Psykiatri-Online

Vinterdepression

definition

Mange mennesker kender den ubestemmelige følelse af, at den kommende vinter kan udløse i en. Tanken på lange, kolde nætter og korte dage er alt andet end behagelig. Faktisk er der et væld af mennesker, der bliver mentalt syge år efter år fra november til februar. Et sådant fænomen kan påvirke både unge og ældre mennesker og kaldes ofte vinterdepression. På grund af de måneder, hvor en sådan lidelse kan forekomme, skal den faktisk kaldes efterår-vinterdepression. Dette kan alternativt bruges som betegnelse. Andre navne er f.eks. Sæsonbestemt depression, Sæsonafhængig depression eller SAD for kort.

Det har været kendt i hundreder af år, at der i den "mørke sæson" for mange mennesker kan være et betydeligt fald i humør, men også i præstationer. Hverdagen opleves som kedelig, og man vil gerne tilbringe hele dagen i sengen.

Forekomst og distribution

Der er meget lidt pålidelige data om, hvor mange mennesker i sidste ende lider af vinterdepression. Det anslås, at ca. 10% af den tyske befolkning regelmæssigt har symptomer på lidelsen. Kvinder er typisk 3-4 gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd.

Vinterdepression kan forekomme i alle aldre. Imidlertid ser det ud til at være en øget forekomst omkring det tredje årti af livet. Der er også bevis for, at patienter, der er diagnosticeret med vinterdepression i voksen alder, viste de første symptomer i barndommen.

Det blev også observeret, at forældrene til patienter med vinterdepression ofte allerede havde depressive symptomer, så det diskuteres, om arvelige komponenter også spiller en rolle ved vinterdepression.

De typiske måneder, hvor en vinterdepression kan bryde ud, er mellem begyndelsen af oktober og slutningen af februar.

Symptomer

Under en vinterdepression er tristhed ikke ualmindeligt.

De typiske symptomer, der kan forekomme som en del af lidelsen, er:

Tristhed eller depression, deprimeret humør
Træthed og langvarig søvn
Social tilbagetrækning
Øget sultfølelse
irritabilitet
Mangel på "glæde" (lidelser i libido)

Tristhed eller depression:
Patienter rapporterer ofte, at det er meget vanskeligt for dem at være glade for ting, der normalt altid gav dem glæde.
Hobbyer eller andre behagelige aktiviteter opfattes som irriterende eller stressende snarere end behagelige. Berørte mennesker plages ofte også af en stor mangel på perspektiv og af frygt for fremtiden.

Træthed:
I modsætning til ikke-sæsonåben depression, hvor patienter ofte lider af alvorlige søvnforstyrrelser, er symptomerne hos patienter med vinterdepression ofte karakteriseret ved permanent træthed.
Det, der gør dette punkt endnu vanskeligere, er, at patienter ofte ikke oplever den øgede søvn som afslappende.

Du er måske også interesseret i: Søvnhygiejne, og hvordan det kan påvirke søvn

Social tilbagetrækning:
Patienter har det stadig vanskeligere at udføre deres sociale opgaver. Dette inkluderer f.eks. Forpligtelser af professionel, men også af familiær karakter. Patienter har ofte simpelthen ikke længere nogen drivkraft til at præsentere sig offentligt for at klare deres hverdag. Dog ofte prøver de at fremstå som "normale" på arbejdspladsen helt til slutningen af frygt for mulige negative konsekvenser.

Øget sultfølelse:
Dette punkt adskiller sig typisk fra ”ikke-sæsonåben” depression. Med dette lider patienterne meget ofte af appetitløshed. I modsætning hertil fører vinterdepression ofte til en øget sultfølelse. Det er især slik eller kulhydrater, der kan bruges hurtigt, som foretrækkes at blive spist.
Sådan spiseadfærd resulterer ofte i betydelig vægtøgning, hvilket igen opleves af patienten som meget stressende.

Irritabilitet:
Kort sagt bliver "pelsen" hos patienter med vinterdepression tyndere. Små ting (støj, argumenter osv.), Som patienten stadig var afslappet med om sommeren, kan opleves som meget mere stressende. Dette kan føre til grædende pas eller udbrud af vrede.

