Intern Medicin

Antibiotika / antibiose mod diverticulitis

Antibiose mod diverticulitis

Ved mild til meget akut divertikulitis hos en voksen gives normalt et bredspektret antibiotikum eller en tilsvarende kombination via venen.
Metronidazol + fluorokinoloner fra 2. eller 3. gruppe, amoxicillin + beta-lactamaseinhibitor eller cephalosporiner fra 2. og 3. gruppe har vist sig at være effektive kombinationer.

Antibiosisens forenelighed med andre lægemidler fra patienten skal afklares, og organskader på lever eller nyre skal indgå i planlægningen af doseringen.

Anvendelseseksempel

Metronidazol (Clont®): Behandlingsvarighed 5-7 dage, 1 g dagligt. Ved en Nyresvigt dosis skal justeres eller opdeles.
Under graviditet og amning samt med kendte bloddannelsesforstyrrelser anbefales lægemidlet ikke.

Bivirkningerne er midlertidige Ændringer i smag, kvalme, Opkastning, diarré, Urin mørk i farve, Ændringer i blodtælling, Hudreaktioner bl.a. muligt.

Læs også vores artikel om dette Bivirkninger af antibiotika

Varighed af indtagelse

Hvis diverticulitis er diagnosticeret, og den er alvorlig eller kompliceret, skal den være meget startede antibiotisk behandling straks blive. Kombinationsbehandlingen, der standardiseres i dag, skal enten kaldes Infusion eller i tabletform i en periode for 7-10 dage blive taget.

Det er også muligt at starte med en infusionsbehandling på hospitalet under patienter og derefter skifte medicinen til tabletbehandling. Det er vigtigt Afbryd ikke antibiotikabehandling eller for at afslutte tidligt. Imidlertid er bivirkninger forårsaget af behandlingen eller en fuldstændig mangel på symptomatisk forbedring en undtagelse.

I nogle tilfælde a antibiotikabehandling kan forkortes til ca. 5 dage. Dette er især tilfældet, hvis kurset er ukompliceret, men diverticulitis kan ikke behandles på nogen anden måde.

Hvad skal man gøre, hvis antibiotika ikke hjælper

I nogle tilfælde har antibiotika, du tager, muligvis ikke den forventede fordel. I dette tilfælde Behandlingen blev oprindeligt afsluttet blive. Endvidere Diagnostik kontrolleresom det overhovedet er en betændelse i en divertikulum. I denne sammenhæng a koloskopi hvor du kan se, om diverticula er betændt, og i bekræftende fald hvor mange der er påvirket af betændelsen.

Det viser sig, at Betændelse meget avanceret i tarmvæggen det skal overvejes, om behandlingen ikke bør udføres kirurgisk. Til dette Intestinalafsnitsom er dækket med den betændte divertikula, fjernet og de resterende ender af tarmen syet sammen igen.

Det Tarmslimhinden er kun moderat betændt kan også overvejes i stedet for antibiotikabehandling antiinflammatorisk behandling i et par dage til endda uger udføre. Imidlertid skal der udvises forsigtighed, når du vælger den rigtige medicin, da mange antiinflammatoriske smertestillende midler forårsager diarré.

En anden behandling af divertikulitis, der ikke kan behandles korrekt med det oprindeligt tagede antibiotikum, er en Ændring af antibiotika. De kendte lægemiddelkombinationer er velafprøvede præparater, men da du ikke ved, hvilke patogener der forårsagede betændelsen, kan en præparationsændring være nyttig.

Vigtigt at vide:

Ciprofloxacin (fluorokinolon fra 2. gruppe): På grund af nedbrydningen af lægemidlet øges effekten af koffein. Især patienter med hjertearytmier eller krampeanfald bør undgå koffein under behandling med ciprofloxacin. Derudover må antibiotika ikke tages sammen med mælk, mejeriprodukter eller antacida (mod halsbrand), da dette svækker effekten.

Ciprofloxacin bør heller ikke anvendes under graviditet og amning.

Fluoroquinoloner er ofte forbundet med uheld-fri senebrudd. Derfor antages en svækkelse af senestrukturen fra indtagelsen af fluorokinoloner.

Hvis du har en kendt intolerance over for penicillin, skal du hurtigt afstå fra at tage amoxicillin og cephalosporiner. I dette tilfælde er kombinationen af metronidazol + fluorquinoloner en passende erstatning.

