Årsager til kogning
introduktion
En kog er betændelse i en hårsæk og det omgivende væv. En kog kan forekomme hvor som helst på behåret hud og forekommer normalt spontant uden en direkte trigger. Oftest kommer betændelsen fra bakterierne Staphylococcus aureus der vandrer langs håret gennem en hudskade ned til hårsækket. I processen dør det berørte væv, og der dannes en purulent smelte, der skiller sig ud som et pusfokus i midten af den rødmede og hævede hudafsnit. Ofte er koger forbundet med et svækket immunsystem.
Årsager til udviklingen af en kogning
Årsag diabetes mellitus
Diabetes mellitus kan fremme udviklingen af koger. Hvis diabetes mellitus er godt behandlet eller justeret, betyder det, at koger også forekommer sjældnere. I nogle tilfælde er det kun de nyligt opståede koger, der fører til diagnosen ubehandlet diabetes mellitus.
Årsagen til dette samspil mellem diabetes og furunkulose er sandsynligvis en sårhelingsforstyrrelse og immunmangel, hvilket er mere almindeligt hos diabetikere. I forbindelse med diabetes mellitus forværres blodcirkulationen i huden. Som et resultat kan sår heles dårligere, da helingsprocessen uundgåeligt er knyttet til god blodcirkulation.
Det er kendt, at mennesker, der lider af diabetes mellitus, er mindre i stand til at bekæmpe patogener. Den nøjagtige proces, der fører til diabetikere med en afsporet metabolisk tilstand, der viser en immunmangel, er endnu ikke afklaret. Immunsystemet påvirker også hudinfektioner. Derfor, hvis en metabolisk lidelse ikke behandles, såsom diabetes mellitus, kan koger udvikle sig hyppigere.
Læs mere om dette under Konsekvenser af diabetes mellitus
Bumser
En bums, også kaldet en pustule i det medicinske felt, repræsenterer et hulrum i det overfladiske hudlag. Dette er fyldt med pus. Pus er et biologisk produkt, der stammer fra vævssmeltning og neddykkede hvide forsvarsceller. Forsvarscellerne er placeret i blodet og repræsenterer en del af immunsystemet, de migrerer ind i vævet som en del af en inflammatorisk reaktion og udskiller enzymer, der fører til vævssmeltning. Nogle bakterier kan også føre til opløsning af vævet og dermed dannelse af et pushulrum.
Ofte forekommer bumser som en del af acne. Dette fører til en blokering af hudens porer, hvilket betyder, at talg og andre stoffer ikke længere kan udskilles. Bakterier kan formere sig, og inflammatoriske celler tiltrækkes. Dette skaber en pusfyldt bumle.
Læs mere om dette under Acne - Dette fungerer bedst
Bumser er mere almindelige i puberteten. Dette er baseret på en hormonelt kontrolleret øget talgproduktion og udvidelse af talgkirtler og en øget stigning i hornceller. Hormonenes rolle forklarer også forholdet mellem antallet af bumser og kvindens menstruationscyklus. Det menes også, at fødevarer med højt fedtindhold og mejeriprodukter fremmer udviklingen af bumser. Genetiske faktorer spiller også en rolle.
Koger og bumser har generelt et meget ens udseende, da begge er pushulrum. En kogning er dog mere omhyggelig med at håndtere end bums. Ved åbning af kogene skal streng hygiejne overholdes, og i de tidlige stadier skal man undgå at presse kogepunktet strengt for at forhindre, at det spreder sig. I modsætning til bumser skyldes koger altid en betændelse i hårsækken og begynder i dybere lag af huden. Bakteriekolonisering kan også være anderledes.
Læs mere om dette under Pus bumser - årsager, forekomst og behandling
Testosteron som årsag
Testosteron har en lang række effekter på huden og fremmer udviklingen af koger. På den ene side fører testosteron til øget hårethed i huden. Den øgede tilstedeværelse af hårsækker øger således også risikoen for betændelse i hårsækkene. Derudover gør et tykt skæg rengøring af huden vanskeligere og skal derfor holdes ren.
Derudover øger testosteron produktionen af talg, hvilket gør det lettere for porerne at tilstoppe og for koger og acne at udvikle sig. Huden er generelt fedtet fra testosteron end uden virkning af hormonet og har flere porer. Dette kan føre til en hårdere hudstruktur.
Det har også vist sig, at testosteron har indflydelse på hudens barrierefunktion.For eksempel er sårheling langsommere under testosteron, hvilket gør penetrering af bakterier mere sandsynligt.