"Sløvhed:
Typisk med enhver form for deprimeret humør reduceres seksuel lyst eller ophidselse markant, eller det er endda helt tabt (i depressionstidspunktet).

Diagnose

Kriterier for at stille en diagnose:

Mange mennesker er i det mindste delvist fortrolige med de ovenfor anførte symptomer. Dette betyder dog ikke, at alle straks er deprimerede om vinteren. Snarere angiver de diagnostiske kriterier, der skal være opfyldt for at tildele en diagnose fra det terapeutiske synspunkt:

Der skal være en tidsmæssig forbindelse mellem forekomsten af ovenstående Symptomer og sæsonen (efterår eller vinter).
Efter vinterens afslutning må der ikke være mere depressive symptomer.
Symptomerne skal vises i mindst 2 på hinanden følgende år om efteråret eller vinteren
De generelle kriterier for depression ifølge DSM-IV skal være opfyldt. DSM-IV er en diagnostisk retningslinje, der hovedsageligt bruges i engelsktalende lande. De individuelle kriterier er:

Fem eller flere af symptomerne, der er anført under 1 og 2, skal være vedvarende og skal føre til en reduktion i ydeevne og funktionsniveau:

Deprimeret humør eller tab af interesse eller glæde
Og
- nedsat selvtillid og selvtillid
- nedsat fokus og opmærksomhed
- Skyldfølelser og følelser af værdiløshed
- Negative og pessimistiske fremtidsudsigter
- Søvnforstyrrelse, vågner op tidligt
- Om morgenen lave, daglige svingninger i symptomer
- Psykomotorisk hæmning eller rastløshed
- Nedsat appetit, vægttab
- Tab af libido, manglende seksuel interesse
- Mangel på svar på gode ting

Kriterierne inkluderer også, at den mindste varighed af vedvarende symptomer er> 2 uger, og at symptomerne ikke er forårsaget af en fysisk sygdom eller brug af vanedannende stoffer.
Bipolære affektive lidelser (manisk depression) skal differentieres såvel som sorgreaktioner, selvom de depressive episoder viser et identisk billede.

Derudover kan det rådende kliniske billede beskrives mere præcist ved at vurdere graden af sværhedsgrad (mild, medium, svær), tilstedeværelsen af fysiske eller psykotiske symptomer, melankoli og tilbagevendende eller sæsonafhængige kurser. I de fleste tilfælde er det en "lille grad af sværhedsgrad." ”.

årsager

For at forstå oprindelsen af en sådan lidelse er det nødvendigt at forklare nogle grundlæggende:

Alle er underlagt en såkaldt dag-nat-rytme (døgnrytme), der ganske enkelt sagt sikrer, at vi sover, når det er nat, og at vi er vågne, når solen skinner. Regelmæssige timere (såsom sollys) kræves for at denne rytme overhovedet kan fungere. Hvis du benægter en person en sådan timer, bliver dag-nat-rytmen blandet. Dette kan f.eks. observeret i fanger, der lever dage og nætter i konstant mørke. Overdreven natteliv og diskotek kan også føre til en ændring i dag-nat-rytmen.

Når nætterne bliver længere og dagene bliver kortere om vinteren, ændres stimuli til "indstillingen" af døgnrytmen. Det menes, at dette (blandt andre ændringer) kan føre til en depressiv stemning.

Et fald i den såkaldte "serotonin" er nu ansvarlig for denne udvikling. Serotonin, populært kendt som ”lykkehormonet”, er en såkaldt “neurotransmitter”, dvs. et messenger-stof, der transmitterer information mellem nerveceller. I dag antages det, at især serotonin er ansvarlig for et afbalanceret humør. Serotoninet frigives typisk i blodet i løbet af dagen. For at gøre dette har du dog brug for en stimulans på forhånd for at skifte hjerne til "dagaktivitet". Disse signaler gives mindre om vinteren på grund af en ændret og forkortet forekomst af lys i øjet.

Direkte relateret til serotonin, det såkaldte “melatonin”, også populært kendt som “søvnhormon”, skal nævnes på dette tidspunkt. Dette melatonin giver naturligvis bl.a. for kroppen at gå ind i en dyb søvnfase om natten. En direkte forekomst af lys i øjet (timerlys) sikrer nu, at melatoninproduktionen stoppes om morgenen, og den (ovennævnte) produktion og frigivelse af serotonin i blodet øges. Om vinteren i vores breddegrader er der færre stimuli, der stopper melaninproduktionen på grund af de lange nætter. Dette resulterer i øget melatonin og nedsat serotoninniveau.

