esophagitis

Synonymer

Reflux-esophagitis, infektiøs, mekanisk, toksisk (giftig), termisk (varme- eller koldrelateret), radiogen (strålingsrelateret), medicinsk esophagitis

Medicinsk: spiserør

definition

Under spiserør forstår man Betændelse i foringen på indersiden af ​​spiserøret. Spiserøret forbinder halsen med maven og er ca. 25 cm lang. Det består stort set af muskler, der bruger bølgelignende bevægelse til at transportere mad mod maven. I de fleste tilfælde er kun det inderste lag, slimhinden, betændt.

Betændelsen kan forekomme i forskellige dele af spiserøret. Som en konsekvens af halsbrand det forekommer mest som Smerter bag brystbenet, foran indgangen til maven.
Som en ledsager af laryngitis den øverste spiserør, der er placeret i halsområdet, bliver stadig mere betændt.

Figur spiserør

1. spiserør
   (Halsafsnit) -
   Spiserøret, pars cervicalis
2. Næsehulen - Cavitas nasi
3. Oralt hulrum - Cavitas oris
4. Windpipe (ca. 20 cm) - luftrøret
5. spiserør
   (Brystsektion) -
   Spiserøret, pars thoracica
6. spiserør
   (Abdominal sektion) -
   Spiserøret, pars abdominalis
7. Maveindgang -
   Cardia
8. Mavekrop -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   svælg
10. Skjoldbruskkirtel -
    Glandula thyroidea

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

årsager

Betændelse kan opstå af flere årsager. Er sjældne Autoimmune sygdomme grunden. Mere ofte kan Infektioner forårsage betændelse i spiserøret med bakterier, vira eller andre patogener som et ledsagende symptom.
Den mest almindelige årsag er imidlertid en irritation spiserøret. Irritationen kan være permanent, tilbagevendende eller engangs. Den udløsende årsag kan være mekanisk, termisk eller kemisk.

Den mest almindelige årsag til dyb esophagitis er sandsynligvis en tilbagevendende halsbrandforårsaget af surt maveindhold eller svaghed i den øvre gastriske obstruktion. Da slimhinden i spiserøret er meget følsom over for saltsyre i maven, kan den blive betændt og forårsage uoprettelige ændringer på lang sigt.

Former for spiserør

Det esophagitis er forårsaget af forskellige forurenende stoffer (Skadelige stoffer) forårsaget. Man skelner:

Reflux-esophagitis

Reflux-esophagitis er den mest almindelige form for esophagitis. Det er forårsaget af vedvarende kemisk irritation af slimhindens slimhinde fra det sure maveindhold / gastrisk juice, der skubbes op. Den mindre hyppige tilbagesvaling af galden eller sekretion fra bugspytkirtlen fører til en meget stærkere inflammatorisk reaktion med relativt færre symptomer.

Læs mere om dette under Reflux-esophagitis

Mekanisk spiserør

EN mekanisk irriterende esophagitis opstår i de fleste tilfælde fra et længe indsat Nasogastrisk rør. Der er flere situationer, hvor et nasogastrisk rør bruges. Langvarig fodring med et nasogastrisk rør bruges for det meste til at fodre de patienter, der ikke kan sluge (se også: Smerter ved indtagelse) eller som er bevidstløse.

Et nasogastrisk rør er et rør, der indsættes gennem næsen i maven og forbliver der, så længe fodring af røret er nødvendigt. Sonden repræsenterer et fremmedlegeme i spiserøret, dig irriterer slimhinden og den resulterende lokale betændelse kan føre til ulceration.

Begrænsning af spiserøret

Undertiden kan et ar eller indsnævring af spiserøret fra andre årsager irritere foringen, hvilket kan føre til betændelse.

Antændelse fra fremmedlegemer

Forskellige fremmedlegemer og hårde fødevarer kan skade overfladen af ​​spiserøret. Sildeben er især velegnet til dette.

