Lægemiddelterapi af ADD

• Synonymer i en bredere forstand
• definition
• Bemærk om emnet
• Lægemiddelbehandling af ADD hos voksne

Synonymer i en bredere forstand

• Opmærksomhedsunderskud
• Psykoorganisk syndrom (POS)
• Attention Deficit Disorder, ADD
• Opmærksomhed - Deficit - Disorder (ADD)
• Adfærdslidelse med nedsat opmærksomhed og koncentration
• Drømmer / "Hans-kigg i luften",

definition

Forkortelsen ADS står for et syndrom, opmærksomhedsunderskuddssyndromet. Et syndrom udtrykker det faktum, at der er et væld af symptomer - både vigtigste og ledsagende symptomer, som er mere eller mindre indlysende for omverdenen.
Synonymet ADD (Attention - Deficit - Disorder), der dybest set adresserer det samme syndrom, er også kendt fra engelsk. Som som der kan sygdommen suppleres med en H for hyperaktivitet eller hyperaktivitet.

TILFØJ Børn, der opfører sig uopmærksomt, men ikke impulsivt og hyperaktive, er ofte meget indadvendte og "drømmer" for sig selv, bliver måske slet ikke bemærket eller har en tendens til at være mindre negative end for eksempel ADHD-børn.
Begge “typer” kan kun delvist - normalt ikke nok - bygge opmærksomhed på den vellykkede behandling af information. Dette har naturligvis konsekvenser. I skolen kan det svingende opmærksomhedsspænd, som undertiden er under gennemsnittet, have negative effekter på skolekarakterer, og symptomer på ADD er ofte ledsaget af en svaghed i læsning og stavemåde og / eller en svaghed i aritmetik. Generelt er der naturligvis muligheden for, at et ADD-barn er intelligent over gennemsnittet. Da symptomerne, der ledsager ADD, ofte ikke "tillader" denne mistanke på grund af barnets opførsel, måles barnets intelligens normalt også som en del af den diagnostiske undersøgelse. På denne måde kan specifikke udsagn afgives i retning af begavet eller normal begavethed.

Udsagnene vedrørende mulige årsager til ADD antyder, at ”ægte” ADD-børn, dvs. børn med et klart diagnosticeret opmærksomhedsunderskuddsyndrom, lider af en ubalance af messenger-stofferne serotonin, dopamin og noradrenalin i hjernen, hvilket betyder, at information videresendes fungerer ikke tilstrækkeligt mellem nervecellerne i de enkelte hjerneområder. Og det er netop her, lægemiddelterapi til ADD kommer ind. Det sigter mod at lindre symptomer og sætte barnet i stand til at leve og lære tilstrækkeligt.

Bemærk om emnet

Ved at opdele ADD-symptomerne i hoved- og ledsagende symptomer, bliver det klart, at terapi altid skal være multimodal og derfor rettet i forskellige retninger. Da, i henhold til den aktuelle forskningstilstand, ubalance af messenger-stoffer, transmission af information mellem nervecellerne i individuelle dele af hjernen ikke fungerer tilstrækkeligt, prøver man at starte der med lægemiddelterapi. Du kan læse nedenfor, hvad det betyder i individuelle tilfælde.

Derudover er lægemiddelterapi af ADD alene ikke tilstrækkelig til at behandle alle symptomer på en passende måde. Mange adfærd er sneget ind og også præget, at det virker meget vanskeligt at vende sig væk fra dem. Lægemiddelterapi kan således yderligere understøttes af:

1. målrettet støtte i hjemmet og familieområdet
2. psykoterapeutiske former for terapi
3. helbredende uddannelsesformer af terapi
4. Ernæringsbehandlinger

Ofte er familiens byrde så høj på grund af de mange problemer, der opstår, at familien eller de enkelte personer (skal) ledsages terapeutisk.

Vær ærlig overfor dig selv: bede om hjælp og vær klar til at modtage hjælp, når det er nødvendigt.

