fanget. Resultatet er smerter i knæet og begrænset mobilitet i knæet.

hovedårsagen

• Mekanisk overbelastning

  Den mest almindelige årsag til knæbursitis er mekanisk overbelastning. Gentagne, fysisk vedvarende aktiviteter med hovedspænding i knæleddet (som f.eks. Dem, der udføres af højtydende atleter eller fliser, for eksempel) fører til permanent irritation og konstant pres på knæet. Det opstår små skader inde i bursaenhvilket i sidste ende fører til betændelse.

• Skader på knæet

  Også Ulykker og kvæstelser kan være årsagen til bursitis i knæet. For eksempel kan en bursa fyldes med blod og forårsage betændelse. Med et åbent sår i knæområdet bakterie eller andre mikroorganismer gå ind i dette, inficere og forårsage bursitis i knæet (fremmedlegemer, der er tilbage i såret efter en ulykke eller skade, såsom splinter, kan også betænde bursaen).

• Muskuloskeletale og metabolske sygdomme

  Forskellige sygdomme kan forårsage bursitis i knæet. Der er en mulighed for, at muskuloskeletale lidelser er forbundet med ændringer i leddene (f.eks. Slidgigt i knæet), på grund af de ændrede ledstrukturer fører til øget stress på bursa i knæet og forårsager bursitis. Metaboliske sygdomme som sådan også gigt hvor der er til Indskud af urinsyrekrystaller inden i samlingerne kan også forårsage betændelse i bursa i knæet.

• En meget sjælden årsag til bursitis er tuberkuloseforårsaget af bakterier.

Symptomer

Bursitis i knæet kan gå upåagtet hen i lang tid. Først klager de berørte kun over en let gnidning eller brændende fornemmelse i knæet, når man går. Når knæet fortsat bliver stresset, øges symptomerne over tid, og de typiske tegn på betændelse forekommer. Knæet gør ondt, er rødt, overophedet og hævet. Smerten er ofte ensidig og forekommer hovedsageligt, når kneleddet er belastet. På grund af den bevægelsesafhængige smerte, har de berørte ofte en tendens til ikke længere at belaste knæet og indtage en mild holdning for det berørte led. I sjældne tilfælde kan betændelse i bursa sprede sig til det omgivende væv og kroppen. Dette kan føre til rødme i benet og generelle symptomer som Træthed, feber og hævelse af lymfeknuder.

Du er måske også interesseret i:

• Brændende i knæet
• Varighed af bursitis

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Er der også bursitis uden smerter?

Det er helt tænkeligt, at bursitis kan forekomme uden smerter. Et smertefrit kursus er muligt, især hos diabetikere, da de ofte har neuropati med en nedsat smertefølelse.

Men selv hos ellers sunde mennesker kan bursitis være smertefri i begyndelsen af ​​sygdommen, hvis ingen følsomme strukturer i ledkapslen og dens omgivende strukturer er blevet irriteret. Ofte begynder smerten først med dannelsen af ​​en effusion.

Læs mere om emnet:

• Leds hævelse i knæet
• Vand i knæet

diagnose

Et målrettet spørgsmål fra lægen om fysiske aktiviteter, jobbet, ulykker, kvæstelser eller tidligere sygdomme fører normalt til den diagnose, du leder efter. I fysisk eksamen fortolke hævelse, rødme, håndgribelige væskebevægelser i knæleddet og Smerte ved pres eller bevægelse på bursitis i knæet. Måske er det de omgivende lymfeknuder er synligt og palpibelt forstørret. Hvis der er mistanke om en underliggende sygdom, der ændrer leddene (f.eks. Slidgigt i knæet) kan bruge billeddannelsesteknikker, f.eks ultralyd eller Røntgenstråle af kneleddet, Giv indikationer på unormale ledstrukturer. Menes det, at en metabolisk lidelse (f.eks. gigt) Er årsagen til bursitis i knæet, a Blodprøve forårsaget.

Hvordan kan jeg se forskellen mellem bakteriel og bakteriel bursitis?

Grundlæggende kan man sige, at bakteriel bursitis har et mildere sygdomsforløb end bakteriel bursitis. Hvis de berørte observerer symptomer, der er begrænset til leddet, såsom smerter, rødme og hævelse kun på knæet, kan man antage en abakteriel forløb for første gang.

Ved bakteriekolonisering af bursaen spredes patogenerne ofte, hvilket ofte fører til generelle symptomer såsom dårlig ydeevne og feber hos dem, der er berørt. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte opfatter dette som en influenza-lignende infektion.

Læs mere om emnet: Bakterier i blodet - hvor farligt er det?

