Absolutt arytmi - det skal du vide

introduktion

Ved en absolut arytmi slår hjertets atria alt for hurtigt, som det er sædvanligt ved atrieflimmer.
Derudover får den hurtige atriumbevægelse hjertets kamre til at slå uregelmæssigt, så hjertet rykker fuldstændigt uregelmæssigt. Som et resultat stiger det blod, der skal pumpes gennem hjertet, på grund af de mange rykker, og der kommer ikke mere blod i cirkulationen. En sådan tilstand er meget farlig og indebærer flere risici.

Disse samtidige symptomer forekommer i en absolut arytmi

I de fleste tilfælde forbliver absolut arytmi ubemærket, fordi der ikke er nogen typiske symptomer. Mulige symptomer og klager, der kan forekomme ved atrieflimmer er angreb af svimmelhed, i sjældne tilfælde, selv med besvimelse, frygt og indre rastløshed, samt øget opmærksomhed om ens egen puls eller et racende hjerte.

Alvorlige former for absolut arytmi, der forekommer sammen med hjertesygdomme, kan føre til en forringelse af hjertefunktionen og som et resultat symptomer på hjerteinsufficiens. Disse inkluderer primært den reducerede elasticitet med ledsagende åndenød, tør hoste, udsving i blodtryk, vand i benene og hyppig natlig vandladning. Et andet alvorligt ledsagende symptom på atrieflimmer kan være resultatet af en blodpropp, såsom efter et slagtilfælde. Hvis atrieflimmer er til stede, er der en stærkt øget risiko for, at en blodpropp udvikler sig i atriet og risikoen for sputum ekspektoration i kroppens cirkulation med potentielt alvorlige konsekvenser, såsom okklusion af en af ​​de blodkar, der forsyner hjernen.

Læs også:

• Genkendelse af arytmier
• Forsamlingsfladder og atrieflimmer

Årsager til absolut arytmi

Atrieflimmer eller absolut arytmi kan forekomme som et resultat af mange forskellige sygdomme. Kun i de meget få tilfælde af diagnosticeret absolutte arytmier findes der ingen underliggende årsag. I disse tilfælde taler man om idiopatisk atrieflimmer.

De mest almindelige årsager inkluderer hjertesygdomme, såsom en historie med myokardieinflammation, indsnævring af hjerteklapperne, kransarteriesygdom, kronisk hjertesvigt, hjerteskade eller medfødte hjertedefekter.
Men sygdomme langt fra hjertet kan også forårsage atrieflimmer og bør derfor ikke ses bort fra diagnosen. Disse inkluderer hyperthyreoidisme, akut obstruktion af lungearterien med en blodpropp, vedvarende stress på hjertet forårsaget af en kronisk lungesygdom, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller forkert brug af nogle medicin. Hos unge mennesker med sunde hjerter kan atrieflimmer også forekomme efter overdreven alkohol eller som et resultat af mange års udholdenhedsidræt.

Læs også vores emne: Hjerterytmeforstyrrelse på grund af stress

Hvordan diagnosticeres absolut arytmi?

Diagnosen for atrieflimmer stilles ved hjælp af EKG. Imidlertid kan en detaljeret medicinsk konsultation og kliniske undersøgelser på forhånd bekræfte diagnosen for atrieflimmer. Det er vigtigt at finde ud af, om der er en kendt trigger til atrieflimmer, såsom fysisk belastning, alkoholforbrug eller infektioner. Derudover skal det bestemmes, om konkurrencedygtige sportsgrene har været praktiseret i fortiden, eller om der allerede har været hjerteanfald eller slagtilfælde.

Den fysiske undersøgelse, der følger, skal fokusere på hjerteundersøgelsen. En første indikation af tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer kan her vises, så snart pulsen føles. En uregelmæssig palpabel puls eller en forskel mellem de sansede impulser og den hjertehandling, der kan høres gennem et stetoskop, er nyttige her. Når du lytter til hjertet, kan lydstyrken for den første hjertelyd variere.