Vi ved nu, at et permanent lavt serotoninniveau (eller forhøjet melatoninniveau) øger sandsynligheden for at udvikle depressive symptomer.

Læs mere om dette emne: Serotonin / neurotransmitterers rolle i depression

Bemærk: Advarsel fra forfatteren

Af denne grund advarer vi udtrykkeligt mod brugen af melatoninprodukter fra udlandet og fra internetapoteker, som ikke er ordineret af en læge!

D-vitaminmangel som årsag?

For de fleste mennesker har dagslys en vigtig indflydelse på humøret. For nogle er denne indflydelse så vigtig, at de kan udvikle depression, når der er mangel på dagslys. Forbindelsen mellem depression eller vinterdepression især og D-vitaminmangel er og har været genstand for adskillige undersøgelser. D-vitamin produceres kun i tilstrækkelig grad af kroppen, når det har tilstrækkeligt dagslys til rådighed. Hvis dette ikke er tilfældet, kan der være en vitamin D-mangel. Dette fører til symptomer som øget knogleskørhed og knoglesmerter. Den fælles betegnelse for vinterdepression og D-vitaminmangel ser ud til at være manglen på dagslys. Nogle undersøgelser har vist, at manglen på D-vitamin, som igen skyldes manglen på lys i vintermånederne, kan være en årsagsfaktor i udviklingen af vinterdepression. I flere undersøgelser viste det sig, at D-vitamin-niveauer var for lave hos patienter med depression. En undersøgelse sammenlignede også effekten af lysterapi med effekten af D-vitamin-substitution hos deprimerede patienter. I disse undersøgelser havde D-vitaminindgivelse en stærkere effekt. Andre studier har ikke fundet en klar forbindelse mellem D-vitamin og depression. Derfor findes der i øjeblikket ingen anbefalinger til regelmæssig D-vitamin-substitution hos deprimerede patienter. Det er muligt at bestemme D-vitamin-niveauet hos patienter, der lider af vinterdepression. Hvis dette er for lavt, kan substitutionsbehandling med D-vitamin startes. Det skal dog nævnes, at hos raske mennesker, der regelmæssigt kommer i frisk luft, er en vitamin D-mangel sjælden. Det er meget mere almindeligt hos ældre mennesker (eller unge mennesker, der hovedsageligt sidder ved computeren om dagen), der er bundet til et hus eller en lejlighed og sjældent kommer udenfor. Mennesker, der arbejder kontinuerligt om natten og sover i løbet af dagen, kan også have en øget risiko for D-vitaminmangel.

Læs mere om emnet: Hvilken rolle spiller vitaminer ved depression?

Er der en vinterdepression også om sommeren?

Ingen. Per definition forekommer vinterdepression om vinteren. Som allerede beskrevet ovenfor antages det, at manglen på dagslys spiller en større rolle. Sæsonåben depression kan gentage sig, men den forekommer ikke om sommeren. Hvis en depression, der kun nogensinde har forekommet i vintermånederne, også forekommer om sommeren, kan man ikke længere tale om en sæson- eller vinterdepression per definition.

Differentialdiagnoser

Der er ganske mange sygdomme, hvor ovenstående symptomer også kan forekomme (i det mindste delvist). Man skal typisk tænke på:

Depressiv episode (se også emne depression)
Skizofreni (se også emne skizofreni)
Fysiske sygdomme (f.eks. Anæmi, thyroideaforstyrrelser, infektioner osv.). Imidlertid anvendes fysiske og blodprøver ofte til diagnosticering og behandling af disse typer tilstande.

terapi

Som med mange sygdomme bestemmer symptomerne og deres intensitet behandlingen.

Baseret på årsagerne til vinterdepression er det dog først og fremmest levering af lys (lysbehandling), der skal være udgangspunktet for behandlingen. Hvis dette ikke er nok, skal patienten diskuteres om antidepressiva-behandling (se også emnet med antidepressiva her).

Læs mere om dette under: Hvordan kan du overvinde depression?

