Maxillær sinusinfektion

Anatomi af den maxillære bihule

Den maksillære bihule (lat. Maxillær sinus) tælles blandt paranasale bihuler og er placeret i den benede overkæbe (lat. maxilla).
Hos mennesker er det tæt forbundet med den midterste nasale passage, hvilket betyder, at patogener let kan passere fra næsehulen i den maxillære bihule, hvor de formerer sig og forårsager infektioner. Jo smallere dræningsruter for sekretion, jo større er sandsynligheden for bihulebetændelse.

I resumé betragtes al inflammation i sinusområdet som værende Sinusinfektion (bihulebetændelse) udpeget.

I det specielle tilfælde af en infektion i maxillær sinus kaldes den resulterende sygdom Maxillær sinusinfektion (Maxillær sinustitis).
Den maxillære bihulebetændelse er en ændring i slimhinden i bihuleområdet forårsaget af de skadelige virkninger af bakterier og vira. Grundlæggende skelner man mellem en spids og en kronisk Forløb for denne inflammatoriske sygdom.

Er sinusinfektion smitsom? Find ud af mere på Hvor smitsom er en sinusinfektion?

Akut maxillær sinusinfektion

En akut, pludselig og engangsbetændelse i den maxillære bihule forekommer ofte i løbet af en Løbende næse eller en anden Kold infektion.
På grund af penetrationen af ​​patogenerne (bakterier eller vira) kan det forøges i bihulerne hævelse af slimhinderne, begrænser disse hævelser de naturlige dræningskanaler og udløser således inflammatoriske processer.

De fleste af de kendte tilfælde er specifikke Vira til at udløse den akutte Maxillær bihulebetændelse ansvarlig, bakteriel infektion er også mulig, men meget mindre almindelig.
Den maxillære bihuleinfektion er det mest almindelig Form af akut sinusinfektionikke desto mindre kan det ske gennem ovenstående blokeret Drenering af sekretion fører også til betændelse i Frontal sinus og / eller Ethmoidceller kom (se også: Betændelse i ethmoidcellerne).

I ekstremt sjældne tilfælde er Sphenoid sinus Dette er imidlertid en temmelig sjælden form for sinusinfektion.
Akut maxillær sinusinfektion følger normalt med det høj feber, Følelse af pres i hovedområdet, en hovedpine og generelt utilpashed hånd i hånd.
I de fleste tilfælde er patogens indgangspunkt Nasalt slimhinde, de akutte former for sinusinfektioner er forårsaget af a Dråbeinfektion overførsel.

Læs mere om dette emne på:

• Sphenoid sinusitis
• Frontal bihulebetændelse

Risiko for smitsomhed

Bihulebetændelse kan potentielt være forårsaget af begge Virasåvel som igennem bakterielle patogener skal udløses. Generelt kan det dog antages, at størstedelen af ​​de berørte patienter Orale, næse- og halsbakterier er årsagssammenhæng.

De klassiske patogener af den maxillære bihulebetændelse er normalt via en såkaldt Dråbeinfektion spredning. Dette betyder, at en betændelse i den maxillære bihule gennem luften (aerosol eller dråbe kerner) eller dannelse af dråber, når man taler, kan føre til infektion.

Mange patienter antager fejlagtigt, at inflammatoriske processer i den maxillære bihule ikke er smitsom og derfor ikke tager særlige forholdsregler. Denne antagelse er imidlertid en dødelig fejl. En betændelse i den maxillære bihule kan være smitsom fordi deres bakterielle patogener begge er kl Nysesåvel som med Hoste i luften kan frigives.

Derudover skal det bemærkes, at disse bakterier utilstrækkelig desinfektion af hånden holde sig til dørhåndtag og andre overflader og dermed den maxillære bihuleinfektion igennem Kontaktinfektion smitsom måske (indirekte kontaktinfektion).

Kronisk maxillær bihulebetændelse

Under kronisk Form for maxillær bihulebetændelse forstås som en sygdom, der varer længere end to til tre måneder fortsætter. Inflammatoriske processer i den maxillære bihule, der forekommer flere gange inden for meget kort tid, er også en del af den kroniske form af denne sygdom.
I de fleste tilfælde er kronisk maxillær bihulebetændelse det direkte resultat af en akut sygdom; dette kan ske, hvis en akut betændelse ikke heles eller heler utilstrækkeligt. Også en Antibiotikaresistens kan føre til udvikling af kronisk maxillær bihulebetændelse.
Foruden de maksillære bihuler, Ethmoidceller at blive berørt.
Andre mulige årsager er allergier, Krumning af næseseptum, Nasale polypper eller Tand rodbetændelse.
Symptomerne på en kronisk form for denne infektionssygdom inkluderer langvarigt tab af lugt (anosmi), stærkere, tyndere Næseudladning (næseflåd), Sekretionsstrøm i halsen, stærk Følelser af tryk i hovedområdet (især paranasal bihulerne og øjenkontakten) og en hovedpine.

