Rivet forreste korsbånd i et barn

Synonymer

Forreste korsbåndsbrud, ACL-brud, anteriær korsbåndslæsion

definition

Under a anterior korsbånd tåre hos barnet, som hos den voksne, forstår man en fuldstændig eller i tilfælde af en tåre, en ufuldstændig, afbrydelse af kontinuiteten i fronten Korsbånd (ligamentum cruciatum anterius) i Knæled.

introduktion

Ligamenterne i den menneskelige krop består af stramme, stramme fibre bindevæv. Af natur er disse bånd gode stabil og egnet til at modstå store belastninger.
Hvis man sammenligner de anatomiske strukturer i kneleddet hos børn med voksne, er der ingen forskelle i struktur bortset fra størrelsen. Børn er derfor næsten lige så ofte påvirket af kvæstelser i knæleddet som for eksempel tårer i forreste korsbånd.

Det anterior korsbånd er en del af båndapparatet dertil Knæled fastgør. Det er placeret inden for Fælles kapsel og sammen med posterior korsbånd (ligamentum cruciatum posterius) og det bageste meniskbånd (ligamentum meniscofemorale posterius) de indre ledbånd (Interne bånd) af forbindelsen.
Båndet forbinder også Lårben (lårbenet) med Skinneben (tibia).

Ud over Indre bånd der er stadig dem Yderbånd (Kollaterale ledbånd), nemlig det ydre og det indre kollaterale ligament. Som navnet antyder, er disse fiberstrukturer eksternt på forbindelsen og uden for ledkapslen.
Mens det ydre kollaterale ledbånd Lår (lårbenet) og fibula (fibula) forbindes med hinanden, stå over det indre kollaterale ledbånd Lår (lårbenet) og Skinneben (tibia) i forbindelse med hinanden.

Frem for alt er de indre ledbånd funktionelle, inklusive korsbåndene Samhørighed og stabilitet i ledkroppen er ansvarlig, da lårbenet ellers ville glide ud af tibiaens flade stik. Derudover begrænser korsbåndene mobiliteten i knæleddet og sikrer dermed endnu mere stabilitet.
Når forbindelsen flyttes, vikles ledbåndene rundt om hinanden, når de drejes indad og fra hinanden, når de vendes udad.
Foruden mekaniske funktioner bidrager også de indre bånd til Sensorisk funktion (proprioception) ved at bruge specialiserede nerveender til at detektere ledets position i rummet og ved hjælp af Rygrad til hjerne adfærd.

På grund af deres placering er korsbåndene, især det forreste korsbånd, rigtige udsat for skade såsom overstrækning eller revner (brud). Rivne ledbånd i knæleddet er blandt de mest almindelige skader, men kan normalt være behandle godt. Imidlertid er behandling hos børn ofte vanskeligere end behandling hos voksne.

frekvens

I ca. 40% af tilfældene er ledbånd skadet mest almindelige knæskade Næste Læsioner af meniskerne (små skiver af brusk inde i kneleddet) eller en sprang knæskål. I 50% af sagerne riv det anterior korsbånd, den bageste er meget bedre beskyttet mod revner på grund af dens anatomiske position.
73% af korsbåndets tårer forekommer Sportsulykkerkun 27% har andre årsager, såsom arbejdsulykker eller hjemme. Når sporten er mest almindelig skiløber (28%) eller Fodboldspiller (23%) dem, der lider.
Børn har en tendens til at være det ikke så ofte påvirket som voksne, fordi deres ledbånd er lidt mere fleksible, men de lider oftere ledbårnetårer Knogleinddragelse. De små blødere knogler er ansvarlige for dette.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

årsager

Årsag til en Rivet forreste korsbånd hos barnet, som hos voksne, er primært en Overskridelse af strækbarheden af båndet. Hvis et ledbånd er overdækket i et sådant omfang, kom kausal rotation normalt fra X-ben (valgus) -Position ud. Tårer med korsbånd forekommer derfor ofte som Sportsskader på. Især Fodboldspiller, Tennisspiller eller ski-og snowboardere er ofte berørt her. Men også squash, hockey eller basketball, så alle sportsgrene med dem hyppige, hurtige retningsændringer kan forårsage knæskader.
Børn, der spiller fodbold eller lærer at stå på ski, lider også af sådanne kvæstelser. Men også i hverdagen, for eksempel i løbet af Romp rundt eller på legeplads kan det f.eks pludselig vridning eller vridning sker, at barnet lider af en sådan skade. Imidlertid kan ikke kun ekstreme bevægelser indad eller udad være årsagen til en korsbåndstråling, men også overdreven forlængelse eller flexion bevægelser når anspændt Lårmuskler.