Lægemiddelterapi til ADD

Det faktum, at lægemiddelterapi er så kontroversielt skyldes blandt andet, at diagnosen ADD ofte ikke stilles entydigt. Børn, der lider af et opmærksomhedsunderskud, har en ubalance i messenger-stoffer og reagerer derfor, desværre ikke 100%, også til lægemiddelterapi. Hvert lægemiddel har sine egne individuelle bivirkninger (f.eks.Tab af appetit, hovedpine, mavesmerter, søvnløshed, depression, øget vilje til at kæmpe) og også interaktioner, der normalt forsvinder igen efter at medicinen er stoppet. Ofte behøver medicinen som sådan ikke at blive afsluttet, men kun ændret og justeret igen.

I denne henseende skal andre former for terapi først overvejes og implementeres. Hver ADD skal vurderes med hensyn til sværhedsgraden af ​​symptomerne. Et barn skal hjælpes, især når skolens ydeevne falder, og problemet spreder sig. Hvis de andre former for terapi ikke gør dette tilstrækkeligt, kan den behandlende læge rådgive dig og beslutte, hvornår og hvor længe lægemiddelterapi kan være tilrådeligt.

Følgende er vigtigt at vide: En lægemiddelterapi "kurerer" ikke ADD, den lindrer kun symptomerne og det nøjagtigt, så længe medicinen tages.

Vi er af den opfattelse, at ADD aldrig bør behandles udelukkende med medicin, men at andre - individuelt egnede - terapiformer også skal anvendes.
En meget stærk betydning og nødvendighed tildeles indenlandsk støtte.

Generelt bør lægemiddelterapi kun udføres fra 6-årsalderen. Dette kan også findes i beskrivelserne af lægemidlerne. Se listen nedenfor.

TILFØJ - børn skal finde deres individuelle dosis og teste det rigtige tidspunkt for at tage det. Afhængigt af lægemidlet sætter effekten sig øjeblikkeligt ned og falder derefter pludseligt, mens andre frigiver den aktive ingrediens gradvist, og effekten slås langsomt af.

I mange sind er der en advarsel mod en afhængighed af de respektive stimulanter. Nyere forskningsresultater og undersøgelser viser, at medicinering i den individuelt krævede dosis generelt ikke fører til afhængighed, men der er ingen langtidsundersøgelser, der tydeligt beviser dette eller ophæver det.
Der gives dog en advarsel, hvis der er en øget risiko for afhængighed i familier. Hvis den behandlende læge spørger i denne retning, skal du ikke føle dig personligt fornærmet og svare ærligt. Det handler om at holde skader væk fra dit barn og hjælpe dit barn på den bedst mulige måde.
Det kan på dette tidspunkt anføres, at risikoen for afhængighed er forskellige i individuelle tilfælde, så den skal kontrolleres individuelt. Generelle udsagn kan ikke afgives her.

Som nævnt ovenfor har lægemiddelterapi kun en positiv effekt på barnets opførsel, så længe lægemidlet tages. Dette betyder dog ikke, at et ADD-barn skal tage medicin resten af ​​sit liv. Multimodal terapi i kombination med lægemiddelterapi sikrer ofte i en vis periode, at de ledsagende symptomer kan behandles så godt, at negativ opførsel ikke længere vises eller kun vises i meget lille grad. Ved at styrke barnet på denne måde kan det være muligt gradvis at undlade lægemiddelterapi. Dette varierer fra barn til barn.

Hvorfor medicin overhovedet?

I henhold til den aktuelle videnskabelige forskning indebærer den ændrede funktion af hjernen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​ADD, en kompleks forstyrrelse i hjernens katekolaminbalance.

Hvad betyder det?

1. Messenger-stoffer er normalt i balance, men denne ligevægt forstyrres hos børn med ADD.
2. Katekolaminerne (= messenger-stoffer) tildeles en bestemt funktion:
   Norepinephrin-drev
   Serotonin - impulsivitet
   Dopamin-drev.
   Interaktionen mellem disse messenger-stoffer skaber igen yderligere effekter:
   Norepinephrin og serotonin - udviklingen af ​​angst
   Serotonin og dopamin - appetit, aggressioner, lyst
   Norepinephrin og Dopamine - Motivation
   Serotonin, noradrenalin, dopamin - humør, følelsesmæssighed, kognitive færdigheder.
3. Adfærd gør det muligt at drage konklusioner om den underliggende ubalance.
4. Denne ubalance forstyrrer transmission af information mellem de individuelle nerveceller i området med individuelle hjerneområder. Hvis denne balance forstyrres, kan stimuli ikke overføres på den sædvanlige måde.

