Smerter i patellarsenen
definition
Smerter i den patellære sene er en ubehagelig, undertiden stikkende eller trækkende fornemmelse i området med den patellære sen.
Fra et anatomisk synspunkt ligger den patellære sene som en fast ledbåndstruktur mellem undersiden af knæskålen og skinnebenet, mere præcist på skinnebenet, en grov knogleproces på fronten af skinnbenet.
Den patellære sene er involveret i bevægelser i knæleddet, fordi det er en del af ledkapslen. Den patellære sene er især stresset under pludselige stopbevægelser og / eller hurtige retningsændringer.
Find ud af mere om: Akutte knæsmerter - det kan være bag det
Årsager til smerter i den patellære sen
Forskellige sygdomme eller kvæstelser kan forårsage smerter i den patellære sen.
Generelt påvirkes imidlertid selve patellarsenen, patellaen eller andre strukturer i nærheden. Specifikke kliniske billeder, der er værd at nævne, der typisk udløser smerter i den patellære sen er patellarspidsyndrom, retropatella arthrosis, en tåre eller delvis rive i patellarsenen og betændelse.
Derudover er smertefulde fornemmelser i den patellære sene ikke ualmindelige efter korsbåndskirurgi. For at vælge den rigtige terapi i hvert enkelt tilfælde er en nøjagtig diagnose vigtig, da der er flere mulige årsager til smerter i patellarsenen.
Aftale hos en knæspecialist?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Kneleddet er et af de led, der har den største stress.
Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Patellar tip syndrom smerter
Overbelastning af knæet kan føre til kronisk slid i området af den patellære sene, som er ledsaget af svær smerte. Dette kliniske billede kaldes patellært tipsyndrom, når smerten primært er placeret i den nederste spids af knæskallen.
Synonymer til patellarspidsyndromet inkluderer ”knæskedsspidsyndromet”, ”springerens knæ”. Jumpere knæ) og "Tendinitis patallae".
Årsagen til sygdommen er overdreven trækbelastning på patellarsenen. Som synonymet "jumper kne" antyder, er nogle sportsgrene disponeret for at udvikle patellarspidsyndrom. Disse inkluderer volleyball og basketball og fra atletik, langhøjde.
Et patellarspidsyndrom kan imidlertid udvikle sig uafhængigt af de tidligere nævnte faktorer på grund af alder eller andre primært ansvarlige patologier i knæ- og patellar senområdet. Typiske symptomer er smerter, der oprindeligt forekommer i et mildt stadium under kraftig belastning og forekommer på et mere avanceret tidspunkt med lav anstrengelse, såsom klatring af trapper eller endda i hvile. Smerten er for det meste lokaliseret i det nedre område af patella, dvs. ved dets distale pol. Præcis hvor den patellære sen har sin oprindelse. I tilfælde af smerter i den patellære sene skal en læge derfor afklare, om et patellarspidsyndrom er en mulig årsag og derefter behandle det i overensstemmelse hermed, hvis nødvendigt.
Du er måske også interesseret i: Kroniske knæsmerter
Smerter fra tåren eller den delvise tåre i den patellære sene
En brud på den patellære sene som grunden til smerter i den patellære sen er temmelig sjælden, da dette er en mindre almindelig sygdom eller skademønster.
Afhængig af den tidligere skade på den patellære sene eller afhængigt af styrken af en overbelastning og løfteeffekt, kan senen imidlertid rive. Knæk, i medicin som Brud kan manifestere sig forskellige steder.
I en yngre alder har den patellære sene en tendens til at rive ved indsættelsespunktet i området af skinnebenet, men i en ældre alder har den en tendens til at rive ved oprindelsen, dvs. ved den nedre kant af knæskålen.
I begge tilfælde klager de berørte over pludselig debut af smerter, som primært er lokaliseret omkring patellaen. Derudover er bevægelsen i knæleddet begrænset i det omfang, at fuldstændig forlængelse ikke længere er mulig.
I tilfælde af en fuldstændig sprængning af senen, er knæskallen, dvs. patella, forhøjet sammenlignet med den sunde side. Forskellige diagnostiske forholdsregler kan bruges til at vurdere, om den patellære sene kun er revet eller helt revet. Behandlingen afhænger derefter af dette.
Læs mere om emnet: Patellær senebrudd
Smerter efter korsbåndskirurgi
Smerter i den patellære sene er ofte forbundet med korsbåndskirurgi eller korsbåndskirurgi.
Årsagen hertil er det faktum, at en del af den patellære sen anvendes som en transplantation, dvs. som en erstatning for det ødelagte korsbånd.
Den kirurgiske procedure udføres gennem et lille snit foran i knæet nær den patellære sen. Derefter fjernes en lille del af knoglen fra knæskålen og en knoglestengde fra underbenet, da patellarsen strækkes mellem de to benede dele.
Dette kan derefter bruges som en erstatning for korsbåndet efter modulation. Alternativt kan en del af semitendinosus senen vælges som et transplantat, men den patellære sen har større rivemodstand, så det foretrækkes at bruge den.