Esophageal cancer (esophageal cancer)

Også en Spiserørskræft (Esophageal carcinoma) kan repræsentere en slags fremmedlegeme i spiserøret og dermed også forårsage mekanisk irritation.

Termisk spiserør

Som navnet antyder, er termisk spiserør en forbrænding esophagealforingen forårsaget af varm mad og drikkevarer.

Forbrændinger til spiserøret

Akutte forbrændinger i spiserøret er normalt forårsaget af at synke husholdningsrensere eller andre syrer eller alkalier. Denne akutte nødsituation rammer især børn, der ved et uheld drikker disse væsker eller personer, der forsøger selvmord med dem.

Den midterste del af spiserøret påvirkes normalt mest. Forskellige komplikationer kan opstå i denne nødsituation. Strubehovedet kan kvælde (Glottisk ødemer), som akutt lukker luftvejene og således repræsenterer en livstruende sygdom. Vævsødelæggelsen kan forårsage en tåre i spiserørsvæggen (perforering) kommer og indholdet i brysthulen (Ribben / thorax) Afslut. Denne tilstand, hvis den ikke behandles, har betændelse i den midterste hud (mediastinitis) ifølge.

Infektiøs spiserør

Infektiøs esophagitis er i de fleste tilfælde forårsaget af et reduceret immunsystem (immunsuppression) forårsaget. Ved nogle sygdomme, hvor immunsystemet er rettet mod den egen krop (autoimmune sygdomme, fx rheumatoid arthritis), skal kroppens eget forsvar reduceres med medicin. Patienten er da meget mere modtagelig for bakterier, der er ufarlige for en sund person. Immunsuppression forekommer også ved følgende sygdomme:

Leukæmi og andre sygdomme, der påvirker det blodproducerende system

• Mere om dette emne under leukæmi
• Ukontrolleret (dvs. dårligt kontrolleret med medicin) diabetes (diabetes mellitus)
• Medfødte defekter i immunsystemet
• HIV, især i AIDS-stadiet
• Mere om dette emne under AIDS
• alkoholisme
• Stærke antibiotika
• Tumorsygdom
• reumatiske sygdomme under immunsuppressiv terapi, såsom den reumatoid arthritis

Bakteriel spiserør

Betændelse i spiserøret forekommer lejlighedsvis Skarlagensfeber og difteri på. Denne spiserør kører uden komplikationer og heler uden problemer, når infektionen behandles.

På den anden side kører ikke spiserørens meget sjældne betændelse i spiserøret. tuberkulose og syfilis (syfilis). Ved tuberkulose kan spredningen af ​​bakterier føre til dannelse af knuder på størrelse med et hirsehoved (tuberkelbakterier) i hele kroppen og dermed også i spiserøret.
Hvis tuberkulosekimen sluges, kan spiserøret også inficeres ved direkte kontakt.
I syfilis kan blive lubben og elastisk under slimhinden i spiserøret i løbet af den langvarige sygdom Tumorer form, som også kaldes tandkød ("hævelser i gummi").
De forekommer normalt i den øverste del af spiserøret. Begge sygdomme er i de stadier, hvor de kan påvirke spiserøret, er allerede avancerede og meget vanskelige at behandle.

Viral spiserør

Betændelse i spiserøret igennem Vira undertiden deltage mæslinger, røde hunde og Influenza (Influenzavirus) og forårsager normalt ikke problemer under behandlingen. Andre virussygdomme forbliver i kroppen efter den første infektion og kan genaktiveres, hvis immunsystemet er svagt, dvs. kroppens forsvar er ikke længere i stand til at temme virussen, så den kan bryde ud igen. En af disse vira er en blandt andre

• Herpes Simplex-virus (HPV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Varicella zoster virus (VZV)

Infektioner med Herpesvirus (HPV) kan udvikle sig fra den oralesvælg Spredes op i spiserøret. Først observerer man små vesikler, der endda kan sprede sig i mavesår og ofte ledsages af feber.

