Intern Medicin

Terapi mod bronkial astma

introduktion

Utilstrækkeligt behandlet bronkialastma er forbundet med en betydelig reduktion i livskvaliteten for de berørte og kan føre til irreversibel skade på luftvejene.
Hos børn med svære former for astma kan der opstå udviklingsforstyrrelser, som kan udtrykkes i fysisk og psykisk svækkelse.

Sådan behandles et astmaanfald

Terapi med bronkial astma består af forskellige komponenter. Da astma normalt udløses af en allergisk reaktion på et fremmed stof, er den vigtigste terapeutiske tilgang den såkaldte Udløser at undgå .. I mange tilfælde (f.eks. med høfeber) er denne foranstaltning imidlertid vanskelig at gennemføre.

For at bekæmpe akutte symptomer, såsom åndenød, anvendes medicin til at udvide bronchierne, dvs. de mindste luftveje. Derudover er der brug for medikamenter, der bremser kroppens overdrevne inflammatoriske respons. Dette inkluderer kortison.

Generelle forholdsregler for astmabehandling

De generelle forholdsregler kræver undertiden drastiske ændringer i levevilkårene fra patienten, men de har også en stor indflydelse på sygdomsforløbet. Generelle foranstaltninger inkluderer:

Undgå stoffer, der udløser allergi!
Dette er den højeste prioritet inden for allergisk astma. Kontakt med det udløsende allergen bør reduceres så meget som muligt, f.eks. Ved at undgå kæledyr, observere pollenkalenderen eller reducere tæpper og gardiner for at reducere tætheden af husstøvmider. For børn skal blødt legetøj fryses ca. hver fjerde uge; dette reducerer også tætheden af husstøvmider. Afhængig af det udløsende allergen er implementeringen af fuldstændig allergenundgåelse vanskeligere eller endda umulig. Frem for alt: ryger ikke!
Fysisk aktivitet:
Selvom intens fysisk anstrengelse kan udløse et astmaanfald, bør astmatikere stadig sikre regelmæssig fysisk aktivitet (udholdenhedsidræt) under behandlingen. Frem for alt forbedrer udholdenheds sportsgrene som jogging, cykling eller svømning lungefunktionen. Overbelastning skal dog undgås (test ikke nogen grænser!).
At lære visse vejrtrækningsteknikker og åndedrætsafslapningsøvelser kan lindre åndenød under et astmaanfald og reducere hyppigheden af angrebene. Et eksempel på dette er "læbebremsen". Du inhalerer gennem næsen og udånder gennem de let lukkede læber. Dette bremser luftstrømmen noget og gør den mere jævn.
Selvmåling af indåndingens maksimale påvirkning med "peak flow" -enheder
Ved selvmåling af det maksimale åndedrag og notering af værdierne for hver dag, kan patienten være i stand til at genkende den aktuelle sundhedstilstand og udviklingen af sygdommen selv.Da sygdommen ofte undervurderes af dem, der er berørt i de symptomfrie intervaller, kan det være lettere at udføre den rette lægemiddelterapi. Børn drager især fordel af at føre en ”astmadagbog”.
Patientuddannelse kan yde hjælp til generelle foranstaltninger. Den underviser i teknikker til at undgå allergener, anerkende symptomer, selvmåling af topstrømmen og giver råd om, hvad man skal gøre, hvis et astmaangreb er nært forestående eller har fundet sted.

Lægemiddelterapi mod astma

De lægemidler, der bruges til astmabehandling, kan opdeles i to grupper:

De såkaldte kontrolmediciner, der anvendes til kausal terapi (også som controller er rettet mod den inflammatoriske reaktion og forsøger at bringe den under kontrol.
Såkaldte nødhjælpemidler anvendes til at lindre astmasymptomerne (også kendt som reliever).

Denne forskel er især vigtig, når man overholder lægemiddelterapien: Mens nødhjælpemidler kun "når det er nødvendigt", f.eks. bruges til begyndelse af åndenød eller til at forhindre nattlige astmaanfald, skal kontrolmedicin tages regelmæssigt og over en lang periode for at udvikle deres virkning.

Hvilke lægemidler der bruges til terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Der er en lagdelt ordning til langvarig lægemiddelbehandling, der skelner mellem fire sværhedsgrader. Hvordan graden af sværhedsgrad adskiller sig blev beskrevet under klassificering.

Læs også: Nødspray mod astma

Faseordning i lægemiddelterapi mod astma

Niveau 1: mild, intermitterende astma:
Ingen langtidsbehandling er nødvendig her, kun brug af lindringsmedicin (kortvirkende beta 2 sympatomimetik) om nødvendigt.

Trin 2: mild, vedvarende astma:
Lavdosis glukokortikoider (kortison) bør bruges som inhalationsspray. Derudover kortvirkende beta 2 - sympatomimetik.