Ved at fjerne en del af den patellære sene kan de berørte dog føle smerter i området med patellær sene efter operationen. Disse kan undertiden kun vare et par måneder, men desværre forekommer de også længere. Så længe smerterne i den patellære sene er til stede, bør ekstreme bøjningsbevægelser som knæ eller sportsgrene, der lægger kraftig belastning på den patellære sen, såsom volleyball og basketball, undgås.
Smerter fra betændelse
Betændelse i patellessenen skyldes normalt overspænding af kneleddet. Atleter påvirkes ofte, især fra stop-and-go-sport, men løbere kan også lide af patellær tendinitis.
Betændelsen udtrykkes primært ved smerter i den patellære sene. Derudover er der ofte rødme og hævelse i det berørte område, og knæet bliver ikke sjældent overophedet. Den smertefulde betændelse fører normalt til en begrænsning af bevægelsen af det berørte knæled.
Betændelse i Hoffa-fedtpuden (Hoffitis)
Hoffa-fedtlegemet ligger mellem knæskålen og skinnebenet. Patellarsen trækker over den.
Betændelse i den patellære sene kan sprede sig til Hoffa-fedtpuden, og vice versa kan fedtpuden først blive betændt og derefter overføre betændelsen til patellarsenen.
Normalt skyldes en sådan betændelse overforbrug af knæet. Der er en vis friktion mellem Hoffa-fedtpuden og den patellære sene med hver bevægelse i kneleddet.
Jo hyppigere denne friktion forekommer, jo større er risikoen for irritation i senen eller fedtlegemet. Efter en bestemt tid mærkes dette som betændelse. En sådan hoffitis er normalt ledsaget af smerter under knæskallen. Hævelse, rødme og overophedning er også mulig
Samtidige symptomer
Ud over smerten i den patellære sene kan andre ledsagende symptomer forekomme, afhængigt af årsagen til ubehaget. Disse er derefter for det meste typiske for den respektive sygdom, der blandt andet forårsager smerter i patellarsenen.
Hvis smerten i patella er baseret på et patellarspidsyndrom, forekommer det endda på begge sider i 20-30% af tilfældene. Et andet kendetegn er bevægelsesafhængighed. I en mild form af patellarspidsyndromet opstår smerten kun i begyndelsen og ved afslutningen af træningen.
De kan være forsvundet under eksponering. I det videre sygdomsforløb kan smerten manifestere sig selv med lav stress, især når du klatrer op ad trappen eller går ned ad bakke. I sidste ende kan smerten forværres og endda blive kronisk.
I tilfælde af retropatellær slidgigt øges smerten også, når man klatrer op ad trappen og går ned ad bakke. Derudover er der en såkaldt "start-up-smerte", hvilket betyder, at smerten i den patellære sene øges, især efter at du står op fra en længere siddeposition på grund af den tidligere lange bøjede position.
Hvis den patellære sene er blevet betændt, kan typiske symptomer såsom hævelse og overophedning og sjældent rødme forekomme ud over smerten. I de fleste tilfælde er smerten også ledsaget af begrænset mobilitet. Da den patellære sen fungerer i samarbejde med lårmusklen (lat. Quadriceps muskel) deltager i forlængelsen af knæleddet, denne bevægelse kan være begrænset eller ikke længere mulig, hvis den patellære sen er beskadiget på forskellige måder.
Smerter, når du klatrer op ad trappen
Smerten, når man klatrer op ad trappen, er typisk bevægelsesafhængig smerte forbundet med klager over den patellære sen. De betragtes som en karakteristisk smerte ved det avancerede patellære tipsyndrom og retropatellar artrose. Årsagen hertil er den anatomiske position af den patellære sene og dens forbindelse med lårmusklen (lat. Quadriceps femoris muskel).
De sene dele af quadriceps femoris-muskelen stråler ind i patellaen og fortsætter derefter ind i patellarsenen. Da denne store lårmuskel spiller en dominerende rolle i forlængelsen af kneleddet, er det åbenlyst, at patella også er stresset ved hver forlængelsesbevægelse.
Da klatring af trapper involverer en konstant skifte af bøjning og strækning i knæleddet, er smerter i patella forståelige med dette bevægelsesmønster. Naturligvis kun hvis der er patologier i form af skader eller sygdomme på patellaen eller selve patellarsenen.
diagnose
Først og fremmest en præcis historieoptagelse, dvs. en patientdiskussion, hvor de nøjagtige symptomer, deres karakter, varighed, forbindelser med fald eller anden påvirkning stilles, og en klinisk undersøgelse med fokus på knæet, især patella og patellarsen, er vejledende. bør.
Afhængigt af den nøjagtige lokalisering af smerterne på den patellære sen, skal låret eller knæleddet indgå i undersøgelsen. For de respektive mulige mistænkelige diagnoser, såsom en brud på den patellære sene eller retropatella slidgigt, er der specielle tests til diagnose.
Billeddannelsesmetoder kan også bruges til at klarlægge diagnosen pålideligt. Først og fremmest er ultralyd særlig velegnet til dette. Ændringer i senen kan opdages ved hjælp af ultralyd. Magnetisk resonans tomografi (= MRT) er en mere præcis metode.MRT-billedet er velegnet til mere præcis lokalisering og vurdering af sværhedsgraden af patologien. En røntgenstråle kan også være nyttig til at udelukke knogleskader. Der er specielle optagelser her, såsom den såkaldte "Patella Defilee Record", hvor knæet skal være i en bestemt bøjet position på tidspunktet for optagelsen.
