Bursitis

semester

En bursa (Bursa eller bursa synovialis) er en sækformet struktur, der er fyldt med synovialvæske. Disse bursae findes i muskuloskeletalsystemet primært på steder, der er mekanisk udsat for særlig høje trykbelastninger. Der reducerer de træk- og trykstyrker og dermed friktionen mellem knogler, hud, muskler og sener.

Betændelse i bursa (Bursitis) kan skyldes kvæstelser, permanent irritation (overbelastning) eller, sjældnere, fra en infektion.

Bursitis forekommer ofte i led, der er udsat for stor mekanisk belastning, såsom knæet. Men kan også forekomme på albuen, skulder, hofte eller hæl.

Læs mere information om dette på: Bursitis på hælen, bursitis på knæet

Symptomer

Med en bursitis er der typiske tegn på betændelse, for det meste en stærk smerte. Desuden kommer det over det berørte område Rødhed, hævelse og overophedning. Hvis betændelsen lokaliseres i nærheden af ​​et led, forekommer der ofte en begrænset mobilitet. Kun i sjældne tilfælde betændelsen spreder sig til hele kroppen og forårsager generelle symptomer som feber eller hævelse af lymfeknude kan forekomme.

hovedårsagen

På grund af deres funktion af at absorbere trykstyrker bliver bursaen i en overdreven stress først påvirket i leddet. På den ene side giver dette mening, da det f.eks. de følsomme Samlinger mod mekanisk belastning beskytte. Ved for stor eller permanent irritation bursaen kan føre til bursitis (Bursitis) kom.

Spørg ofte Dårlig kropsholdning (fx på hoften) er årsagen til sådan overbelastning.

En anden udløser af bursitis kan være en ulykke være med et tilsvarende traume. Det kommer her anderledes end med en permanent overbelastning på grund af en dårlig holdning på grund af en engangs voldelig begivenhed Ødelæggelse af forskellige strukturer af blødt væv og knoglerhvilket kan forårsage betændelse i bursaen. En bursitis kan også under visse omstændigheder reumatiske sygdomme forekomme. Her er Rheumatoid arthritis (kronisk polyarthritis), en systemisk sygdom, der påvirker hele kroppen. Denne lidelse fokuserer på organer, der er dækket af synovialmembranen (synovium) er overtrukket. Foruden led og seneskeder påvirkes bursaen også (Synovial bursa).

Alle hidtil nævnte årsager til bursitis forårsager ikke septisk form.

Ved gennemgangen Bakterier forårsaget (septisk) Form, dog er bursitis normalt forårsaget af en infektion med patogener bakterie forårsaget. Ofte er den forårsagende bakterie Staphylococcus aureus, som findes i mange mennesker som ellers fredelige beboere i huden eller den øvre luftvej. Ofte går man septisk Bursitis mindre skader eller en større trauma (se ovenfor), hvorigennem patogenerne kommer ind i kroppen og bosætter sig i bursaen, hvor de forårsager de typiske tegn på betændelse. Bakterierne kommer ind i helheden derfra blodcirkulation, så er systemiske tegn på sygdom ligesom Feber eller kulderystelser observeret.

Diagnose

Tilstedeværelsen af ​​bursitis kan ofte identificeres af en erfaren læge Øjendiagnose blive spurgt. Udseendet af Tegn på betændelse hvordan Rødhed, hævelse og smerter De typiske lokaliseringer af en bursitis (ofte hofte, albue, knæ eller skulder) er banebrydende.

Derudover gør den behandlende læge i de fleste tilfælde en Ultralydundersøgelse, hvor er inflammationsrelateret Effusion synlig og en pålidelig diagnose kan stilles.

I nogle tilfælde a Røntgen af det berørte led for at udelukke involvering af benstrukturer. Dette er dog den, der er forårsaget af røntgenenheden Strålingseksponering skal bemærkes, hvorfor børn ikke har brug for røntgenbillede.

Det bliver også sjældnere blod undersøgt, når der er mistanke om bursitis. Frem for alt kontrolleres parametre, der uspecifikt tyder på betændelse. Dette inkluderer frem for alt det C-reaktivt protein (CRP-værdi) og Sedimentationsrate (BSG).