Vinterdepression medicin

Afhængig af sværhedsgraden af depressionen, kan lægemiddelbehandling være nødvendig. Der er forskellige aktive ingredienser til rådighed til dette. Betydningen af D-vitamin blev allerede forklaret i det foregående afsnit. Der er i øjeblikket utilstrækkelig dokumentation for, at D-vitamin har en positiv effekt i behandlingen af depression, så det endnu ikke anbefales som standardterapi. Hos patienter med et for lavt D-vitamin-niveau kan imidlertid D-vitamin-substitution anvendes som et terapeutisk forsøg.
Hvis depressionen er alvorlig eller moderat, er medicinsk antidepressiv behandling normalt påkrævet. Dette adskiller sig ikke fra lægemiddelterapien for ikke-sæsonåben depression. Lægemidler fra gruppen af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er det første valg. Disse inkluderer fx citalopram, escitalopram og sertralin (f.eks. Zoloft®). Der er andre lægemiddelgrupper, der bruges til antidepressiva terapi, for eksempel de tricykliske antidepressiva (amitriptylin, opipramol), de selektive noradrenalin genoptagelsesinhibitorer (reboxetin), de selektive serotonin og noradrenalin genoptagelsesinhibitorer (venlafaxin, duloxetin-hæmmere, MAX Tranylcipromin) og de aktive ingredienser mirtazapin og mianserine. Den behandlende psykiater beslutter, hvilken medicin der er bedst at bruge, afhængigt af patientens medicinske historie, tidligere medicinsk behandling og tidligere sygdomme.

Ønsker du at finde ud af mere om dette emne? Så er du måske også interesseret i: Disse stoffer hjælper med depression

Johannis urter

Johannesurt (Hypericum perforatum) er et urtemedicin, der bruges som medicinalplante. Den del af johannesurt, der har en virkning, er hypericin. Johannesurt anvendes til behandling af mild til moderat depression og til behandling af angst. I de nuværende retningslinjer for behandling af depression nævnes johannesurt som en terapimulighed i betydningen et første forsøg på terapi til behandling af mild til moderat depression. Indtil videre er der ikke nok kvalitativt tilfredsstillende undersøgelser, der beviser effektiviteten af johannesurt, især i sammenligning med antidepressiva. Johannesurt kan købes på apoteket uden recept. Det bruges ofte på egen hånd af patienter med mild depression. Det er dog vigtigt, at johannesurt, selv om det er et urtemedicin, har adskillige interaktioner med andre stoffer. Den behandlende læge bør derfor informeres om indtagelse af johannesurt. Ellers kan overdosering eller underdosering af visse medikamenter forårsaget af johannesurt danne alvorlige komplikationer. Hudens øgede følsomhed over for lys skal også tages i betragtning.

Du er måske også interesseret i: Hvilke antidepressiva over-the-counter er der?

homøopati

Ved homøopati specificeres adskillige lægemidler, der kan bruges til vinterdepression. Det siges, at de har øget drivkraft og lettere humør. På grund af den lave dosis af de aktive ingredienser er deres virkning imidlertid kontroversiel, og derfor er de kun egnede til behandling af mild depression. Hvis der ikke er nogen synlig forbedring af symptomerne, eller hvis noget er uklart, skal en læge bestemt konsulteres for at diskutere, hvordan man går videre.

De homøopatiske brugte midler mod vinterdepression inkluderer for eksempel Arsenicum album (arsen), Aurum (guld), Calcium carbonicum (calciumcarbonat), Carbo vegetabilis (trækul), Causticum (hurtig kalk), Helleborus (sne rose), Ignatia (Ignatius bønne), Lycopodium ( Bärlappe), Natrium muriaticum (bordsalt), Phosphoricum acidum (fosforsyre), Pulsatilla pratensis (pasque blomst), Rhus toxicodendron (gift eg), Sepia officinalis (blæksprutte), Stannum metallicum (tin), svovl (svovl) og Veratrum album (hvid Germer) . Den betroede homeopat ved, hvilket middel der er egnet i hvert enkelt tilfælde, og hvordan det skal bruges.

Læs mere om dette emne under: Homeopati til vinterdepression

lysterapi

Hvad er lysbehandling?