Årsag til en Ruptur af det bageste korsbånd er snarere sjældent traume, såsom en bilulykke. Hvis det forreste korsbånd rives, skyldes dette ofte bevægelsesmønsteret og den rumlige nærhed til hinanden indre menisk (lille halvmåneformet bruskskive i knæleddet) og Indre band påvirket. Menisken kan rive helt eller delvist, ligesom det indre ledbånd kan.
Dette mønster af skader, også kendt som,klassisk skiløber skade"Er kendt, kaldes den" ulykkelige triade "(uheldigt trio).

Former af korsbåndet tårer hos børn

Generelt, hvis et forreste korsbånd brister, mellem tre former kan skelnes. dem komplet knæk, det Knæk eller delvis knæk med overstrækning af de ydre båndstrukturer og Knæk med knogleinddragelse.

Komplet knæk (komplet brud):
I dette tilfælde er korsbåndet helt revet, kontinuiteten afbrudt fuldstændigt. Der er heller ikke længere nogen båndforbindelse mellem Lår og Skinneben, stabiliteten af Knæled kan ikke længere opretholdes. Den nedre del af det revne bånd vokser ikke længere sammen med den øverste del af sig selv, da det synker nedad på grund af tyngdekraften.

Sprække (Delvis brud):
Med denne type skade er der kun dem indre dele af båndet påvirket, forbliver "skallen" intakt, men er ofte overdrevet på grund af skadesmønsteret. Alligevel kan forbindelsens stabilitet ikke opretholdes korrekt. Hvis den indre del af ligamentet forbliver forbundet, er der også Mulighed for selvhelbredelse.

Riv af den benede forbindelse:
Hvis det forreste korsbånd brister i børn, er det ikke ualmindeligt, at en del af den benede struktur rives ud med det, da børnenes ben stadig er i forhold til blød er. Den berørte knogle er ofte det Skinneben (tibia) som Lårben (lårbenet) er meget tykkere.
Så mangler skinnebenet i den øverste ende et stykke knogler, ligamentet i sig selv er der stadig intakt eller revet. Hvis der er knoglestrukturer, a Selvhelbredelse er også udelukketSom med en fuldstændig knæk, da knoglerne ikke længere er forbundet med hinanden og ikke længere kan vokse sammen.

Symptomer

Der produceres en ledbåndståre forskellige symptomer. De første tegn på et brud på det forreste korsbånd kan ofte bemærkes, mens skaden udvikler sig. Højt krakning, rivning eller endda popping, også pludselig alvorlig smerte under ubehagelige bevægelser af barnet antyder ligamentinddragelse. Umiddelbart bagefter kan du hurtigt lave en hævelse og trækkesmerter i samling mærkbar.

Samlingen skifter farve blå eller rødlig, dette indikerer en spredning blåt mærke i leddet. Dette er oprettet af Blodårer i nærheden af ​​bæltet, som også blev beskadiget på grund af skaden. Men blå mærker kan også først efter nogen tid (Minutter til timer) forekommer.
Kommer det til opbevaring af blod i leddet er hud Tæt strakt over knæet og skinnende, føles knæet varmt.

