Spermatisk kanalsmerter

Hvad er en øm spermatisk kanal?

Den spermatiske kanal, også kaldet ducutus deferens, har sin oprindelse i epididymis, hvorfra den løber gennem inguinalkanalen til urinblæren og til sidst strømmer ind i urinrøret. Funktionelt spiller den spermatiske kanal en afgørende rolle, især for transporten af ​​sædcellen dannet i testiklerne. I forbindelse med sygdomme kan denne struktur forårsage smerter. Dette er især tilfældet med betændelse i vas deferens, som udover dette normalt også påvirker urinrøret og kan føre til svær forbrændingsfølelse, når man tisser.For at undgå de alvorlige konsekvenser af en sådan betændelse, såsom infertilitet, er den rettidige diagnose og påbegyndelse af terapi af største betydning. Med passende behandling forventes der imidlertid ikke yderligere begrænsninger.

årsager

I de fleste tilfælde skyldes smerter i vas deferens en infektion med efterfølgende betændelse. Disse har dog ofte ikke deres oprindelse i vas deferens, men er primært inflammationer i prostata, testikler eller urinrør. Hyppige patogener her er E. coli, enterokokker eller seksuelt overførte infektioner, såsom klamydia eller syfilis. I næsten alle tilfælde ledsages betændelse af svær brændende smerte ved vandladning, smerter ved udløsning og lejlighedsvis afladning af pus.

Ud over betændelse kan andre årsager til sæd i kanalen også være årsagssammenhæng. Dette inkluderer tilstanden efter en såkaldt vasektomi, dvs. en afskæring af den spermatiske kanal som en præventionsmetode. Endvidere kan forskellige masser føre til komprimering eller infiltration af sædcellene. Disse inkluderer spermatoceler, væskefyldte cyster i epididymis, abscesser, der er resultatet af traume, eller tumorer i testiklen eller prostata. I sjældne tilfælde kan tumorer i vas deferens selv, såkaldte vas deferens sarkomer, føre til smerter i løbet.

Spermatisk kanalsmerter

efter ejakulation

Den spermatiske kanal er funktionelt involveret i transporten af ​​sædceller under ejakulation gennem en rytmisk sammentrækningsbevægelse af musklerne. Hvis der er patologiske ændringer i strukturen, såsom betændelse, kan disse bevægelser føre til irritation og dermed til en følelse af smerte. Denne betændelse er især almindelig i prostata eller urinrøret. En stensygdom, forstyrrelser i nervesystemets nervesforsyning, en tilstand efter operation eller stråling, anvendelse af forskellige medikamenter eller tumorer kan imidlertid føre til dette symptom.

efter inguinal brokskirurgi

I forbindelse med lyskebrodser, som normalt behandles kirurgisk, kan smerter i vas deferens forekomme over tid. På den ene side irriterer det kirurgiske indgreb i lysken i sig selv normalt omgivende strukturer, såsom vas deferens. Imidlertid kan ikke skader på den spermatiske kanal under sådanne operationer udelukkes og kan føre til vedvarende smerter. Imidlertid er sådanne komplikationer generelt meget sjældne.

efter vasektomi

Efter en vasektomi, dvs. skæring af den spermatiske kanal, kan smerter i den berørte struktur forekomme i et par dage. Men hvis symptomerne vedvarer i mere end en uge, tilrådes det at se en læge for straks at identificere og behandle mulige infektioner eller kirurgiske komplikationer.

Den såkaldte vasitis nodosa indtager en særlig position. Denne form for spermatisk kanalbetændelse forekommer normalt efter en vasektomi og er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Dette fører til en fortykkelse af hudlagene og ledningsmusklerne. Derudover dannes knuder, såkaldte granulomer, som består af de resterende sædceller og inflammatoriske celler. Denne sygdom føles ofte som en lille masse i inguinalkanalen og er i sjældne tilfælde forbundet med smerter.

