Ortopædi-Online

Diagnose af rygsmerter

introduktion

Da rygsmerter kan have en lang række årsager, er det meget vigtigt at foretage en detaljeret diagnose for at identificere det underliggende problem med rygsmerter for derefter at kunne behandle det med succes.
Denne diagnose af rygsmerter inkluderer en grundig anamnese (samtale) samt en fysisk undersøgelse og muligvis tekniske procedurer.

Historie om rygsmerter

Da der er forskellige årsager til rygsmerter, er anamnese særlig vigtig. Mange rygsmerter har psykologiske årsager (se venligst: Rygsmerter og psyke) eller forværres i det mindste af psykologiske klager, så frem for alt bør værdien lægges på en social historie.

Erhvervshistorien spiller også en vigtig rolle i diagnosen rygsmerter for at afgøre, om patienten er udsat for tunge belastninger i sit job, for eksempel om han skal forblive i en stående eller siddende stilling i lang tid eller løfte tunge genstande.
Derudover er det vigtigt at definere rygsmerter nøjagtigt fordi der er så mange forskellige former, når man stiller en diagnose.

Det er vigtigt for lægen at spørge

når rygsmerter opstår,
hvor ofte,
hvor præcis,
om smerten udstråler til andre dele af kroppen,
hvor dårlig smerten er
om de forbedres eller forværres i visse situationer,
hvor længe de varer, siden når de har eksisteret,
om der er yderligere klager.

Det er til stor hjælp, hvis en person holder en såkaldt "smertedagbog" inden sin medicinske diagnose, hvor han viser alle disse punkter, når rygsmerterne plager ham. Som et resultat kan meget ofte udelukkes, og de sygdomme, der stadig er mulige, kan derefter testes mere specifikt.

Læs også artiklen om emnet: Psykosomatiske rygsmerter

Fysisk undersøgelse af rygsmerter

Denne medicinske historie efterfølges normalt af en fysisk undersøgelse.
Dette inkluderer kontrol af muskelstyrken i rygmusklerne og magemusklerne og bevægeligheden af ryggen i de forskellige kropsakser. Derudover skal det kontrolleres, om patienten har lokal ømhed. Forskelle i benlængde er også tydelige i den kliniske diagnose. En neurologisk undersøgelse (undersøgelse af funktionaliteten af nerverne, der kommer ud fra rygsøjlen) kan give information om, hvorvidt rygsøjlen er beskadiget, og i bekræftende fald i hvilket område.

Billedbehandling for rygsmerter

Som regel er disse metoder tilstrækkelige til at finde ud af årsagen til rygsmerter. I nogle tilfælde er det imidlertid nødvendigt med mere omfattende diagnoser. De forskellige billeddannelsesmetoder er tilgængelige til dette formål.

Først og fremmest er standarden røntgenstråle Dette er mindre stressende for patienten og giver allerede lægen et godt indblik i, om der er nogen abnormiteter i rygsøjlen. CT og MR er mere komplekse, men også mere informative.
Med disse mål, enten med eller uden kontrastmedium, sektionsbilleder af brystet (thorax), så du kan vurdere benede strukturer såvel som blødt væv og nerver.

Et kontrastmedium skal kun bruges, hvis der er rimelig mistanke om en betændelse eller en tumor, da det udsætter patientens organisme for yderligere stress, og ganske mange mennesker er allergiske over for kontrastmedium. Et andet område, hvor kontrastmedier kan bruges, er det, der er kendt som myelografi, der udføres, når der antages en patologisk proces inden i rygmarven.
Det er her, kontrastmidlet injiceres i det område, hvor nerverne forlader rygmarven. Undertiden kan en blodprøve også være nyttig, da dette kan bruge visse parametre til at give information om, hvorvidt der er en betændelse eller en tumor i kroppen.

Man skal dog være forsigtig med ikke at starte for let med en udtalt apparatbaseret diagnose. Mange mennesker har fund, der adskiller sig markant fra normen, men er på ingen måde årsagen til rygsmerter. Hvis dette imidlertid fortolkes som en årsag, kan en lang, stressende terapi følge, hvilket ikke kun er unødvendigt, men som heller ikke medfører nogen forbedring. Da man er “skyndt sig” på dette første resultat, forbliver den faktiske årsag til smerter ofte ikke opdaget.
I sådanne tilfælde er dette ofte psykologisk eller simpelthen på grund af dårlig holdning og den deraf følgende spænding, og disse problemer behandles derefter ikke engang.