Da korsbåndene, især det forreste korsbånd, normalt stabiliserer kneleddet og begrænser mobiliteten, kan en korsbåndsbrud ustabilitet eller unormal mobilitet skal overvåges. Skinnebenet kan være unaturligt bredt, når benet er bøjet frem mod låret bevæge sig.
Hvis det indre ligament også er involveret ud over det forreste korsbånd, a sideforskydning se de to knogler imod hinanden. Når de små patienter prøver at gå på eller gå, bøjer de sig ofte ind igen hobbling gang at lindre det beskadigede knæ er typisk.
Børnene klager også over smerter Bevægelse eller berøring. Det er også typisk for smertesymptomerne på et revet leddbånd, at smerten aftager efter kort tid i hvile, under pres men forekommer igen i stigende grad. Smerten ved hvile er karakteriseret som kedelig og bankende, når det indlæses som knivstikking eller trækning.

diagnose

Hvis der mistænkes en anterior korsbåndbrud, begynder diagnosen normalt med en undersøgelse af lægen til ulykken. For børn, der stadig er for unge, kan forældrene muligvis svare på lægens spørgsmål.
På den Anamnesis-interview det følger Palpation af leddet af censoren. Denne procedure er ganske ubehagelig for de små patienter, fordi det knæ på grund af det revne ledbånd trykfølsom er. For at undgå at forårsage smerter hos børnene og for at lindre dem af frygt for yderligere undersøgelser, bør dette gøres ekstremt forsigtig fortsættes. Det hjælper ofte, hvis forældre eller betroede mennesker er til stede under undersøgelsen for at berolige de små.

Ud over at palpere det skadede område er der Bevægelsestest, som hurtigt kan bekræfte mistanken om et revet korsbånd. På den ene side er der altid Skuffetest udført. Der gøres et forsøg på at gøre dette med knæet bøjet Skinneben frem mod Lår at flytte.Hvis leddet ikke blev skadet, eller ledbåndene var intakte, ville det være det ingen skift at observere.
Men hvis der er et revet forreste korsbånd, forårsager den unormale mobilitet et fremadskift, et såkaldt ,,forreste skuffe"Eller en positiv skuffetest (også Lachmann-test).
Tilsvarende kan du også bruge skuffetesten til posterior korsbånd udføre. Hvis underbenet kan flyttes baglæns, er dette et sikkert tegn på en defekt posterior korsbånd.
En anden bevægelsestest erPivot Shift Test". Underbenet bruges til dette vendte indad under pres. Kommer det til Forskydning af skinnebenet på den artikulære overflade, dette indikerer et revet korsbånd. Pivot shift-testen er positiv.

Når historien og bevægelsestestene er afsluttet, billeddannelsesprocedurer diagnosen af ​​forkrydsningsbrud i korsbånd kan definitivt verificeres. Midler Roentgen det undersøges primært, om benagtige strukturer er involveret i revnen. Hvis der er en sådan involvering, viser røntgenbildet hurtigt, at der mangler et stykke knogler, der blev revet ud med båndet.
Isolerede revne ledbånd uden at skade madlavningen kan bedst gøres ved hjælp af en MR scanning (MR) kan diagnosticeres. En radiolog kan arbejde på en MR-billede af knæleddet Enten bestemmes skaden på ledbåndet direkte eller bestemmes graden af ​​skade fra lårbeinsens bagudafvigelse.
Imaging af magnetisk resonans er også mest velegnet til børn, fordi de små patienter ingen eksponering for stråling (som røntgenstråler) fordi billeddannelsen er baseret på et magnetisk felt genereret til kroppen uskadelig er.

Ulemperne ved røntgenstråler og magnetisk resonansbillede er imidlertid, at børnene meget stille er nødt til at opføre sig, men dette er meget vanskeligt for dem, især i ekstraordinære situationer forårsaget af skade. Også her kan det være nyttigt, hvis forældrene er til stede mindst før og efter undersøgelsen. Med nogle få undtagelser kan forældre under selve undersøgelsen ikke være til stede, især da du ikke unødigt skal udsætte dig for røntgenstråler.

Hvis røntgenstråler og MRI'er ikke kan give en klar diagnose, vil lægen ty til dem i sjældne tilfælde diagnostisk jointoscopy (artroskopi) tilbage. Den største ulempe ved denne procedure er, at den involverer en intervention generel anæstesi virker. Selvom operationen kun er minimalt invasiv, øges risikoen sammenlignet med magnetisk resonansafbildning eller røntgendiagnostik. Hvis diagnosen imidlertid viser sig at være en fordel,anterior korsbånd tåre”Kan bekræfte, direkte efter arthroskopi, stadig under den samme anæstesi Restaurering af korsbåndet henholdsvis.