Det Cytomegalovirus (CMV) frygtes især hos stærkt immunkompromitterede patienter, og det kan også forårsage øsofagitis. Varicella zoster-virussen forbliver i kroppen efter den første sygdom, skoldkopper. Denne virus kan genaktiveres, selvom immunsystemet ikke er meget svagt. Derefter kaldes pustildannelsen, som er begrænset til et segment Helvedesild. Begge sygdomme kan udtales, og spiserøret kan påvirkes.

Svampeinfektioner i spiserøret

Det næst mest almindelige Esophagitis, lige efter reflux-esophagitis, er candidal esophagitis eller thrush-esophagitis.
Det forårsagende middel er Candida albicans, a Gær, som er en normal kim i tarmfloraen og ikke er en fare for et immunsundt (kroppens eget forsvar mod infektion).

Spædbørn, ældre og immunkompromitterede mennesker er mest berørt, og infektionen er ofte det første tegn på aids.
Bakterie- og svampefloraen holder normalt hinanden i balance. I nogle tilfælde kan stærk antibiotikabehandling skade den normale bakterieflora hos mennesker, så Candida-svampen kan sprede sig uhindret, hvilket er en Candida-infektion (Trøske).

Autoimmune sygdomme

n Sjældent kan forskellige kroniske sygdomme føre til nodulær (granulomatøs) Betændelse i spiserøret. I disse såkaldte autoimmune sygdomme er immunforsvaret rettet mod strukturer i den egen krop. For eksempel lejlighedsvis kl Crohns sygdom og sarcoid så en spiserør kan observeres.

Radiogen (strålingsinduceret) øsofagitis

Ved Spiserørskræft og mange andre kræftformer, der er i spiserøret, kræver stråling. Det er ofte ikke muligt at give den optimale strålingsdosis til behandling af kræftceller, fordi hele mave-tarmkanalen er følsom over for stråling. På trods af de stærke forholdsregler truffet med stråling kan spiserøret stadig blive påvirket. Radiogen esophagitis er resultatet. Samtidig administration af Kemoterapi medikamenter kan også forværre virkningen af ​​stråling.

Akut radiogenisk spiserør forekommer omkring slutningen af ​​den 2. uge efter starten af ​​radio- eller kemoradioterapi. Symptomerne kan undertiden forbedre sig under strålebehandlingen, kun for at stige igen i 5-6 ugen. Symptomerne kan opleve en betydelig forbedring inden for et par dage ved at afbryde bestrålingen, men forsvandt først helt efter 2-10 uger. Sjældent en komplikation af kronisk radiogenisk spiserør forårsaget af kroniske mavesår (Sår), hvilket kan være meget smertefuldt. Det største problem med kronisk radiogen esophagitis er den vanskelige sondring mellem betændelse og gentagelse af spiserørstumoren (Tumor-gentagelse). De slimdannende kirtler kan også blive beskadiget af strålingen, så slimets neutraliserende funktion går tabt og en reflukssygdom favoriseres.

Pille ospohagitis

En anden type betændelse kan være forårsaget af medicinbrug. Hvis en tablet tages med lidt væske, kan den klæbe fast på slimhinden eller sidde fast i halsen på grund af forsinket indtagelse eller forstyrrelse. Især hvis du ligger fladt umiddelbart efter at du har taget tabletten, er passagen endnu mere forsinket.

Antibiotika (tetracycliner), smertestillende midler (f.eks. NSAID), KCL (kaliumchlorid), bisphosphonater (f.eks. Fosamax® imod osteoporose), Jernsulfat og mange andre medikamenter forårsager en lokal inflammatorisk reaktion. De irriterede områder er for det meste cirkulære og ikke større end selve tabletten, denne form kaldes også "pille-esophagitis".