Læs mere om emnet her: Øvelser for rygsmerter

Røntgen for at diagnosticere rygsmerter

Når det gælder rygsmerter, kan et røntgenbillede være nyttigt, hvis det mistænkes at være i knoglerne.

Hvis for eksempel skoliose, dvs. en defekt krumning af rygsøjlen, er årsagen, er der altid behov for en diagnose med en røntgenstråle. Dette er vigtigt for at bestemme omfanget af skoliose.
Også til såkaldte funktionsoptagelser, f.eks. Røntgenstråler er velegnede til billeder i en position, hvor de kan bøjes frem og tilbage.

De mere almindelige årsager, såsom Hernierede diske, en røntgenstråle er ikke nødvendig. Det bør aldrig udføres uden en tilstrækkelig grund, dvs. uden en korrekt indikation, da strålingseksponeringen ikke bør undervurderes.

Du kan også være interesseret i: Skoliose

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

MR af rygsøjlen

Magnetisk resonansafbildning, dvs. en MRI, er en meget nyttig metode, når det kommer til at vurdere muligvis såkaldt bløddelsskade på ryggen. Den mest almindelige af disse er herniated-disken, som en MRI er den bedste mulighed til påvisning. MR viser især muskler og ledbånd.

Som regel undersøges kun dele af rygsøjlen, afhængigt af hvor smerten er lokaliseret. Lig som f.eks. Nedre rygsmerter med mistanke om herniated disk (dette er mest almindeligt i dette område), der bestilles en MR-scanning af lændehvirvelsøjlen.

Før en MR-scanning skal det nøje overvejes, om dette er nødvendigt. På grund af den lange varighed af eksponeringen og udsættelsen for støj er det en ubehagelig situation for den person, der skal undersøges, derfor er retningslinjen, at en MR-eksponering kun skal udføres, hvis rygsmerter stadig er til stede efter ca. 6 uger og ingen Årsag blev fundet.
Der er naturligvis undtagelser fra dette, som bør drøftes med en læge. En MR-analyse bør udføres tidligere, især hvis der er tegn, der antyder en indfangning, såsom langvarig følelsesløshed i det ene ben.

også læse: MR scanning

CT af rygsøjlen

Computertomografi, dvs. CT, af rygsøjlen udføres ofte i tilfælde af rygsmerter, når der er mistanke om en brud på en eller flere rygsøjler. I tilfælde af herniated disk kræves der ofte en såkaldt opfølgning for at kontrollere, om vævet kommer sig efter en bestemt periode, normalt under behandling. En CT bruges også normalt til dette, da denne type billeddannelse er meget hurtigere og mindre kompleks. De fleste typer rygsmerter kræver ikke et kontrastmiddel på et CT-billede.

Du kan også finde ud af mere på: Computertomografi

Myelografi for rygsmerter

Myelografi er en procedure, hvor kontrastmiddel først indsprøjtes i rygmarven og derefter udføres et røntgenbillede af rygsøjlen.

Dette gør det muligt især at vise rygmarven og frem for alt den omgivende kuvert, den såkaldte rygmarv. I dag, med tilgængeligheden af MR- og CT-billeddannelse, er myelografi faldet.
Hvis rygsmerter imidlertid er forårsaget af en blokering af rygmarven, for eksempel, kan myelografi være nyttig til nøjagtig lokalisering og størrelsesestimering. I de fleste tilfælde udføres denne billeddannelse i overensstemmelse hermed efter en anden optagelse, der ikke gav tilstrækkelig information.

Læs videre nedenfor: Myelografi

Diskografi for rygsmerter

I en diskografi injiceres kontrastmiddel i en intervertebral disk for derefter at observere, hvordan det spreder sig i røntgenstråler. Den person, der skal undersøges, bedøves let. Rygsmerter er ofte forårsaget af intervertebrale skiver, dvs. fremspring eller forskydninger. Denne type smerter er normalt forårsaget af pres fra den intervertebrale skive på nerverne, der kommer ud fra rygmarven. Diskografi er en invasiv type diagnose og skal derfor kun udføres, hvis det er klart nødvendigt.