Er der mistanke om a septisk Bursitis, så kan midler til en Punktering af Patogen påvist blive. Dette er af stor betydning for behandlingen, så der kan vælges et passende antibiotikum.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

behandling

Behandling af bursitis skal udføres så hurtigt som muligt efter lægens diagnose. Terapimulighederne er forskellige, selvom beslutningen skal være baseret på patientens generelle tilstand, hans præferencer og sygdomsstadiet.

Terapien af ​​aseptisk og septisk bursitis adskiller sig grundlæggende af den, at der med septisk betændelse, ud over at behandle betændelsen også skal det årsagspatogen bekæmpes.

Ved aseptisk bursitis, hvor ingen patogener er involveret, er beskyttelsen af ​​det berørte led af stor betydning. Pointen her er at overbelaste bursaen som årsag til dens betændelse. Ved at beskytte vævet kan betændelsen regressere, og helingsprocessen kan forekomme.

Men selv med en septisk bursitis skal det berørte led skånes for at undgå følgeskader, efter at betændelsen er helet.

En anden konservativ metode er anvendelsen af ​​kolde og varme kompresser for at stimulere blodcirkulationen og dermed fremskynde helingsprocessen.

Med hensyn til medicin er NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) det første valg, fordi de bekæmper både smerter og betændelse. Ofte anvendte repræsentanter er aspirin (ASS), Ibuprofen eller diclofenac. Da disse irriterer maveforet, bør de kun bruges i kombination med mavebeskyttelsestabletter hos patienter, der allerede har lidt af en mavesår. Under alle omstændigheder bør lægemidlerne, selvom de ikke er købt, kun tages efter råd fra en læge, der er bekendt med den passende dosis og varighed af brugen.

Hvis bursitis er septisk, er brug af antibiotika nødvendigt. Valg af det rigtige antibiotikum kan gøre det nødvendigt at punktere bursaen. En punktering kan også bruges til terapeutiske formål: ved dræning af purulent sekretion lettes leddet, og patienten føler en øjeblikkelig forbedring.

I tilfælde af særlig resistent betændelse eller et højt lidelsesniveau fra patientens side kan bursa også skylles med glukokortikoider (kortison), som har en stærkere antiinflammatorisk virkning end NSAID'er end ibuprofen.

Som regel er ingen kirurgisk indgreb nødvendig for bursitis. Dette vil kun blive overvejet, hvis de nævnte konservative metoder fejler, eller hvis betændelsen er perakut (ekstremt hurtig). I dette tilfælde er der en risiko for, at patogener vaskes ud i hele kroppens cirkulation (sepsis), hvilket kan være livstruende. Heldigvis observeres et sådant kursus sjældent.

Selv hvis bursitis udvikles efter en operation, anbefales det ofte kirurgisk behandling, da det ellers kan udvikle sig til et kronisk forløb. I kirurgisk terapi bruges på den ene side endoskopisk spejling (svarende til en fælles spejling). Kirurgen fungerer på en minimalt invasiv måde og efterlader bursaen i leddet. En klar fordel ved denne metode er, at den ved at lade bursaen være på plads, kan fortsætte med at udføre sin funktion og dæmpe leddet mod overdreven stress.

En anden mulighed er at skære ud hele den betændte bursa. Ved fuldstændig fjernelse af betændelsen forekommer fuldstændig heling hurtigt. Fraværet af bursa kan imidlertid alvorligt begrænse ledfunktionen og gøre det mere tilbøjeligt til slid (slidgigt).

Læs mere om emnet: Bursitis kirurgi

Du er måske også interesseret i: Hjemmesag mod bursitis

Helbredelse og kursus

Som regel heles bursitis relativt hurtigt og uden komplikationer med pleje og medikamenteterapi. Farlige, perakutte kurser med truende sepsis er ekstremt sjældne. Det er dog vigtigt at beskytte strukturer omkring den betændte bursa i tilstrækkelig grad, da det ellers kan blive kronisk, hvilket normalt kun kan korrigeres kirurgisk.

Du er måske også interesseret i: Varighed af bursitis

Albue

Bursitis forekommer ofte på albuen tændt og derefter vil Olecranon bursitis hedder. Bursa på albuen, som er lige under hud er placeret. Det navngivne olecranon det er bagsiden af ​​ulna (albuebenet) svarer denne fremspringende knogle til den kollokvielle albue. Denne knogle ligger lige under huden og er omgivet af lidt beskyttelsesfedt, og det er grunden til Bursa (Bursa olecrani) dette dæmpning Skal overtage opgaven.