Symptomer

Det typiske symptom på esophagitis er smerter ved indtagelse (odynophagia). Dette er især udtalt i den mekanisk-irriterende form.
Ikke-specifikke slugeproblemer (dysfagi) forekommer også. Ofte fortolkes smerten bag brystbenet (retrosternal smerte) forkert med patologiske processer i området af hjertet og bronchier. Især i tilfælde af udtalt infektiøs esophagitis, blødning, ødemarkiske hævelser eller endda ar, og som et resultat heraf kan indsnævring (såkaldte stenoses) forekomme og dermed komplicere det kliniske billede.
Hvis andre væglag (især muskelaget) ud over slimhinden også påvirkes, kan dette føre til forstyrrelser i muskelfunktion (peristaltik), hvilket kan føre til svulmeproblemer og reflukssygdom.

Smerter forbundet med spiserør

Et af de vigtigste tegn på betændelse er smerter. Det går hånd i hånd med en funktionel begrænsning. Derudover a Hævelse, rødme og overophedning som ikke findes eksternt i spiserøret.

Af smerte bliver særlig når rørt og flyttet udløst. Det kan variere fra at føle sig utilpas når man spiser til brændende smerter, når man trækker vejret. Afhængig af placeringen af ​​betændelsen mærkes smerten i nakkeområdet eller bag brystbenet op til maveniveauet.
Med svær betændelse er dyb vejrtrækning nok til at udløse smerterne. Åndedrætsbevægelsen forskyder brystet og dermed over på spiserøret. Den lette bevægelse forårsager allerede en kraftig smerte.

Den alvorlige smerte, der er forbundet med en udtalt esophagitis, kan stråler ind i ryggen. Smerten trækker rundt om kroppen til ryggen, parallelt med ribbenene. Smerten kan være skarp ved ethvert fødeindtag, med dyb vejrtrækning og med let bevægelse og kan mærkes i ryggen. Ofte er rygsmerter fejlagtigt diagnosticeret som en nervetilfangning, bugspytkirtelsygdom eller generelt som et ortopædisk problem.

Men hvis der er alvorlig smerte ved indtagelse, er en spiserør sandsynligvis. Hvis mistanken bekræftes, kan lægen muligvis udføre en gastroskopi.

Første tegn

Typiske tegn på en betændelse i spiserøret er en ubehagelig brændende fornemmelse i brystet, mere præcist bag brystbenet, også kendt som en "retrostern" brændingsfølelse. Dette er tilfældet med mange typer spiserør kombineret med at sluge.

Da hele spiserøret er omkring 25 cm lang og sjældent er inficeret fuldstændigt af betændelse, forekommer symptomerne på forskellige niveauer. Synkningsproblemer varierer også. Ved høj esophagitis er smerten mærkbar, det andet du sluger. I tilfælde af dyb betændelse lige før maven ankommer den ubehagelige følelse med en tidsforsinkelse. Det kan tage op til 8-9 sekunder for mad at rejse gennem spiserøret.

er der en patogenrelateret betændelse før kan typiske infektionssymptomer forekomme udover sværhedsmæssigt med at synke. Disse inkluderer svaghed, feber eller ømme lemmer.

Hvis den brændende fornemmelse begynder bag brystbenet et par minutter efter indtagelse af visse fødevarer, er dette også et tegn på en syrerelateret betændelse.

Andre typiske tegn kan kun identificeres i gastroskopien. Et kig på den indre slimhinde er nok til, at lægen kan genkende en betændt slimhinde.

Diagnose

Typiske symptomer på spiserør er en udefinerbar, brændende fornemmelse smerte på niveau med brystbenet.Også problemer med at sluge forekommer der føles forskelligt afhængigt af placeringen af ​​betændelsen. Derudover snubler du oftere over maven, og når du sluger får du en slags fremmedlegeme-fornemmelse.
Eksisterer allerede Forud eksisterende sygdom, er en akut Smitsom sygdom før eller er en almindelig halsbrand kendt, mistænker mistanken om en spiserør.

At diagnosticere dem med sikkerhed er en gastroskopi nødvendig. Et rør føres gennem munden og ind i maven. Slangen indeholder et lys og et kamera. Spiserøret kan derefter ses indefra på en skærm i høj opløsning. Lægen kan fortælle ved slimhindens udseende, at der er betændelse. Ved hjælp af en Vævsprøve betændelsen kan bevises og ved hjælp af en ekstra sonde af Syreindhold målt i maven.