I overensstemmelse hermed kan det siges, at i tilfælde af et klart bevist opmærksomhedsunderskuddsyndrom (se også: Diagnose af ADD) kan ubalance af messenger-stoffer holdes ansvarlig for den adfærd, der afviger fra normen. Mens nogle messenger-stoffer er tilstrækkelige, er andre utilstrækkelige, resulterer dette i sidste ende i de forskellige symptomer på ADD. På grund af den alsidige mulige kombination (se ovenfor) kan kriteriekataloger for symptomatisk analyse eller lignende aldrig rigtig betragtes som en komplet liste.

Hvad er fordelene ved medicin, og hvad er der imod?

Effektiviteten af ​​disse stoffer taler helt klart for at tage medicin. Evnen til at koncentrere sig forbedres inden for meget kort tid og deltagelse i hverdagens skole og arbejde gøres lettere.
Lægemiddelterapi er derfor den enkleste og ofte mest effektive behandlingsform for opmærksomhedsforstyrrelser.
Derudover tillader et stort antal undersøgelser med et stort antal frivillige, at fordele og risici ved disse lægemidler kan vurderes.

Imidlertid har de almindelige lægemidler ofte bivirkninger, der muligvis kan være mere alvorlige, end den nuværende undersøgelsessituation antyder.
Især hos børn er der derfor en bekymring for at forstyrre deres udvikling og være i stand til at skade dem på lang sigt. Derudover lover flere og flere nye terapier lignende succes med færre bivirkninger.
De almindelige lægemidler bliver derfor mindre og mindre vigtige.

De er dog stadig den bedst undersøgte form for terapi med ubestridt effektivitet og andre stoffer og foranstaltninger kan også forårsage bivirkninger, der bare ikke er kendt endnu. Den vigtigste ting i behandlingen er derfor at veje fordelene og risiciene ved hver form for terapi og skabe den bedste individuelle plan for patienten.

Hvilke lægemidler bruges?

I princippet kan de samme aktive ingredienser bruges i ADD som ved typisk ADHD. Disse stoffer øger koncentrationsevnen gennem forbedret signaloverførsel i hjernen og kan derfor hjælpe med næsten alle opmærksomhedsforstyrrelser. Det mest almindeligt anvendte til dette er det såkaldte methylphenidat, der er indeholdt i medicin som Ritalin® eller Medikinet®. Hvis der ikke er tilstrækkelig forbedring, kan andre lægemidler anvendes, for eksempel amfetaminer med den samme virkningsmekanisme. Selvom disse stimulanter er meget effektive i behandlingen, klassificeres de som psykotrope stoffer og har ofte bivirkninger. Andre stoffer såsom atomoxetin (i medikamentet Strattera®) angriber på et andet punkt i signaloverførslen i hjernen. Deres virkning er normalt lidt svagere, men de er ikke vanedannende, og der er færre bivirkninger. Andre lægemidler, der faktisk blev udviklet til andre sygdomme, men som også hjælper med ADD i individuelle tilfælde, kan også ordineres efter lægens skøn.

Forskellige grupper af lægemidler, der bruges til behandling af ADD

De forskellige ubalancer i messenger-stoffer hævder forskellige grupper af medikamenter, der er målrettet mod ubalance og lindrer eller lindrer symptomer. Alle følgende narkotikagrupper klassificeres som psykotrope stoffer. Denne gruppe af medikamenter inkluderer generelt alle medikamenter, der har en psykoaktiv virkning og således påvirker CNS-aktiviteten (= centralnervesystemet). De fungerer ved synapse / synaptisk spalte, dvs. nøjagtigt hvor messenger-stoffer bruges til at overføre stimuli fra nervecelle til nervecelle. Se Årsager til ADS på ADS-hovedsiden for mere information.
Følgende lægemiddelgrupper anvendes i tilfælde af en ubalance i messenger:

1. Stimulerende midler, herunder lægemidler med den aktive ingrediens methylphenidat (f.eks. Ritalin®)
2. antidepressiv

Med hensyn til antidepressiva sondres der mellem:

