Smerter i nyreområdet
definition
Smerter i nyrerne kan have forskellige årsager. Først og fremmest skal det afklares, om smerten faktisk er forårsaget af nyrerne, da rygsmerter ofte kan fortolkes som nyresmerter. Afhængig af intensiteten, varigheden og typen af ledsagende symptomer, bør familielægen konsulteres for om nødvendigt at iværksætte yderligere diagnostiske foranstaltninger.
Årsager til smerter i nyreområdet
Smerter i nyreområdet kommer ikke altid faktisk fra nyrerne.
En meget mere almindelig årsag er rygsmerter, der stråler ud i flankerne.
Rygsmerter kan være forårsaget af muskelspænding, degenerative ændringer (aldersrelateret slid), knækkede knogler (rygsøjler i ryggen), skivesygdomme eller endda ondartede processer.
Hvis smerten faktisk skyldes en sygdom i nyrerne eller urinvejene, kommer forskellige sygdomme i tvivl som årsagen.
Den mest almindelige årsag til smerter i nyreområdet og i den nedre urinvej er nyresten (Nefrolitiasis). Nyresten forårsager normalt kun symptomer, når de kommer fra nyrerne ind i urinlederen.
Store sten kan ikke bare løbe af med urinen gennem urinlederen, men i stedet sidde fast. Ureterens muskler arbejder imod den og forsøger at transportere stenen videre. Dette fører til meget alvorlige colicky smerter. Så smerten kommer i bølger.
Afhængig af ureterens højde og hvor hurtigt stenen er placeret, lokaliseres smerten først i området med flankerne, senere i nedre del af maven op til lysken og kort inden sten kommer ind i blæren i kønsregionen .
En anden årsag til smerter i nyrerne er betændelse i nyrebenet (pyelonefritis). Det ledsages af kedelig, pressende smerte, normalt i området med kun en nyreseng. Derudover er den generelle tilstand normalt markant reduceret, der er en høj feber, ofte ledsaget af kulderystelser. Årsagen til nyrebetændelse skyldes bakterier, der er steget til nyrerne via urinrøret, urinlederen og blæren. Nyrebetændelse skyldes ofte en ubehandlet blærebetændelse.
En anden nyresygdom er glomerulonephritis (betændelse i nyrerne). Der er mange forskellige underformer her.
Smerter er et sjældent symptom, men det kan ske. Ledsagende glomerulonephritis kan føre til vandretention (ødemer), især i benene men også på øjenlågene, forhøjede blodtryksværdier og blod i urinen (hæmaturi) kom.
Cyster, der kan vokse i nyrevævet (nyrecyster), forårsager også smerter. Ofte er sådanne cyster imidlertid fuldstændig asymptomatiske og bemærkes ved et uheld under ultralyd eller anden billeddannelse. Hvis der er meget mange eller særlig store cyster, kan dette føre til smerter og nedsat funktion af nyrerne.
Kræft i nyrerne (Nyrecellekarcinom) kan være forbundet med smerter. Normalt bemærkes imidlertid disse sygdomme kun i form af smerter på et markant avanceret stadium. Ved klassisk blærebetændelse er smerten ikke lokaliseret i nyreområdet, men i området i nedre del af maven og urinrøret. Derefter vises de hovedsageligt som brændende smerter, mens de tisser.
Du er måske også interesseret i:
- Årsager til nyresmerter
- Flankesmerter på begge sider
Klassificering af nyresmerter efter dens placering
Nyresmerter på højre side
Årsagen til nyresmerter er ikke forskellige for højre og venstre nyrer. Der er sygdomme, der har en tendens til at påvirke både nyrer og sygdomme, der normalt kun forekommer i området med en nyre.
Der er dog ingen typiske sygdomme, der hovedsageligt påvirker højre eller især den venstre nyre.
Glomerulonephritis er en typisk sygdom i begge nyrer, der kan være forbundet med smerter. Dette er en betændelse i nyrevævsområdet. Smerter er ikke et typisk symptom, men det kan forekomme.
En typisk ensidig nyresygdom, der er forbundet med smerter, er bækkenbetændelse.
Nyrecyster findes i en eller begge nyrer.
Nyresten findes ofte i begge nyrer.
Imidlertid forekommer nyrekolik fra en sten, der er fanget i urinlederen, kun på den ene side.
Læs mere om emnet: Nyresmerter på højre side
Nyresmerter på venstre side
Som allerede beskrevet i det foregående afsnit er der ingen sygdomme, der er specifikke for den ene eller den anden nyre. Nogle sygdomme har en tendens til at påvirke en nyre, mens andre har en tendens til at påvirke begge nyrer. Smerter, der er lokaliseret i højre eller venstre nyreregion, har ikke forskellige årsager, der er specifikke for højre eller venstre.
Læs mere om emnet: Venstre nyresmerter
Nyresmerter forbundet med forstyrrelser i fordøjelseskanalen
Sygdomme i fordøjelseskanalen forårsager sjældent smerter i nyreområdet.
Sygdomme i bugspytkirtlen kan føre til en båndformet stråling i ryggen, men dette har en tendens til at påvirke den øverste del af ryggen.
