Spiserøret - Anatomi, funktion og sygdomme

• Illustration af spiserøret
• Figur fordøjelseskanalen
• Tværsnit gennem spiserøret

Synonymer

Hals, øsofagus mund

introduktion

Den gennemsnitlige længde på spiserøret (spiserøret) hos voksne er 25-30 cm. Det er et muskelrør, der forbinder mundhulen og maven og er hovedsageligt ansvarlig for transport af mad efter at have spist.

Figur spiserør

1. spiserør
   (Halsafsnit) -
   Spiserøret, pars cervicalis
2. Næsehulen - Cavitas nasi
3. Oralt hulrum - Cavitas oris
4. Windpipe (ca. 20 cm) - luftrøret
5. spiserør
   (Brystsektion) -
   Spiserøret, pars thoracica
6. spiserør
   (Abdominal sektion) -
   Spiserøret, pars abdominalis
7. Maveindgang -
   Cardia
8. Mavekrop -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   svælg
10. Skjoldbruskkirtel -
    Glandula thyroidea

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Illustration af spiserøret

fra strubehovedet til membranen / maven

1. Cricoid brusk
2. Aortastrengning (slutningen af ​​abdominalarterien)
3. Zwerfellenge

1. skjoldbruskkirtel
2. Carotis arterie (carotis arterie)
3. Windpipe (luftrør)
4. højre hovedbrochius (bronchi)
5. spiserør
6. Mellemgulv

Det spiserør (Spiserør) er i gennemsnit 25-30 cm lang hos voksne. Det er et muskelrør, der forbinder mundhulen og maven og er hovedsageligt ansvarlig for transport af mad efter at have spist.

Spiserøret kan opdeles i tre dele:

1. Halsdel: Spiserøret begynder bag Strubehoved (Strubehoved). Den del af spiserøret op til punktet for indsejling i brystet kaldes halsdelen.
2. Brystdel: Brystsektionen (ind Ribben) udgør ca. 16 cm, den længste del af den samlede længde af spiserøret. Her ligger spiserøret i nærheden af luftrør (trachea), for at være præcis, det er bag dette og lidt til venstre. Når det fortsætter, ligger spiserøret bag hjertet (Cor).
3. Mave del: Den når derefter spiserøret gennem en åbning i mellemgulvet (Esophageal hiatus) bughulen (Mave). I maven er den kun 1-4 cm lang og strømmer derefter ind i maven. Åbningen i mellemgulv dannes af en løkke af den membranmuskulatur, der lukker indgangen til maven, når den indåndes dybt. Denne mekanisme kan forstyrres og således opnå sygdomsværdi (Reflux-esophagitis).

Spiserøret er ikke lige så stærkt i alle sektioner. Der er flere naturlige flaskehalse i dens løb: Disse opstår på grund af spiserørens positionelle forhold til andre organer:

• Det første smalle punkt er direkte bag strubehovedet og danner det smaleste punkt med et gennemsnit på kun 13 mm; de kaldes også det Esophageal mund.
• Den anden flaskehals er på niveau med hovedbearteriets bagbue (aorta) i Ribben (thorax).
• Den sidste indsnævring dannes af det muskulære rør i membranen ved indgangen til bughulen. Denne struktur er også kendt som lavere spiserør i spiserøret (spiserør i spiserøret).

Disse indsnævringer er især i fare for skader på spiserøret fra fremmedlegemer og kemiske forbrændinger (alkalier, syrer).

Flere vævslag kan skelnes i esophagealtværsnit:

Lagstruktur af spiserøret indefra og ud:

• Tunica slimhinde: Dette inderste lag af spiserøret danner spiserøret. Det består af tre underlag:
  • På grund af den stærke mekaniske stress er spiserøret flere lag Slimhinde (uncorned Skivepitel) foret.
  • Laminapropria er løs bindevævsskiftende lag
  • Lamina muskularis mucosae er en smalt muskelag der tilpasser overfladen på madens slimhinde.
    
• Tela submucosa: Det er et løst lag af bindevæv. Hovedfunktionen er et skiftende lag. Dette er også hvor esophagealkirtlerne (glandulae esophageae) er placeret. Kirtelens øsofageae er kirtler, der danner et spiserørslim, der gør slimhinden glat. Derudover spreder sig en plexus af vener (vaskulær plexus) i dette spiserørslag, hvilket især er udtalt i den nederste del af spiserøret.
  
