Akut tonsillar angina

Synonymer

Tonsillitis, akut tonsillitis, streptococcal angina

definition

Angina tonsillaris er en hovedsageligt bakteriel betændelse i palatin mandlen (lat). Tonsillae palatinae). Den almindelige form "angina" bør ikke forveksles med andre kliniske billeder med lignende navne, f.eks. Angina pectoris i akut koronarsyndrom. I begge tilfælde står angina for den mærkbare tæthed i halsen (Tonsillar angina) eller i brystet (Angina pectoralis).
Mandlerne er en speciel type lymfeknude, hvilket forklarer, hvorfor andre lymfeknuder i halsafløbsområdet også kan blive påvirket eller hævede i begrænset omfang.

årsager

Som allerede nævnt skyldes tonsillar angina oftest af bakterieinfektion. Disse bakterier er videreudviklede typer af indbyggere i vores normale orale flora. Dette betyder, at de samme bakterier (ved navn) altid er til stede i vores mund, men de forårsager ingen sygdom. Hvis der er mutationer i bakterien, så de bliver mere aggressive for os, kan det føre til en sygdom, der overføres fra person til person.
Oftest er streptokokker ansvarlige for udviklingen af tonsille-angina, mere præcist: Streptococcus pyogenes (gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker). Staphylococci, Haemophilus influenzae, pneumococci eller endda vira (f.eks. Epstein-Barr-virus) er mindre almindelige årsager til angina tonsillaris. I tilfælde af kronisk tonsilleangina er der sandsynligvis en blandet infektion med forskellige bakterier. Immunkompromitterede mennesker kan også udvikle betændelse i mandlen på grund af en svampeinfektion.
Da bakterier er den mest almindelige årsag til mandina-angina med omkring 99%, vil detaljerne i dette kliniske billede blive drøftet nedenfor, medmindre andet er angivet.

Du kan finde ud af mere om emnet her: Pus på mandler

smitte

Det angina tonsillaris handler sandsynligvis om spyt ved hjælp af hoste, nysen, uren hænder end Dråbeinfektion overførsel.
De mest almindelige er børn og teenagere Påvirkes af tonsillar angina, hvilket delvist forklares med det faktum, at de har meget kontakt med andre børn (børnehave, skole). På den anden side kroppens egne immunsystem bemærk en gruppe bakterier, der engang har angrebet den og opbygge et livslang forsvar mod netop denne gruppe. Efter hver angina tonsillaris, der er gået, mindskes chancerne for geninfektion, fordi forsvaret er steget.
Efter kontakt med patogenet tager det ca. 1-3 dage indtil tonsille angina manifesterer sig som en sygdom (inkubationsperiode).
Vil bakterien tonsillar angina med succes antibiotikum behandlet, kan det antages, at patienten 24 timer er ikke længere smitsom efter indtagelse af det første antibiotikum.

Risiko for smitsomhed

Akut tonsille-angina overføres gennem en dråbeinfektion.

Dette betyder, at infektionen finder sted via små partikler opløst i den omgivende luft. Dette Luft-partikel-patogen blanding (Aerosol) opstår, når man taler om spændende spyt eller igennem Nyse og at hoste Af patienterne. Patogenerne spredte sig derefter direkte gennem luften. Kontaktpersoner for den syge person indånder den omgivende luft med aerosol.
Om slimhinderne i Mund, næse og hals det kommer til patogenabsorptionen og derefter med dårlig immunstatus eller forøget stress til sygdommens udbrud.

Da patogenerne transporteres i luften, er deres spredningsradius relativt begrænset: Enhver, der står mere end ca. tre meter væk fra den syge person, har allerede overskredet den maksimale transmissionsafstand og vil normalt ikke længere blive inficeret. Det typiske bakterielle årsagsmiddel til akut tonsillar angina, gruppen En streptokokker, nå den næste patient på denne måde. Efter diagnose, dog med en passende Antibiotikabehandling startede, er den stadig syge person ikke længere smitsom efter cirka 24 timer. Selv mennesker, der ikke selv viser nogen symptomer, kan allerede være smitsom for andre: det tager normalt nogen tid, før visse patogener formerer sig tilstrækkeligt til at udløse det fulde billede af infektionen (inkubationsperiode).
Ikke desto mindre er potentielt smitsomme patogener allerede til stede og kan overføres. Denne inkubationsperiode er lang for de fleste former for akut tonsillar angina en til tre dage.