diagnose

Ud over en detaljeret undersøgelse af medicinsk historie (anamnese) er en grundig fysisk undersøgelse afgørende for diagnosen sæd i sædcellerne. Eventuelle primære betændelser i prostata eller testikler kan bestemmes ved forstørrelse og ømhed af organet. Endvidere kan differentielle diagnoser, såsom en inguinal brok, udelukkes. Den fysiske undersøgelse efterfølges af en blod- og urinprøve for betændelsesparametre og bakterier, afhængig af klinisk mistanke. Patogendiagnosen suppleres med at tage en udtværing. Hvis resultaterne er uklare, udføres der først en ultralydundersøgelse, der muliggør en vurdering af de berørte strukturer. I individuelle tilfælde kan yderligere diagnostiske midler, såsom en CT, MR eller urologisk undersøgelse, være nødvendig.

ledsagende symptomer

Afhængig af den underliggende årsag kan der forekomme forskellige symptomer med smerterne i vas deferens. I det hyppige tilfælde af betændelse rapporterer de berørte normalt svære smerter ved vandladning og under samleje. De angiver også et øget behov for at urinere. Afhængig af patogenet og den primære kilde til betændelse kan der forekomme hvidgul udflod. Hvis betændelsen starter fra testiklerne, er disse normalt forstørrede og håndgribelige og klart følsomme over for tryk. Udtalt betændelse kan ledsages af en generel sygdom og feber. Et lignende klinisk billede fremkommer også, når abscesser er til stede.

blokerede vas deferens

Der er flere årsager, der kan føre til en blokeret sædkanal, og foruden smerter, er de forbundet med azoospermi, dvs. manglen på sæd i ejakulatet. Der skal anføres betændelser her, hvilket kan føre til vedhæftninger og i sidste ende til blokering af vas deferens, hvis de vedvarer i lang tid, eller hvis de ikke behandles tilstrækkeligt. Desuden kan en sjældent forekommende sten sygdom føre til lukning af lederen. Dannelse af cyster, som normalt opstår i prostata, kan også føre til disse symptomer.

Læs mere om dette emne på: Blokeret vas deferens

hævede vas deferens

En hævelse af den spermatiske kanal med smertefølelse skyldes i de fleste tilfælde inflammatoriske processer. Derudover er en blokering af vas deferens eller begrænsninger, der forekommer i løbet, også mulige årsager. Sidstnævnte kan for eksempel forekomme i forbindelse med godartet prostatahyperplasi (godartet prostataforstørrelse) eller en tumorøs proces, hvilket fører til en efterslæb af sædvæsken og i sidste ende til hævelse. Tumorer i selve den spermatiske kanal, såkaldte spermatiske kanalsarkomer, kan også føre til hævelse, men er sjældne og kan udelukkes ved at udføre en ultralyd.

Yderligere interessant information om dette emne kan findes på: Sædkanaler hævede - hvad står der bag?

terapi

I tilfælde af en bakteriel inflammatorisk genese af smerten i vas deferens, skal antibiotisk behandling anvendes i de fleste tilfælde. De anvendte aktive ingredienser afhænger på den ene side af den diagnosticerede kim og af dens resistensprofil. I de fleste tilfælde anvendes cephalosporiner, såsom ceftriaxon eller penicilliner. På den anden side reagerer en underliggende syfilis bedst på det antibiotiske metronidazol. Terapi kan ledsages af indgivelse af milde smertestillende midler, såsom ibuprofen eller paracetamol. Kirurgisk terapi er normalt indiceret til strukturelle ændringer såsom cyster eller abscesser. Smerter efter operationer, såsom vasektomier eller inguinal brokningsoperationer, kræver normalt kun foruden at afklare mulige komplikationer konsistent, tidsbegrænset smerteinhibering under anvendelse af passende præparater, såsom ibuprofen.

Vejrudsigt

Generelt kan man antage en god prognose for smerter i sædkoorden. Dette er især tilfældet med tidlig diagnose og påbegyndelse af terapi. Hvis dette forsinkes, kan kronisk betændelse imidlertid føre til adhæsioner i sædkæden, som til trods for kirurgisk rehabilitering ofte er forbundet med markant reduceret eller ikke-eksisterende sædtransport. Hvis betændelsen kommer fra betændte testikler (orkitis), hvis sygdommen fortsætter i lang tid, kan den føre til infertilitet på grund af reduceret sædproduktion. Takket være de nuværende muligheder for lægemiddelterapi er disse kurser imidlertid sjældne.