1. MAO-hæmmere
2. NARI (selektiv Norepinephrine-genoptagelsesinhibitor)
3. RIMA (reversibel monoaminoxidaseinhibitor)
4. SNRI (serotonin - norepinephrin - genoptagelsesinhibitor)
5. SSRI (selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor)

Afhængig af nødvendigheden og typen af ​​ubalance, vil den behandlende læge ordinere medicin fra den relevante gruppe.
I tilfælde af ADD anvendes stimulanter primært og betragtes som medicinerne efter førstevalg. Derudover kan brugen af ​​tricykliske antidepressiva tilrådes som en del af terapi hos ADD voksne.

Naturlægemidler

Urtemediciner bruges til en lang række dårlige koncentrationer for at øge mental ydeevne og psykologisk velvære. Et eksempel på dette er den kinesiske Gingko-ingrediens, der forbedrer blodgennemstrømningen til hjernen. Koffeinholdige kosttilskud og Omega3-fedtsyrekapsler kan også forbedre årvågenheden hos nogle patienter. Som supplement forbedrer Bach-blomster mental sundhed og dermed også mental ydeevne. THC, den aktive ingrediens i cannabisplanten, kan også ordineres af lægen, men bruges meget sjældent og for det meste kun i den hyperaktive form af ADHD. Fordi i modsætning til i typisk ADHD, kræver ADD ikke nogen sikkerhed for de aktive ingredienser. Populære stoffer som valerian og lignende er derfor normalt ikke effektive. Virkningen af ​​urtemediciner er også kontroversiel, utilstrækkelig dokumenteret, og bivirkninger kan ikke udelukkes. De kan være et alternativ til milde former for ADD eller svær intolerance overfor psykostimulanter, men bør tages med forsigtighed.

Hvilke medicin der ikke er købt, er der?

De nævnte urtemediciner fås uden recept og i apoteker.
Erfarne farmaceuter kan også anbefale andre stoffer.

Specielt med medicin, der ikke er købt, skal man dog være opmærksom på stoffernes kvalitet, da flere og flere af disse kosttilskud nu er på markedet, også sælges af supermarkeder og lignende og ikke underkastes så strenge test som receptpligtige lægemidler. Når man køber et apotek, kan man dog antage god kvalitet.

homøopati

Som med urtemedicinene kan homøopatiske tilgange være meget effektive, men de har også bivirkninger.

Da homøopati, som et holistisk terapikoncept, fremmer overordnet psykologisk velvære, kan der opnås stor terapeutisk succes med ADD med dets ledsagende psykologiske problemer. Afhængigt af udseendet kommer forskellige stoffer i betragtning, f.eks. Svovl med høj intelligens og nysgerrighed eller Agaricus med typisk drømmeagtighed.

Bivirkninger af lægemidlerne

Bivirkninger er et stort problem i behandlingen af ​​opmærksomhedsproblemer.
Urte- og homøopatiske aktive ingredienser har en meget kompleks virkning, er ofte undersøgt utilstrækkeligt og har derfor et meget bredt spektrum af bivirkninger.
Det meste af tiden er disse milde og midlertidige, men bør ikke undervurderes. De kan for eksempel manifestere sig som mavesmerter eller hovedpine og udløse interaktion med andre lægemidler eller fødevarekomponenter.

De almindelige psykostimulanter (i fx Ritalin®) er på den anden side blevet undersøgt godt, og bivirkningerne er kendte, men desværre er disse meget almindelige og forekommer i ca. halvdelen af ​​alle behandlede patienter.
Typiske er:

• Mistet appetiten,
• Træthed,
• depressive stemninger
• nervøsitet
• og andre mentale begrænsninger.

Ændringer i laboratorieværdier, f.eks. af blodlegemer er rapporteret.

I sjældne tilfælde kan psykoser eller lignende også forekomme. De fleste af disse bivirkninger aftager efter et par uger, men uønskede virkninger efter langvarig brug af stofferne undersøges i øjeblikket. Patienter skal derfor informeres godt, inden de tager medicinen.