Symptomer

De mest hyppigt rapporterede symptomer på antritis inkluderer forekomsten af ​​moderat til svær en hovedpine og en kedelig bankende Følelse af pres i hovedområdet (især på Kinder og under Øjenstik).
Det kan ses, at den opfattede smerte forværres markant, når man prøver at bøje hovedet mod brystet.
Hvis den maksillære bihulebetændelse er betændt, mærkes smerterne normalt mest tydeligt i området af kinderne. Derudover klager nogle patienter over alvorlige Tandpinehvilket skyldes det faktum, at for mange mennesker rod molarerne i overkæben strækker sig ind i den maksillære bihule.
Normalt bliver en betændelse i den maxillære bihule fra en alvorlig Løbende næse (Rhinitis), hvor purulent, gulgrøn sekretion strømmer fra næseborene. Dette resulterer også i en forringelse af normal nasal vejrtrækning.
Organismen reagerer med meget stærke inflammatoriske processer høj feber og en generel følelse af Udmattelse.
Derudover kan det blive midlertidigt på grund af trykket i øjenkontakten Visuelle forstyrrelser komme.
Også svær hævelse i kinderne og / eller udviklingen af ​​en Betændelse i rødderne molarer i overkæben er mulige i løbet af en betændelse i den maxillære bihule.

Tandpine med en betændelse i den maxillære bihule

Masser af mennesker, der arbejder på én en influenzalignende infektion Med

• at hoste
• sniffe
• Halsont og hovedpine

lide, bemærk samtidig Forekomst af tandpine. Det, der er markant i denne sammenhæng, er det faktum, at koldassocieret tandpine normalt kun er i området med overkæben opstå. Tænderne på Underkæbe er ikke berørt i de fleste tilfælde. Årsagen til den samtidige forekomst af maxillær bihulebetændelse og tandpine er den tæt anatomiske nærhed mellem mundhulen og den maksillære bihule.

Derudover er begge Maxillær sinus, såvel som Tandrødder af maxillary tænder for det meste leveret af en fælles nervegren. Inflammatoriske processer inden for området bihuler (for eksempel i den maxillære sinus) praksis således en smertefuld stimulus som fortsætter via disse nervefibre til tænderne.
En anden forklaring på tandpine relateret influenzalignende infektioner er det faktum, at det også er almindeligt Akkumulation af sekretioner kommer i bihulerne. Som et resultat stiger trykket i sinusområdet markant, og den berørte får tandpine.

Generelt er det ikke nødvendigt at se en tandlæge når tandpine og øvre luftvejsinfektioner forekommer på samme tid. Hjælp de fleste patienter Indånding med bordsalt eller mynte for at øge udstrømningen af ​​sekretioner og effektivt lindre tandpine på denne måde. I udtalte sager kan du smertestillende medicin hvordan Paracetamol® eller Ibuprofen blive taget. Imidlertid bør symptomerne ikke aftage i flere dage eller feber forekommer, skal en læge konsulteres for en om nødvendigt antibiotikabehandling at indlede. Ellers ville der være en risiko for, at den akutte maxillær bihulebetændelse kan føre til tandpine, hvis en passende behandling ikke blev udført kronisk form transformationer.

Bihulebetændelse uden en løbende næse

Der kan være mange forskellige grunde til, at en betændt maxillær sinus udvikler sig. På grund af dette lider mange patienter af maxillær sinusinfektion uden den samtidig ledsagende symptomer såsom løbende næse eller Våde øjne at specificere.

I disse tilfælde kan du bakterielle patogenerfor eksempel fra Oralt hulrum er kommet ind i bony maxillary sinus. En særlig risiko for udvikling af en maxillær sinusinfektion uden en løbende næse udgør Fjernelse af molarer (kindtænder) af overkæben.

Hos et stort antal voksne kan det observeres, at netop Bagerste tænder i overkæben en tæt forbindelse til Maxillær sinus (Maxillær sinus) udstille. For nogle patienter er det nok Tandrødder endda lige ind i den maxillære sinus. Det kommer nu på grund af et nødvendigt Tandekstraktion (Tandekstraktion) til en Åbning af den maksillære bihule, det er sådan en direkte forbindelse til mundhulen.