• Tunica muscularis: Det Tunica muscularis består af et todelt muskelag:
  • Det Cirkulært stratum er et ringformet og spiralformet lag af muskler, der sammentrækkes på en bølgelignende måde og er ansvarlig for fremførsel af mad (Peristalse = bølgebevægelse).
  • Det Stratum i længderetningen er et lag af muskler, der løber i længderetningen til spiserøret. Det er i stand til at bruge kontrolleret muskelspænding (sammentrækning) at afkorte spiserøret i sektioner og også sikre dens langsgående spænding (= bølgebevægelse).
  • Tunica adventitia: Denne bindevævspude forbinder spiserøret med dets tilstødende strukturer, f.eks. windpipe (luftrør). Det er kun en løs forbindelse, så den mobilitet, der kræves til peristaltik, er garanteret.

Figur fordøjelseskanalen

1. Hals / hals
2. Spiserør / spiserør
3. Maveindgang ved membranniveau (Mellemgulv)
4. Mave (Gæst)

fungere

Indtagelsesprocessen

Spiserørens vigtigste rolle er at bære indtagne fødevarer ind i maven. I munden kan personen stadig kontrollere slugeprocessen efter ønske, men fra skorpen kører transporten af ​​fødevarer ufrivilligt (refleksivt) via en kompliceret sekvens fra centrum ( hjerne vedrørende) kontrollerede muskelfunktioner. Det langsgående muskellag i spiserøret skaber en Muskelbølgeder driver maden mod maven. Hvis spiserørsfunktionen er uforstyrret, trækker musklerne bag madens bidder sammen (trækkes sammen) og skubbe dem foran dig. Den slags fremdrivende bevægelse der peristaltikken kaldes, møder os overalt Mavetarmkanalen.

Ved indtagelse er det meget vigtigt, at luftrør refleksivt lukket, så ingen madkomponenter kan inhaleres (aspireres).

En anden meget vigtig opgave spiserør er at forhindre sur maveindhold i at komme ind i spiserøret (reflux).

De sidste centimeter af spiserøret er altid lukket i hvile. Denne kendsgerning er særlig vigtig, fordi den forhindrer, at det sure maveindhold flyder tilbage i spiserøret og beskadiger slimhindens foring (Reflux-esophagitis).

Følgende anatomiske forhold spiller en rolle her:

1. Den muskuløse loop af Mellemgulv komprimerer spiserøret udefra (lavere spiserør i spiserøret).
2. Spiserøret er under kontinuerlig langsgående muskelspænding. Kort før maveåbningen er muskelaget snoet specielt stærkt omkring længdeaksen, så der oprettes en slags muskuløs twistlås.
3. Trykforholdene mellem Ribben (Negativt tryk) og mavehulrum (positivt tryk) er forskellige, med overtrykket i maven, der komprimerer spiserøret udefra (komprimerer). Denne funktion kaldes også "funktionel hjertesfinkter ".
4. En tæt plexus af vener i Tela submucosa (se ovenfor) danner en slags pude, der indsnævrer passagen, men samtidig forbliver blød, så maden kan passere igennem.
5. Minimal, kortvarig tilbagesvaling er normal (fysiologisk). I den sunde spiserør sikres hurtig selvrensning af den konstante peristaltik, som Mavesyre straks tilbage til mave fremmes, så det ikke kan forårsage nogen skade. Det forårsager også slukning spyt -en Neutralisering af syren.

Tværsnit gennem spiserøret

(Stof farvet)

1. Tunica slimhinde (slimhinde)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Smerter i spiserøret

Forskellige tilstande, der påvirker spiserøret, kan forårsage smerter. Afhængig af lokaliseringen af ​​sygdommen på spiserøret projekt smerten fortsætter over eller under i området bag brystbenet.

Ofte skyldes spiserørssmerter af reflux-esophagitis (halsbrand) forårsaget. Her kommer det til en Undslippe (tilbagesvaling) af mavesyre i den nedre del af spiserørethvor dette irriterer slimhinden. En brændende fornemmelse og syrebukker er resultatet.
I den såkaldte akalasi er nedre sfinkter spiserøret syg og kan ikke længere åbnes ordentligt. Derudover Spiserørens mobilitet er meget begrænset. Svær smerte, især mens du spiser, er resultatet, hvilket gør det hyppigt Vægttab kommer.
Også såkaldte Esophageal diverticulum kan forårsage smerter i spiserøret, som er en unormal bule af spiserøret, mest i den øverste tredjedel. Først forårsager fremspringene en fremmedlegemsfornemmelse og sværhedsbesvær, senere smerter bag brystbenet. Hvis der samles madrester i divertikulumsækken, kan det føre til dårlig ånde.
I sjældnere tilfælde kan du Tumorer (godartede eller ondartede ændringer i slimhinden i spiserøret) kan være årsagen til spiserørssmerter. Af denne grund skal langvarige smerter i spiserøret altid afklares af en læge.