I modsætning til metronidazol kan amoxicillin og cephalosporiner også bruges under graviditet. Da kombinationen med en beta-lactamaseinhibitor er kritisk hos gravide kvinder, ville behandling med cephalosporiner sandsynligvis komme i betragtning for en sådan patient med et diverticulitisanfald.
Læs mere om emnet her: Antibiotika i graviditet

Det er derfor vigtigt at vide, hvilken patient, med hvilke eksisterende forhold og samtidig medicin, der har brug for antibiotika for at træffe det rigtige valg.

Diarré ved antibiotikabehandling

Som regel tolereres de ofte anvendte antibiotiske stoffer godt. Ikke desto mindre kan det høj dosis antibiotika har nogle bivirkninger. Her ville være først og fremmest mavesmerter og eller Diarré at nævne, hvilket ofte kan forekomme ved langvarig antibiotisk indgivelse. Årsagen er, at det indtagne antibiotikum virker systemisk, dvs. også vigtige tarmbakterierder er nødvendige for fordøjelsen, dræbes.

Resultatet kan være mild til svær diarré. At træde svær diarré skal være en Afslutning af behandlingen dækket blive.Der er også nogle trin, du kan tage for at forhindre eller stoppe diarré i at forekomme. Medicin såsom loperamid bør undgås. Dog vise naturligt orienterede forberedelser, ligesom Omniflora eller Perenterol® meget gode effekter. Man kan enten bruge disse præparater tage en forsigtighed, før du starter antibiotikabehandling, eller kun når den første diarré er sat ind.

iscenesættelse

Med hensyn til dens sværhedsgrad kan colon diverticulitis opdeles i forskellige stadier. Ifølge iscenesættelsen er der terapeutiske konsekvenser for patienten. Hansen og Stock-klassificeringen har vist sig i klinisk hverdag. Til dette betragtes resultaterne af den fysiske undersøgelse, den kolonale kontrastundersøgelse eller den computertomografi og koloskopien sammen.

"Trin 0" repræsenterer den komplikationsfri divertikulose. Divertikulaen kan påvises ved hjælp af billeddannelse, men patienten har ingen symptomer.

I "fase I" taler man om akut diverticulitis, selvom dette er ukompliceret sammenlignet med ”fase II”. Patienten klager over smerter i underlivet og kan udvikle forhøjede temperaturer.

"Trin II" er opdelt fra a-c, stigende afhængigt af sværhedsgraden af komplikationen. I trin IIa kan man mærke en hærdning i underlivet, patienten føler tryksmerter, udvikler et lokalt immunsystem og kan have feber. Intestinal lammelse, irritation i bughinden og feber kan påvises i trin IIb (abscessdannelse, dækket perforation). I fase IIc er der et frit gennembrud i tarmen, der fører til det akutte underliv.

I "Trin III" har patienten allerede haft flere angreb, og yderligere angreb kan forventes, hvis symptomerne er kontinuerlige.

Fase 0 behandles ikke, trin I behandles normalt konservativt. Trin IIa og b skal betjenes så hurtigt som muligt. Trin IIc er en nødsituation og skal betjenes med det samme. Trin III kan opereres efter det andet angreb tidligst i en betændelsesfri tilstand.

Lær mere om Stadier af diverticulitis.

Resumé

Diverticulitis er en inflammatoriske ændringer i en eller flere poser i tarmområdet (divertikel). Det meste af tiden er diverticulitis baseret på lancing og tegning smerter i området af venstre øvre del af maven mærkbar. Den vigtigste behandling er det Administration af antibiotika eller en vent-og-se observation. Med en såkaldt ukompliceret diverticulitishvor den pågældende ikke har yderligere risikofaktorer først af alt ventede og yderligere fremskridt kan ses.

På alvorligt ubehag og også kl komplicerede processer skal være med en rettidig antibiotikabehandling skal startes. Selvom undersøgelser ikke har vist, at indgivelse af flere kombinerede antibiotika har en fordel i forhold til antibiotika givet individuelt, er kombinationsprincippet blevet etableret i praksis og klinik og anvendes.

Følgende antibiotiske lægemidler gives til patienter med diverticulitis som en infusion eller kombineret som en tablet: Ciprofloxacin + metronidazol eller Piperacillin + tazobactam eller ceftriaxon. Det er også muligt at starte med en infusionsbehandling og derefter skifte til behandling med tabletter. Desuden bør Let mad i perioden med ubehag tilbageholdt og på en tilstrækkelig mængde vand at drikke respekteres.