Ved lysterapi sidder patienten foran et såkaldt "let brusebad" i en afstand af 50 - 90 cm. Dette er en speciel lampe, hvis lys ligner sollys. Det skal have en lysstyrke på mindst 2.500 lux. Moderne enheder, der bruges i lysterapi, har ofte endda en lysstyrke, der går op til 10.000 lux (svarer til lysstyrken på 10.000 lys).

Patienten sidder nu foran denne lampe med øjnene åbne og ser ind i lyset i et par sekunder. Derefter ser han på gulvet eller i en bog for ikke at belaste eller skade øjnene for meget. I de næste 20-30 minutter skal patienten se fuldstændigt ind i lyset i et par sekunder hvert minut.

Samlet set skal en session finde sted om dagen, og dette i mindst et par dage. Det er vist, at de opnåede resultater er bedre, hvis sessionen finder sted umiddelbart efter at du er kommet op (øjeblikkeligt signal om at stoppe melatoninproduktion). Lysterapi bruges også ret med succes til andre former for depression.

Lejlighedsvis søvnforstyrrelser, hovedpine og i meget sjældne tilfælde (hypo-) mani (se også emnet mani) beskrives som bivirkninger.

Imidlertid skal der tages hensyn til al medicin, der tages parallelt med lysbehandling.
Mange medicin (inklusive urtemedicinske stoffer som f.eks. Johannesurt) øger lysfølsomheden og kan således muligvis forårsage hudskader. Johannesurt er især ordineret af læger som en urteterapi mod mild vinterdepression. Du skal derfor bestemt tale med din læge om langtidsmedicinering og lysbehandling. Du kan finde mere om St. John's wort under vores emne St. John's wort.

Læs mere om dette under Lysbehandling mod depression

Som yderligere foranstaltninger til behandling af vinterdepression, har det vist sig at være udendørs (især morgenøvelse og lange gåture) og en "vinterudgangsrejse", hvor de "kritiske" måneder (i det mindste delvist) tilbringes i lande med større sandsynlighed for solskin.

I sport er der to hovedmekanismer, der fungerer. På den ene side har dagslys en positiv effekt på frigivelsen af serotonin, og på den anden side øger regelmæssig træning den generelle kropsbevidsthed, som i princippet også har en antidepressiv effekt. Især udholdenhedsidræt har vist sig at være særlig effektivt til at hæve serotonin niveauer.

Du kan finde mere information om udholdenhedsidretter til "begyndere" under vores emne: Utholdenhedssport

Hvilken lampe kan hjælpe?

De fleste psykiatriske klinikker eller institutioner tilbyder lysterapi. Men i dag er det private køb af en passende lampe også overkommelig. Det skal sikres, at lampen har tilstrækkelig lysintensitet (mindst 2.500, bedre 10.000 lux) og et UV-filter. Imidlertid er UV-filteret nu tilgængeligt i næsten alle almindelige enheder. Du kan købe anstændige enheder fra omkring 100 euro.

Hjælper solariet også?

Nej, tværtimod. Med en lyterapilampe filtreres det skadelige UV-lys, fordi det kun handler om mængden af dagslys i lyset. I solariet er derimod UV-lys ønskeligt, fordi det får huden til at lysbrune. Som regel skal man bruge sikkerhedsbriller i solbrun senge, da lyset er skadeligt for begge øjne. Det er også skadeligt for huden, hvis det bruges i overskud. Solarium er på ingen måde et alternativ til lysterapi.

Forhindre

For at forhindre vinterdepression kan blandt andet serotoninniveauet i kroppen øges. Serotonin er også kendt som lykkehormonet, og udover at regulere søvn-vågne rytmen forbedrer det også humøret. Mangel på serotonin er ofte forbundet med depression.

Forskellige husstandstip kan bruges til at øge serotoninniveauet i kroppen.
For eksempel skal du være udendørs i mindst en time om dagen og om muligt i solskinstimerneuanset om det er overskyet eller ej) Gå en tur, cykeltur eller jog. Det vigtigste er, at du har lidt fysisk aktivitet; det er bedst at udføre disse aktiviteter om morgenen og, hvis det er muligt, i par eller i en lille gruppe. Havearbejde og udendørs kunsthåndværk er også velegnet til dette.