Læs mere om dette emne under: Esophagitis Diagnostics

behandling

Behandling af betændelse i spiserøret skal ske afhængigt af årsagen af betændelse bør planlægges. I den mest almindelige form for spiserør forårsaget af halsbrand allerede hjælp i de tidlige stadier Ændringer i spisevaner. Især sure fødevarer skal reduceres. Typiske triggere er sure drikke. Dette gælder kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og ofte alkohol, især vin. Drikkevarer, der er behagelige for spiserøret, er stadig vand og te i stedet for kaffe.

Det kan også hjælpe med ikke at spise eller drikke lige før sengetid og sove med hovedet lidt ophøjet i sengen. Ud over vaner kan du også lægemiddel og i alvorlige tilfælde også operationelle Behandlinger kan være nødvendige. Mange medicin kan reducere surhedsgraden i maven for at hjælpe med at beskytte spiserøret.

Forskellige kirurgiske teknikker anvendes til behandling af avancerede spiserørssygdomme. Næsten alle sigter mod at indsnævre sfinktermusklen mellem spiserøret og maven og beskytte spiserøret mod mavesyre på lang sigt.

Esophagitis, der ikke er forårsaget af halsbrand, skal også behandles helt forskelligt. Er betændelsen af ​​en bakteriel patogen udløst, skal dette gøres af Antibiotika kausalt behandles.

Læs mere om dette emne på: Esophagitis Treatment

Medicin

Medicin af førstevalg til behandling af spiserør er Antacida. De bruges til initial betændelse og mindre ubehag. Med en simpel kemisk neutraliseringsreaktion binder de mavesyre og modvirker betændelse forårsaget af halsbrand.

Hvis symptomerne vedvarer i cirka to uger på trods af antacida, skal du vende tilbage Protonpumpehæmmere til brug. De mest fremtrædende repræsentanter for denne gruppe er Pantozol®, Omeprazol eller esomeprazol. De blokerer for et enzym, der spiller en nøglerolle i produktionen af ​​saltsyre i maven. Midlerne skal derfor taget før et måltid så de kan blokere enzymet, før syren dannes.
Protonpumpehæmmere varierer i deres effektive doser afhængigt af sværhedsgraden af ​​spiserøret. Ved stædig betændelse kan de bruges i 6 måneder.

"Histaminreceptorblokkere"Eller såkaldt"prokinetics"Brugt. De reducerer også kontakten mellem spiserøret og den skadelige syre, men har større Bivirkninger. Det Bivirkninger af protonpumpehæmmere dog er ekstremt lave, hvorfor de ofte bruges i daglig klinisk praksis. Da nogle af de fremtrædende smertemedicin kan udløse halsbrand, er protonpumpehæmmere også ordineret til at beskytte maven.

Hvis betændelsen i spiserøret skrider frem i måneder og år på trods af medikamentel behandling, kan der anvendes kirurgiske metoder.

Læs mere om dette emne under: Protonpumpehæmmer-sammenligning og protonpumpehæmmereffekt

Behandlingsvarighed

Behandlingsvarigheden for betændelse i spiserøret afhænger af sværhedsgraden af ​​betændelsen og dens behandling. Lette klager kan undgås ved at ændre spise- og drikkevaner og inden for mindre timer til dage lindre. Disse ændringer kan oprindeligt have den virkning, at en begyndende betændelse kan falde ned. Hvis vanerne genoptages bagefter, kan symptomerne stoppe eller starte igen. Langsigtede symptomer skal overvejes Juster livsstilfør der kan opstå følgeskader.

Hvis der er en faktisk betændelse, bruges normalt gastrisk syrebindende medikamenter. Antacida er midler, der kan binde og neutralisere gastrisk syre gennem enkle kemiske reaktioner. Hvis symptomerne ikke aftager efter ca. 2 uger på trods af at de er taget, skal anden medicin ordineres. Kom ofte Protonpumpehæmmere bruges til ca. en til to uger dagligt blive taget. De hæmmer produktionen af ​​mavesyre og giver betændelsen tid til langsomt at falde ned.

