Medicin

triptaner

definition

Triptans er en specifik gruppe af medikamenter, der bruges til behandling af hovedpine, især mod migræne. I modsætning til andre smertestillende midler er triptanerne ikke nødvendigvis effektive til normal hovedpine. Migrænehovedpine og såkaldt klynghovedpine kan især behandles med triptaner. Årsagen er den meget specielle handlingsmekanisme, der er forskellig med triptaner end med andre smertestillende midler.

Du kan finde mere information om disse emner her: Migræne og Klyngehovedpine

Effekten af triptanerne

Efter indtagelse bindes triptaner til specielle receptorer kaldet 5-HT. Der er stadig to undergrupper af receptorer, der stimuleres af docking af triptanerne. 5-HT-receptorerne er normalt beregnet til serotonin, der lægger der fast i den normale metabolisme og fører til tilsvarende effekter i kroppen. Det antages, at hjernehindens blodkar begynder at udvides under et migræneanfald, og af denne grund udløses den bankende smerte, der er typisk for migræne. Ved at lægge en triptan til en serotoninreceptor begynder blodkarene at trække sig sammen igen, hvilket fører til en relativt hurtig forbedring af symptomerne.

En anden virkningsmekanisme af triptanerne ses i hæmningen af frigivelsen af inflammatoriske stoffer, som udløses af kroppen under et migræneanfald. Som et resultat af denne hæmning er der ringe eller ingen spredning af den inflammatoriske reaktion i kroppen. Den tredje virkningsmekanisme er den generelle hæmning af smertetransmission via hjernebarken. Alle tre virkningsmekanismer tilsammen sikrer, at udviklingen af migrænehovedpine og klynghovedpine begrænses meget hurtigt, og at hovedpine overhovedet ikke kan forekomme i det frygtede omfang. Triptaner tages ikke forebyggende for at forhindre migræne og klynghovedpine, men kan kun tages, når migrænehovedpinen er sat ind.

For mere information om handlingsmekanismen, se Serotonin.

Indikationer for triptanerne

Triptaner er blevet ordineret hyppigere i de sidste 10-15 år. De bruges hovedsageligt til behandling af migræne og klynghovedpine. Til migræne kan triptaner bruges til migræne, der ledsager aura eller til migræne uden aura. Triptans skal normalt tages individuelt og kræver ikke kombinationsbehandling med andre medicin. I nogle ekstraordinære tilfælde kan en kombination med paracetamol eller ibuprofen overvejes, hvis effekten af triptanen er utilstrækkelig, og du vil undgå en hurtig stigning i dosis af dette lægemiddel.

Triptaner for migræne

Migræne er de vigtigste områder, hvor triptaner bruges. Det bør ikke tages forebyggende, men kun når de første tegn på en migræne bliver mærkbar. Migræne klassificeres ved, at der normalt er ensidige smerter, der spreder sig bag øjet. Smerten er næsten altid bankende og bankende og er ofte puls-synkroniseret. Som regel, og afhængigt af sværhedsgraden af migræneanfaldet, kan der også forekomme moderate til svære ledsagende symptomer. Disse inkluderer kvalme og opkast, svaghed, ubehag og synsforstyrrelser. Meget almindelig og karakteristisk for en migrænehovedpine er også følsomheden over for lys, som de berørte normalt tilbringer dagen i et helt mørklagt rum.

Der er former for migræne, der er forbundet med en såkaldt aura. En aura forstås som neurologiske klager, såsom synsforstyrrelser, unormale fornemmelser eller andre neurologiske mangler, der typisk forekommer før et migræneanfald. I dette tilfælde bemærker de berørte flere minutter i forvejen, at et migræneanfald nærmer sig. Synsforstyrrelser før et migræneanfald er klassisk udtalt. Synets synsfelt er meget begrænset af små blitz, der roterer meget hurtigt på en kalleidoskoplignende måde. Begrænsningen af synsfeltet kan tage et par minutter til en time. Kort bagefter begynder de ofte meget svære mirage-lignende hovedpine, mens synsforstyrrelserne går tilbage. Af alle kendte typer af hovedpine er migræne sammen med spændingshovedpine den mest almindelige form. Der er mistanke om en genetisk komponent i udviklingen af migræne.

Hormonelle forbindelser holdes også ansvarlige for udvikling af migræne. Kvinder lider mere af migræne end mænd og unge patienter før overgangsalderen oftere end efter overgangsalderen. Mange patienter oplyser, at hyppigheden af migræne er faldet efter overgangsalderen, eller at migræne er helt forsvundet. Undertiden ses en forbindelse mellem migræne og forbruget af visse fødevarer.

Du kan også være interesseret i følgende emner: terapi mod migræne, homøopati mod migræne

Dosering via triptaner

Doseringen af triptaner afhænger af det anvendte lægemiddel. Sumatriptan, der bruges meget ofte, bør tages en gang som en tablet i en dosis på 50 mg. Hvis symptomerne gentager sig eller ikke forsvinder helt, kan en anden tablet tages 4 timer efter den første dosis. Der skal tages maksimalt 100 mg pr. Dag. Andre former for administration af sumatriptan er tilgængelige som næsespray og også som injektioner. Virkningen er ens for alle doseringsformer. Zolmitriptan fås i doser på 2,5 mg eller 5 mg. Dette lægemiddel er også godkendt som en meget hurtigtvirkende næsespray i en dosis på 5 mg. Rizatriptan fås i doser på 5 mg og 10 mg tabletter.