Trin 3: moderat, vedvarende astma:
Glukokortikoider (kortison) i lav til medium dosis. Derudover langtidsvirkende beta2-sympatomimetik
Eller
Monoterapi med en mellemdosis glukokortikoid (kortison)
Eller
Kombinationen af en mellemdosis glukokortikoid plus en leukotrienantagonist eller teophyllin
Derudover altid en kortvirkende beta 2 - sympatomimetisk i tilfælde af behov.

Trin 4: svær, vedvarende astma:
Indånding af glukokortikoider (kortison) i høj dosis plus langtidsvirkende beta2-sympatomimetisk
eventuelt derudover leukotrienmodificerende middel eller teophyllin
Derudover altid en kortvirkende beta 2 - sympatomimetisk i tilfælde af behov.

Hvad skal man gøre, hvis der sker et akut astmaanfald? Du kan finde mere information på: Astmaangreb

Astma terapimedicin

Kontrol medikamenter:
Glukokortikoider (kortison) bruges til at hæmme den inflammatoriske reaktion, som bronchial astma er baseret på. De får hævelsen og slimopbygningen i bronchierne til at gå ned. De administreres som åndedrætsspray, så de kan træde i kraft så direkte som muligt ved mål lungerne.

Lægemiddel:
Her hovedsageligt beta 2 -Sympatomimetika og Parasympatholytika anvendt. Beta 2 sympatomimetik fører til en lempelse af de trange bronchiale muskler og lindrer dermed hurtigt åndenød i tilfælde af et astmaanfald. De påvirker imidlertid ikke luftvejsinflammation. Parasympatholytics får også bronchiale muskler til at slappe af, og de reducerer også viskositeten i det udskilte slim.

Andre lægemidler:

Teofyllin: Det har en let bronchodilatoreffekt og er også antiinflammatorisk.

Leukotriene modifikatorer: De undertrykker den inflammatoriske respons.

For nylig er det blevet brugt til behandling svær allergisk astma Antistofterapi er også tilgængelig. Antistoffer mod kroppens eget IgE indsprøjtes under huden, og den IgE-medierede allergiske inflammatoriske reaktion hæmmes. På denne måde kan antallet af astmaanfald reduceres, eller dosis af de glukokortikoider (kortison), der skal tages, kan reduceres.

Læs mere om emnet: Medicin mod astma

Hvornår har jeg brug for kortison?

Kortison er en såkaldt naturlig glukokortikoid.
Det produceres af kroppen og påvirker næsten alle celler i kroppen. Glukokortikoider er blandt de stoffer, der blandt andet har en antiinflammatorisk virkning. På denne måde kan den allergiske reaktion, der opstår ved astma, hæmmes på alle niveauer i kroppen. For at gøre dette intervenerer kortison i metabolismen af de enkelte celler.

En fem-trins behandlingsplan er blevet oprettet som en del af astmabehandling. I tilfælde af milde til moderate astmaanfald, der sjældent forekommer, bruges ikke-kortisonlægemidler. Jo hyppigere og mere alvorlige anfald, desto mere anvendes kortison i terapi.

Kortison bruges til astmapatienter til forskellige formål. På den ene side skal kroppens permanente årvågenhed lukkes ned i luftvejene. I et akut astmaanfald bør kroppens stærke reaktion reduceres. På lang sigt tjener kortisonet til at reducere symptomerne og kan således modvirke hurtig kronificering.

På grund af de forskellige mål med kortison, sondres der mellem hurtigvirkende kortison, der tages i tilfælde af et astmaanfald, og langtidsvirkende kortison, der sænker kroppens grundlæggende årvågenhed.
Den hurtigtvirkende kortison er en nødmedicin og bør derfor kun bruges i akutte astmaanfald. Den langtidsvirkende kortison er et langtidsmedicin, der bør gives i de tidlige stadier af astma for at forhindre kronificering.

Læs også: Kortisonbehandling mod astma

Homøopati til terapi af astma

Enhver, der har lider af astma i lang tid, er normalt afhængig af flere medikamenter, der er designet til at forhindre eller reducere astmatiske anfald. Ved hjælp af homøopatiske midler bør kroppens tilbøjelighed til betændelse også reduceres.

Kugler som Lobelia Inflata, Natrium sulfuricum og Kalium iodatum anvendes til dette formål. Den holistiske tilgang er vigtig i homeopati, hvor behandlingen ikke kun vedrører de individuelle symptomer, men også samspillet i kroppen spiller en vigtig rolle.

Lær mere om det: Homøopati mod astma

Schüssler-salte til astmabehandling

Schüssler-salte siges at reducere den overdreven årvågenhed hos astma i kombination med de traditionelt anvendte lægemidler og dermed føre til en reduktion i astmatiske symptomer.
En stor fordel ved Schüssler-saltene er deres brugervenlighed, som også er velegnet til berørte børn. Stoffer såsom magnesium / kalium / calciumphosphoricum og kalium sulphuricum kan anvendes i episodefri perioder. Schüssler-saltene opløses i varmt vand og kan drikkes hele dagen.