Hvis et lille sår på knæet kan identificeres som årsagen til bursitis, er det vigtigt at afklare, hvilke patogener der kan have trængt ind i hudfejlen. Afhængig af typen af ​​patogen forventes typiske symptomer (stafylokokker→ feber, pus, øgede niveauer af betændelse i blodet, Clostridier → gasbrand, stivkrampe). Imidlertid kræves det altid en læge, hvis symptomerne øges eller vedvarer i en usædvanlig lang tid.

Læs mere om emnet: Betændelse i et sår - du skal være opmærksom på dette!

terapi

Bursitis i knæet kan let behandles og heles normalt på egen hånd inden for fire til seks uger. Det berørte knæ skal hvile og hvile i de første til to uger for at forhindre yderligere irritation af bursaen. Anvendelse af splinter eller bandager anbefales som et støttende middel til at immobilisere kneleddet. Resten i sig selv skal ikke udføres for længe for at forhindre muskeltab og permanent begrænsning af bevægelse i knæet. Her giver det mening at bevæge knæet let og let flere gange om dagen.

Til smertelindring anbefales det at anvende afsvækkende foranstaltninger, såsom påføring af afkølende geler eller salver. Når du bruger ispakker, skal du sørge for, at kølevæsken ikke placeres direkte på huden i mere end fem minutter ad gangen. Ellers kan der forekomme farlig frostskader i huden her. Brug af varme bør undgås for enhver pris. I et betændt område fører dette til øget smerte og forværring af betændelsen.

Antiinflammatoriske smertestillende midler som Ibuprofen® eller Diclofenac® kan bruges til behandling af knæbursitis. Hvis efter behandlingen af ​​bursitis i knæet, væsken forårsaget af betændelsen stadig er i kneleddet, kan den fjernes af en læge med minimal medicinsk indgriben. Det berørte knæ punkteres med en sprøjte, og væsken drænes af. Derudover kan den behandlende læge injicere antiinflammatoriske eller bedøvelsesmidler i knæet. Derefter påføres et trykbånd.

Hvis ovenstående foranstaltninger ikke forbedres, hvis den pågældende person lider af bursitis i knæet flere gange om året, eller hvis den akutte betændelse er blevet permanent betændelse, kan dette være en grund til den kirurgiske fjernelse af bursaen. Knæet åbnes med et hudinsnit under anæstesi, og hele bursa fjernes. Hudinsnittet lukkes derefter med en sutur. Efter operationen skal knæet være immobiliseret i fire til seks uger. I denne regenereringsfase danner kroppen nyt væv på det sted, hvor den betændte bursa engang var placeret. Dette nye væv udfører en funktion, der ligner en bursa. Fornyet betændelse kan dog ikke udelukkes.

Læs også mere om emnet: Bursitis kirurgi

Hvis en bakterieinfektion er årsagen til bursitis i knæet, kan det være nødvendigt at tage et antibiotikum. Hvis årsagen til bursitis i knæet er en anden underliggende sygdom, afhænger behandlingen af ​​sygdommen, der forårsager den.

Disse salver kan hjælpe

I dag er brugen af ​​salver på normal hud temmelig kritisk, da nye undersøgelser har vist, at de aktive ingredienser indeholdt i salverne næsten ikke absorberes af huden, men forbliver snarere i hudens øverste lag. Fordelen ved lokalt påførte salver på knæet er derfor tvivlsom.

Hvis de berørte stadig ønsker at bruge salver lokalt, anbefaler vi diclofenac gel (= Voltaren salve) til udvendig anvendelse. Som en aktiv ingrediens indeholder det en smertestillende middel, der også har en antiinflammatorisk virkning. Så hvis du antager, at den aktive ingrediens absorberes tilstrækkeligt gennem huden, virker den mod både smerter og tegn på betændelse.

Et alternativ til dette kan være Octenisept gel eller Octenisept opløsning. Hvis det placeres enten som en gel direkte på det opsvulmede led, eller, når du bruger opløsningen, ved hjælp af blødgørte kompresser på det berørte område, har det en meget god antiinflammatorisk virkning og kan føre til en betydelig reduktion i hævelse. Effekten er hovedsageligt baseret på den eksterne desinfektions- og køleeffekt.

Læs mere om emnet: Salver og cremer

Hvornår har du brug for antibiotika?

Brug af antibiotika giver kun mening, hvis knæet er inficeret med bakterier. Patogenerne er hovedsageligt sikres ved en punktering i kneleddet. Hvis der ikke er noget punkteringsresultat, anvendes antibiotika hovedsageligt i tilfælde af forøgede betændelsesparametre i blodet og ledsagende symptomer på infektion hos patienten, for eksempel i form af feber. Jo mere alvorlig sygdommen er, desto mere sandsynligt administreres antibiotika intravenøst ​​ved hjælp af en infusion.

