Vand i maven

introduktion

Vand findes i næsten hele menneskekroppen.
Det udgør en stor del af menneskets vægt.
Også i mange organer er vand en normal komponent.

Derudover kan vand også findes i det frie mavehulrum, dvs. uden for organerne.
I dette tilfælde er det en afvigelse fra den normale tilstand, og der skal søges efter årsagen, da det ofte er alvorlige sygdomme, der fører til vandretention i maven.
Hvis der er en ophobning af vand, taler man om en vandmaven.

I medicinsk terminologi kaldes dette ascites.
Dette er imidlertid ikke en sygdom i sig selv, det er simpelthen et symptom på en anden underliggende sygdom.

Det kan være årsagen

Der er mange forskellige årsager, der fører til en vandmage.
På den ene side kan underernæring føre til, at vand lækker ud i det frie mavehulrum.
Dette er især tilfældet, når der ikke spises nok protein sammen med maden.
Tilstanden er kendt som hypoalbuminæmi. Dette fænomen kan ofte ses i tredjelande.

Den mest almindelige årsag til opbevaring af mavevæske er kronisk leversygdom, såsom cirrhose.
Her er leveren meget begrænset i sin funktion på grund af en stærk ombygning af bindevævet.
Blodet i det store blodkar, der forsyner det, den såkaldte portvene (Porta vene) sidder fast, og der opstår højt blodtryk.
Teknisk set er dette portal hypertension hedder. Det øgede tryk tvinger vand ud af blodkarene ind i det omgivende væv, hvor det samles i mavehulen.

Hjertesygdomme kan også få blod til at ophobes i leveren og forårsage en vandmage.
Dette er ofte tilfældet med hjertesvigt i det rigtige hjerte.

Nyresygdom er en anden mulig årsag.
Nedsat nyrefunktion kan forårsage, at vand ophobes i det frie mavehulrum.

Selv hvis der er betændelse i maven, såsom peritonitis eller betændelse i bugspytkirtlen, ophobes der ofte vand i maven.
Årsagen til dette er, at den inflammatoriske reaktion øger permeabiliteten af ​​blodkarene.
Her kan vand let slippe ud i bughulen.

Infektioner, såsom tuberkulose, kan også føre til en vandmage.

I løbet af en tumor, der påvirker mavehulen, inficeres bughinden ofte af kræftceller (bukhindekræft), og dette fører til en vandmage.
Dette kan f.eks. Være resultat af tyktarmskræft, kræft i bugspytkirtlen eller kræft i æggestokkene.
I dette tilfælde, når en ondsindet (ondartet) Er den underliggende sygdom, man taler om ondartede ascites.

Vand i din mave som et resultat af en cyste

En lokal bjergbestigning, i almindelighed "vand i maven", kan forekomme som en konsekvens af en sprængt cyste.
En cyste forstås generelt at være et hulrum lavet af celleepithelia indlejret i vævet i de omgivende organer.
Cystens inderside fyldes forskelligt afhængigt af årsagens oprindelse.
Ud over pus, blod, urin, slim eller luft kan cyster også indeholde vævsvæske.

Cyster findes enten fra fødslen eller dannes reaktionære som et resultat af infektiøse begivenheder, kroniske sygdomme eller skader.
Ofte er cyster i maveorganerne:

• Levercyst
• Nyre cyste
• Cyster i æggestokkene

I de fleste tilfælde vil disse ikke vise nogen symptomer.
De bliver kun symptomatiske i form af svær smerte i tilfælde af overdreven vækst og indhyllede kuvertstrukturer.
Blødning kan også forekomme. En brudt cyste er ufarlig, så længe ingen blodkar er skadet.
Hvis dette er tilfældet, skal der dog straks tages skridt, og der udføres en nødsituation.

Vand i maven fra kræft

Hos omkring en tredjedel af alle kræftpatienter udvikles ascites, en ophobning af væske i maven, efterhånden som sygdommen skrider frem.
Der er forskellige årsager til dette symptom, som normalt er forbundet med en fjern mave.
Øget pres på de omgivende organer og klager på grund af nedsat proteinsyntese fra leverens side er komplikationer, der skal tages alvorligt, men de truer ikke patientens liv direkte.