underinddeling

Generelt er spids, kronisk, tilbagevendende (Tilbagevendende), ensidig og bilaterale Differentier former for tonsillar angina.
Den enkleste form af tonsillarangina er en rødme og hævelse mandlerne (catarrhal betændelse i mandlen). Dog overlejringen af fibrin som hvidlig belægning ind i depressionerne af mandlerne, der kaldes "Stipple"Er udpeget (follikulær tonsillitis). I dette tilfælde, hvis patienten åbner munden, vil den hævede, rødede mandler (Tonsillae palatinae) synlig med hvidlige overtræk og små slimhindefejl.
Læs mere om emnet her: Hævede mandler

Hvis overfladen er særlig udtalt og konvergerer til at danne et stort område, taler man om en sammenflydende eller lacunar betændelse i mandlen. I tilfælde af væv, der allerede er død, taler man om et nekrotiserende tonsillitis.

Figur tonsillitis

A - betændelse i mandlen tonsilitis
B - Enkel katharral angina -
Angina catarrhalis
C - halsfund i difteri
D - mavesår i bakterie
Former af angina

Palatine mandelbugt -
Tonsillar fossa
Hård gane -
Palatum durum
Posterior palatal bue -
Arcus palatopharyngeus
Anterior palatal bue -
Arcus palatoglossus
Palatin mandel -
Palatine mandel
Bag på tungen -
Dorsum linguae
Uvula + blød gane
(Blød gane) -
Uvula palatina + palatum molle
Slyngende -
Isthmus faucium
Hals (bagvæg) -
svælg

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer

Tonsillar angina begynder normalt med svær Ondt i halsen op til problemer med at sluge, ledsaget af høj feber, en hovedpine, Udmattelse. Smerten strækker sig ofte til øret og spreder sig over hævede, undertiden smertefulde lymfeknuder i kæben. På grund af den ofte enorme hævelse i halsen lyder patientens tale klumpet. Den inflammatoriske sekretion fra mandler forårsager en bitter eftersmag, når man spiser og drikker, da den drænes ned i halsen. Ofte forekommer også tider i løbet af strep halsen Dårlig ånde som de syge og medmennesker opfatter som ubehagelige.

diagnose

Hvis man ser alvorligt rødmede mandler med hvidagtige overtræk, når man ser i halsen, kan man antage, at der er angina på mandlen angina, efter at der er udelukket differentielle diagnoser.
Denne mistanke kan tilskrives Hurtig streptokokkestest være hærdet. Til det, a Halspinde taget og malet på et vindue af testen. Hvis testen er positiv, foreskrives antibios. Hvis testen er negativ, kan der opstå en bakteriekultur af en halspind i tilfælde af tvivl. Resultaterne kan imidlertid kun forventes efter dage, hvilket betyder, at denne verificeringsmetode har mistet sin værdi.
EN Blodopsamlingat vise forskellige betændelsesværdier (BSG og CRP) eller at udelukke andre sygdomme kan være nyttige i nogle tilfælde. Med Antistoffer i blodet kan kun forventes efter uger, hvilket betyder, at testning af antistoffer kun giver mening i særlige tilfælde.

terapi

I begyndelsen af sygdommen eller i tillæg til lægemiddelbehandling Kamomelte, Konvolutter med essentielle olier eller Helbredende jord Giv lettelse. friskere ingefær Med honning og citron som en varm drink eller også Sage te og saltvand til gurgling vil hjælpe med at helbrede og reducere smerter. I akut bakteriel tonsillarangina er der normalt en penicillin Til 7-14 dage ordineret. Alternativt er der andre antibiotika at vælge imellem, hvis du har allergi eller andre kontraindikationer. Hvis smerten eller feberen vedvarer, skal passende medicin, f.eks Paracetamol eller Ibuprofen tages efter konsultation af en læge. Jodholdige halsskylninger til gurgling og bedøvelse af slimhinder kan anvendes samtidigt. I tilfælde af kronisk betændelse i mandlen kan et terapeutisk forsøg med antibiotika startes. Den sidste terapimulighed er Mandel fjernelse (Tonsillektomi).

