Strålebehandling mod brystkræft

introduktion

Der er forskellige behandlingsmuligheder for patienter med brystkræft. I princippet er kemoterapi, stråling, hormonbehandling og / eller en operation tilgængelig. Hvilken terapi gynækologen vælger afhænger af forskellige faktorer, herunder kvindens alder, og om hun havde sin sidste menstruationsperiode, tumorstørrelsen, visse vævsegenskaber i tumoren, omfanget af metastase (spredning) af tumoren og hormonreceptorstatus eller ej . Strålebehandling reducerer enormt risikoen for tilbagefald og har derfor vist sig at være en solid terapisøjle.

Her finder du mere information:

• Terapi mod brystkræft
• Chancerne for en kur mod brystkræft

Formålet med strålebehandling

Formålet med stråling er at dræbe isolerede tumorceller, der stadig er i kroppen efter en operation. Dette er for at forhindre sandsynligheden for lokal neoplasma (tilbagefald). Hvis der ikke er nogen efterfølgende strålebehandling, er risikoen for tilbagefald op til 50%, med stråling er det kun 5 til 10%. Derfor har stråling nu vist sig at være en integreret del af brystkræftterapi.

Flere undersøgelser undersøger i øjeblikket, om det under visse omstændigheder kan antydes at undgå strålebehandling (stråling). Dette er dog endnu ikke bekræftet.

For mere information, se: Behandling med strålebehandling

Hvornår skal brystkræft bestråles?

Strålebehandling til brystkræft kan anvendes til inoperable tumortyper, dvs. primært ud over en operation eller palliativ, dvs. ledsagende, lindrende smerte og forbedring af livskvaliteten. I tilfælde af brystbevarende behandling eller kirurgi, hvor ikke hele brystet, men en del af kirtelvævet fjernes, er strålebehandling altid relevant, fordi det reducerer risikoen for nye tumorer i brystkirtelvævet.

Efter en fuldstændig kirurgisk fjernelse af brystet anbefales bestråling, hvis der er mere end 3 påvirkede lymfeknuder, hvis patienten er under 40 år, hvis tumoren har spredt sig til lymfe eller blodkar, eller hvis det ikke har været muligt at opnå fuldstændig frihed for tumorer på celleniveau.

Palliativt bruges stråling til at lindre smerter eller mindske størrelsen på tumorer.

Derudover er det muligt at bestråle det bryst, der er påvirket af tumoren under operationen med brystkirtlen eller såret åbent. Med nogle få undtagelser - såsom ældre patienter, meget små tumorer, ingen påvirkede axillære lymfeknuder - er det et supplement til ekstern stråling og forkorter varigheden af ​​strålebehandling efter en operation.Men det erstatter dem ikke.

Yderligere bestråling

Afhængig af en patients individuelle diagnose kan det også være nødvendigt at bestråle andre områder af kroppen end kun brystet.
Derudover udføres strålebehandling af lymfedrænering ofte, hvilket normalt påvirker armhulen eller området lige under halsbenet. Dette skyldes, at en brysttumor er den første, der spreder sig til disse områder.

Fjernmetastaser (datttumorer) fra brystkræft kan også behandles med strålebehandling (stråling), som i dette tilfælde for det meste kun tjener til at lindre smerter eller undgå sekundære sygdomme (såsom brudte knogler i tilfælde af knoglemetastaser).

Postbestråling efter mastektomi

Strålebehandling behøver ikke nødvendigvis udføres, når brystet er blevet fjernet fuldstændigt; vurderingen af ​​den behandlende læge er påkrævet her. Efter en sådan operation er stråling normalt kun forbundet, hvis tumoren var meget stor eller allerede havde påvirket brystmusklerne og / eller huden.

Enestråling

At behandle brystkræft med stråling alene er snarere undtagelsen. Denne rute tages normalt kun, hvis en handling viser sig at være uegnet af visse grunde.
Dette kan for eksempel ske med patienter, der principielt nægter en operation eller med dem, der ville blive udsat for en risiko over gennemsnittet under en operation på grund af deres fremskredne alder eller andre sygdomme. Den strålingsdosis, der bruges til denne primære terapi, er højere end den, der blev brugt ud over operationen. Af denne grund er ændringer og ardannelse i huden eller en reduktion i størrelsen på brystet mere almindelige her.

Alt om bestråling

Hvad er gråt?

Grå er en enhed, der forekommer i fysik. Denne enhed er afledt af en formel til bestemmelse af den absorberede dosis. Enheden er defineret som en joule pr. Kg. Dette svarer til en grå. Den absorberede dosis skabes ved ioniserende stråling.
Dette bruges i medicin som en del af strålebehandling, for eksempel til forskellige typer af tumorer eller som en nukleærmedicinsk terapi. For at forstå den absorberede dosis er det vigtigt at vide, at strålebehandling bruger doser på 20.000-80.000 mg (mGy). Cirka 5000 DNA-skader forekommer i en celle for hver grå stråledosis.