Sportslige mindre ambitiøse mennesker kan tørre at prøve nye ting og lave yoga eller afslapningsøvelser udendørs på en eng med en liggeunderlag og således forhindre vinterdepression.

Det anbefales en kort ferie ved havet samt en sne-vandretur eller slæde.

Med hensyn til ernæring anbefales det at spise lavt kulhydrat og generelt let mad såsom frisk frugt og grøntsager. Moderat er slik, især mørk chokolade, gode til mental velvære, da de kan omdanne stoffer i kroppen til serotonin.

Generelt, når folk klæder sig i lyse farver, efterligner de solens farver. Dette er godt for vores psykologiske velvære, især når der er så få solskinstimer. Farver som rød, orange og gul er velegnede til dette. Omgivelserne i huset eller i rummet kan også dekoreres med lyse farver og placere solens farver i hverdagen.

For at forhindre vinterdepression kan vores lugtesans også være involveret. Dufter, der minder os om sommeren, såsom jasminolie, kan hjælpe med at forhindre vinterdepression. For at gøre dette kan du bruge duftlys eller duftende olie eller tage et varmt bad med det passende badetilsætningsstof.

Det er lige så effektivt at lytte til din yndlingsmusik, synge med og danse til den, fordi bevægelse generelt er god for krop, sind og sjæl og fører til frigivelse af serotonin i den menneskelige krop.

Derudover er det især vigtigt at have positive tanker og sætte dig selv i godt humør på din egen måde, f.eks. Med aktiviteter, der er sjove.

Ved moderat til svær vinterdepression anbefales lysbehandling i begyndelsen af vintersæsonen. Her sætter du dig ned en gang om dagen i cirka en uge foran en lys fuld spektrumslampe, der imiterer dagslys. Dette kan gøres om morgenen, mens du spiser morgenmad ved blot at tænde lampen og oplyse dig. Indsatsen er meget lidt med meget store fordele.

Hvis der ikke er nogen forbedring, tilrådes det at konsultere en læge og muligvis arbejde med langtidsbehandling med lavdosis antidepressiva. Psykoterapeutiske diskussioner kan også reducere sandsynligheden for vinterdepression og / eller reducere symptomerne mange gange.

Som med næsten alle typer depression er det også meget vigtigt at opretholde sociale kontakter og gøre noget mere med venner med vinterdepression. Fordi en sund og stærk social støtte kan forhindre depression og dermed også vinterdepression.

Er der test for vinterdepression?

Som beskrevet ovenfor ligner vinterdepression på grund af ikke-sæsonåben depression på mange måder, bortset fra at det forekommer primært i de mørke vintermåneder. Da de fleste af symptomerne på vinterdepression svarer til symptomerne ved ikke-sæsonåben depression, er en særlig test for vinterdepression faktisk ikke absolut nødvendig; generelle depressionstest kan bruges.
Psykiatere og psykologer har adskillige forskellige testprocedurer for bedre at vurdere sværhedsgraden, omfanget og karakteren af depression. Men der er også mulighed for, at medicinske lægfolk kan tage en test for at afgøre, om de måske lider af depression. Et eksempel på en sådan test kan findes online på Deutsche Depressionshilfe-webstedet. 9 spørgsmål kan besvares på denne side. Der er 5 foruddefinerede svarindstillinger tilgængelige for hvert svar. Spørgsmålene vedrører evnen til at være glad og interesseret, humør, søvnforstyrrelser, kørsel, appetit, selvværd, koncentrationsevne, motoriske færdigheder og selvmord. Svarene kan gives med et enkelt klik, og spørgeskemaet evalueres umiddelbart derefter. På lægmandsområdet er der udover de erfarne depressionstests selvforsøg, der faktisk tests, der specifikt vedrører tilstedeværelsen af vinterdepression. Disse findes i forskellige former på Internettet. De spørger for eksempel om hyppigheden af sociale kontakter, spisevaner, sovevaner og humør i vintermånederne. Generelt kan en sådan selvtest give nogle oplysninger om, hvorvidt det er sandsynligt, at depression er til stede. Imidlertid stilles diagnosen altid af lægen, ikke online-testen. Derfor, hvis du har mistanke om tilstedeværelse af depression (i dig selv, men også hos pårørende), skal du omgående besøge den behandlende familielæge, som derefter vil starte de næste trin.