Bivirkninger af triptaner

Triptaner tolereres generelt godt. Som med alle lægemidler er der bivirkninger med triptaner, der skal overvejes, og som skal vejes mod fordelene ved lægemidlet. At føle sig svag og / eller svimmel rapporteres ofte efter at have taget en triptan i lang tid. Svimmelheden kan undertiden beskrives som svingende eller roterende, nogle gange beskrives et blandet billede. Svimmelheden kan forekomme i hvile, men også især efter at have skiftet stilling (fra siddende til stående osv.). Afhængig af sværhedsgraden af svimmelheden og nødvendigheden af at bruge medicin, bør det overvejes at stoppe triptanen og udskifte den med en anden smertestillende middel.

Andre neurologiske klager, der er rapporteret ved medicinering af en triptan, inkluderer prikken og følelsesløshed i arme, ben eller hænder og fingre. At føle sig varm og varm, samt svedtendens, kan meget ofte forekomme under og efter behandling med en triptan. Hovedårsagen er først og fremmest lægemidlets virkning på blodkarene, som også kan påvirke det vegetative nervesystem. I sjældne tilfælde kan en triptan også forårsage hjerteproblemer. Det også som Hjertekrampe Den nævnte tilstand bemærkes hovedsageligt gennem en tæthed i brystet og bør medicinsk afklares så hurtigt som muligt, da disse klager altid kan være en forgrener for et hjerteanfald. Hjertearytmier forekommer sjældent, men kan forekomme såvel som klager i området af knoglemuskler. Følelser af svaghed i arme, ben og hænder er rapporteret, hvilket siges at skyldes det faktum, at blodstrømmen til skeletets striede muskler manipuleres.

Ud over bivirkningerne er der også nogle interaktioner med andre lægemidler, der skal overvejes. Hvis der også tages såkaldte ergotaminer, skal brugen af triptaner undgås, da farlige vaskulære spasmer kan forekomme.Behandling med en MAO-hæmmer, der hovedsageligt bruges til behandling af svær depression, bør heller ikke behandles med en triptan på samme tid. Hvis der tages en triptan på samme tid som en såkaldt serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI), som også bruges ved depression, skal det tages i betragtning, at at tage det på samme tid kan føre til et livstruende serotoninsyndrom. Med dette kliniske billede er der en farlig ophobning af serotonin med ledsagende neurologiske klager. Serotonin syndrom kan også være livstruende og skal behandles meget hurtigt.

Læs også vores artikel om dette Serotoninsyndrom.

Triptaner under graviditet

Migræne forekommer især hos unge kvinder og derfor også oftere under graviditet. Der er nogle godt evaluerede undersøgelser af triptanbrug i de første tre måneder af graviditeten. Der var ingen abnormiteter her og ingen øget frekvens af misdannelser eller ophør med graviditet. Selvom der er relativt få undersøgelser af triptaner i anden og tredje trimester, er der heller ingen indikationer på skade på det ufødte barn her. Triptaner anbefales derfor som det valgte medikament til akutte migræneanfald, herunder under graviditet. Triptans bør ikke bruges som en forebyggende behandling af et migræneanfald. Hvis migræne forekommer relativt ofte under graviditet, bør der under alle omstændigheder også foretages en medicinsk diagnose, da højt blodtryk kan være udløseren til denne hovedpine. Doseringen af en triptan under graviditet kan være den samme som for ikke-gravide.

Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Hovedpine under graviditet

Alkohol og triptaner

Alkohol bør ikke drikkes, mens du tager en triptan. Som med andre stoffer kan det samtidige forbrug af alkohol føre til en ændret stofskifte af stoffet med andre effekter (svagere og stærkere effekter). Efter at have taget medicinen, skal du afstå fra alkohol i mindst 48 timer, også med hensyn til den forårsager hovedpine. I løbet af den tid, du tager en triptan, skal du afstå fra at drikke alkohol overhovedet.

Er triptaner over disk?

Triptans kræver normalt en recept, og hvis de ordineres af en læge, kan de også godtgøres af den lovpligtige sundhedsforsikring. Den seneste tid har der været flere og flere medicin fra triptangruppen, der kan købes over disk. Der skal nævnes Formigran®, et lægemiddel, der indeholder den aktive ingrediens naratriptan. Naratriptan fra Hexal® kan købes på apoteker uden recept med den samme aktive ingrediens. Denne aktive ingrediens er en af de nyeste generationer af triptaner. Under produktnavnet Dolortriptan® sælges stoffet Almotriptan over skranken på apoteker i en dosis på 12,5 mg. Normalt er der kun et par tabletter i pakningen (for det meste kun to). Hvis dette beløb ikke er nok, bør en læge bestemt konsulteres. Inden der tages en over-the-counter triptan til migræne, skal det først finde ud af, om det faktisk er en migrænehovedpine. Fordi kun mirage og klynghovedpine kan behandles med en triptan. Hvis det er en af de mange andre typer hovedpine, ville en triptan være ineffektiv. Din familielæge kan give dig de første ledetråd til, om det er en migrænehovedpine eller anden hovedpine. Specialisten i neurologi stiller normalt en meget pålidelig diagnose. Hvis du har regelmæssig migræne, skal du altid konsultere en neurolog mindst én gang. Hvis en migrænehovedpine opstår en gang eller sjældent, bør der ikke tages nogen triptan, men snarere en alternativ smertestillende middel som paracetamol eller ibuprofen.