Antibiotikum til akut angina

Triggerne er typisk akutte Angina tonsillaris-bakterier, mest streptokokker (Streptococcus pyogenes). Det findes meget sjældent Vira som patogen den klassiske akutte tonsille angina.
Fordi patogenen bakterie purulent bakteriel akut tonsillar angina skal altid behandles med et antibiotikum. Dette bør naturligvis ikke tages eller ordineres let og uforsigtigt, hvorfor en læge skal undersøge oropharynx og derefter tage en beslutning. Det meste af tiden er dette bevist penicillin V ordineret i 7 dage. Hvis du er intolerant over for penicillin, er der naturligvis andre alternativer.

Hjemmesag mod akut tonsillarangina

Til Behandling af akut tonsillarangina Ud over konventionel lægemiddelterapi er der også nogle velprøvede Hjemmesag på: Sådan skylles halsen eller gurgles med en desinfektionsopløsning (f.eks. salvie, kamille, ingefær infunderes som te og anbringes på et køligt sted) giver ofte lettelse og letter indtagelse.
Også kolde halsindpakninger modvirker betændelse i halsen og kan således lindre smerten. Generelt anbefales alt, der fungerer godt mod smerter og feber; Dette kan være kolde håndklæder, der ligger på panden, men også benindpakninger, urtete og selvfølgelig meget hvile. Mange patienter føler sig specielle Kamomelte så behageligt kl akut tonsillar angina. At drikke masser af væsker er gavnligt for nyttiggørelse. Du bør dog ikke vælge frugtsaft, hvis det er muligt, da den syre, de indeholder, irriterer halsen endnu mere.
Koldt drikke eller normal is lindre vanskelighederne med at sluge. Maden skal være blød og kun let eller slet ikke krydret. Også på det Røg det er bedre at undvære i nogen tid.

Homøopati ved akut tonsilleangina

Den homøopatiske tilgang antager, at akut tonsillar angia er kun et symptom på en dybere underliggende sygdom, og dette skal derfor behandles som en direkte årsag.
Mod Ondt i halsen er præparater som Aconitum napellus eller Belladonna eller Kviksølv corrosivus anbefalede.

Dog homøopati adskillige andre alternativer. Senest på det tidspunkt, hvor pus vises i hals vises, skal du hurtigst muligt konsultere en læge! Bare en bakteriel tonsillar angina må ikke undervurderes og skal bestemt gå med en antibiotikum at kun en læge kan ordinere og ordinere. En forkert diagnose eller ren selvbehandling kan endda hindre helingsprocessen! Der er dog intet galt med at bruge homøopati til at understøtte antibiose på patientens anmodning.

Varighed

Akut tonsillitis varer normalt et par dage, indtil patienten er kommet sig. Normalt heles det helt efter cirka en til to uger. Kronisk betændelse i mandlen er når symptomerne vedvarer i mere end tre måneder eller endda aldrig forsvinder.
Graden af infektionsrisiko for andre afhænger af typen af patogen: mens a bakteriel tonsillar angina Som nævnt er det med ordentlig antibiotikabehandling normalt ikke længere smitsom efter en dag, risikoen for virussygdomme er på den anden side normalt meget længere. Det tidspunkt, hvor der ikke er feber eller symptomer, er en god vejledning til at estimere afslutningen af sygdommen.

Komplikationer

Grundlæggende tunge tonsillitis: Bagenden af tungeRetningen på halsen er meget hævet, fordi lymfeknuder i tungen også påvirkes. Oprettelsen af Stakåndet er mulig på grund af den enorme indsnævring af halsen, så det kan være nødvendigt at lægge ind til behandling.
Streptokokk gingivostomatitis: Hele mundslimhinden er betændt og til dels smertefuld bylder besat, hvilket også på Læber kan passere.
Sekundære sygdomme efter streptococcal angina: Efter tonsillar angina er der en forsinket Antigen-antistofreaktionforårsager betændelse i nyrerne (akut glomerulonefritis), led (akut gigtfeber) eller hjertet (endocarditis rheumatica).