Bakterielle patogener kan Undladelse af at bruge en passende lukningsmetode, vandrer simpelthen ind i sinus og provokerer en maxillær sinusinfektion uden en løbende næse. I klinisk hverdag sker dette imidlertid relativt sjældent, da den maksillære bihule nu kan let åbnes gennem Lukning af tandkødet og målrettet indtagelse af a Antibiotikum kan behandles.

diagnose

Det vigtigste trin i diagnosticering af antritis er at tage en detaljeret drøftelse af læge-patient (anamnese), hvor den pågældende giver udøveren alle symptomer så omfattende som muligt skal skildre. Spil i denne sammenhæng nylige tandbehandlinger (for eksempel. Tandekstraktioner eller Tandrotbehandlinger) spiller en afgørende rolle. Bør være i den berørte patient kort tid før symptomer vises Hvis en sådan tandbehandling har fundet sted, er sandsynligheden for en betændelse i den maxillære bihule særlig høj.

Være under den efterfølgende fysiske undersøgelse begge halvdele af kæben bankede. På denne måde kan diagnosen normalt stilles gennem Udseende af smertestimuli hærde på den berørte halvdel af kæben. Som i løbet af inflammatoriske processer i sinusområdet specifikke inflammationsformidlere kan detekteres, kan også være en Blodprøve Kan bruges til at diagnosticere antritis.

I tilfælde af en betændelse i den maxillære bihule stiger for eksempel antallet af hvide blodceller og den såkaldte C-reaktivt protein (CRP) klart. Hvis der ikke kan foretages nogen pålidelig diagnose, selv efter disse trin, anbefales det at udføre en Nasoscopy (Rhinoscopy). I denne undersøgelsesmetode udvides næsepassagen ved hjælp af en næsespreder eller et fleksibelt rør. Et apparat med en indbygget lyskilde og kamera (Nasalt endoskop) ind i næsen.

Under denne proces vurderer specialisten primært tilstanden hos dem, der foret i næsen Slimhinder. Derudover kan eksisterende nasale sekretioner vurderes og kontrolleres purulent remanens kontrolleres. Det er dog meget lettere at udføre en ultralyd- eller Røntgenundersøgelse. (I daglig klinisk praksis er det at foretrække at stille en diagnose ved hjælp af ultralyd frem for at tage et røntgenbillede, som det er for patienten ingen eksponering for stråling bringer med det.)
På denne måde kan akkumuleringer af sekretioner og betændelser i området for den maxillære bihule repræsenteres visuelt ganske let.

I tilfælde af kroniske former for bihulebetændelse er det til trods for den relativt høje eksponering for stråling også muligt at udføre en Computertomografi (kort: CT) være nyttigt. Betændelse i den maxillære bihule kan ses Fortykning af vægkonstruktioner og Opbygning af væske let at genkende.

terapi

Grundlæggende adskiller behandlingen af ​​maxillær bihulebetændelse ikke den fra en almindelig forkølelse.
De berørte patienter skal være i sengen i et par dage og meget væske, især vand og te.
Derudover hjælp varme bade og eller Flasker med varmt vand i løbet af de første sygdomsdage. Kan også saltvand næsespray eller Nasale dråber hjælpe med at reducere hævelsen. Fordel ved saltopløsninger sammenlignet med kommercielle Næsespray er den mildere indflydelse på næseslimhinderne. Saltsprøjtning bør dog ikke bruges i mere end en uge.
Berørte patienter skal forsøge at undgå sinusområdet under sygdommen fedt nokfordi i nogle undersøgelser blev det konstateret, at afkøling har en ret hæmmende og ugunstig indflydelse på helingsprocessen.
Varme hjælper på den anden side med at påvirke sygdomsforløbet positivt og fremskynde helingen af ​​de inflammatoriske processer.
Det skal også bruges til at lindre smerter, hvis det er nødvendigt smertestillende medicin blive taget.
Hvis den maxillære sinusinfektion er forårsaget af bakterier, vil den behandlende læge i de fleste tilfælde konsultere antibiotikum ordinere. Dette skal tages fuldt ud, selv efter at symptomerne og klagerne er forsvundet, som instrueret af lægen.
I tilfælde af betændelse forårsaget af anatomiske årsager (krumning nasal septum) eller gennem polypper kirurgisk behandling kan være nødvendig. Retning af næseseptum eller fjernelse af polypper kan være nok til at minimere risikoen for gentagelse. Dette skyldes, at den bedst mulige dræning af sekretionen minimerer sandsynligheden for, at inflammatoriske processer udvikler sig i bihulerne.

Hvornår skal der tages et antibiotikum?