Terapi for smerter i den patellære sen
Generelt og uanset den nøjagtige årsag er symptomatisk behandling til smertelindring altid nyttig og indikeret. Smertestillende medicin fra stofgruppen NSAIDs ("ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler") er tilgængelige til dette formål.
De har blandt andet en smertelindrende og betændelseslindrende virkning, så dette alene kan reducere de vigtigste klager, nemlig smerten i den patellære sene. Yderligere terapeutiske forhold afhænger derefter af den respektive årsagssygdom eller skade.Patellarspidsyndrom kan behandles med specielle terapier såsom forkølelse og varmebehandling, men også chokbølger og elektroterapi.
Derudover er der en anbefaling til både regelmæssig fysioterapi og fysioterapi.
Derudover er der mulighed for dem, der er berørt, at selv foretage strækningsøvelser med det formål at reducere den indre muskelspænding i lårmusklen og trykbelastningen på patellaen. På denne måde kan lårmusklen styrkes, hvilket er forbundet med større stabilitet i knæleddet og patellaen.
At sidde mod væggen er en meget simpel øvelse: du læner ryggen mod væggen og bøjer benene, som om du sad på en stol, men holder i stedet positionen med ren statisk spænding i musklerne. Disse øvelser og også fysioterapi eller fysioterapi har en positiv indflydelse på helingsprocessen for et patellar tipsyndrom.
Retropatella slidgigt kan på den anden side behandles med en injektion af forskellige stoffer i knæleddet. Ud over den mest almindeligt anvendte kortison kan hyaluronsyre eller glycosaminoglycan også injiceres, da de er en naturlig bestanddel af ledbrusk.
Afhængig af sværhedsgraden og reaktionen på de konservative indledende forholdsregler, kan kirurgisk behandling være nødvendig i tilfælde af retropatella slidgigt. I værste tilfælde kan det være nødvendigt at bruge en protese. I de fleste tilfælde, hvis patellarsena er smertefuld, kan en bandage eller tapning af knæleddet være nyttig.
Læs mere om emnet: Chondroprotectives
Køling eller opvarmning?
I akutte tilfælde skyldes smerter i den patellære sene for det meste på betændelse i strukturer.
Selve den patellære sene påvirkes normalt, men Hoffa-fedtpuden, de omkringliggende muskler, sener og ledbånd eller endda knoglerne kan betændes.
I den akutte betændelsesfase skal køling bruges til smertelindring. Betændelsen ledsages af hævelse og overophedning; begge fænomener kan modvirkes ved afkøling af det berørte knæ.
Efter et stykke tid kan opvarmning af leddet imidlertid være mere behageligt. Ofte hjælper varme kroppen med at forbedre blodcirkulationen, og det er grunden til, at den metaboliske aktivitet øges i de opvarmede områder, og kroppens selvhelende kræfter understøttes. Når du skifter fra afkøling til opvarmning, varierer det fra person til person.
Tapning som en behandlingsmulighed for patellar senesmerter
Tapning eller alternativt at bære en bandage er terapeutisk nyttig i forbindelse med smerter i den patellære sene.
Bandagen kan reducere smerter og stimuli med en samtidig stabiliserende funktion. Da bandagerne er meget elastiske og slidstærke, er de berørte ikke begrænset i deres mobilitet, men kun understøttet.
En korrekt pasform er derfor altid vigtig - bandagen må hverken være for stram eller for løs. I tilfælde af patellarspidsyndrom er der endda en meget speciel bandage, den såkaldte "Kasseler-bandage". Dette er en proprioception-bandage, fordi det svage tryk, der udøves på bagsiden af patellaen af den tætmonterede bandage, stimulerer proprioception, dvs. følelsen af position.
Anvendelse af bånd bør normalt overlades til det uddannede personale for at opnå en optimal effekt, nemlig smertelindring og fremme af helingsprocessen. Dette kan opnås ved hjælp af båndet ved at øge blodgennemstrømningen og reducere trækbelastningen på den patellære sene.
Du er måske også interesseret i: Tapning på knæet
Varighed af smerter i den patellære sen
Hvor længe symptomerne vedvarer i form af smerter i den patellære sene varierer fra person til person og afhænger af årsagen. I tilfælde af ren irritation af den patellære sene kan de berørte for eksempel være symptomfri igen efter et par dage til uger.
En brud på den patellære sene eller et patellarspidsyndrom er temmelig langvarige skader eller sygdomme, der tager flere uger at helbrede fuldstændigt. Individuelle kriterier, såsom alder, tidligere sygdomme, fysisk kondition og overholdelse, dvs. overholdelse af den ordinerede terapi, har altid en indflydelse på varigheden af helingsprocessen.
Med al smerte på den patellære sene er den største risiko generelt en kronisering af smerten. Dette skal forhindres ved rettidig og konsekvent behandling.