Læs mere om emnet: Ledbetændelse

Hvilke hjemmemidler kan hjælpe?

Frem for alt er det adfærd og lokale forhold, der kan bidrage til hurtigere heling af bursitis på knæet. Den enkleste foranstaltning er den fysiske beskyttelse af leddet kombineret med en forhøjning af det berørte område. Dette kan reducere hævelsen markant. Hvis det berørte led også afkøles med intervaller, lindrer dette smerten og har også en dekongestant virkning.

Et velprøvet hjemmemiddel er at bruge ostemasse-komprimerer over det berørte led. Effektiviteten er baseret på forskellige mekanismer. Da kvarken spredes direkte fra køleskabet i en tynd, fugtig tørret klud og derefter vikles omkring samlingen i kluden, afkøles den direkte lokalt. Derudover er der fordampningskøling på grund af kvarkens vådhed. Mælkesyren indeholdt i kvarken siges at absorbere inflammatoriske stoffer fra kneleddet, selvom der ikke er nogen medicinsk dokumentation for dette.

Andre hjemmemidler såsom brug af æble cider eddike eller revet ingefær på leddet anbefales ikke, da de ofte fører til massiv ekstern irritation.

For mere information, se: Hjemmesag mod bursitis

homøopati

Fra et medicinsk synspunkt kan homeopatisk behandling af bursitis afprøves af dem, der er berørt, hvis kurset er meget mildt. Imidlertid bør det kun nogensinde bruges ud over lokale forhold som køling, forhøjet opbevaring og beskyttelse, da der ikke er noget bevis for den eneste anvendelse af homøopatiske midler.

I tilfælde af svær og bakteriel betændelse i bursaen er homøopati imidlertid ikke tilrådelig, da det i de fleste tilfælde kun er skylning af led eller kirurgisk fjernelse af bursa er effektiv. Derudover kan der være interaktioner med antibiotika og smertestillende midler, som derefter ville forsinke helingsprocessen.

Kan du trykke på en bursitis på knæet (kinesio tape)

Tapning af knæet i en bursitis hjælper kun, hvis årsagen til betændelsen og den dertil knyttede effusion er overforbrug af leddet. For kun hvis der er en serøs væske i leddet, giver det mening at dræne det via lymfesystemet, hvilket også er den grundlæggende idé bag tapning. Billedligt set giver båndet en "dræningskinne" til udstrømningen og sikrer, at det drænes så hurtigt som muligt.

Hvis der er patogener i knæet, anbefales det ikke at båndbinding for at forhindre patogen i at sprede sig.

Læs mere om emnet:

• Kinesio tape
• Tapning på knæet

En bandage kan hjælpe

Godt anvendte bandager hjælper med at minimere eller reducere effusionen af ​​bursitis, fordi de udøver et cirkulært tryk på vævet og således forhindrer væske i at sprede sig i vævet. Derfor anbefales de bestemt til behandling af bursitis. Berørte mennesker skal dog passe på ikke at anvende bandagerne for tæt, så der stadig garanteres tilstrækkelig blodstrøm til det berørte område.

Læs mere om emnet:

• Knæskinne
• Knæledsudstrømning - hvor farlig er det?

Hvor længe varer knæbursitis

Erfaringen har vist, at en ukompliceret bursitis på knæet varer ca. 10-14 dage. Afhængig af sygdommens årsag og den berørte persons individuelle helbred kan bursitis på knæet dog vare op til fire uger.

Derudover har den berørte persones adfærd en stor indflydelse på forløbet. Hvis den medicinsk ordinerede fysiske beskyttelse af leddet konstant overholdes, kan man forvente hurtigere heling end ved kontinuerlig stress.

Hvis en bakteriel infektion i kneleddet kan bestemmes som udløseren, afhænger helingen stærkt af responsen fra patogenet til det valgte antibiotikum. Hvis der er resistens, kan behandlingen udvides med dage til uger.

Kirurgiske behandlinger, såsom en komplet bursitis på knæleddet, kræver cirka tre uger for at heles. Den første uge efter operationen skyldes immobilisering af kneleddet og de resterende to uger til den endelige heling og gradvis belastning af kneleddet.

Læs også vores artikel: Varighed af bursitis på knæet

Hvor længe skal jeg være sygeorlov med knæbursitis?

Det hele afhænger af den enkelte sag, hvor længe du er sygefravær med bursitis på knæet. Hvis sygdomsforløbet er ukompliceret, kan sygdommens varighed forventes at vare 10-14 dage. For at sikre optimal heling af bursitis, skal den berørte person gives yderligere 3-4 dage for gradvist at opbygge den fysiske belastning. Derfor kan der normalt forventes sygefravær på ca. 14 dage. En sygefravær på op til 4 uger kan være nødvendig for komplicerede processer.