Sygdomme i blodkarene og hjertet kan også udstråle til ryggen, men smerter i nyreområdet er temmelig utypiske.
Bilaterale nyresmerter
Bilaterale nyresmerter kan for eksempel forekomme i sygdomme som glomerulonephritis. Imidlertid er smerte ikke et af de mest typiske symptomer på denne tilstand.
Meget store nyrecyster på begge sider kan også føre til smerter. Nyre kolik kan forekomme på begge sider hos patienter med nyresten, men sjældent på samme tid. Smerten kan derefter lokaliseres i flanken, men også i den laterale underliv, lysken eller kønsregionen.
Ved betændelse i renalbenet er en nyre normalt meget smertefuld, men en temmelig kedelig flankesmerter kan også forekomme på den anden side. Kronisk nyresvigt, dvs. permanent nyresvaghed, påvirker normalt begge nyrer, men er ikke forbundet med smerter.
Diagnose af nyresmerter
Diagnosen af nyresmerter består af flere komponenter. Først og fremmest er anamnese vigtig. Den undersøgende læge spørger, hvornår smerten har eksisteret, om den er ensidig eller bilateral, om der var en trigger til smerten, hvor nøjagtigt den er placeret, om den altid er til stede eller kun lejlighedsvis forekommer, om den er bølget om sådanne smerter nogensinde har forekommet, om nyresten er kendt, om der er ledsagende symptomer som feber, kulderystelser, blod i urinen eller vandretention, om der er tidligere sygdomme, og hvilke medicin der tages regelmæssigt.
Den fysiske eksamen følger. Lægen vil bl.a. undersøge ryggen og nyrerne.Han kan tappe på rygsøjlen for at teste, om det er smertefuldt, han kan udføre forskellige bevægelsestest og teste nyrelagerne for bankesmerter. For at gøre dette rammer han omhyggeligt, men bestemt det område, hvor nyren befinder sig med knytnæven eller kanten af hans hånd. Hvis dette af patienten angives som smertefuldt, kan det indikere en inflammatorisk proces i nyreområdet.
En urinstatus registreres ofte også. For at gøre dette skal patienten give urin. Dette undersøges nærmere enten ved hjælp af en urinstripetest eller i laboratoriet, herunder for tilstedeværelsen af inflammatoriske celler og blodkomponenter.
Under visse omstændigheder kan en blodprøve være nyttig til at vurdere inflammationsværdier og nyrefunktion.
En ultralydscanning af nyrerne kan også udføres. Her kan størrelsen og strukturen af nyrerne vurderes, cyster og nyresten kan kontrolleres, og en mulig urinblokering kan udelukkes.
Samtidige symptomer med nyresmerter
De mulige ledsagende symptomer på nyresmerter varierer afhængigt af den underliggende sygdom. Hvis der er en betændelse i nyren, er der ofte en høj feber med kuldegysninger, og patienterne føler sig meget udmattede og syge.
Nyrecyster forårsager ofte ingen symptomer overhovedet.
Glomoerulonephritis kan være forbundet med vandretention. Disse kan placeres i benene, men også i området for øjenlågene, f.eks.
Blod kan også sættes til urinen ved glomerulonephritis. Det er også et typisk symptom på nyresten.
Nyrekolik, der er forårsaget af passering af nyresten, ledsages ofte af svær rastløshed samt kvalme og opkast. Hvis der er en blæreinfektion, kommer det til brændende smerter ved vandladning og hyppig vandladning.
Krampelignende smerter i nyreområdet
Krampelignende smerte omtales ofte som kolik eller koliklignende smerter i medicinsk jargon. I forhold til nyrerne findes de typisk i nyresten. Man taler derefter om nyrekolik. Nyresten kan komme ind i urinlederne fra nyrerne. Afhængig af hvor store de er, sætter de sig fast her og forårsager alvorlige, colicky smerter, der kommer og går i bølger. De berørte klager ofte over ekstreme smerter og kan ikke sidde stille, men er nødt til at bevæge sig. Kvalme og opkast er også almindelige.
Du er måske også interesseret i: Symptomer på nyresmerter
Krampagtig smerter og rygsmerter
Rygsmerter forveksles ofte med nyresmerter.
Smerter, der stammer fra ryggen, er meget mere almindelige end smerter, der stammer fra nyrerne.
Nyresmerter, der er ledsaget af rygsmerter, har normalt ikke den samme årsag. Naturligvis kan nyre- og rygsmerter også forekomme på samme tid.
Læs mere om emnet: Hvordan skiller du mellem rygsmerter og nyresmerter?
Terapi mod nyresmerter
Behandlingen af nyresmerter afhænger ikke ubetydeligt af årsagen.
Lægemidler såsom ibuprofen, paracetamol eller metamizol (Novalgin®) er egnede til ren smerteterapi. Imidlertid bør det udbredte ibuprofen undgås, især hos patienter med tidligere nyreskade eller strukturelle nyresygdomme med nedsat nyrefunktion; brugen af Novalgin® anbefales mere her.