Til Olecranon bursitis kan det f.eks mekanisk overbelastning komme. Sådan bliver bursitis på albuen også "Studentens albue" kaldes, fordi albuen ofte understøttes på bordpladen, når du arbejder på et skrivebord. Også en Efterår kan føre til betændelse i bursa i albuen på grund af dannelse af effusion og irritation af de omgivende strukturer.

Det kan også bruges i albuen septisk bursitis kom igennem for eksempel Cuts Patogener trænger ind i bursaen og forårsager betændelse der. En olecranonbursitis er især mærkbar gennem en smertefuld hævelse over albuen (olecranon) det meget følsom over for berøring er. Gennem effusion (Væskeopbygning i bursaen) kan svulme op til et hønseæg. I de fleste tilfælde kan olecranonbursitis løses uden nogen komplikationer behandle med ovennævnte terapimuligheder.

knæ

Bursitis forekommer primært i stærkt belastede led, inklusive kneleddet. Bursae i knæet er især tilbøjelige til betændelse på grund af deres placering lige under huden, svarende til dem i albuen. Der er tre forskellige bursae i knæet, som alle kan påvirkes af betændelse. Ved præpatellær bursitis påvirkes bursaen, der ligger direkte på knæskallen. Det fungerer som en buffer mellem huden og knæskallen. Ved infrapatellar bursitis betændes bursaen lige under knæskallen. Pes anserinus burstis påvirker en bursa, der er placeret lige under pes anserinus (gåfod). Det er et fælles udgangspunkt for flere lårmuskler på indersiden af ​​knæet.

Bursitis på knæet forekommer ofte, når der er stærk mekanisk stress, for eksempel når man knæler i lang tid. Dette kliniske billede findes ofte i bestemte erhvervsgrupper som f.eks Mødes med fliser.

Endvidere kan penetrering af bakterier i forbindelse med åbne skader føre til septisk betændelse i en bursa i knæet.

I lighed med skulderen kan kroniske ledssygdomme også føre til betændelse i en bursa på knæet. Ud over en elastisk hævelse (effusion) rapporterer patienter gnidningssmerter, især når de bevæger knæleddet. Også her er hvile og hvile (f.eks. Ved at hæve det berørte ben) af stor betydning for terapiens succes.

Læs også mere om emnet: Bursitis på knæet og varighed af bursitis på knæet

Bursitis i skulderen

Bursitis i skulder vil også være Subakromial bursitis og er et almindeligt klinisk billede, især i middelalderen. Bursaen (Subakromial bursa) danner a Glidende lag til skuldermusklerne og adskiller den fra overfladen af ​​den hårde knogle. Hvis det kommer til bursitis, kan den ikke længere udføre sine opgaver tilstrækkeligt, så musklerne glider mod hinanden, især når du bevæger skulderen stærk smerte udløser.

Foruden en Hævelse og rødme er den såkaldte "Smertefuld bue" typisk for subakromial bursitis. Patienten føler sig her stærk smerte ved Hæv den berørte arm til 90 °Derudover er bevægelsen smertefri igen. Den svære smerte fører ofte til den Begrænsninger i bevægelse.

Der er mange årsager til subakromial bursitis. Ved mange små traumer kan det gennem en Riv af bursaen til betændelse komme. Det kan gå mindre ofte igennem åbne skader kommer til septisk bursitis. Også den såkaldte Impingement syndrom kan være årsag af Indfangning af supraspinatus-muskelen til permanent irritation og betændelse af de nærliggende bursa fører. Mikro-skala indskudsom enhver person har i en fremskreden alder kan føre til betændelse i bursaen på grund af permanent irritation. Subakromial bursitis kan også forekomme i rammen kroniske ledssygdomme hvordan artrose, rheumatoid arthritis eller gigt forekomme.

Bursitis i skulderen kan, for så vidt anerkendes tidligt, Godt med konservative terapeutiske foranstaltninger blive behandlet. Af immobilisering Skulderen er her af stor betydning, da ellers den konstante belastning af bursaen af ​​musklerne forhindrer heling og truer med at blive kronisk.