Spiserøret er betændt

EN betændt spiserør kan have forskellige årsager. En typisk årsag er for eksempel den hyppige forekomst af Refluks (hvilket ikke nødvendigvis opfattes af patienten). Spiserøret er af en særlig art Slimhinde foret, som ikke er til permanent kontakt med det sure Gastric juice oprettes. Hvis det sker, udvikler man sig betændelsetil dels også med synlige Skade (erosioner).

Andre årsager til en betændt spiserør kan være Sluger syrer eller fremmedlegemer være. Nogle også Medicin, bestrålinger såvel som en Nasogastrisk rør kan forårsage betændelse i spiserøret.

Anvend også Alkohol misbrug og Infektioner som en udløser for en betændt spiserør.Eventuelle patogener er først og fremmest svampe og Vira, fremkomsten af ​​sådan betændelse, hovedsageligt på grund af svagheden i Immunsystem baseret. En løbende Betændelse i spiserøret kan forårsage Sår,Revner (brud i spiserøret), Blødende og endda ar opstå. Disse kan indsnævre spiserøret og så Passage af mad at forstyrre.

Typiske symptomer på spiserør er problemer med at sluge og Smerte, der er klassisk bag brystbenet ("Retrosternal") og ligge i øvre del af maven. Men også Opkastning og diarré, Blod i din afføring eller en tæthed i halsen kan indikere en betændt spiserør. Især når esophagitis på grund af reflukssygdom er almindelig halsbrand klagesange.

Hvis symptomerne indikerer en betændt spiserør, en såkaldt esophagoscopy (Reflektion af spiserøret) udført. Spiserøret undersøges med et lille kamera for ændringer i slimhinden og tegn på betændelse. Kan også Vævsprøver blive taget.

Hvis reflektionen bekræfter mistanken om en betændt spiserør, udføres behandling afhængigt af årsagen. EN Reflukssygdom for eksempel bliver overvejende lægemiddel behandlet, er midler til førstevalg her Protonpumpehæmmereder kontrollerer syreproduktion i mave reducere. Er smitsomheder som Vira eller svampe årsagen til den betændte spiserør behandles med medikamenter, der er særligt effektive mod den. Hvis det allerede er lukket forsnævringer Hvis den er kommet ned i spiserøret, kan det være nødvendigt at gendanne den at udvide ( "Bougienage").

Forbrændt spiserør

En forbrændt spiserør er et sjældent klinisk billede, da krympet fra mad, der er for varmt, er en refleks, der allerede findes hos børn. Derfor er en bid eller væske, der er for varm, normalt ikke sat i munden i første omgang.

Men hvis dette er tilfældet, og spiserøret forbrændes, oplever den berørte typisk en stærk brændende fornemmelse i brysthulen og besværet med at sluge. De forbrændte områder kan kvælde og forårsage åndenød. Det kan også føre til feber.

Diagnosen stilles normalt på grundlag af en undersøgelse med en lampe og spejl, men endoskopi og røntgenstråler kan også hjælpe. Det er også vigtigt at udelukke kemiske forbrændinger.

En forbrændt spiserør behandles ved at rengøre den. Halsen og spiserøret skylles gennem et rør. Antibiotika og steroider gives også som en forholdsregel for at forhindre betændelse og hævelse. Patienterne skal have regelmæssig opfølgningsundersøgelser efter svære forbrændinger i spiserøret, da vævet ofte er arret og kan føre til slukningsproblemer, åndenød eller spiserørskræft.

Brændende spiserør fra halsbrand

Hvis Forbrænder spiserøret, man taler også om halsbrand. Dette beskriver de typiske symptomer: a Brændesom ofte fra maven til halsen nok. Også syreopstigning kan forekomme.

Normalt forhindrer man lukkemuskel ved indgangen til maven, at Mavesyre passerer ind i spiserøret. Denne mekanisme fungerer ikke korrekt for mennesker med disse forhold. Årsagerne er adskillige, herunder for eksempel Fedme, begrænsende tøj, for frodige eller måltid med højt fedtindhold, stress eller en medfødt forstyrrelse i muskelen. Da slimhinden, der linjer spiserøret, ikke skal have nogen kontakt med mavesyren, har den ingen beskyttelsesmekanisme mod denne syre.

For at forhindre halsbrand, skal Fedme reduceret så godt kaffe, alkohol, nikotin og varme krydderier undgås blive. Frem for alt om aftenen bør der ikke indtages overdådige måltider med højt fedtindhold; hovedet hævet at sove.

Du kan finde meget mere information under vores emne: halsbrand

esophagitis

EN esophagitis beskriver i en snævrere forstand betændelsen i slimhinden, der linjer spiserøret. Det meste af tiden, der er inkluderet nederste tredjedel påvirket. Typisk klager de berørte halsbrand og rapning, undertiden overstået problemer med at sluge og Stakåndet.