Læs mere om emnet på: Effekt af strålebehandling

Vil du blive sygemeldt under bestrålingen?

Det er op til hver patient, om de vil eller kan gå på arbejde. Fordi hvert organ håndterer denne fase på en anden måde. Nogle patienter har ikke noget imod strålingen. Du ønsker ikke at blive for fikseret på terapi og stadig have travlt med andre ting. Andre føler sig meget trætte efter et par sessioner og har brug for længere hvileperioder.

Derudover er nogle patienter generet af det faktum, at de ikke har lov til at vaske. Dette håndteres forskelligt for hver bestråling. I stedet kan du pulvere dig selv. At få sygefravær er derfor ikke et problem, hvis patienten ikke har det godt. Det er ofte flere måneder. Da den lovpligtige sundhedsforsikring betaler penge efter 6 uger, er dette ikke en hindring for at få sygefravær.

Eksponeringens varighed

Strålebehandling skal være planlagt for nøjagtigt at lokalisere det område, der er påvirket af tumoren, og for at skåne nabovæv så meget som muligt. Til dette formål placeres patienten i overensstemmelse hermed af medicinsk-tekniske røntgenassistenter. Før starten af ​​en bestrålingscyklus bestemmes og markeres den nøjagtige placering af tumoren i testbilleder, så patienten placeres på samme måde med hver bestråling. Dette gør det muligt for den maksimale strålingsdosis at nå tumorvævet og samtidig beskytte det omgivende væv bedst muligt.

Alle andre mennesker forlader rummet under behandlingen. Patienten overvåges dog ved hjælp af et kamera og et mikrofonsystem. I alt tager selve bestrålingen kun et par sekunder, men opbevaring og justering af enheden tager 10 til 15 minutter.

For mere information, se: Strålebehandling planlægning

Hvor ofte er bestråling?

Antallet af bestrålinger bestemmes individuelt i henhold til størrelsen og typen af ​​tumoren i en strålingsplan.

Strålebehandling efter operation starter normalt med 28 sessioner, der udføres en gang dagligt, fem dage om ugen. Antallet af sessioner kan dog justeres til patienten og responsen af ​​tumoren og resultere i mere end 30. For patienter, hvis daglige kørsel til klinikken er et relevant problem, kan der bruges højere doser i nogle sessioner, hvilket reducerer det samlede antal sessioner.

Hvad er chancerne for at komme sig efter strålingen?

Udsigten til en kur mod tumorsygdomme kan ikke kun tilskrives strålebehandling, men afhænger også af mange forskellige faktorer. Disse inkluderer tumorens størrelse, antallet af berørte lymfeknuder og eventuelle metastaser, der kan være til stede. Baseret på dette kan der fremsættes en erklæring om den hensigt, som brystkræft behandles, dvs. helbredende (helbredende) eller lindrende (lindrende).

Ved brystkræft afhænger chancerne for bedring også af tumortypen, der bestemmes ved hjælp af et mikroskop, og af, om der er dockingpunkter (hormonreceptorer), der kan behandles med andre lægemidler. Strålebehandling anbefales ofte i betragtning af en lokal tilbagefald, dvs. en gentagelse af kræftceller på det opererede sted eller efter kemoterapi. Uden stråling forekommer lokal gentagelse i op til 50% af tilfældene, efter strålebehandling kun i op til 5 - 10% af tilfældene.

Læs mere om emnet på:

• Chancerne for bedring i brystkræft
• Prognose for brystkræft

Kan jeg ryge under strålebehandling?

Strålebehandling er mest effektiv i sundt blod og væv, der er mættet med ilt. Rygning reducerer mængden af ​​ilt i blodet kraftigt og reducerer terapiens effektivitet.
Rygning er kendt for at være en årsag til mange ondartede og godartede sygdomme. Det er en af ​​de vigtigste grunde til især udviklingen af ​​carcinomer. Af denne grund anbefales det altid at undgå at ryge, især med hensyn til strålebehandling. Hvis dette ikke er muligt, skal man i det mindste forsøge at reducere antallet af cigaretter så meget som muligt.

Kan du drikke alkohol under strålebehandling?

Der er intet absolut forbud mod alkohol under strålebehandling. Forbrug er muligt med moderation i form af 1-2 glas vin lejlighedsvis. Da alkohol er meget skadeligt for sundt væv ud over strålebehandling, bør den ikke indtages i spiserørskræft.

Bivirkning af stråling

Størstedelen af ​​patienterne tolererede dosis på 50 Gy. Symptomer, der ofte kan forekomme efter strålebehandling, er rødme og overfølsomhed i huden på det behandlede område.

Rødhed i huden er en akut komplikation af strålebehandling, hvilket kan manifestere sig symptomatisk som en brændende fornemmelse hos patienter. Betændelse eller rødme i huden eller slimhinderne er ofte reversible. Det er vigtigt, at du informerer din læge om følgeskaderne ved strålebehandling.