Absolut arytmi score

Forskellige scoringer bruges til diagnose og terapiplanlægning af absolut arytmi. Den vigtigste af disse er sandsynligvis den såkaldte CHA2DS2VASc-score, der bruges til at vurdere risikoen for et slagtilfælde. Med en score på 2 point eller mere skal der administreres et blodfortyndende medikament til profylakse af et slagtilfælde. CHA2DS2VASc-score inkluderer følgende risikofaktorer, som hver er bedømt med et eller to punkter: Kronisk hjertesvigt eller venstre ventrikulær dysfunktion, hypertension (højt blodtryk), alder> 75 år, diabetes mellitus, slagtilfælde eller trombose, vaskulære sygdomme (f.eks. CHD eller PAD ), Alder 65-74 år og køn.

Du kan også være interesseret i denne artikel: Tegn på et slagtilfælde

EKG til hjertearytmier såsom absolut arytmi

EKG er den valgte metode til diagnosticering af hjertearytmier og i løbet af dette også til diagnose af en absolut arytmi.
Forsamfibrillering eller absolut arytmi vises som en visuel diagnose på det trykte EKG. Typisk ses EKG-komplekser, hvor hver top afspejler en specifik hjertehandling. På en forenklet måde kan et kompleks beskrives som sekvensen for en lille bølge (P-bølgen) efterfulgt af en høj spids (R-bølgen). P-bølgen står for sammentrækningen af ​​atria, efterfulgt af den høje R-bølge, der reflekterer ventriklenes virkning. Hvis der er en absolut arytmi, er der en uregelmæssig række af R-bølger. Kammerspikene, der ellers altid vises med de samme intervaller, er nu uregelmæssige og varierer i deres tidsintervaller. I tilfælde af en absolut arytmi er P-bølgen ikke længere genkendelig i EKG, i stedet for som et resultat af atrias ukontrollerede aktivitet forekommer en slags serpentinlinie foran R-bølgerne. Hvis atrieflimmer ikke er permanent, kan diagnosen stilles ved hjælp af et langvarigt EKG.

Læs også: Hvad er EKG-ændringer i atrieflimmer?

Terapi af absolut arytmi i hjertearytmier

Terapi med absolut arytmi er baseret på prognosen og de komplikationer, der kan opstå ved denne sygdom. I denne sammenhæng kan fire grundlæggende søjler til terapi for absolut arytmi defineres.

1. profylakse
2. Frekvensstyring
3. Rytmekontrol
4. Generaliseret terapi

Den første søjle af terapi inkluderer profylakse og er sandsynligvis den vigtigste for hver patient. Atrieflimmer får blodet til at flyde uregelmæssigt i atria, hvilket har en tendens til at få blodet til at koagulere. Disse koagulater kan senere komme ind i hjertekammeret, og herfra kastes de ud i kroppens cirkulation. Her kan de forårsage alvorlig skade, såsom lukning af et kar, der forsyner hjernen. Resultatet er et slagtilfælde med alvorlige underskud, hvoraf nogle er irreversible. Af denne grund skal enhver patient med atrieflimmer modtage såkaldt tromboembolismeprofylakse, som kan forhindre dannelse af blodpropper.

Den anden søjle i terapi er frekvensstyring. Dette bruges, når atrieflimmer ikke kan stoppes. Da atrierne imidlertid bevæger sig markant hurtigere med absolut arytmi end den normale hjerterytme, er der altid risikoen for, at den hurtige hastighed overføres til ventriklerne og forårsager en livstruende hjertebanken eller endda hjertefibrillering.

Den tredje søjle i terapien indeholder rytmestyring, i dette tilfælde forsøges det at bringe den absolutte arytmi tilbage i den normale hjerterytme ved hjælp af medikamenter eller elektriske impulser.

Den fjerde og således sidste søjle i terapi omhandler de mest eksisterende sekundære eller underliggende sygdomme, der kan have en betydelig indflydelse på atrieflimmer. Her for eksempel den korrekte indstilling af højt blodtryk.

Mere information om dette emne: Terapi af hjertearytmier

Macumar mod en absolut arytmi

Den sandsynligvis den vigtigste terapeutiske tilgang i behandlingen af ​​absolut arytmi er tromboembolismeprofylakse. Til dette formål administreres blodfortyndende medicin permanent.
Den bedst kendte repræsentant for disse lægemidler er den såkaldte Marcumar®. En af de ældste blodfortyndere brugt til profylakse af absolutte arytmier. Marcumar® er et meget pålideligt lægemiddel, der, hvis blodniveauerne er korrekt justeret, reducerer risikoen for et slagtilfælde forårsaget af en blodpropp markant.