Antibiotika bør kun bruges under visse betingelser i tilfælde af en betændelse i den maxillære bihule. Du bidrager bakteriel betændelse, ikke med viral betændelse eller mod svampe. I henhold til dette er et antibiotikum ikke nyttigt for enhver bihulebetændelse.

Medicin og om nødvendigt antibiotika bør tilpasses individuelt efter årsagen til maxillær sinusinfektion, generel tilstand, alder og individuelle faktorer. For eksempel en purulent, bakteriel betændelse Med feber angivet et antibiotikum. Antibiotika kan også være nyttigt til bakterierelaterede komplikationer. Målrettet antibiotikabehandling kan hjælpe mennesker med et svækket immunsystem, hvis de har en bakteriel maxillær sinusinfektion.

Nogle syge bruger oprindeligt urtemidler, som f.eks Myrtol eller cineole. Men hvis dette ikke giver lettelse, eller hvis det bliver værre, bør et alternativ og om nødvendigt et antibiotikum overvejes sammen med en læge. Derudover bruges ofte antibiotika efter fem dages indtagelse af dekongestantia og antiinflammatoriske midler som f.eks Diclofenac eller Ibuprofen, er der ikke sket nogen forbedring eller endda forværring.

Hvis det eget immunsystem ikke bekæmper bakterierne, kan passende antibiotika være nyttigt - men kun hvis det er en bakteriel betændelse. Det bruges inden antibiotikabehandling antibiogram anbefalede. Dette er en laboratorietest, der ser på, hvor følsom eller resistent patogenet er over for antibiotikumet. Derefter kan der vælges et passende antibiotikum på en målrettet måde under hensyntagen til den individuelle risiko for bivirkninger.

Hvad skal man gøre, hvis antibiotikumet ikke fungerer

Hvis et antibiotikum ikke hjælper med antritis, skal du kontakte din læge igen. Det er vigtigt, ikke stoppe med at tage antibiotika alene eller prøve noget andet tilfældigt. Dette kan føre til såkaldt Antibiotikaresistens og forværring af sygdommen. Årsagerne og diagnosen skal kontrolleres grundigt af en læge. Hvis der er mistanke om en allergi, tilrådes en allergihistorie og en allergitest.

En undersøgelse med et endoskop og en laboratorietest af væsken kan også give information, herunder om det er en bakterieinfektion eller ej. Hvis ikke endnu Røntgen eller Computertomografi har fundet sted, kan disse udføres, inden der overvejes yderligere foranstaltninger. Disse undersøgelsesmetoder er med til at sikre diagnosen og få et overblik over det nøjagtige omfang. Hvis diagnosen bakterieinflammation bekræftes, kan det godt være, at det korrekte antibiotikum ikke er valgt, da disse præparater reageres individuelt.

En passende konvertering skal foretages i overensstemmelse hermed. Hvordan dette implementeres mest fornuftigt, bør drøftes med lægen. I tilfælde af betændelse i den maxillære bihule forårsaget af en allergi er antibiotika normalt ikke nyttige, men midlertidig kortison. Fluticason, kan være tilrådeligt i nogle tilfælde. Når svampen Aspergillus forårsaget sinusinfektion, antibiotika fungerer heller ikke. I stedet anbefales et svampedræbende middel, der kaldes en antifungal

Hvornår er en operation nødvendig, og hvordan udføres den?

Hvis diagnosen er bekræftet, og den maxillære sinusinfektion ikke heles gennem konservative foranstaltninger, herunder antibiotikabehandling, er det muligt, at en kronisk maxillær bihulebetændelse har udviklet. I dette tilfælde anbefales kirurgi ofte.

En cyste, der stammer fra en tand, begrænser også funktionen af ​​den maksillære bihule. En cyste er et hulrum fyldt med væske. Kirurgisk fjernelse af denne cyste anbefales.

Har en tidligere Overkæbeoperation fører til en åben forbindelse mellem orale og maxillære bihuler og efterfølgende maxillær bihulebetændelse, anbefales kirurgisk indgreb. Desuden skal fremmedlegemeder kom ind i den maxillære bihule og forårsagede inflammatoriske processer fjernes kirurgisk. Som regel udføres denne operation efter princippet om "Nøglehulskirurgi”Ved hjælp af en endoskop, en mikroskop eller en Forstørrelsesglass. Målet er at holde indsnit og ar så minimale som muligt.

I nogle tilfælde er det at udvide åbningerne i de maksillære bihuler tilstrækkelig til at lade væsker og slim dræne væk. Indgangen til den maksillære sinus er ryddet. Hele slimhinden ryddes sjældent, som det blev gjort tidligere i den klassiske radikale kirurgi i den maxillære bihule. Dette efterfølges af en opfølgende behandling, der fx inkluderer lokal fjernelse af sekretioner og bark for at forhindre vævsvækst i næsen.