Det anbefales ikke at vaske den berørte hud ofte. Desuden irriterer massiv tørring af huden det, og det er derfor, det er vigtigt at bare skubbe den af. Yderligere mekanisk irritation i form af sollys, parfume, deodoranter eller hårfjerning bør undgås. I stedet er det nyttigt at bære løst tøj, pulvere huden ved højere temperaturer og bruge pH-neutral, upræmmet creme.

Når behandlingen er afsluttet, forsvinder disse imidlertid fuldstændigt. Derudover lider nogle mennesker af træthed, udmattelse og ubehag efter udsættelse for stråling - den såkaldte "strålingsbuffer". Kvinder er meget mere tilbøjelige til at gå glip af menstruation (70%).

I en procent af tilfældene kan lungebetændelse forekomme flere uger efter bestråling med åndenød, tør hoste, hoste blod og muligvis feber. Som brystinflammation er dette sjældent tilfældet. Med en meget høj absorberet dosis er brudte ribben eller forstyrrelser i nerverne, der leverer armen, beskrevet i 1-2% af tilfældene. Dette forekommer kun ved energidoser på over 50 grå.

Permanente ændringer kan meget sjældent forekomme, f.eks For eksempel.:

• Ardannelse
• Garvning (hyperpigmentering) af huden
• dilaterede hudkar
  eller
• en reduktion i størrelsen på brystet

Læs mere om emnet på: Bivirkninger af stråling

Hårtab

De radioaktive stråler under strålebehandling rammer ikke kun det område, der skal behandles eller tumoren, men også raske celler og væv. Da hovedet på brystkræftpatienter ikke er i strålefeltet, er hårtab på hovedet ikke en forventet bivirkning.

I modsætning hertil påvirkes armhulehåret her. Det tager flere måneder eller år for hårcellerne at regenerere og dukke op.
Selvom dette i mindre grad er et problem i armhulerne, skal den behandlende læge informere eller videregive mulighederne for hårtab til patienten i tilfælde af kraniumbestråling, for eksempel hvis der opstår hjernemetastaser.

Hvilken smerte kan forventes under strålebehandlingen?

I strålebehandling skelnes der mellem akutte strålingsreaktioner og kronisk strålingsskade. Afhængig af deres sværhedsgrad kan begge forårsage smerter.

Konsekvenserne af bestrålingen afhænger meget af bestrålingsfeltet. Rødhed i huden kan skyldes langtidseksponering. Disse behøver ikke nødvendigvis at føre til smerter. Arm eller brystødem, som er forårsaget mindre af selve strålingen og mere af operationen, er mere ubehageligt. Desuden rapporterer nogle patienter også smerter i brystet og omkring brystet, som er forårsaget af strålingen, og som undertiden varer i lang tid.

Er det fornuftigt at tage selen under bestråling?

Selen er et af sporelementerne. Det har en vigtig funktion i mange organer. Det spiller blandt andet en vigtig rolle i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, modningen af ​​sædcellerne og ved opfangning af frie radikaler i tilfælde af oxidativ stress. Selen kan beskytte sunde celler under strålebehandling. Under behandling med radioaktive stråler er ikke kun tumorceller, men også nabovæv beskadiget, og der dannes frie radikaler i denne proces. Disse kan desuden skade sundt væv, der er fjernt via blodbanen. Selen er i stand til at fange disse frie radikaler og reducerer bivirkningerne af strålebehandling uden at svække effekten.

Hvad er de mulige langtidsvirkninger af strålebehandling i brystet?

Strålebehandling kan kræve flere sessioner, for eksempel op til 36 eller flere sessioner, afhængigt af tumorens størrelse og placering. Afhængigt af den absorberede dosis er den tilstødende hud i det berørte område også beskadiget.

Dette kan også påvirke slimhinden eller organerne. Lejlighedsvis er der permanente pigmentlidelser i huden og forstyrrelser i svedkirtlerne. Ud over ufarlig rødme i huden kan såkaldt fibrose i brystet forekomme i ti procent af tilfældene. Dette fremstår som en bindevævsombygning af brystkirtelvævet.
I tidligere år forårsagede unøjagtige strålingsfelter hyppigere skader på hjertet og dermed øget hjertedødelighed. I de sidste 15 år har dette næppe spillet en rolle længere på grund af bedre, vævsbesparende strålingsmetoder.

Ud over brystspecifik stråling kan der generelt være betændelse i slimhinderne i munden, spiserøret eller tarmen, som for eksempel kan udtrykkes ved diarré. Bestråling af knoglen eller den bloddannende knoglemarv resulterer i anæmi, reduceret antal blodplader og hvide blodlegemer. Da brystbenet er en relativt lille knogle, når den er i strålefeltet, er der normalt ingen alvorlige virkninger.

I sjældne tilfælde kan det ske, at strålingen forårsager en anden tumor i brystet eller en tumor på den modsatte side.

• Find ud af mere om Langtidsvirkninger efter strålebehandling.