Desværre metaboliseres Marcumar® meget individuelt, hvilket gør regelmæssige blodprøver nødvendige for den korrekte dosisindstilling. Sammenlignet med nye blodfortyndende medikamenter, der ikke har brug for denne regelmæssige kontrol, forbliver Marcumar® et godt alternativ, da det er et meget godt testet lægemiddel, der stadig er bedre end mange nye lægemidler med hensyn til dets kontrollerbarhed og tolerabilitet.

Læs mere om dette emne:

• Bivirkninger af Marcumar®
• Alternativer til Marcumar®

Kardioversion for en absolut arytmi

Kardioversion er en terapeutisk tilgang, der bruges til at kontrollere rytmen i atrieflimmer.
Kardioversion kan enten udføres elektrisk eller med medicin. I tilfælde af elektrisk kardioversion får den sovende patient en elektrisk impuls, der er tilpasset hjertets handling og er beregnet til at bringe hjerterytmen i en normal rytme. Et alternativ er medicinsk cardioversion. Her administreres specielle medikamenter under kontrol af hjertets handling, som også er beregnet til at afslutte rytmeforstyrrelsen og bringe atria tilbage til normal hjerterytme.

Lignende emner, som du måske er interesseret i: Ventrikelfladder og ventrikelflimmer

Slagkomplikationer

Komplikationen af ​​et slagtilfælde er sandsynligvis den mest alvorlige og mest frygtede konsekvens af absolut arytmi. Den uregelmæssige bevægelse af auriklerne fører til en ændring i blodets strømningsegenskaber, som favoriserer dannelsen af ​​blodpropper. Disse blodpropper kan rejse fra atrierne til ventriklerne og derfra skubbes ud i kroppens cirkulation. Afhængig af hvilken rute blodproppen tager, kan det have flere og mindre værre konsekvenser. Den værste konsekvens er sandsynligvis et slagtilfælde, når blodproppen hindrer et kar, der forsyner hjernen med blod. Af denne grund er en af ​​de vigtigste fundamenter i absolut arytmibehandling blodfortynding for at forhindre dannelse af blodpropper.

Læs også: Strejke- Hvad er tegnene?

Hvad er min forventede levetid med absolut arytmi?

Absolut arytmi alene kan forbindes med en normal forventet levealder med konsistent behandling. Men hvis der er andre underliggende sygdomme, kan kombinationen af ​​sygdomme reducere forventet levealder.
Især kan sygdomme i det kardiovaskulære system, såsom højt blodtryk, eller forstyrrelser i sukker- eller fedtstofskiftet, såsom diabetes, have en negativ indflydelse på prognosen for atrieflimmer. Generelt er en normal levealder imidlertid også mulig her med velbehandlede sekundære sygdomme. Den vigtigste ting i tilfælde af permanent atrieflimmer er tromboembolismeprofylakse, da dannelsen af ​​en blodprop og derfor et slagtilfælde er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af absolut arytmi og reducerer forventet levetid og livskvalitet markant.

Du kan også være interesseret i dette emne: Hjerteanfald

Former for absolut arytmi

Atrieflimmer eller absolut arytmi kan opdeles i forskellige former, idet klassificeringerne er forskellige med hensyn til oprindelse og varighed. Primært kan primær atrieflimmer skilles fra sekundær atrieflimmer.

• primær: Cirka 15% af alle mennesker med atrieflimmer har primær atrieflimmer, som der ikke er påviselig underliggende hjertesygdom eller risikofaktorer for.
• Sekundær: Sekundær atrieflimmer er på den anden side altid baseret på en udløsende faktor, såsom en hjertesygdom, en hjerteklappesygdom, forstyrrelser i vand- og saltbalancen eller andre underliggende sygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Ud over årsagen kan den absolutte arytmi også klassificeres efter hyppighed og varighed.

• Atrieflimmer, der spontant vender tilbage til normal hjerterytme inden for 48 timer til syv dage, benævnes paroxysmal atrieflimmer.
• Hvis atrieflimmer varer længere end syv dage og derefter spontant vender tilbage til normal hjerterytme eller bringes tilbage til normal hjerterytme af en læge, der bruger kardioversion, kaldes dette vedvarende atrieflimmer.
• Permanent atrieflimmer beskriver på den anden side en absolut arytmi, som under ingen omstændigheder kan bringes tilbage i den normale hjerterytme og derfor accepteres.

Mere om dette: Klassificering af hjertearytmier