Afhængigt af organinddragelsen skal den interne behandling med yderligere antibiotisk beskyttelse og om nødvendigt fjernelse af mandlerne finde sted.
Andre mulige komplikationer: bylder i halsen eller i mundhulen (Peritonsillar / retropharyngeal abscesser), Betændelse i hjertet (endocarditis, myokarditis, Pericarditis), trombose den halsformede vene (Trombose i kuglevenen), Blodforgiftning (sepsis).

Det akut tonsillar angina som en bakterieinfektion kan den desværre sjældent afgrænses kraftigt, så der er nogle potentielt mulige komplikationer. Teoretisk set kan infektionen til enhver tid sprede sig til nærliggende strukturer.
Hvis en sådan overførsel finder sted, er abscesser f.eks. Mellem mandlerne (Peritonsillar abscess) eller i bag i halsen (Retropharyngeal abscess) resultatet, op til og med hals-phlegmon.

Denne mere alvorlige komplikation er en hurtig spredende betændelse i alt det bløde væv i halsområdet. Hun repræsenterer et øjeblik OP indikation dar; intraoperativt det inficerede væv fjernes så fuldstændigt som muligt under antibiotikabehandling, skylles og desinficeres. Uden sådan terapi spreder en hals-phlegmon sig mere og mere og kan i sidste ende føre til død via generaliseret sepsis (blodforgiftning).
Kan også være en Hals phlegmon i den på halsen Halspulsåre bryde ind og udløse en trombose i jugularvenen der. Risikoen for overførsel af bakterier er imidlertid ikke kun en lokal, men også en systemisk: med den rigtige indgangsport kommer bakterier ind i blodomløbet. Dette medfører alvorlig blodforgiftning og / eller betændelse i andre organer, som de kommer ind i blodbanen.

F.eks. Kan tænkeligheder i hjertet (endocarditis, myocarditis ...) eller nyrerne tænkes. I nogle få sjældne tilfælde forårsager akut tonsille-angina også alvorlige problemer.
For eksempel når mandlerne kvælder meget i halsen. Dette kan derefter blive mere akut Stakåndet at lede. Meget sjældent kan man Streptokokkinfektion udløser også en post-infektiøs reumatisk feber, som er forbundet med alvorlige ledsmerten og træthed samt træthed. Dette opstår, fordi der dannes antistoffer mod de bakterier, der forårsagede den oprindelige infektion. I sjældne tilfælde reagerer disse også med kroppens egne strukturer. Hud, hjerte, led og hjerne påvirkes sandsynligvis af denne alvorlige komplikation.

Differentialdiagnose af tonsillarangina

Akut viral faryngitis: Lignende symptomer, men ingen hævelse / belægning af mandlerne.
Langsnitsangina: Betændelse i lymfekar i halsen, mest på den ene side, ingen plak på mandlerne.

Skarlagensfeber: Yderligere udslæt (starter på overkroppen), stærkt rødmet, prikket tunge ("Bringebærtunge“).

difteri (meget sjælden): De hvidlige aflejringer i mundslimhinden og mandlerne bløder, når de fjernes og er smertefulde, sødlig halitose, slimhindenekrose

Kirtel Pfeiffer feber (infektiøs mononukleose): Især centrale overtræk på mandlerne, svær feber og træthed, involvering af milten og leveren mulig.

Der er desuden specielle former for tuberkulose, det Tonsilkarcinom, Herpes eller syfilis at udelukke relateret betændelse.

Kronisk tonsillar angina

I kronisk tonsillar angina (oftere end 5 gange om året i 2 på hinanden følgende år) mandlerne skyldes den hyppige betændelse udstenede ændret og Nedskaleret. Purulent celleaffald (detritus) kan derfor drænes dårligt, og betændelse opstår igen og igen. Denne detritus er synlig i hulerne i mandlerne, hvorved symptomerne kan være langt mindre udtalt end i akut tonsillar angina.
Kronisk tonsillarangina kan også fungere som et "fokus" for andre kronisk Betændelser / sygdomme som f.eks det gigtfeber, Iritis, psoriasis komme i tvivl. Kronisk tonsillarangina bør udelukkes, hvis ovennævnte sygdomme ikke er særlig vellykkede.