Hvis tumorceller bosætter sig på bukhulen, kaldes dette peritoneal karcinose.
Datteren tumorer (metastaser) producerer væske, der samles i maven.

Leveren er sjældnere årsagen til ascites, der udvikler sig.
Hvis leveren påvirkes af nogle få metastaser, kan blodet fra maveorganerne ikke længere strømme uhindret via portalen i leveren.
Blodet ryger op, og trykket på karvæggene øges. Man taler om portalhypertension. eller portalhypertension.
Stigningen i trykket får væske til at blive presset ind i bughulen, hvilket forstærkes af kroppens egen reguleringsmekanisme for cirkulationen.
En anden, endnu sjældnere årsag er tumorrelaterede indtryk af den største lymfedreneringsvej.
Det er thoraxkanalen, der transporterer lymfen til venstre venevinkel.

En fysisk undersøgelse kan objektivt bestemme en mængde ascites på omkring en liter. Punktering lindrer ubehag og tjener til at afklare årsagen.

Terapi afhænger af årsagen, og kan udover lindring af symptomer også omfatte indgivelse af medicin.

Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en svulst i maven, som ofte opdages sent.
Den første ting, der ofte forekommer, er uspecifik smerter i øvre del af maven og smertefri gulfarvning af sklera (det hvide i øjet) og huden.

Kvalme, opkast og appetitløshed kan også være til stede.
I mere avancerede stadier spredes kræftcellerne ofte til leveren.

Akkumulering af vand i maven indikerer normalt et avanceret kræftstadium og kan indikere enten selve bugspytkirtlen eller leverinddragelsen.

Livmoderhalskræft

Ovariecancer er en tilstand, der typisk rammer ældre kvinder.
Sygdommen falder ofte inden for en periode, hvor menstruationen alligevel ikke længere er regelmæssig (overgangsalderen eller efter), så kræft i æggestokkene oprindeligt ikke giver nogen mærkbare symptomer.

Derfor opdages det ofte kun, når den er vokset så stor, at massen bliver synlig gennem bugvæggen.
Normalt udvikler ascites kun meget stor æggestokkræft.

Tilstedeværelsen af ​​vand i underlivet i kræft i æggestokkene antyder, at sygdommen er fremskreden.
Alternativt kan spredning af tumorceller ind i leveren for eksempel også forårsage disse klager.

Vand i maven efter en operation

Efter en operation i maven er bughinden normalt beskadiget i nogen tid.
Ligesom det sker i andre kirurgiske områder, begynder kroppen en defensiv reaktion for at fjerne vævsskader forårsaget af operationen.
Dette manifesterer sig typisk som hævelse og vandretention.

Afhængig af størrelsen på den kirurgiske procedure i bughulen er en markant ansamling af vand mulig.
Derfor forsøges mest abdominal kirurgi laparoskopisk (kun ved hjælp af små indsnit og instrumenter indsat gennem disse snit), da dette er mindre traumatisk for maven.

Ved meget store operationer kan vandet i maven ikke omgås, hvorfor mavevæggen lejlighedsvis efterlades lidt åben et sted, så der ikke sker en ukontrolleret stigning i trykket i maven.

Frekvensen

I 80% af tilfældene kan vandakkumulering i maven spores tilbage til leverskade, dvs. til avanceret levercirrose.
Omvendt har næsten halvdelen af ​​patienterne med cirrose i leveren ascites som et symptom.
Den næst mest almindelige årsag er en tumor.
10% af sagerne kan spores tilbage til dette.

Samtidige symptomer

I de fleste tilfælde opbygges væsken langsomt i det frie mavehulrum.
Af denne grund forbliver det symptomfrit i starten.
Først når en stor mængde væske er samlet, bemærker den pågældende, at deres abdominale omkrets er steget.
Dette ses normalt først i de bukser, der bliver strammere.

Hvis der derefter opstår symptomer, kan det antages, at en stor mængde væske allerede er samlet, eller at mængden øges hurtigt.
En følelse af fylde og smerter i maven kan forekomme.
Tab af appetit, kvalme og opkast på grund af det stigende pres i maven kan også forekomme.