Psykiske årsager
Psyken spiller også en vigtig rolle i udviklingen af koger. Det menes, at psykologisk stress fører til et mindre aktivt immunsystem eller reduceret forsvar. Dette favoriserer til gengæld forekomsten af koger. Det kan observeres, at koger forekommer hyppigere i tider med belastende stressende situationer.
En permanent søvnmangel påvirker ikke kun humøret, men begrænser også immunforsvaret. For at holde det psykologiske stress lavere, skal man overvåge god søvnhygiejne og regelmæssig træning. Dette styrker immunforsvaret og reducerer således også antallet af koger.
Læs mere om dette under Sovehygiejne
Årsag kemoterapi
Kemoterapi involverer normalt såkaldte cytostatika. Disse griber ind i cellecyklussen og forhindrer celler i at formere sig. Dette påvirker især celler, der opdeles hyppigt og således formerer sig. Dette gælder primært tumorceller. De fleste kemoterapeutiske midler er imidlertid ikke målrettet mod tumorcellerne, men angriber også alle andre hurtigt fordelende celler. Et eksempel på dette er blodcellerne, som også inkluderer de hvide blodlegemer i immunsystemet. Kemoterapien fører til en reduktion i immuncellerne, hvilket betyder, at infektioner, såsom koger, lettere kan udvikle sig.
Årsager til kog i ansigtet
I ansigtet spiller øget talgproduktion en vigtig rolle i udviklingen af koger. Mennesker med overdreven sebumudskillelse har normalt en fedtet hud. Desuden kan brugen af olieagtige cremer på tør hud fremme lukningen af porerne og føre til betændelse i hårsækket.
Øget svedtendens kan også spille en rolle. Dette er dog mere relevant på dele af kroppen, der yderligere er stresset af stramt tøj, og derfor kan sveden ikke fordampe i den friske luft.
Derudover fører utilstrækkelig hygiejne til barbering af skæg til udviklingen af koger i ansigtet (se også: Koger på læben). Små sår på huden forekommer regelmæssigt under barbering, hvilket forhindrer indtræden af bakterier som f.eks hudbakterien Staphylococcus aureus. Dette kan igen føre til koger. Dette kan undgås ved at rengøre barbermaskinen regelmæssigt og desinficere ansigtets hud efter barbering. Dette kan f.eks. ved hjælp af en alkoholholdig efterbarbering.
Årsager til kog i næsen
De samme risikofaktorer gælder generelt for nasale furunkler som koger i andre dele af kroppen. Derudover vises koger i næsen ofte efter hårfjerning fra næsen. Ved at trække håret ud forekommer små sår, som ofte ikke kan desinficeres eller holdes rene på grund af det vanskeligt tilgængelige sted. Som et resultat kan bakterier trænge ind i huden, hvilket fører til betændelse i hårsækket. Men umanipulerede lange næsehår er også en risikofaktor for koger.
Desuden er miljøet i næsen meget gunstigt for bakterier at formere sig. Området er beskyttet mod frisk luft og forbliver derfor altid let fugtigt og varmt. Derudover er det relativt vanskeligt at holde næseindgangen helt stille, da hudområdet konstant bevæges, når man taler, spiser og blæser næsen. Dette kan forværre betændelsen og bidrage til dens spredning.
Kronisk betændelse i næseslimhinden kan også fremme udviklingen af koger.
En nasal furuncle skal altid åbnes af en hudlæge. Åbning af det på egen hånd kan føre til spredning af bakterier og alvorlige infektioner, som også kan sprede sig til hjernehinderne eller føre til blodforgiftning.
Behandling / pleje efter en operation
En kog kan åbnes kirurgisk. Efter denne korte operation, som normalt ikke kræver generel anæstesi, skal såret skylles og rengøres med desinfektionsmiddel over en længere periode for at undgå geninfektion. Første gang efter operationen skal en læge regelmæssigt konsulteres med henblik på kontrol.
Det kirurgiske sted forlades åbent, så pus kan fortsætte med at lække. Ikke desto mindre kan en ny akkumulering af pus nogle gange forekomme i løbet af sygdommen. I dette tilfælde kan en anden operation være nødvendig. For at reducere sandsynligheden for tilbagevendende kogning er det vigtigt, at hele pushulen inklusive det nedsænkede væv i området fjernes. Rester fører ofte til fornyet betændelse.
For at forhindre bakterier i at sprede sig i kroppen, efter at hulrummet er åbnet, kan der tages et antibiotikum efter operationen. En stigning i kropstemperatur bør erkendes tidligt, da det er den første indikation af en systemisk infektion efter operationen.