terapi

Terapeutiske forholdsregler for en korsbåndskade er normalt baseret på Omfang af skade. Eksisterer a Fælles effusion, kan forbindelsen muligvis blive punkteret. En samling af punktering, dvs. gennemboring af det opsvulmede led med en nål for at dræne væsken, der er strømmet ind i den Blod, er især nødvendigt, hvis effusionen forhindrer heling eller yderligere behandling. Efter fjernelse af effusionen kan efterfølgende behandling enten konservativ eller kirurgisk skal adresseres.

konservative:
Er kun båndet overdreven eller revet og er det ikke knogle Berørt kan skaden være konservativ, det vil sige ikke operationel blive behandlet. På samme måde vil det være Tårer i det bageste korsbånd ofte behandlet konservativt.
Umiddelbart efter ulykken kan det hjælpe at lukke knæet fedt nok og at belaste så lidt som muligt for at forhindre, at symptomerne bliver værre. I den lukkede sæson kan benet bruge Underarme krykker være lettet.
Medicin med smertestillende medicin (analgetika) kan eller måske ikke være nyttigt afhængigt af smerteintensiteten Konsultation med lægen henholdsvis.
Hvis skaden var for længe siden, efter at smerten er aftaget, er den hovedsageligt tændt Lymfedrænering for at eliminere hævelse og systematisk muskelopbygning i Lår indstillet til at stabilisere knæet.
Fysioterapi og fysioterapi er også fornuftige terapimuligheder efter den akutte fase. Børn er almindelige dårlig konservativ fordi, afhængigt af deres alder, forstår de ikke engang, at de for eksempel ikke bør lægge vægt på benet. Desuden bør børn så få lægemidler som muligt tage, derfor er smertemedicin også et kritisk punkt under konservativ behandling.

Operationel:
Er det en komplet knæk, bør en operation af leddet overvejes, da manglen på stabilitet i leddet kan føre til gnidning af knogler og dannelse af en artrose kan komme.
I dag sys ikke længere revne ledbånd, men med en pode monteret. Som et pode enten et stykke af forstrækning (Patellær sene) mellem Knæskal og Skinneben eller den Semitendinosus sen (Lårmuskel sen) anvendes. Handlingen vil minimalt invasiv under generel anæstesi udført og varer omkring en time.
Ved to meget små udskæringer (ca. 5 mm) på knæet indsættes instrumenterne og et kamera i leddet. Derefter monteres transplantationssenen nøjagtigt i kneleddet og frigøres selv (bioresorbérbare) Skruer fastgjort i knoglen.
På grund af den minimalt invasive procedure, varigheden af ​​den indpatient Sygehusophold til et minimum reduceret blive. Efter ca. 1-3 dage Patienten kan forlade klinikken efter en vellykket operation.
For behandling af børn er kirurgi det Valgmuligheder. Efter anæstesien bemærker de unge patienter ikke mere af behandlingen og vil være i perioden efter operationen takket være minimalt invasiv intervention ikke længe plaget af smerter. Til kun to nætter børnene kan derefter vende hjem til deres kendte omgivelser.

Opfølgende behandling:
Uanset om det er kirurgi eller konservativ terapi, burde det bestemt være en Korsbånd tåre S.jernbane bæres til ben at stabilisere og undgå følgeskader forårsaget af skødesløse bevægelser. Fysioterapi og fysioterapi er de vigtigste punkter i opfølgningsbehandlingen af ​​en forreste korsbåndstruktur.
Der er både for børn og voksne forskellige fysioterapiøvelser at styrke musklerne og forbedre stabiliteten i Knæled. Børn kan udføre mange øvelser, for eksempel øvelser med en trampolin Bringe det tættere på en legende måde, hvilket gør opfølgningsbehandlingen ekstremt let og undertiden endda sjovt.
Lymfedrænering som en del af fysioterapi er nyttigt, men kan bruges til børn svært skal udføres, da de også skal være rolige her.
Underarme krykker at aflaste benet er også vanskeligt at bruge til børn, da de små hverken ikke kan håndtere krykkerne eller er meget for utålmodige til at bruge dem konsekvent, afhængigt af deres alder. Forældre bør være på dette tidspunkt meget tålmodighed med deres børn har omkring dem vanskelig inddrivelsesperiode at facilitere.