Der er flere årsager til spiserør, den mest almindelige er en Mavesyre lækage fra maven. Dette gøres normalt af en lukkemuskel forhindrer forskellige faktorer (f.eks. kaffe, nikotin) kan dog forringe dens funktion.

Ved Fedme eller graviditet vil Forøget pres i mavenså det ofte også Gastrinsyre-tilbagesvaling kommer.
Dette får slimhinden til at komme i kontakt med syre. Da denne kontakt normalt ikke forekommer, er slimhinden ikke i stand til at beskytte sig mod syren, hvilket kan føre til spiserør.

Læs også: Halsbrand under graviditet

Selv den tilfældige Indtagelse af kaustiske stoffer eller skarpe genstande kan forårsage spiserør. Desuden kan du smitsomme årsager som frem for alt svampe og Vira forårsage spiserør. Dette forekommer hyppigst, når immunsystemfor eksempel af aIDS eller visse lægemidler er svækket.

diagnosticeret bliver en spiserør forårsaget af en afspejling, det terapi han følger afhængigt af årsagen.

Spiserøret indsnævret

En indsnævring af spiserøret påvirker for det meste den nedre del af spiserøret og har den konsekvens, at maden ikke længere kan transporteres tilstrækkeligt ind i maven. Patienterne klager over problemer med at sluge (Dysfagi) og Smerter ved indtagelse (Odynofagi). Også en øget rapning og dårlig ånde kan resultere. En indsnævring af spiserøret er meget almindelig ved en reflukssygdom (halsbrand) forårsaget. Tilbagestrømmen af ​​sur gastrisk juice ind i spiserøret irriterer dens slimhinde, og der udløses en inflammatorisk og ombyggende reaktion, i hvilken løbet af den øverste del af spiserøret bliver fortykket og indsnævret.

Mindre ofte kan man svulst øsophageal slimhindens indsnævring, så malignitet normalt kan udelukkes i tilfælde af sådanne klager. Visse anatomiske tilstande som en forstørret skjoldbruskkirtel eller ar fra tidligere operationer kan indsnævre spiserøret.
Meget Sjælden det kommer med børn symptomer på grund af en medfødt indsnævring af spiserøret. En mere almindelig årsag er den såkaldte akalasiDen nedre sfinkter, der adskiller spiserøret fra maven, er permanent anspændt. Dette gør det vanskeligt at transportere maden ind i maven. Årsagen er døden af ​​nerveceller, der er ansvarlige for sammentrækningen af ​​musklerne i spiserøret. Som svar på den manglende afslapning er der en hypertrofi (Fortykning af musklerne) i afsnittet over lukkemuskelen.

Smerter i spiserøret, når du spiser

Skiller sig kl Smerter i spiserøretder udløses af at spise er på det tidspunkt, hvor smerten opstår. Smerten i spiserøret kan forekomme på ethvert tidspunkt mellem overkroppen og nederste brystbenet. Kommer det til skarp smerte under indtagelse, er en Esophagus smalhed sandsynligvis. Madmassen holdes op på stedet og fører til en skarp smerte i slimhinden og i spiserøret.

Hvis smerten kun opstår et par minutter efter du spiser, er det sandsynligvis en syreinduceret smerte. Det er typisk at brænde bag brystbenet. Den bedste terapi til syreinduceret forbrænding af spiserøret er en ændring i diæt og nogle livsstilsvaner. Alvorlige langtidskomplikationer kan opstå ved at ignorere den irriterende brændende fornemmelse.

Smerter i spiserøret efter opkast

Mange mennesker oplever opkast efter opkast Spiserøret i spiserøret på. Dette skyldes også Mavesyreder angriber cellerne i slimhinden i spiserøret. Ved opkast udvises hele maveindholdet ved en kraftig sammentrækning af mavemusklerne. Mavens indhold består af det chym, der er blandet med mavesyre i maven. Som et resultat af opkast fordeles mavesyren over hele slimhinden i spiserøret og kan forårsage brændende smerter at lede svarer til halsbrand.

En enkelt opkast udgør ikke nogen langsigtede risici og beskadiger normalt ikke spiserøret. Imidlertid anbefales forsigtighed med hyppig opkastfor eksempel i forbindelse med bulimi eller alkoholmisbrug. Selv opkast regelmæssigt en gang hver anden uge kan være skadeligt. I modsætning til halsbrand, transporteres markant større mængder mavesyre ud af maven. Slimhindecellerne i spiserøret er ikke i stand til at bekæmpe mavesyre, og det kommer til Betændelse i slimhinden og lang sigt til Transformation af celler. Dette er allerede irreversibel skade. Umiddelbart efter opkast kan te eller lette fødevarer hjælpe med at lindre smerten og fjerne saltsyren fra spiserøret.