Hvis trykket i maven er meget højt på grund af vandopbevaring, kan åndenød også vises som et symptom.
Dette er tilfældet, når lungerne ikke længere kan udfolde sig fuldt ud på grund af det høje tryk i underlivet under indånding og derfor ikke kan absorbere nok luft.

Du kan også læse om de andre årsager bag en følelse af fylde efterfulgt af smerte:
Øvre mavesmerter og flatulens - hvad er der bag?

Smerter fra vand i maven

Vand i maven er ikke nødvendigvis smertefuldt i starten.
Der er meget plads i mavehulen, hvor væsken kan sprede sig uden at forårsage skade, så der er i første omgang ingen smertereaktion.

Først når huden strækkes stramt på grund af ophobning af vand eller peritoneum skal have for meget volumen, kan dette forårsage smerter.
Ofte er der imidlertid allerede symptomer relateret til årsagen til vandet i maven.
Leversygdomme kan forårsage smerter i højre øvre del af maven, sygdomme i bugspytkirtlen gør sig bemærket som båndformet smerte.

Hvis ophobningen af ​​vand bliver så stor, at det presser på strukturer som nerver, kar, muskler og organer, kan der også være smerter.
Disse produceres enten direkte på selve nerverne eller kan som regel forklares med en mangel på blodgennemstrømning og den resulterende utilstrækkelig forsyning af blod, ilt og andre næringsstoffer.

Sådan stilles diagnosen

Hvis der er en stor ansamling af væske på over en liter, kan dette bestemmes af lægen under en fysisk undersøgelse.
Lægen holder sine hænder på højre og venstre side af patientens underliv og lægger sig ned med den ene hånd. Dette sætter vandet i bevægelse og skrækkes som bølger til den anden side, hvor denne bevægelse kan registreres af den anden hånd.
Målrettet tappning (percussion) i maven, kan det bestemmes, om der er nogen væske i det frie mavehulrum.

Derudover kan væskeansamlinger i bughulen også detekteres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi.
For at være sikker på, at dette er vandretention, skal der dog udtages en prøve ved hjælp af en punktering, som derefter undersøges på laboratoriet.

Læs mere om emnet: Ultralyd af maven

Hvordan kan jeg genkende vandretention i maven selv?

Selvom der ikke er nogen klar indikation af ascites eller ascites, kan nogle symptomer fortolkes som pegende på vejen.
Specielt bør patienter med en kendt underliggende sygdom, såsom skrumplever i leveren, være følsomme.

En stadig mere anspændt og buet mave er ikke altid mærkbar.
Usynlig, hurtig vægtøgning og fordøjelsesbesvær kan være banebrydende.
Andre klager er fylde og kvalme.
Åndedrætsbesvær forekommer i mere avancerede stadier.

Hvad er forventet levetid med vand i maven og kræft?

I de fleste tilfælde indikerer en markant ansamling af vand i maven en meget avanceret sygdom.
I tilfælde af vand i maven og kræft (ofte leverkræft, bugspytkirtelkræft og kræft i æggestokkene) har leverkræft den bedste prognose.

Lever tumorer påvises normalt tidligere end de to andre typer kræft, så kræften kan behandles tidligere.
Derudover kan ascites udvikle sig tidligt i leverkræft på grund af leverdysfunktion, så vand i maven ikke nødvendigvis indikerer en avanceret kræftsygdom.

Pankreatisk kræft og æggestokkræft opdages derimod normalt meget sent på grund af deres lave symptomer.
Ofte har kræftcellerne allerede spredt sig på diagnosetidspunktet.
Hvis der allerede er en ansamling af vand i maven, indikerer dette udtalt tumorproces, så man kan forvente en lav forventet levealder.

Hvilke terapimuligheder er der?

På den ene side kan der udføres terapi, der kun bekæmper symptomerne.
Dette fjerner det frie vand fra bughulen uden at behandle den underliggende sygdom.
Til dette formål kan der anvendes medikamenter, der har en dehydratiserende virkning, de såkaldte diuretika.

Derudover skal patienter sikre, at de er i en saltfattig diæt.
Hvis medicinen imidlertid afbrydes uden at behandle den underliggende sygdom, vil væsken i mavehulen opbygges igen efter relativt kort tid.
En anden mulighed er ascites-punktering.
Her indsættes en kanyle i bughulen, og den frie væske drænes fra bughulen.

