Dermatologi-Online

Gærsvampe på huden

Hvad er gær på huden?

Gærsvampe er en slags svampe, der inkluderer svampen Candida albicans, Cryptococcus neoformans og Malassezia furfur. De kaldes også svampe. Der kan findes gær på huden uden at dette har nogen sygdomsværdi som en del af den naturlige hudflora.

Hvis de forårsager symptomer, er det normalt noget, der kaldes en opportunistisk infektion. Dette er infektioner, der forekommer i tilstande med øget sårbarhed af en organisme, for eksempel i tilfælde af en immunmangel eller andre tidligere sygdomme.
Så gærsvampe på huden er oprindeligt ikke en sygdom og behøver ikke at blive behandlet.
Gær bliver kun et problem, der kræver behandling, når der opstår symptomer.

Læs mere om emnet: Svampeinfektion

Årsager til infektion

Så snart gæren på huden forårsager symptomer, er det en svampesygdom, der skal behandles. I denne sammenhæng taler man om opportunistiske infektioner. Eksisterende sygdomme, immundefekter og andre faktorer kan føre til, at balancen i hudflora skifter til fordel for gærsvampen og disse formerer sig ikke kontrolleret. Derefter opstår symptomer.
Følgende afsnit beskriver de forskellige gærer og deres årsager:

Candida albicans - hud candidiasis:

Gæren Candida albicans er det mest almindelige årsagsmiddel til hudkandidiasis og findes næsten udelukkende hos mennesker. Svampen kan påvises på huden hos op til 30% af de raske mennesker og har ingen sygdomsværdi.

Ændringer i hudflora eller en immunmangel kan føre til overkolonisering med svampen.
De vigtigste risikofaktorer for såkaldt candidiasis er immunsvækkende sygdomme som diabetes mellitus, HIV og tumorer. Patienter, der tager medicin, der svækker immunsystemet, er også i fare.
Disse inkluderer glukokortikoider eller cytostatika.
Selv efter en organtransplantation øges risikoen på grund af medicin, der undertrykker immunforsvaret.

Svampen kan let sprede sig i hudfoldninger og i et fugtigt miljø, og det er grunden til, at for stramt tøj, overdreven sved og overvægt fremmer candidiasis i huden.

Læs mere om dette kliniske billede på: Candidiasis
Malassezia furfur - Pityriasis versicolor:

Gæren Malassezia-furfur er en del af den naturlige menneskelige hudflora. I nogle tilfælde kan det forårsage en fungal hudinfektion kaldet pityriasis versicolor.
Risikoen for, at svampen spreder sig som denne øges med stress og overvægt.
Derudover findes en sådan pityriasis hyppigere hos patienter, der lider af såkaldt seboreisk dermatitis.
Kraftig svedtendens og varmt og fugtigt klima fremmer også dette.

Læs mere om dette kliniske billede på: Pityriasis versicolor

diagnose

Diagnosen af en hudsvamp forårsaget af gær stilles af en hudlæge.
Først og fremmest ser hudlægen på hudændringerne og vurderer deres udseende samt ledsagende symptomer (inspektion). En nærmere årsag kan ofte indsnævres på baggrund af udseendet.

Hvis der er mistanke om gær, undersøges vigtige risikofaktorer som tidligere immunsvækkende sygdomme (HIV, diabetes mellitus) og medicin (glukokortikoider, cytostatika).

Yderligere dermatologiske undersøgelser giver mere detaljeret information om svampetypen:

Hvis der er mistanke om en Candida-infektion, kan der udtages en lille prøve i form af en udtværing.
Svampe kan farves ved hjælp af en speciel farvelægning (Gramfarve) og vises under et mikroskop.
Hvis der er mistanke om overkolonisering med svampen Malassezia-furfur, kan hudlægen observere hudændringerne under det såkaldte trælys.
Trælyset er en undersøgelsesmetode, hvor man ser på hudændringerne under et specielt lys i et mørklagt rum.
Disse forekommer typisk gule-oker i pityriasis.

Træfænomenet kan stadig udløses i undersøgelsen. Ved børstning af hudændringerne udvikles fine, hvidlige skalaer. Svampen kan også påvises mikroskopisk.

Samtidige symptomer

Først og fremmest fører gærsvampe på huden ikke til ubehag eller symptomer. Som en del af hudens naturlige flora forårsager gærerne ingen skader, og de bemærkes ikke engang af de berørte.

I visse tilfælde kan der dog opstå symptomer, når hudbalancen skifter til fordel for svampene.
Dette kan forårsage forskellige ledsagende symptomer:

Candidiasis i huden kan ledsages af kløe og smerter.
Smerter skyldes hovedsageligt, at huden bliver blød og revnet.
Hudkandidiasis forekommer fortrinsvis på hudfoldninger og i mellemrummet mellem fingre og tæer. Blødgøring af huden er også kendt som maceration.

Slimhinder kan også påvirkes (vaginal candidiasis, oral candidiasis).

Læs mere om Candida Albicans-infektion i mundhulen: Oral trast

I svære tilfælde kan svampen påvirke indre organer. Spiserøret påvirkes hyppigst. Man taler derefter om trastøs esophagitis, som kan være forbundet med slugeforstyrrelser og smerter, når de sluges.

Pityriasis versicolor fører normalt ikke til symptomer bortset fra de typiske hudændringer. En følelse af spænding i huden eller let kløe kan sjældent forekomme.

udslæt

Et hududslæt (eksanthem) i den snævrere forstand er kun udseendet på store områder med lignende hudændringer. Som regel forårsager gær ikke hudændringer på hele huden eller på det meste af huden, men snarere i specifikke områder.
Derfor er de strengt taget ikke udslæt.