Visse medikamenter kaldet coticoider anbefales ofte for at forhindre re-betændelse i den maxillære bihule. Efter operationen skal der foretages kontrol med korte intervaller over en periode på flere uger.

Maxillær bihulebetændelse efter en visdomstandsoperation

Det isoleret maxillær bihulebetændelse stammer hovedsageligt fra tandrotprocesser. Som en del af en visdomstandsoperation i overkæben kan slimhindens slimhinde under visse omstændigheder blive skadet. Dette tillader bakterier at komme ind i den maxillære bihule og udløse en inflammatorisk reaktion.

Derudover strækker tandrødderne sig til maxillær sinus, så når en visdomstand fjernes, Maxillary sinus åbnede måske. I dette tilfælde ville dette også være porten til bakterier. Der kan opstå en forbindelse mellem orale og maxillære bihuler. Dette kaldes en såkaldt oroantral fistel.

For at forhindre dette og dermed en betændelse i den maxillære bihule behandles dette område med en såkaldt Rehrmann plast låst af tandlægen. Efter operationen udføres regelmæssig kontrol af tandlægen eller mundkirurg.

Hvor længe varer en maxillær sinusinfektion?

Varigheden af ​​en maxillær sinusinfektion er meget individuel. De maksillære bihuler er forskellige hos enhver person, og deres måder til bekæmpelse af betændelse er derfor forskellige. Generelt tager det længere tid for maxillær sinusinfektioner at heles hos immunkompromitterede mennesker end hos personer med et gennemsnitligt eller stærkt immunsystem.

Som regel varer en ukompliceret, akut maxillær sinusinfektion ca. 2 uger. Imidlertid bør symptomerne aftage efter et par dage efter tilstrækkelig behandling. Hvis den maxillære sinusinfektion er forårsaget af en allergi, bør symptomerne falde, så snart de allergi-forårsagende stoffer undgås. Hvis den maxillære bihuleinfektion varer længere end 2 uger, eller hvis den vender tilbage gentagne gange, kan det være det kronisk maxillær bihulebetændelse handling. I dette tilfælde kræves andre behandlingsmetoder, og varigheden er lang.

Hvorfor er maxillær sinusinfektion ensidig?

Da de maksillære bihuler er parret, kan man skelne mellem ensidige og bilaterale maxillære bihuleinfektioner afhængigt af årsagen og indgangsportalen. En såkaldt odontogen maxillær bihulebetændelseder forekommer i forbindelse med tandproblemer eller tandekstraktion i overkæben er normalt ensidig. Normalt er årsagen en tand i overkæben på den ene side. Dette giver bakterierne ensidig indtræden i den maxillære bihule på den tilsvarende side. Bakterier og vira kan også ensidigt passere gennem næsen ind i den maxillære bihule, for eksempel som en del af en forkølelse.

Hvis indgangspunktet for patogenet er næsen, kan der udvikles ensidige eller bilaterale maxillære sinusinfektioner. Med ensidige maxillær sinusinfektioner hos børn bør også fremmedlegeme tænkes. Desuden kan en ensidig lukning af en af ​​de to bageste indgange til næsehulen, de såkaldte korer, være udløseren til de ensidige klager. Denne lidelse, kendt som choanic atresia, kan blandt andet forårsage ensidig betændelse i sinus.

Endvidere skal ensidig betændelse i kronisk maxillær sinus altid være en tumorsygdom, en såkaldt malignitet tænkes. En ensidet maxillær bihulebetændelse mærkes ensidig ømhed i Kneområdet og ensidig hoved-, og tand- og undertiden øregreb.

profylakse

En mulig foranstaltning for at forhindre bihulebetændelse er dette regelmæssig skylning næsevejene med vand (for eksempel ved hjælp af en Næsehygge).

Kan du flyve med en betændelse i den maxillære bihule?

Fra et medicinsk synspunkt er der ingen grund til ikke at flyve for patienter, der lider af akut maxillær sinusinfektion meget højere trykbelastning virker på kroppen.

Da der allerede er et højt tryk i maxillær sinus i løbet af maxillær sinusinfektion, kan det føre til en Stigning i symptomer komme. Mange patienter beskriver en frem for alt andet stærkere smerteopfattelse mens du flyver. For at kunne modvirke dette fænomen i det mindste delvist anbefales det, før du flyver Næsespray anvendes og med regelmæssige intervaller Trykudligning udføre. Dette kan gøres ved at flytte TMJ eller mens du flyver Træk vejret mod den blokerede næse ske.