Generelt giver det mening at behandle den underliggende sygdom.

Hvis underernæring er årsagen, samles væsken ikke længere i bughulen, så snart patientens ernæringsstatus er normal igen.
I tilfælde af avanceret levercirrhose eller en tumorsygdom er behandling ofte vanskelig, fordi sygdommen ikke kan helbredes eller kun kan helbredes i et begrænset omfang.

Det giver mening at kombinere begge terapeutiske tilgange. Med andre ord både behandling af den underliggende sygdom og behandling af symptomerne med medicinsk dehydrering.

Hvilke komplikationer kan opstå?

Hos patienter med ascites som følge af blodstopning i leveren vandrer tarmbakterier ofte ind i bughulen.
Alvorlig bakteriel peritonitis, dvs. betændelse i bughinden, kan udvikles, som skal behandles med et antibiotikum så hurtigt som muligt.

Hvis dette ikke sker, eller hvis det sker for sent, kan det være dødeligt.

Det er prognosen

Som regel indikerer tilstedeværelsen af ​​fri væske i maven snarere en dårlig prognose, da langt de mest almindelige årsager er avancerede ondartede sygdomme, såsom skrumplever i leveren eller en tumor.
Noget af eller alt vandet kan fjernes fra maven, men da den underliggende sygdom normalt ikke kan afhjælpes, vil det dannes igen og igen, når sygdommen skrider frem.

Leveren som årsag til vand i maven

Leveren er den vigtigste årsag til, at vand tilbageholdes i maven.

Hvis leveren er alvorligt beskadiget af levercirrhose, kan blodet ikke længere strømme gennem det uhindret, ophobes og føre til højt blodtryk i portvenen.
Som et resultat presses vand fra indersiden af ​​karret ind i det frie mavehulrum og samles der.

Men også andre underliggende sygdomme, f.eks. Mangel på det rigtige hjerte kan føre til ascites via blodstopning i leveren.

ved skrumpelever i leveren

Som en del af kronisk skade på levervævet udvikles fibrøse ar.
Man taler om leverfibrose.
Hvis transformationen fortsætter, øges andelen af ​​funktionsløst bindevæv.
Leveren kan kun utilstrækkeligt udføre sine opgaver i afgiftning og i hormon- og proteinbalance. Processen er irreversibel.

Kronisk alkoholforbrug er en af ​​de mest almindelige årsager til levercirrose.
Kronisk viral hepatitis (hepatitis B, C og D), autoimmune leversygdomme og skader på grund af miljøpåvirkninger er mindre almindelige.
Da de tidlige symptomer er meget uspecifikke, forløber cirrhosen ofte og fører til svære symptomer.
Forbindelsesvævstransformation af levervævet forårsager en vanskeligere blodgennemstrømning.

Blodet fra maveorganerne rygger op i levervenen og skaber øget vaskulært tryk.
Man taler om portalhypertension.
Ud over dannelsen af ​​bypass-kredsløb via kar i spiserøret og underlivet fører portalhypertensionen til udvikling af ascites, vand i maven.

Derudover fører den reducerede syntesen af ​​protein, især albumin, til en flytning af væske fra karene ind i det tilstødende væv.
På denne måde ikke kun ødem, ophobning af væske i vævet, men også i maven.

Vand i lungerne i stedet for din mave

Ascites som en patologisk ophobning af væske i bughulen skal differentieres fra den sygdomsrelaterede dannelse af væske mellem pleura og pleura.
Det er en såkaldt pleural effusion.
Væskens sammensætning afhænger af årsagen og analyseres som en del af den diagnostiske procedure.
Infektiøse hændelser, tumorsygdomme, ændringer i blodets sammensætning, for eksempel i tilfælde af levercirrhose, og konsekvenserne af medicinsk indgriben kan være årsagen til pleural effusion. De berørte klager ofte over åndenød, når det øges hurtigt.

Ultralyd er det valgte diagnostiske værktøj, fordi det kan registrere selv det mindste antal.
Terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Et brystafløb overfører væsken udefra over en længere periode.