Varighed

Afhængigt af typen af ​​behandling, enten konservativ eller kirurgisk, tager det korsbåndets riv for at heles fuldstændigt 3 uger til 2 måneder. I exceptionelle tilfælde kan helingsprocessen tage flere måneder.
Bliver til konservativ skal behandles komplet dekongestion vent, hvilket kan tage op til to måneder.
Efter operationen skal foden 2-3 uger lige delvis belastet blive (op til 20 kg). Det er nyttigt her at placere det berørte ben på vægten og øge belastningen, indtil det viser ca. 20 kg. Om nødvendigt kan proceduren gentages oftere for at få en følelse af, når en belastning på 20 kg er nået.
Indtil ca. 6 uger efter operationen skal være en Knæskinne bæres for at sikre god stabilitet.

Let træning eller intensiv fysioterapi skal være cirka efter aftagelse af bevægelsesskinnen 6-8 uger henholdsvis. Sport, der kræver pludselige bevægelser og retningsændringer, bør stadig være 6-8 måneder efter ligament tåre ikke udøves, da det kommer her hurtigt Konsekvensskader eller endda en ny korsbånd kan komme.
Denne tid kan virke uendeligt lang for børn, fordi de muligvis ikke er i stand til at udøve deres hobby og ikke har tilstrækkelig motion. På trods af mulig sutring og ubalance blandt de små, bør de medicinsk ordinerede hvilepauser skal overholdes nøje at sikre heling uden konsekvenser.

Vejrudsigt

Hvis der blev brugt konservativ terapi, tager helingsprocessen længere tid betydeligt længere og risikoen for, at det berørte ledbånd ikke vokser ordentligt sammen og dermed revner igen hurtigere. Ved konservativ terapi, hvis for tidligt stress eller skødesløse bevægelser fører til gnidning Lårben og skinneben kan være en langsigtet konsekvens af en artrose form. Dette er ofte nødvendigt langvarig behandling og kan Meget smertefuldt være.

I modsætning hertil har kirurgiske behandlinger fordelen ved heling hurtigere og følgeskader er temmelig mindre. Størstedelen af ​​patienterne tolererer senimplantatet godt. Lige Sjælden det kommer til Riv af implantatet eller til permanent ustabilitet.
Tidligere var folk ofte tilbageholdende med at operere på børn for et brudt korsbånd. I dag menes det imidlertid bare børn skal betjenes. Denne erklæring er blandt andet berettiget med aktiviteten for de små. Børn er mere utålmodige, mere aktive end voksne og har en større Trang til at flytte. Efter kirurgisk behandling kan du normalt tackle dette tidligere og uden risiko end efter konservativ behandling.

profylakse

Det er vanskeligt virkelig at forhindre en korsbåndstruet. Når du træner, hjælper det med at gøre nok før træning at varme op og til strække. Børn skal læres så tidligt som muligt, hvordan de varmes op ordentligt, så der ikke er nogen personskader.
Der er også meget her for at holde sporten sjov faktor Spil eller legende øvelserat gøre dette med. I stedet for at køre omgange for at varme op, kan du f.eks. Spille fangst.

Vil vintersport lide Snowboarding eller skiløb Hvis du har lært og praktiseret tilstrækkelig opvarmningstræning, er det naturligvis også nødvendigt her. Du kan komme hjem med dig inden din skiferie Ski gymnastik kick off. Dette er specielle øvelser, der netop sigter mod de muskelgrupper, der er specielt stressede, når man løber på ski.
Den vigtigste faktor i vintersport er det koncentration. Især ved den sidste dags nedstigning fører skødesløshed eller træthed til fald og kvæstelser. Så hvis du på forhånd bemærker, at børnene bliver trætte eller ikke er i stand til at koncentrere sig eller begynder at overvurdere sig selv, anbefales det at gøre en ekstra pause at indsætte.
Korsbåndsbrud hos børn kan næppe forhindres i hverdagen, men her forekommer de kun sporadisk.

En brud på det forreste korsbånd hos børn er ikke ualmindeligt, men kan normalt god og uden permanent skade blive behandlet.