Hvornår har du brug for en operation?

Kirurgi bør være den sidste behandlingsmulighed for bursitis, da det normalt er forbundet med irreversible konsekvenser såsom ardannelse i adgangsvejen. I tilfælde af akut bakteriel bursitis er det imidlertid ofte den eneste foranstaltning, der beskytter leddet mod permanent skade.

Forværrende symptomer i form af stigende hævelse og generelle symptomer som feber på trods af tilstrækkelig behandling med NSAID'er og antibiotika er derfor en grund til kirurgisk rehabilitering af knæet.

Læs mere om emnet:

• Operationen af ​​en bursitis
• Hævelse efter operation - tip til behandling

Hvornår skal du punktere en bursitis?

Enhver kompliceret bursitis bør punkteres. Læger opsummerer alle ledbetændelser under et kompliceret forløb, hvor der kan være blod eller pus i fællesrummet. Hvis disse væsker ikke fjernes, ødelægger de ledstrukturer irreversibelt.

Læs mere om emnet: Blåt blå mærker

Derudover bør der udføres en punktering, hvis hævelsen er så enorm, at der kan forventes spændingsrevner i huden. Her hjælper det meste kun en lettelse af effusionen til at lindre patientens smertsymptomer.

I meget sjældne tilfælde er en tilbagevendende bursitis en grund til en punktering for at afklare årsagen til betændelsen.

Læs mere om emnet: Punktur af en Baker's cyste

Er en punktering meget smertefuld?

Hver knæpunktion udføres ved hjælp af en nålestok ind i leddet for at fjerne væsken der er indeholdt. Hvis knæpunktionen udføres korrekt, udføres ingen lokalbedøvelse for ikke at forfalske resultaterne af punkteringsundersøgelsen. Derfor skal der altid forventes en klart synlig ”prik”. Imidlertid er fjernelsen af ​​væsken normalt ikke smertefuld, men ligner snarere en skiftende følelse af tryk.

Læs mere om emnet: Smerter efter en punktering

Komplikationer

I tilfælde af bursitis i knæet er det vigtigt at holde benet stille i uger og beskytte det. Dette kan føre til en Muskelsvaghed kommer i det berørte ben, hvorfor du regelmæssigt skal udføre lette bevægelser.
Derudover øges det Risiko for trombose ved at immobilisere benet. Hvis benet ikke bevæges meget, som det ofte er tilfældet med sengeliggende mennesker efter en operation, vil en udvikle sig Stillstand af blodsøjlen i benet, og blodgennemstrømningshastigheden falder. Visse blodkomponenter kan ophobes og forårsage farlige blodpropper, en såkaldt trombose. Derfor kan det være nødvendigt at have tromboseprofylakse antikoagulerende stoffer skal udføres efter lægebehandling.

Generelle komplikationer efter kirurgisk fjernelse eller behandling af bursitis i knæet kan forekomme Sekundær blødning, Smerte, Sårhelende lidelser og Ar i det kirurgiske område være. Der er også risiko for at skade nerver, ledbånd, sener eller muskler i knæområdet under operationen.

profylakse

Det anbefales, når bursitis i knæet er helet regelmæssige stræknings- og styrkeøvelser at styrke musklerne. Kneleddet er yderligere beskyttet og stabiliseret. I tilfælde af gentagne ensidige aktiviteter under arbejde, sport eller fritid, skal du gøre det i mellem Relief pauser indsat og om nødvendigt skifte knæ, der er under belastning. Dette gør det muligt for vævet at komme sig efter stressen. Især under sportsaktiviteter skal du være opmærksom på fællesvenlige løbesko og korrekt udførelse af bevægelsessekvenser. Når man arbejder med øget stress på knæledet, som f.eks. udføres af fliser, anbefales det at skubbe knæet mod den hårde overflade. En pude som base, knebeskytter eller ortopædiske beskyttende bandager kan betragtes som et hjælpemiddel her.

Hvilken læge behandler bursitis?

I teorien kan enhver læge diagnosticere og behandle bursitis. Det betyder ikke noget, om de berørte henvender sig til en familielæge eller en ortopædkirurg. I tilfælde af tilbagevendende bursitis bør imidlertid et nærmere kig ses på årsagen til det tilbagevendende kliniske billede.

Hvis overforbrug er årsagen, kan en familielæge behandle bursitis uden henvisning til en specialist. Hvis der er en bestemt årsag til slid på leddet, kan en ortopæd kirurg bedre forklare mulige terapimuligheder. Som regel er det derfor nødvendigt for familielægen at henvise den berørte person til en specialist i individuelle tilfælde.