Lægemiddelbehandling af ADD hos børn

Hvorvidt og hvordan lægemiddelterapi kan tilrådes i individuelle tilfælde, kan ikke vurderes overalt. Der er udviklet to grundlæggende holdninger:

1. Negativ attityde
2. Gunstig holdning

Som det ofte er tilfældet, kan sandheden sandsynligvis findes midt i begge meninger. I princippet er en passende og grundig diagnose af ADD en vigtig del. Det giver information om terapier og deres succeser. Der bør ikke være nogen tvivl om diagnosen findes: Ikke hvert barn, der drømmer og ikke er opmærksom, er på samme tid et TILFØJT barn.
Tilhængere af lægemiddelterapi starter ofte fra antagelsen om, at medicin bruges til at gendanne balancen mellem messenger-stoffer, der er nødvendige for at overføre information i hjernen.

Med hensyn til lægemiddelbehandling af ADD kan følgende anføres:

• Lægemiddelterapi kun i klare tilfælde.
• Lægemiddelterapi ikke under seks år!
• Bivirkninger kan forekomme individuelt og er især afhængige af den ordinerede medicin.
• Dosis og hvornår det skal tages varierer fra person til person. Begge skal "testes" på en bestemt måde. Den behandlende læge kan tilnærme sig den korrekte dosis baseret på den underliggende kropsvægt og fremsætte doseringsanbefalinger.

Medicin til "drømmere"

Da "drømmende ADD" kun er en undertype af typisk ADHD, er der pr. Definition ingen lægemidler udelukkende til denne manifestation.

Imidlertid anvendes andre kombinationer fra det brede spektrum af ADHD-terapi i ADD.

F.eks. Får de, der er berørt oftere, ren opførsel og psykoterapi og uden medicin, eller ikke-stimulerende stoffer som atomoxetin (Strattera®) kan bruges. Ved homøopatisk behandling er der mere sandsynligt, at retsmidler som Agaricus anvendes, da svovl eller stramonium hovedsageligt bruges i dominerende og hyperaktive former.

Lægemiddelbehandling af ADD hos voksne

Da det er diagnosticering af opmærksomhedsproblem hos voksne (TILFØJ diagnose hos voksne), kan de også behandles med medicin. At vælge den rigtige medicin er vanskeligere hos voksne. Dette skyldes blandt andet, at stofskiftet hos voksne er hurtigere, og den hormonelle balance er sammensat forskelligt. Ligesom med børn, er stimulanter det valgte stof også. Ofte brugt er også tricykliske antidepressiva eller en blandet kombination. Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer bruges sjældent i øjeblikket. Det kendsgerning, at intet lægemiddel, der er baseret på methylphenidat, i øjeblikket er godkendt til voksne, er problematisk. Det kan ordineres af en læge som en del af det, der er kendt som en receptpligtig recept. Omkostningerne dækkes sjældent af sundhedsforsikringer og derfor normalt ikke.

Nogle erfaringsrapporter fra voksne, der har valgt lægemiddelterapi, rapporterer, at medicinen ikke fungerer straks, men at det kan tage op til seks måneder, før den forventede effekt opnås. Da lægemiddelterapi er underlagt visse betingelser i Tyskland (se ovenfor), er erfaringsrapporter ret sjældne. Undersøgelser vedrører for det meste også børn og unge. Undersøgelser om voksne om emnet viser ofte forskellige og inkonsekvente resultater.

Som med børn og unge bør lægemiddelterapi kun overvejes, hvis der kan stilles en klar diagnose. Dette inkluderer også den differentielle diagnose af andre personlighedsforstyrrelser (borderline, depressioner, Tourette syndrom, ...).

1. Generel information om behandling af ADD-barnet, især information til forældre om behandling af ADD i hjemmet og i familien: ADD og familie.
2. Den psykoterapeutiske og kurative uddannelsesterapi med deres forskellige former.
3. Ernæringsterapi.

Som allerede nævnt skal terapi altid knyttes til flere faktorer på samme tid. En udelukkende medikamenteterapi kan virke, men det påvirker ikke nødvendigvis alle områder.
Mange af pakningsindsatserne til ovenståendeMedicin henviser derfor også til en overordnet terapeutisk strategi, der bør udføres sammen med lægemiddelterapi.