Hvis der forekommer vand i selve lungevævet, kaldes det lungeødem.
Dette kan tilskrives hjertesvigt, en sygdom i lungerne selv eller en svaghed i nyrerne.

Du kan finde ud af, hvad du skal gøre ved vand i lungerne på:
Dette skal du gøre mod vand i lungerne!

Vand i maven efter en intracytoplasmatisk sædinjektion

Den intracytoplasmatiske sædinjektion, ICSI for kort, som en metode til kunstig insemination er forbundet med en vis risiko for komplikationer.

Æggestokkerne stimuleres under proceduren og stimuleres til at producere ægceller. Æggestokkerne stiger i størrelse på grund af øget follikelvækst.
En vis overstimulering er derfor medført bevidst og er ofte forbundet med let ubehag i bækkenet.

I sjældne tilfælde kan hyperstimuleringssyndrom forekomme, hvor størrelsen på æggestokkene øges kraftigt og er forbundet med dannelsen af ​​ascites.
De berørte klager over åndedrætsbesvær og en følelse af tryk i maven.
Behandling på hospitalet, som undertiden involverer punktering af maven, tilrådes.

Læs mere om kunstig insemination her: Kunstig befrugtning

Vand i maven under graviditet

For kvinder med skrumplever i leveren er graviditet en ekstra byrde.
Ascites forekommer hos omtrent hver femte kvinde i slutningen af ​​graviditeten.
En af grundene hertil er, at graviditet har ødelagt elektrolytbalancen og spiller en vigtig rolle i distributionen af ​​væsker i kroppen.

Hvis der findes vand i maven under en ultralydundersøgelse under graviditet, er dette oprindeligt ingen grund til bekymring.
I et vist omfang er dette helt normalt.
Det skal kun observeres yderligere i det videre kursus.

Læs også, hvordan du kan forhindre ødemer under graviditet:
Ødem under graviditet

Vand i maven efter en kejsersnit

En akkumulering af væske i maven efter en kejsersnit kan forekomme som en del af sårhelingsprocessen og bemærkes af en ikke-faldende abdominal omkreds. Hvis der er ascites, der kræver behandling, lettes vævet ved dræning. Væsken kan drænes af.

Desuden er der med hvert kejsersnit en risiko for at skade nabovæsener.
Hvis urinblæren bliver skadet, spildes en lille mængde væske også ind i maven.

Du kan finde ud af alt om kejsersnittet i følgende artikel:
Kejsersnit - indikationer og risici

Punktering af vand i maven

Punktering af vand i maven kan udføres af to forskellige grunde.

På den ene side bruges punkteringen til diagnosticering, fordi det opnåede materiale kan undersøges, så der kan findes en årsag til ascites.
Ved diagnostik spiller antallet af celler i væsken, proteinindholdet og den mulige tilstedeværelse af patogener en vigtig rolle.
Farven på de punkterede ascites (blodig, overskyet, mælkeagtig) kan også give ledetråde til sygdommens årsag.

Punkteringen kontrolleres sædvanligvis sonografisk (dvs. ved hjælp af ultralyd), kan nålen ses i ultralydet, så der kan findes en passende position til at fjerne væsken uden at skade organer i bughulen.

Den terapeutiske komponent spiller også en vigtig rolle i ascites-punktering.
Store mængder vand kan trækkes tilbage fra maven.
Hvis mængden er mere end 5 liter, skal en infusion af væske i vene derefter finde sted, så der ikke pludselig er alvorlig mangel på væske i kroppen.

Læs mere om emnet på: Punktering af vand i maven

Hvad er alternativerne til punktering?

Alternative behandlinger af vandet i maven består oprindeligt af kausal terapi.

Lever, bugspytkirtel, tarmsygdomme og æggestokkesygdomme kan oprindeligt behandles med medicin.
Diuretisk terapi (behandling med vandtabletter) kan også reducere mavevæsken.

Derudover kan en væske- og saltbegrænsning forhindre absorption af mere væske, så vandophopningen ikke øges yderligere, og kroppen absorberer den eksisterende væske tilbage i cirkulationen.

Regelmæssig vejning er velegnet til overvågning af terapi, da en grov opgørelse om mængden af ​​ascites kan foretages via vægtkurven.