Hvis spiserøret er betændt i årevis på grund af mavesyre, kan der forekomme langvarig skade på spiserørens slimhinde. Inden irreversibel skade opstår, a kirurgi som styrker den nedre øsofagus sfinkter og reducerer surhedsgraden.

Den samlede tid for ubehag kan variere. Hyppig halsbrand og indledende sværhedsbesvær ignoreres for ofte, indtil en solid esophagitis er udviklet. Dette kan forårsage uoprettelige langtidsskader gennem årene. Symptomerne skal genkendes i god tid. Selv mild halsbrand flere gange om ugen i årevis kan have alvorlige konsekvenser.

Symptomer efter at have spist

Mad spiller især en rolle i spiserøret, der er forårsaget af mavesyre. Kroppen registrerer et indtag af mad, og maven begynder at producere syre til kemisk nedbrydning af maden. Masser af mennesker er tilbøjelige til en overdreven syreproduktion når man indtager sure fødevarer. Den overskydende mavesyre kan stige og komme i kontakt med den nedre spiserør. Dette skaber en halsbrand. Hvis dette sker gentagne gange, kan manifest esophagitis udvikle sig.

Én ting er vigtig Ændring i spisevaner. Mad, der ofte medfører problemer, er kaffe og alkoholholdige drikkevarer. I særdeleshed Vin kan føre til en sur rapning. Hyppig opkast kan også påvirke hele spiserøret.

Hvis morgenkaffen drikkes ud over morgenmaden, kan maden binde syren, og symptomerne forbliver væk. Hvis det er muligt, skal det kulsyreholdige vand også erstattes med stille vand. Til slimhinden er beroligende drikkevarer hovedsageligt stadig vand og te, for eksempel Kamomelte.

Ud over sure drikkevarer kan især fedtholdige fødevarer forårsage forsuring. Da fedt har den højeste kemiske brændværdi af al mad, får det en enorm mængde saltsyre til at frigives gennem maven. Symptomer kan vises inden for få minutter efter at have spist fedtholdige fødevarer.

Esophagitis uden halsbrand

En esophagitis uden tidligere og ledsagende halsbrand antyder en af sjældnere årsager ned. Ud over bakterielle, virale og parasitære årsager med angreb i spiserøret forekommer også termisk eller mekanisk irritation i spørgsmålet.

Spiserøret kan blive betændt i svære forbrændinger. Især fører efterfølgende kontakt med væske eller mad til svær smerte i den betændte spiserør. En forbrænding i spiserøret ledsages næsten altid af forbrændinger i øverste hals og mundhulen.

Mekaniske årsager til spiserør kan også tænkes. Indtagelse af skarpe, hårde eller store genstande kan irritere eller skade slimhinden i spiserøret. Små skader på slimhinden tillader også patogener at komme ind, hvilket igen kan forårsage betændelse.

Esophagitis under graviditet

En esophagitis i graviditeten er ikke et sjældent problem. De opstår favoriseret af graviditet. Ændring af hormonniveauer og øget tryk i maven slapper af den nedre øsofageale sfinkter, og der kan forekomme sur tilbagesvaling, hvilket kan forårsage betændelse.

En betændelse i spiserøret under graviditet bringer det med sig problemet, at smerter og sværhedsmæssige besvær kan føre til mangel på mad. Samtidig bør lægemiddelterapier anvendes med forsigtighed under graviditet.

Især med gravide kvinder At ændre vaner. Dette inkluderer om natten at sove med hovedet højt eller skift fra mousserende til stille vand. Mad med højt fedtindhold og voluminøst bør også undgås samt kaffe og alkoholholdige drikkevarer. Hvis symptomerne vedvarer, kan lægemiddelterapi startes med omhyggelig overvejelse og forsigtighed.

Læs mere om dette emne på: halsbrand under graviditet