Hvis smerten er forårsaget af betændelse i nyrebekken, skal antibiotisk behandling påbegyndes så hurtigt som muligt. Feber-sænkende behandling er ofte påkrævet i de første par dage. Novalgin® er igen meget velegnet til dette.
Hvis smerten skyldes nyresten, og det er nyrekolik, bruges også smertestillende midler. Derudover anbefales antispasmodiske midler her, især Buscopan® (Butylscopolaminbromid).
I tilfælde af blæreinfektioner skal det vejes, om antibiotikabehandling er indikeret. Glomerulonephritis kræver ofte immunsuppressiv terapi. Ikke-medikamentelle forholdsregler mod nyresmerter inkluderer fysisk hvile, holde nyreregionen varmt, regelmæssigt varmt bad eller varmt vandflasker.
Du skal også drikke nok. Om behandlingen kan udføres på poliklinisk basis, eller om den skal være poliklinisk, afhænger i vid udstrækning af sygdommen og dens sværhedsgrad. Alvorlig nyrebetændelse kan kræve behandling til patienter, ligesom alvorlig nyrekolik med store sten.
Du er måske også interesseret i: Hvordan kan jeg lindre nyresmerter?
Hvor længe varer nyresmerter?
Varigheden af nyresmerter afhænger i vid udstrækning af årsagen.
En betændelse i renalbenet varer ofte i mere end en uge med antibiotikabehandling, indtil det er helet.
Imidlertid forbedres smerter, feber og generel tilstand inden for 2-3 dage efter påbegyndelse af antibiotikabehandling.
Nyrekolik forekommer med intervaller og varer, indtil stenen fjernes fra urinlederen ind i blæren eller helt med urinen. En enkelt kolik varer normalt minutter til timer og kræver i de fleste tilfælde smerteterapi.
Glomerulonephritis er en sygdom, der ofte er kronisk og kræver permanent behandling.
Kræft i nyrerne er ofte langvarige og kræver kirurgisk og / eller medicinsk behandling.
Nyresmerter under graviditet
Smerter i nyreområdet under graviditet er et symptom, der klages relativt ofte. Ofte er symptomerne kortvarige, forsvinder fuldstændigt igen og er uden relevans.
Imidlertid kan nyresmerter under graviditet i individuelle tilfælde også indikere stigende urinvejs. Den udvidede livmoder kan komprimere en eller begge urinledere under graviditet og således forstyrre strømmen af urin fra nyren ind i blæren.
Hvis der er hyppige flankesmerter, der går ud over et let træk, skal den behandlende gynækolog konsulteres. Dette kan udelukke trængsel i urinen ved hjælp af en ultralydscanning.
Læs mere om emnet: Nyresmerter under graviditet
Nyresmerter og mavesmerter
Smerter i nyreområdet, der er ledsaget af smerter i underlivet, kan sandsynligvis indikere en blæreinfektion. Nyresmerter forbundet med en blæreinfektion er dog sjældne. Cystitis er normalt ledsaget af ubehagelige trækker i mavesmerter, især ved vandladning og et konstant behov for vandladning.
En let smerte i nyreområdet kan også forekomme temmelig sjældent. Han burde dog få folk til at sidde op og tage varsel i forbindelse med en blærebetændelse, da en ubehandlet blærebetændelse kan føre til farlig nyrebetændelse. Dette ledsages af kedelig nyresmerter, en klar bankesmerter i nyrerne, feber og kulderystelser og en stærkt nedsat generel tilstand.
Du er måske også interesseret i: Nyresmerter ved vandladning
Nyresmerter, når du ligger
Smerter i nyreområdet, der kun opstår, når du ligger, er sandsynligvis ikke smerter, der faktisk stammer fra nyrerne. Det er mere sandsynligt, at dette er rygsmerter. Fornyelse af sovemadrassen kan hjælpe med at forhindre rygsmerter, hvilket især opstår når du ligger. Regelmæssig træning af rygmusklerne kan også være nyttig.
Nyresmerter, når du bevæger dig
Nyresmerter forårsaget af en af ovennævnte sygdomme afhænger normalt ikke af, om personen står, går, ligger eller sidder. Hos patienter med nyrekolik, dvs. nyresten, kan det ofte observeres, at smerten gør dem vanskelige at sidde stille og at de går rastløst frem og tilbage.
Dette lindrer ikke smerterne markant, men bevægelsen ser ud til at gøre den lidt mere tålelig.
Nyresmerter, når du bøjes
Smerter i nyreområdet, som kun forekommer ved bøjning, er sandsynligvis også mere forårsaget af ryggen end af sygdomme i nyreområdet. Muskelspænding, degenerative ændringer i knoglerne eller herniatede diske kan være årsagen til smerte, der hovedsageligt opstår, når du bøjer.
Kan nyresmerter være et tegn på graviditet?
Hvorvidt smerter i nyreområdet kan være et tegn på graviditet er vanskeligt at give et generelt svar. Gravide kvinder rapporterer mange forskellige små abnormiteter i den tidlige graviditet. Mild nyresmerter i den tidlige graviditet rapporteres igen og igen. Nyresmerter er imidlertid bestemt ikke et sikkert eller halvvejs pålideligt tegn på graviditet.