Da sådanne hudændringer normalt også benævnes udslæt i folderen, præsenteres de typiske hudændringer kort på dette tidspunkt:

Gær af Candida-slægten fører typisk til røde pletter i kanterne, hvor ofte pustler findes.
I mellemrummet mellem tæerne og fingrene forårsager Candida fortsat hvidlig blødgøring af huden og revner.
Svampen Malassezia-furfur derimod forårsager uregelmæssige brunlige pletter, der misfarves af sollys og derefter ser hvidlige ud.
Denne farveændring fører til navnet Pityriasis versicolor.

Ikke sikker på, om dit udslæt faktisk er forårsaget af en gærinfektion? Læs om andre mulige triggere:

Udslæt - Dette er sygdommene bag det

Hvordan behandles gær på huden?

Gærsvampe på huden behandles forskelligt afhængigt af svampetypen.

I en såkaldt pityriasis versicolor, som er forårsaget af gærsvampen Malassezia furfur, udføres lokal terapi med shampooer, der indeholder azol. Azoler dræber svampen.
Shampoo skal påføres hele kroppen, inklusive hovedbunden, og lade stå natten over.Den næste morgen kan det bruses ud.
Terapien finder sted flere dage i træk. Normalt er en gentagelse nødvendig efter et par uger.

I stædige tilfælde behandles svampen med tabletter, der indeholder azoler.
Behandlingen af hudkandidiasis er også primært baseret på lokale forhold. Til dette formål er salver med forskellige fungicidmidler, såsom clotrimazol, nystatin eller ciclopirox, tilgængelige. Det er også vigtigt at holde de berørte områder tørre og godt ventilerede.
Rigtig sved og stramt tøj skal undgås.

Oral terapi med fluconazol eller caspofungin skal gives i tilfælde af vedvarende candidiasis eller en yderligere infektion af indre organer samt i tilfælde af tidligere immunsvækkende sygdomme.

Hvilke salver bruges?

Forskellige salver med antifungale midler bruges til at behandle hudændringer forårsaget af gær.
Dette er salver, der dræber svampecellerne.

Disse bruges hovedsageligt til candidiasis i huden. Salve kan indeholde de aktive ingredienser ciclopirox, nystatin eller clotrimazol.

Hvilke medicin kan hjælpe?

Antimykotika skal anvendes til behandling af hudsvampe. Disse er også kendt som antimykotika i tekniske termer.

De aktive ingredienser ciclopirox, nystatin eller clotrimazol anvendes til behandling af candidiasis.
Disse er velegnede til lokal behandling af hudændringer med salver.
De antimykotiske midler fluconazol, caspofungin eller i alvorlige tilfælde amphotericin B er også egnede til intern terapi med tabletter.
Azol-antimykotika, såsom clotrimazol eller ketoconazol, anvendes til pityriasis versicolor.

Ønsker du at vide mere om de foreslåede lægemidler, deres virkning, bivirkninger og anvendelse? Læs vores artikel for dette

Svampeinfektionsmedicin

Hvilke hjemmemidler kan hjælpe?

Hjemmesag bør ikke bruges til behandling af svampesygdomme i huden.

Desværre kan du ikke dræbe svampen og kan derfor ikke helbrede den. Den eksklusive selvbehandling med hjemmemedisiner forsinker kun starten af terapien og dermed også helingen.
Påføring af eddike, hvidløg eller citron på huden bør undgås, da dette yderligere kan fremme hudskader.

Hvor smitsom er gær på huden?

I de fleste tilfælde er gær en del af den naturlige menneskelige hudflora, men de kan også overføres fra person til person.

Svampen Malassezia-furfur, der forårsager pityriasis versicolor, er praktisk talt ikke-smitsom. Det findes på sund hud hos de fleste mennesker og spreder sig kun for meget på huden, hvis der er eksisterende risikofaktorer.

Det er stort set det samme med candidiasis i huden. Selvom svampen kan overføres gennem hudkontakt, findes den på sund hud hos næsten en tredjedel af mennesker.
Selv transmission af svampen kan ikke sidestilles med infektion.
Candidiasis i huden kan kun udvikle sig, hvis der er risikofaktorer til stede.

For mere information, læse også artiklen:

Hvor smitsom er gær?

Hvad kan du gøre for at undgå at blive smittet?

De bedste forholdsregler for at undgå at blive smittet med en gærsvamp er at følge visse adfærds- og hygiejneforanstaltninger.
Hvis en person lider af candidiasis hudændringer, skal de ikke røres.

Desuden bør du afstå fra at dele vaskeri og håndklæder.
Hvis du bor i samme husstand, skal tøjet vaskes med et desinficerende hygiejnisk skyl i henhold til producentens anvisninger.

Hvor længe forbliver gær på huden?

Som regel forbliver gær på huden i en levetid, selv efter behandling.
Dette er dog ikke en dårlig ting.
Som en del af den naturlige hudflora skal de primært ikke vurderes som patologiske.

Hvis de forårsager symptomer, afhænger varigheden af symptomerne af forskellige faktorer, såsom start af terapi, tidligere sygdomme og overholdelse af terapi.
Komplet heling kan tage omkring 7 til 14 dage med konsekvent behandling.
Efter vellykket behandling kan svampesygdomme dog gentage sig.

Hvad er de særlige træk ved en gær i hovedbunden?

Hovedbunden kan koloniseres af gæren Malessezia furfur.
For det første har dette ingen sygdomsværdi.

Hvis svampen imidlertid fører til pityriasis versicolor, skal hovedbunden altid behandles for at behandlingen skal få succes.
Azolholdige shampoo er tilgængelige til behandling og kan bruges over hele huden, inklusive hovedbunden.
Imidlertid er der normalt ingen symptomer i selve hovedbunden. Når du børster hovedbunden, kan det kun forårsage let flager.